اضطرابات انكسارية عند الأطفال

يعتمد انكسار العين على حالة البنى الأربعة وتفاعلها:

1. القوة البصرية للقرنية.
2. عمق الغرفة الأمامية ؛
3. القوة البصرية للعدسة (سمكها وانحنائها) ؛
4. طول المحور الأمامي الخلفي للعين.

تؤدي التغييرات في واحد أو أكثر من هذه المعلمات إلى حدوث اضطراب في الانكسار. على سبيل المثال ، يؤدي النمو المفرط لمقلة العين في الاتجاه الأمامي الخلفي إلى حدوث الانكسار القصير النظر.

في حين مد البصر أقل درجة هي شكل الفسيولوجية الانكسار للأطفال الصغار، وعلى درجة عالية من مد البصر، قصر النظر والاستجماتيزم يؤدي ليس فقط إلى ضعف البصر (غير واضحة)، ولكن تثير ظهور الحول والحول. في السنة الأولى من حياة الطفل ، هناك اضطرابات انكسارية عابرة ، خاصة اللانقطية.

لدراسة اضطرابات الانكسار ، يستخدم الأطفال الصغار أساليب مختلفة.

الفرز من أجل حدة البصر

مع تقنية الفحص القياسية ، فإن الهدف الرئيسي هو تحديد الغمش أو الانحرافات الانكسارية الجسيمة. للأسف ، هذه الطريقة ليست فعالة في الأطفال دون سن 3-4 سنوات من العمر.

Autorefractometry

إن القيام بعملية القياس الذاتي هو أمر مناسب فقط ضد شلل العضلة ، في حالات أخرى لا تكون الطريقة مفيدة جدًا.

Fotorefraktometriya

يتم إجراء Photorefractometry باستخدام تقنية التصوير الفوتوغرافي. تجعل هذه الطريقة من الممكن تقييم خطأ الانكسار بواسطة طبيعة صورة مصدر الضوء المنعكس من العين. هناك طريقتان من photorefractometry.

1. المحوري photrofractometry. لتقييم الخطأ الانكساري ، يتم التقاط العديد من الصور ، ولكن في معظم الحالات يفضل استخدام هذه الطريقة في التصوير الضوئي خارج المحور.
2. خارج المحور الضوئي photometl. لتقييم انتهاك الانكسار ، لا يتطلب أكثر من صورة أو صورتين. هذا هو السبب في أن هذه التقنية أكثر شيوعًا ، خاصة عند إجراء الفحص. العيب الرئيسي لكلا الطريقتين هو الحاجة إلى شلل عضلي للكشف عن عيوب صغيرة الانكسار (وخاصة مع الانكسار hypermetropic).

الانكسار

للكشف عن اضطرابات الانكسار في الأطفال حتى يومنا هذا ، فإن الطريقة الأساسية هي دراسة الانكسار الموضوعي والموضوعي.

طرق لدراسة الانكسار

يتم استخدام عدة طرق لتقييم الخطأ الانكساري. يتم إجراء بعض الدراسات في حالات الشلل الدوائية للسكن ، وغيرها - من دون استخدام أدوية cyclophilic.

دراسات دون استخدام الأدوية cycloplegic

1. يتم فحص الانكسار الذاتي في غرفة مظلمة. قبل وضع العين العدسات الإيجابية ، مما يمنع إدراج الإقامة. يبدأ البحث دائمًا بعدد من العدسات الإيجابية القوية ، مما يقلل من قوتها البصرية تدريجيًا.
2. تحديد في المسافة. يتحكم الباحث في تثبيت الطفل في المسافة ، بحثًا عن الاسترخاء في مكان الإقامة. أثبتت هذه التقنية أنها طريقة فعالة لدراسة الانكسار عند الأطفال.
3. تنظير ديناميكي ديناميكي. انها واحدة من الطرق الرئيسية للتحقيق في الانكسار. نفذت في غرفة مظلمة.

بحث في ظروف شلل عضلي

في معظم الحالات ، لا يمكن تعريف دقيق للانكسار في الأطفال إلا في ظروف الشلل الناجم عن تعاطي المخدرات. لهذا ، يتم غرس واحدة من الأدوية cycloplegic في الطفل. يتم غرس محلول الأتروبين 1.0.5٪ أو 1٪ من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم قبل 3 أيام من الدراسة. يتم غرس حل 2.1 ٪ من cyclopentolate مرتين مع فاصل زمني من 10 دقيقة على الفور في يوم الفحص. يتم فحص الانكسار بعد حوالي 30-40 دقيقة بعد تقطير. يتم غرس حل 3.1 ٪ من تروبيكاميد مرتين مع فاصل زمني من 10 دقيقة مباشرة في يوم الفحص. يتم فحص الانكسار بعد حوالي 30 دقيقة. على الرغم من حقيقة أن تروبيكاميد يوسع بفعالية التلميذ ، فإن العقار لا يوفر شلل عضلي كامل ، وبالتالي فإن استخدامه محدود. للأطفال أقل من 6 أشهر من العمر ، استخدم محلول 0.5 ٪ من cyclopentolate أو محلول 0.5 ٪ من tropicamide.

اضطرابات انكسارية

الطرق الذاتية للبحوث

المشكلة الرئيسية التي تنشأ في دراسة الانكسار الشخصي هي استحالة ممارسة السيطرة على السكن. الخطأ الأكثر شيوعا ، ممكن مع استخدام هذه التقنية ، هو تشخيص الاختلاف الشديد في قصر النظر. ويؤكد بعض المؤلفين أنه في 10-15 ٪ من الحالات هناك فرط ضغط من قصر النظر.

تقنية تنظير الشبكية

على الرغم من أن التنظير الشبكي هو الأسلوب الأكثر موضوعية في تحديد الانكسار ، إلا أن له حدوده. المحور الأمامي الخلفي القصير لعين الطفل هو سبب فرط التشخيص في فرط الطول في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، على الرغم من المحاولات للحد من مسافة العمل أثناء الدراسة. التشريد من مركز 10-15 درجة فقط في عملية التنظير الشبكي خارج المحور يشجع على التشخيص الزائد مثل تواتر الاستجماتيزم ، ودرجته.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]