أدوية البواسير الخارجية

المظاهر الخارجية للبواسير شائعة جدًا: حكة، انزعاج، انسداد وعائي وعقيدات بالقرب من فتحة الشرج، وأحيانًا ألم شديد وتورم. كيف يُعالج هذا المرض الحساس؟ عادةً ما يشمل العلاج الدوائي مسكنات الألم، ومضادات الالتهاب، ومذيبات الجلطات، ومقوّيات الأوردة، وأدوية إيقاف النزيف للبواسير الخارجية. غالبًا ما تُدمج الأدوية الفموية مع المراهم أو المواد الهلامية التي تُوضع مباشرةً على المناطق المصابة. إذا بدأ هذا العلاج في الوقت المناسب، يُمكن تجنب الجراحة.

تروكسيروتين في علاج البواسير الخارجية

يُعتبر تروكسيروتين دواءً معقدًا، ويُستخدم ليس فقط لعلاج البواسير الخارجية، بل أيضًا لعلاج مختلف أمراض الأوردة عمومًا. من بين دواعي استخدام تروكسيروتين، هناك ما يقرب من عشرين مرضًا وعائيًا، منها الدوالي، والتهاب الوريد الخثاري، والقصور الوريدي المزمن.

المكون النشط في الدواء هو فلافونويد طبيعي ذو خصائص فيتامين ب. يشارك في آليات الأكسدة والاختزال، ويُثبّط إنزيم الهيالورونيداز، ويُعيد بنية الأغشية الخلوية إلى طبيعتها، ويُقلّل من نفاذية الأوعية الشعرية وهشاشتها. كما يزيد من كثافة جدران الأوردة، ويُوقف تطور العمليات الالتهابية.

يُنصح الأشخاص الذين يعانون من البواسير بالعلاج باستخدام تروكسيروتين بغض النظر عن مرحلة المرض. ونظرًا لتوفر الدواء على شكل كبسولات ودواء خارجي، فإنه يتمتع بتأثير علاجي واسع، ويمكن استخدامه كدواء أحادي. وهذا له ميزة كبيرة: فإلى جانب تأثيره العلاجي الواضح، يُقلل من تأثير الدواء على جسم المريض.

لا يُنصح باستخدام تروكسيروتين داخليًا إذا كان المريض يُعاني من قرحة معدية. أما استخدامه خارجيًا فلا يُمنع، إلا في حالات الحساسية.

تقدم في علاج البواسير الخارجية

إذا كانت البواسير الخارجية مصحوبة بألم شديد، فإن ريليف أدفانس هو الحل الأمثل للتخلص منها. يتميز هذا الدواء بتأثير مسكن قوي، فهو يحتوي على مادة البنزوكايين، وهي أقوى بعدة مرات من الليدوكايين أو النوفوكايين، اللذين يُستخدمان عادةً في تركيب الأدوية الموضعية المضادة للبواسير.

عند استخدام البنزوكايين خارجيًا، لا يُمتص في الدورة الدموية ولا يُحدث تأثيرًا عامًا. ويكتمل هذا التأثير بوجود زبدة الكاكاو في التحاميل، التي تُليّن وتُخفف تهيج أنسجة المستقيم الملتهبة.

البواسير الخارجية ليست هي دواعي استعمال Relief Advance الوحيدة. يُوصف هذا الدواء بفعالية لعلاج شقوق المستقيم، والتهاب المستقيم، وغيرها. طريقة الاستخدام المعتادة هي استخدام تحميلة صباحًا ومساءً، حتى تتحسن الحالة بشكل ملحوظ.

الأعراض الجانبية أثناء العلاج: احمرار، حكة خفيفة بالقرب من فتحة الشرج، حساسية.

ناتالسيد

ناتالسيد مُسكّن آمن للنزيف، لذا يُنصح باستخدامه لعلاج البواسير المصحوبة بنزيف. يُمكن استخدامه من قِبل النساء الحوامل والمرضعات.

يُكمّل التأثير المُرقئ تأثيرٌ مُرمّم: تحتوي التحاميل على ألجينات الصوديوم، وهو عديد سكاريد طبيعي مُستخلص من الطحالب البنية (اللاميناريا). مُكوّنها الأساسي هو حمض الهيالورونيك، وهو مادة تُحفّز انقسام الخلايا في الأنسجة المُتضررة، بما في ذلك جدران الأوعية الدموية. بعد دخوله تجويف الأمعاء، يتحوّل حمض الهيالورونيك إلى حالة هلامية، ما يُضفي عليه تأثيرًا قابضًا.

يُعطى ناتالسيد عن طريق الشرج مرة أو مرتين يوميًا، حسب مرحلة الالتهاب. يُعد هذا الدواء عمومًا من أكثر الأدوية أمانًا، ونادرًا ما يُسبب رد فعل تحسسي شديد كالحكة والحرقان واحمرار الجلد.

بروكتوجليفينول

يحتل بروكتوجليفينول مكانةً مرموقةً بين العديد من الأدوية المضادة للبواسير. يتميز هذا الدواء بتأثير مسكن موضعي، ويمنع تكوّن التمددات العقدية في الأوعية الدموية، ويحمي جدران الأوعية الدموية. يتكون الدواء من مادة تريبينوسيد، وهي مادة تُقلل من نفاذية الشعيرات الدموية، وتُثبّت توتر الأوعية الدموية، وتُقلل من عدد مُسببات الالتهاب والألم.

يُوفر الليدوكايين، وهو مُكوِّن فعّال آخر في بروكتوجليفينول، تأثيرًا إضافيًا مُسكِّنًا للألم. يُستخدم الدواء صباحًا ومساءً: فتناوله مرتين يُتيح إيقاف البواسير الحادة بسرعة، وتخفيف أعراضها المؤلمة المزعجة. بعد انحسار الحالة الحادة، يُمكن استخدام التحاميل مرة واحدة يوميًا، قبل النوم مُباشرةً.

يتم تحديد مدة دورة العلاج بشكل فردي، ولكن عادة لا تتجاوز 10 أيام.

هيباترومبين ج

هذا الدواء مضاد للبواسير للاستخدام الموضعي، لذا فهو الخيار الأمثل لعلاج البواسير الخارجية. جيباترومبين جي دواء مركب، لاحتوائه على الهيبارين المضاد للتخثر، ومادة الجلوكوكورتيكويد الاصطناعية بريدنيزولون، والمكون المُصلِّب بوليدوكانول. بفضل هذا المزيج من المكونات الفعالة، تختفي علامات الالتهاب بسرعة، ويُخفَّف الألم والحكة، وتُمتص الأورام الدموية، ويُمنع التهاب الوريد الخثاري.

بالإضافة إلى البواسير الخارجية، يوصف الدواء في كثير من الأحيان لعلاج التهاب الوريد الخثاري الشرجي، والبواسير الداخلية، والشقوق الشرجية.

في المرحلة الحادة من المرض، يُوضع المرهم على منطقة الالتهاب مرتين إلى أربع مرات يوميًا، وبعد اختفاء الأعراض المؤلمة، يُوضع مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج عادةً أسبوع واحد.

عادة ما يتم تحمل العلاج بشكل جيد، واحتمالية حدوث الآثار الجانبية تكون ضئيلة عندما يتم استخدام الدواء بشكل مناسب.

بروكتوسيديل للبواسير الخارجية

عندما يتعلق الأمر بالعلاج المعقد للبواسير الخارجية، يأتي بروكتوسيديل كحلٍّ مُساعد. إنه علاج متعدد المكونات، يحتوي على بنزوكايين، وهو مُسكّن قوي للألم، وهيدروكورتيزون، وهو مادة هرمونية مضادة للالتهابات، وفراميسيتين، وهو مُكوّن مضاد للبكتيريا، يُعزز التئام الجروح المُلتهبة أو الشقوق الشرجية. ومن المكونات المهمة الأخرى الإسكولوسيد، وهو مُشابه هيكلي لفيتامين ب. وتتمثل خاصيته الأساسية في منع هشاشة الأوعية الدموية، واستعادة مرونتها، وتقليل احتمالية النزيف.

يتميز بروكتوسيديل بتأثيره المسكن طويل الأمد، بفضل احتوائه على البيوتامبين. كما أن الهيبارين، وهو مضاد تخثر معروف، يُضفي على الدواء تأثيره المضاد للتخثر.

تركيبة الدواء غنية ومتعددة الاستخدامات، ولذلك يُوصف بروكتوسيديل لعلاج جميع أنواع البواسير، ويظهر مفعوله خلال ربع ساعة من الاستخدام. أما بالنسبة للبواسير الخارجية، فيُستخدم الدواء على شكل تحاميل ومرهم. يُستعمل مرتين يوميًا، ولمدة لا تتجاوز أسبوعًا.

الآثار الجانبية أثناء العلاج: ردود الفعل التحسسية، تأثير الإدمان أثناء العلاج على المدى الطويل.

ملصق

يُوصف مرهم بوستيريزان للبواسير الخارجية والشقوق الشرجية. يتمثل التأثير الرئيسي للمرهم في تحفيز المناعة الموضعية، وتسريع التئام الجروح، ووقف تطور العملية الالتهابية، ومنع تكرار العدوى.

يُدلك بوستيريزان في منطقة الشرج صباحًا ومساءً. مدة العلاج تتراوح بين 5 و7 أيام.

قد يُسبب بوستيريزان التهاب الجلد التماسي لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للفينول. أما في حالات أخرى، فتكاد تكون الآثار الجانبية معدومة.

بوستيسان فورتي

بوستيريزان فورت دواء مركب. بخلاف بوستيريزان القياسي، يحتوي على هيدروكورتيزون، وهو مُركّب هرموني مضاد للالتهابات، يُعزز الاستجابات المناعية النوعية وغير النوعية، ويُوقف تطور التفاعل الالتهابي.

نظرًا لاحتوائه على كورتيكوستيرويد، لا يُنصح باستخدام الدواء لأكثر من 5-7 أيام متتالية، مرتين يوميًا - صباحًا ومساءً. عادةً ما يُوقف العلاج فور اختفاء الأعراض الرئيسية للمرض.

الآثار الجانبية المحتملة: حكة وحرقان في فتحة الشرج، اضطرابات في تكوين الصبغة، جفاف الجلد، التهاب الجلد. مع الاستخدام المطول، قد يحدث تثبيط لقشرة الكظر، ضمور الجلد، وتوسع الشعيرات الدموية.

ديترالكس

يُعتبر دواء ديترالكس الفموي، بالإضافة إلى نظائره نورموفين وفيناروس وأفينيو، من أكثر الأدوية فعاليةً في تقوية ووقاية الأوردة. تتكون هذه الأدوية من الديوسمين والهسبيريدين، وهما فلافونويدات طبيعية قادرة على تنشيط الدورة الدموية الدقيقة وحماية الأوعية الدموية. تُمكّنك دورة العلاج الكاملة بدواء ديترالكس من تقليل درجة تمدد جدران الأوردة، وتقليل ركود الدم ونفاذية الشعيرات الدموية، والقضاء على هشاشة الأوعية الدموية. من المهم أيضًا التأكد من فعالية الدواء تجريبيًا: يُنصح باستخدامه لعلاج البواسير الداخلية والخارجية، والقصور الوريدي المزمن، بالإضافة إلى الإرهاق والألم المستمرين في الأطراف السفلية.

للبواسير الحادة، الجرعة اليومية من الدواء هي 4 أقراص: قرصان صباحًا ونفس الكمية مساءً. بعد أربعة أيام، تُخفّض الجرعة إلى قرصين يوميًا. يمكن أن يستمر العلاج لفترة طويلة، تصل إلى عدة أسابيع.

ديترالكس دواء آمن، وعلاجه لا يُصاحبه أي آثار جانبية تقريبًا. نادرًا ما تُلاحظ تفاعلات فرط حساسية فردية.

ليفوميكول للبواسير الخارجية

يُساعد دواء ليفوميسيتين وميثيل يوراسيل على تسريع التئام الجروح والشقوق، بما في ذلك في منطقة الشرج. يُعدّ المضاد الحيوي ليفوميسيتين مُكوّنًا معروفًا بفعاليته المضادة للبكتيريا الواسعة، حيث يُعزز تجديد الخلايا، ويُزيل علامات الالتهاب.

يتمتع ليفوميكول بتأثير موضعي في الغالب، ويظهر نشاطه العلاجي خلال 24 ساعة بعد الاستخدام.

للبواسير الخارجية، يُوصف ليفوميكول في حالة وجود تشققات أو قرح أو تغيرات التهابية أو وجود عدوى في فتحة الشرج. لكن هذا الدواء غير فعال في علاج الآفات الجلدية الفطرية.

يُوصف هذا المرهم حتى في طب الأطفال لعلاج الأطفال من سن الثالثة. إلا أن استخدامه يتميز بعدة خصائص:

• يتم استخدام المرهم من اليوم الأول للتفاقم ولمدة أربعة أيام؛
• المرهم غير مناسب للاستخدام لفترة طويلة؛
• في اليوم الخامس، يجب استبدال ليفوميكول بعلاج بديل آخر.

يمكن وضع المستحضر مباشرة على الجلد وفركه في الأنسجة شيئًا فشيئًا، أو وضعه على شكل كمادات أو ضمادة.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الطفح الجلدي، والاحمرار، والتهاب الجلد، كعلامة على عملية تحسسية.

تروكسيفاسين

تروكسيفاسين هو نظير كامل لدواء تروكسيروتين وهو أحد أكثر المواد الواقية للأوعية الدموية ومثبتات الشعيرات الدموية شيوعًا.

يتوفر المنتج على شكل جل خارجي أو كبسولات، وهو مزيج من الفلافونويدات الطبيعية التي تمنع تلف أغشية الخلايا. يُحسّن التروكسيفاسين تدفق الدم الوريدي الشرياني، ويُطيل فترة امتلاء الأوردة، ويُحسّن الدورة الدموية الدقيقة وتروية الأوعية الدموية الصغيرة.

بالإضافة إلى البواسير الخارجية، يوصف الدواء بشكل فعال لعلاج القصور الوريدي، ومتلازمة ما قبل الدوالي ومتلازمة الدوالي، والتهاب الوريد الخثاري، وما إلى ذلك.

تُؤخذ الكبسولات مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً، بعد الوجبات، كبسولةً واحدةً في كل مرة. يُوضع الجل على منطقة الشرج مرتين يوميًا أيضًا، دائمًا ليلًا. في حالات البواسير المزمنة، وخلال تفاقمها، يُفضل استخدام كلا الشكلين الدوائيين من تروكسيفاسين للعلاج - الجل والدواء الفموي.

يُعتبر تناول جرعة زائدة من هذا الدواء أمرًا نادرًا للغاية. نادرًا ما تحدث تفاعلات تحسسية على شكل أعراض جلدية، أو التهاب الجلد، أو وذمة وعائية.

ديميكسيد

المحلول الخارجي من ثنائي ميثيل سلفوكسيد هو ديميكسيد، والذي يستخدم بشكل فعال لتحقيق تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ومطهر موضعي.

لا ينبغي استخدام ديميكسيد إذا كانت البواسير الخارجية مصحوبة بظهور الشقوق والقرح والجروح: يعتبر تلف الجلد موانع لاستخدام المحلول.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للدواء أن يثير تطور رد فعل تحسسي، لذلك قبل الاستخدام الأول، يجب عليك دائمًا إجراء اختبار - ما يسمى بالعينة.

يُستخدم ديميكسيد عادةً على شكل كمادات أو سدادات قطنية. لا يُوصف هذا الدواء للأطفال دون سن ١٢ عامًا.

الآثار الجانبية المحتملة: جفاف الجلد في منطقة الاستخدام، احمرار الجلد، عسر الهضم، اضطرابات النوم، الصداع.

بيزورنيل

مرهم بيزورنيل للاستخدام الخارجي هو عامل مضاد للبواسير ذو فعالية مشتركة. يتميز بتأثير قابض، ومضاد للوذمات، ومُجدد، ومسكن للألم، وواقي للنزيف، مما يجعله آمنًا للاستخدام في البواسير الخارجية المصحوبة بألم، وحكة، وإفرازات دموية، وشقوق في الشرج.

يُوضع المرهم بكمية قليلة على المنطقة المصابة مرتين يوميًا، بالإضافة إلى ذلك بعد كل حركة أمعاء. يُمكن علاج الجلد مباشرةً، أو وضع المستحضر على منديل قماشي ووضعه على فتحة الشرج. يُحدد الطبيب مدة العلاج.

من بين الآثار الجانبية، يشار فقط إلى ردود الفعل التحسسية النادرة: بشكل عام، الدواء آمن وفعال للغاية.

دولوبين للبواسير الخارجية

يُوصف عادةً مستحضر جل يحتوي على الهيبارين والديكسبانثينول وثنائي ميثيل سلفوكسيد لتخفيف آلام العضلات والمفاصل. مع ذلك، يُمكن استخدام هذا المستحضر للبواسير الخارجية، إذ يُخفف الألم، ويُزيل التورم، ويُوقف حدوث رد فعل التهابي، ويُعزز في الوقت نفسه التئام الجروح وتسريع تكوين الظهارة في الأنسجة. ولكن يُفضل عدم استخدام دولوبين للجروح النازفة، لأن ذلك قد يُفاقم المشكلة.

عادةً، لعلاج البواسير الخارجية، يُوضع الجل على المنطقة الملتهبة مرتين إلى أربع مرات يوميًا. وفي الليل، يُمكن وضع المستحضر على مناديل قماشية.

إذا ظهرت حكة أو تورم أو طفح جلدي في منطقة الاستخدام بعد بدء العلاج بالدولوبين، فقد يشير ذلك إلى تطور حساسية. في هذه الحالة، يُفضل استبدال المنتج بآخر أكثر ملاءمة.

مرهم إكثيول للبواسير الخارجية

الإكثيول مسكنٌ للألم ومضادٌ للالتهابات ومطهرٌ معروف. يُستخدم بنجاح لعلاج الحروق، والأكزيما، وآلام العصب، والتهاب المفاصل، والحمرة. ملاحظة مهمة: لا يُمكن استخدام مرهم الإكثيول مع أي عامل خارجي آخر، إذ يستحيل التنبؤ بعواقبه.

للبواسير الخارجية، ضع كمية قليلة من المرهم على منطقة الشرج حتى ثلاث مرات يوميًا، ويفضل أن يكون ذلك تحت قطعة شاش. تُحدد مدة العلاج بشكل فردي.

أثناء العلاج، قد تظهر أحيانًا أعراض مزعجة، كالحساسية وتهيج الجلد. في هذه الحالات، يجب استبدال المنتج بآخر ذي تركيبة مختلفة.

أوليستيزين

التحاميل المُصنّعة من إيتازول وزيت نبق البحر المُركّز والأنيسثيسين تُعدّ علاجًا موضعيًا ممتازًا للبواسير الخارجية. يُعرف أولستيزين بخصائصه العلاجية والمضادة للالتهابات والمضادة للبواسير بشكل عام. أثناء العلاج بهذا الدواء، تزداد قوة جدار الأوعية الدموية، وتُشفى الشقوق والجروح الصغيرة، ويقلّ حجم العقد الوريدية المتوسّعة. يُعدّ أولستيزين فعالًا بشكل خاص للرجال الذين يعانون من البواسير الخارجية المصحوبة بالتهاب غدة البروستاتا.

تُعطى التحاميل عن طريق الشرج، حبة واحدة مرتين يوميًا (أو ثلاث مرات يوميًا عند الحاجة). مدة العلاج الاعتيادية تصل إلى أسبوع واحد. لا يُستخدم أولستيزين لأكثر من عشرة أيام متتالية.

يحظى الدواء بقبول جيد من قبل المرضى، وتحدث ردود الفعل التحسسية نادرا نسبيا.

مينوفازين

يُعزى التأثير المسكن لمينوفازين إلى احتوائه على المنثول والبروكايين والبنزوكايين. يُخفف هذا المنتج الحكة والألم، ويمكن استخدامه كعلاج عرضي للبواسير الخارجية، على الرغم من أن مجال استخدامه المعتاد هو ألم العصب وآلام المفاصل وآلام العضلات.

يمكن وضع مينوفازين على الجلد بالقرب من فتحة الشرج حتى ثلاث مرات يوميًا، ويحدد الطبيب مدة العلاج. تقتصر الآثار الجانبية على رد فعل تحسسي محتمل لمكونات المنتج.

أوروبين

مرهم أوروبين ذو التركيبة المعقدة يتكون من بريدنيزولون، وهو كورتيكوستيرويد، وليدوكايين، وهو مسكن موضعي للألم، وديكسبانثينول. يتميز هذا المسكن بتأثير موضعي مضاد للالتهابات، ويزيد من قوة الأوعية الدموية ويقلل من نفاذيتها. يزيل المسكن الأحاسيس المزعجة بالألم والحكة، بينما يُرمم ديكسبانثينول الأنسجة المخاطية والظهارية التالفة.

نظراً لتركيبة الدواء، لا يُنصح باستخدامه لفترة طويلة. يُستخدم المرهم حتى 4 مرات يومياً لمدة تصل إلى سبعة أيام. يُفضل تقليل وتيرة الاستخدام ومدة العلاج إلى أدنى حد ممكن.

الآثار الجانبية المحتملة: الإدمان على الدواء مع الاستخدام لفترات طويلة، تأخر التئام الجروح.

نيجيبان

تحاميل نيجيبان (Nigepan) الأقل شيوعًا، ولكنها فعالة جدًا، ويُنصح بها لمرضى البواسير الخارجية. يتكون هذا المنتج من مزيج من الهيبارين المضاد للتخثر والبنزوكايين المسكن للألم. وبالتالي، يتميز نيجيبان بتأثير مخدر موضعي، ومضاد للالتهابات، ومضاد للتخثر.

استخدم تحميلة واحدة في الصباح وأخرى في الليل لمدة 7-14 يومًا.

قد تشمل الآثار الجانبية عند استخدام نيجيبان ما يلي: نزيف طفيف من الشقوق الشرجية، وردود الفعل التحسسية.

فينيلين للبواسير الخارجية

يُعرف سائل فينيلين، المُصنّع من بولي فينيل بوتيل إيثر، باسم بلسم شوستاكوفسكي. يُستخدم هذا المنتج بفعالية في العلاج الخارجي للجروح السطحية، والدمامل، والجروح الغاذية والصديدية، والحروق، والتهابات الجلد، والبواسير الخارجية.

يُبلل المرهم على منديل قماشي أو يُوضع مباشرةً على المنطقة الملتهبة. يُمكن إضافة المستحضر إلى المراهم أو الزيوت الأخرى، بما في ذلك الزيوت النباتية. يُفضل علاج المنطقة المصابة أربع مرات يوميًا، ولكن تُحدد مدة العلاج بشكل فردي.

نادرًا ما يُسبب فينيلين ردود فعل تحسسية، والتي تقتصر غالبًا على أعراض موضعية كالحكة والتورم والطفح الجلدي الخفيف. مع ذلك، في حالة فرط الحساسية الفردية للجسم، يُنصح بعدم استخدام المنتج.

تحاميل بانثينول للبواسير الخارجية

بانثينول وديبانتول تحاميل فعالة خفيفة المفعول، يُنصح بها لعلاج أمراض النساء. خصائصها المضادة للميكروبات، والشفائية، والمطهرة، تسمح باستخدامها في علاج البواسير الخارجية والداخلية. يحتوي الدواء على ديكسبانثينول (D-بانثينول)، وهو مكون يُحفز ترميم الأنسجة المخاطية، ويُنظم الأيض الخلوي، ويُوقف العملية الالتهابية.

تُوصف تحاميل ديكسبانثينول للاستخدام الشرجي، حبة واحدة مرتين يوميًا، لمدة أسبوع إلى أسبوع ونصف. عند الحاجة، يمكن مواصلة العلاج لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.

تتمتع التحاميل بتأثير خفيف، لذا فإن الآثار الجانبية في شكل أعراض حساسية نادرة للغاية.

مراهم لعلاج البواسير الخارجية

أكثر أدوية البواسير شيوعًا وبساطةً وسهولةً في الاستخدام هي المراهم والكريمات، وهي مواد خارجية متوفرة بتشكيلة واسعة في أي صيدلية. تُحدث المراهم تأثيرًا موضعيًا على المشكلة، أي أنها تُوصل المواد الطبية مباشرةً إلى موضع الالتهاب.

تُستخدم مستحضرات المراهم أو الجل لعلاج البواسير على قدم المساواة، إلا أن الخبراء يُشيرون إلى أن المراهم تحتوي في معظم الحالات على تركيز أعلى من المكونات الطبية، على عكس الجل، كما أن امتصاصها أعلى بكثير. لذلك، يُفضل استخدام المراهم، التي تختلف باختلاف تأثيرها.

• مضاد للالتهابات مع مكون غير ستيرويدي؛
• مضاد للالتهابات مع مكون ستيرويدي؛
• مضاد للميكروبات؛
• مرقئ؛
• مع خصائص مضادة للتخثر؛
• المسكنات؛
• الوريدي.

تتميز معظم المراهم بتركيبة مُركّبة وتأثير أكثر تنوعًا، وهو ما يُفضّل دائمًا. لكن يبقى القرار بيد الطبيب: فهو سيصف الدواء مع مراعاة جميع الفروق الدقيقة، مثل موانع الاستعمال، وخصائص الاستخدام، وما إلى ذلك.

مرهم فيشنفسكي

مرهم بلسمي معروف، يُعرف باسم مرهم فيشنفسكي. نطاق استخدام المرهم واسع جدًا: الخراجات، والدمامل، والتهاب الغدد اللمفاوية، وجروح الحروق، وقضمة الصقيع، والقرحة الغذائية وقرح الفراش، والشقوق الشرجية، والبواسير الخارجية.

كيفية استخدام مرهم لعلاج البواسير؟ ضع طبقة رقيقة من المنتج على المنطقة الملتهبة مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، أو ضع ضمادة من خمس طبقات من الشاش المنقوع بالمرهم. استمر في العلاج حتى تزول أعراض المرض تمامًا: عادةً ما تتراوح هذه الفترة بين أسبوع وثلاثة أسابيع.

قد يكون العلاج الأطول مصحوبًا بآثار جانبية في شكل ردود فعل تحسسية (احمرار، حكة، طفح جلدي).

علاج البواسير الخارجية بمرهم الهيبارين

هذا المنتج، الذي تعتمد فعاليته على خصائص الهيبارين والبنزوكايين، يُستخدم غالبًا لعلاج مرضى الدوالي. هذا المرهم مضاد تخثر مباشر المفعول، وله تأثير مضاد للالتهابات ومخدر موضعي، ويمنع تكوين جلطات دموية جديدة، ويُسرّع امتصاص الجلطات الموجودة.

يتم استخدام مرهم الهيبارين بنجاح لعلاج التهاب الوريد الخثاري، والقرحة الغذائية، والتهاب الضرع، والتهاب الأوعية اللمفاوية، وكذلك البواسير الخارجية، والتهاب الأوردة البواسير بعد الولادة.

يُستخدم المنتج موضعيًا. يُمكن وضع المرهم مباشرةً على منطقة البواسير، أو استخدام فوطة أو سدادة قطنية لعلاجها. يُمكن استخدام الدواء حتى ثلاث مرات يوميًا، لمدة تتراوح بين 4 و14 يومًا. يُعتبر تناول جرعة زائدة أمرًا مُستحيلًا، ولكن مع الاستخدام المُطوّل، يزداد خطر حدوث تفاعلات فرط الحساسية.

علاج البواسير الخارجية بالأقراص

بالنسبة للبواسير الخارجية، قد يصف الطبيب أقراصًا ذات نطاق التأثير التالي:

• مقويات الأوردة، مقويات الأوردة (ديترالكس، روتوسيد، إيسكوسان) - تمنع تمدد الأوعية الوريدية، وتضمن الأداء الطبيعي للأوردة؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (حمض أسيتيل الساليسيليك، إيبوبروفين، فولتارين) - تقلل من علامات الالتهاب وتخفف الألم؛
• مضادات التخثر، ومضادات الصفائح الدموية (ديبيريدامول، بنتوكسيفيلين) - تقلل من لزوجة الدم، وتمنع عناصر الدم من الالتصاق ببعضها البعض وتمنع تكوين جلطات الدم؛
• الملينات (دوفالاك، جوتالاكس، موكوفالك) - تليين البراز، وتحسين وظيفة الأمعاء، وتسهيل عملية التغوط، وبالتالي بمثابة إجراء وقائي ضد تفاقم المرض والتفاقم الناجم عن الإمساك.

تحاميل لعلاج البواسير الخارجية

تُعدّ التحاميل من أكثر طرق علاج البواسير شيوعًا. ولكن مع الأعراض الخارجية للمرض، لا يزال الأطباء ينصحون باستخدام المراهم. والحقيقة أن التحاميل تُؤثر بشكل أكبر على البواسير الداخلية، بينما تُوضع المراهم مباشرةً على المنطقة الملتهبة في منطقة الشرج.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التحاميل فقط بعد حركة الأمعاء: بعد التبرز، تحتاج إلى شطف منطقة الشرج بالماء الجاري، وتجفيفها بمنديل وإدخال التحميلة.

يُحدد الطبيب مدة العلاج وتكرار استخدام التحاميل بشكل فردي. في معظم الحالات، يُنصح بتخزين هذه المنتجات في الثلاجة.

في حالة البواسير الخارجية، لا يُنصح بدفع التحميلة عميقًا: لأن العملية الالتهابية خارجية، لذا يجب ألا يكون تأثير المكونات الطبية عميقًا في المستقيم، بل خلف فتحة الشرج مباشرةً. بعد العملية، يُنصح بالامتناع عن الذهاب إلى المرحاض لمدة 60 دقيقة إن أمكن.

إذا لم يكن هناك أي تحسن خلال بضعة أيام من بدء العلاج، أو حتى على العكس، إذا ساءت الحالة، فيجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب لضبط العلاج الموصوف.

المضادات الحيوية للبواسير الخارجية

غالبًا ما يصاحب البواسير الخارجية تكوّن جلطات دموية، وظهور تشققات وتقرحات في منطقة الشرج. قد تؤدي هذه التغيرات المرضية إلى نخر، فضلًا عن التهاب الجروح. لتجنب العواقب الوخيمة، يلجأ الأطباء غالبًا إلى المضادات الحيوية. الغرض من استخدامها هو منع حدوث مضاعفات قيحية.

تُوصف المضادات الحيوية عند ظهور أولى علامات الالتهاب النشط. عادةً ما يُصادف هذا المرحلة الثانية أو الثالثة من البواسير. تشمل هذه العلامات:

• تورم شديد في منطقة الشرج؛
• ظهور إفرازات قيحية؛
• احمرار شديد وألم يزعج حتى في حالة الراحة؛
• نزيف من فتحة الشرج؛
• وجود دم في البراز.

يُعدّ وجود بثور قيحية في البواسير الخارجية سببًا أساسيًا للعلاج بالمضادات الحيوية الإلزامي، والذي يستمر عادةً لعشرة أيام تقريبًا. لا تُستخدم دائمًا أدوية للاستخدام الداخلي: فقد تكون المضادات الحيوية موجودة على شكل مراهم، وتحاميل شرجية، أو تُعطى أيضًا عن طريق الحقن.

يُعدّ ليفوميكول أكثر مرهم مضاد حيوي شيوعًا للبواسير الخارجية. من بين التحاميل، يُفضّل استخدام بروكتوسيديل، الذي يحتوي على مُكوّن مضاد للبكتيريا ذو فعالية واسعة. من بين الأقراص ومحاليل الحقن، قد يُوصي الطبيب بالتتراسيكلين أو ليفوميسيتين، أو دوكسيسيكلين، أو جنتاميسين. تُستخدم الحقن فقط في الحالات المتقدمة، عند وجود التهاب حاد مصحوب بارتفاع في درجة الحرارة.

هناك العديد من الأدوية، وخاصةً الموضعية منها، التي تُوصف لعلاج أنواع مختلفة من البواسير، بدءًا من مرحلتها الأولية وصولًا إلى تكرارها المزمن. تتنوع مستحضرات البواسير الخارجية، مثل المراهم والتحاميل والأقراص وغيرها. ومن بين أكثرها شيوعًا، أدوية مثل تروكسيروتين وجيباترومبين ومرهم الهيبارين. كما تُستخدم على نطاق واسع مستحضرات ذات خصائص مضادة للأكسدة تُحسّن الطاقة وعمليات الأيض داخل الخلايا. وكما تُظهر الممارسة، يُمكن تحقيق شفاء مستقر في حوالي 65-75% من الحالات، وخاصةً في المراحل المبكرة من تطور البواسير. ومع ذلك، يُرجّح نجاح العلاج إذا اقترن العلاج الدوائي بتغييرات في نمط الحياة، والتخلص من العادات السيئة، واتباع نظام غذائي صحي.