اضطرابات التعلم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يعتمد التدريب الكافي على عدد من العوامل ، بما في ذلك الوظائف المعرفية ، والدافع ، والألفة مع اللغة المحكية التي تدرس فيها المدرسة ، ومستوى النجاح الأكاديمي المتوقع ، ونوعية التفسير في الفصل. يمكن أن يكون للأداء الأكاديمي المنخفض تأثير ضار على تقدير الذات ، مما يؤدي إلى الاستبعاد الاجتماعي ، والاستبعاد من الحياة الثقافية الكاملة والأنشطة الاقتصادية للمجتمع.

الخلفية التاريخية

ما يصل الى 40 المنشأ من الفشل الدراسي القرن العشرين في الولايات المتحدة يرتبط حصرا مع التخلف العقلي، والاضطرابات العاطفية والاجتماعية والحرمان الثقافي. بدأ الفشل الدراسي لاحق لتوضيح أسباب عصبية ودخلت حيث فاشلة "الحد الأدنى من تلف في الدماغ" (افتراضي يعكس الضرر تشريحي عصبي) و "الحد الأدنى من اختلال وظيفي في الدماغ" (يعكس افتراضية الخلل العصبي). وفي وقت لاحق كان هناك مصطلح "عسر القراءة" - للدلالة على اضطراب القراءة، "خلل الكتابة" - للإشارة إلى الاضطرابات إلكتروني "خلل الحساب" - للإشارة إلى انتهاكات تشكيل المهارات الرياضية. كان من المفترض أن هذه الاضطرابات لها المسببات المشتركة ويجب أن يكون لها استراتيجية علاج واحدة. في الوقت الحالي ، يُعتقد أن كل حالة من هذه الحالات لها أسباب مرضية مستقلة.

تعريف اضطرابات التعلم

وفقا لDSM-IV، اضطراب التعلم تتميز تنمية عدم كفاية التعليم واللغة والكلام والمهارات الحركية، التي لا ترتبط مع الاضطرابات العصبية واضحة، والتخلف العقلي، واضطراب النمو المشترك أو فرص التدريب غير كافية (APA، 1994). في التصنيف الدولي للأمراض - ICD-10 ، يُستخدم مصطلح "اضطرابات النمو المحددة" للإشارة إلى حالات مشابهة. يتم تشخيص العجز في التعلم إذا كانت قدرة معينة للفرد أقل بكثير مما يتوقعه المرء من عمره أو مستوى ذكائه أو تعليمه المناسب للعمر. مصطلح "جوهريا" ينطوي بشكل عام لا يقل عن اثنين الانحرافات المعيارية من القاعدة محددة من خلال النظر في العمر الزمني وحاصل الذكاء (IQ).

في الولايات المتحدة ، يستخدم المعلمون في كثير من الأحيان مصطلح "الإعاقة في التعلم". يعتبر تعريف اضطراب التعلم ذو أهمية كبيرة ، لأنه يحدد المستوى الذي يمكن تدريب الطفل على فصول تعليمية متخصصة تعمل وفقًا للبرنامج الفيدرالي. هناك عدد من الاختلافات بين المصطلحين "إعاقة التعلم" و "إعاقة التعلم". اضطرابات التعلم، وفقا لقانون خاص من "التعليم لجميع الأطفال المعوقين" لا تشمل أولئك الأطفال الذين لديهم القدرة على التعلم المنخفضة الناجمة عن ضعف البصر والسمع أو وظيفة الحركة، والتخلف العقلي، والاضطرابات العاطفية والثقافية أو العوامل الاقتصادية. ونتيجة لذلك، فإن العديد من الأطفال الذين لديهم على خلفية التخلف العقلي تشخيص وكشف عدم القدرة على القراءة، وأكثر من ذلك بكثير حدة مما كان متوقعا على أساس مستوى ذكائهم، فإنه قد يتم رفض مساعدة من هذه الخدمات. وبالنظر إلى هذا الوضع، واللجنة الاتحادية لصعوبات التعلم المقترحة تعريفا جديدا للاضطرابات التعلم، والذي يسمح لك لتشخيص هذه الحالة في المرضى الذين يعانون من التخلف العقلي، نقص الانتباه وفرط النشاط اضطراب أو اجتماعية أو مشاكل عاطفية.

تصنيف اضطرابات التعلم

في DSM-IV ، يتم تمييز الخيارات التالية لإعاقات التعلم.

1. اضطراب القراءة.
2. انهيار القدرات الرياضية.
3. رسالة انهيار.
4. اضطرابات التواصل.
5. اضطراب تطوير الكلام التعبيرية.
6. اضطراب مختلط للكلمات المستقبلة والمعبرة.
7. اضطراب صوتي (اضطراب مفصلي).
8. اضطرابات المهارات الحركية.

بما أن مثل هذه الحالات غالباً ما يتم دمجها مع اضطرابات أخرى ، في DSM-IV يتم تعيينها إلى المحور II.

انتشار وبائيات صعوبات التعلم

لا يزال انتشار إعاقات التعلم غير معروف ، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود تعريف واحد. وفقا للبيانات الأولية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يتم تشخيص 5-10 ٪ من أطفال المدارس يعانون من صعوبات التعلم. بين المرضى تسود الأولاد في نسبة 2: 1-5: 1، على الرغم من أن هذا قد يكون راجعا إلى حقيقة أن الأولاد ذوي صعوبات التعلم هم أكثر عرضة للسلوك مدمر كثيرا ما ترسل للفحص.

التسبب في اضطرابات التعلم

أصل اضطرابات التعلم غير واضح إلى حد كبير ، وربما متعددة العوامل في الطبيعة. يمكن أن ترتبط صعوبات التعليم بعجز الانتباه ، أو ضعف الذاكرة ، أو اضطرابات الإنتاج الحسي أو الكلام ، وضعف التفكير المجرد ، والمشاكل التنظيمية. قد يكون سبب هذه الاضطرابات أيضا ضعف بصري أو السمعي. بسبب انتهاك الإدراك البصري للمريض غير قادر على إيجاد الفروق الدقيقة في ملامح الأشياء، وعلى سبيل المثال، لا يمكن التمييز بين متشابهة في الشكل (على سبيل المثال، "n" و "ن") وأرقام (على سبيل المثال، "6" و "9" ). هناك أيضا صعوبات في فصل الرقم عن الخلفية أو تحديد مسافة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إحراج السيارات. في بعض الحالات ، تنخفض القدرة على ضبط الأصوات ، أو فصل الأصوات عن خلفية الضوضاء ، أو التعرف على سلسلة من الأصوات بسرعة.

حتى إذا كانت إعاقات التعلم بيولوجية حتمية ، فإن تطورها ومظاهرها تتأثر بالعوامل الاجتماعية والثقافية. العوامل الخارجية ، مثل "ثقافة الفقر" الغريبة الخاصة بأجزاء معينة من المدن الأمريكية ، وكذلك العوامل العاطفية غالباً ما تجعل الأطفال يتعلمون دون قدراتهم. إلى هذه العوامل العاطفية يمكن أن يعزى سمات شخصية خاصة (السلبية ، النرجسية) ، والرغبة في الذهاب ضد توقعات الوالدين. تواتر عجز التعلم أعلى بين الأطفال الراشدين الذين ينشأون في العائلات الكبيرة. يرتبط تعاطي المشروبات الكحولية واستهلاكها من قبل النساء الحوامل بارتفاع تكرار المشاكل المدرسية في أطفالهن. في الوقت الحاضر ، لا تزال دراسة الأثر طويل الأجل على الجنين من الأدوية التي اتخذت أثناء الحمل. ومن المفترض أيضا أن أصل المناعة الذاتية لاضطرابات التعلم.

معايير لتشخيص اضطرابات التعلم

يتطلب تشخيص عجز التعلم استبعاد الأسباب الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة. وبما أن الأشخاص الذين يعانون من صعوبات التعلم غالبًا ما يذهبون إلى الأطباء بسبب السلوك غير الكافي ، فمن المهم معرفة ما إذا كانت الاضطرابات السلوكية هي السبب أو نتيجة الفشل الأكاديمي. لكن من الصعب رسم هذا الخط. فيما يلي بعض التوصيات لتسهيل حل هذه المشكلة. على سبيل المثال، في فحص العصبية للطفل مع الاضطرابات العاطفية الأولية عادة ما يتم اكتشاف خلل جزئي مع وجود القدرات المعرفية "قوية" و "ضعيفة"، والذي هو الحال بالنسبة للاضطرابات النمو. يجب أن يتلقى الطبيب معلومات حول تقدم الطفل في جميع المواد التي يتم تدريسها ، وإذا تمت ملاحظة أي صعوبات خاصة في أي من الدراسات ، فأخضعها لدراسة علم النفس العصبي.

وتستند الاختبارات المستخدمة لتشخيص اضطرابات التعلم إلى النموذج الإلكتروني لمعالجات المعلومات. وفقًا لهذا النموذج ، يتم تحديد عدة مراحل لمعالجة المعلومات. في البداية ، يتم إدراك المعلومات وتسجيلها ، ثم تفسيرها ، وتكاملها وتخزينها للتشغيل في وقت لاحق. وأخيرًا ، يجب أن يكون الفرد قادرًا على إعادة إنتاج المعلومات ونقلها إلى أشخاص آخرين. يقوم البحث النفسي النفسي بتقييم حالة القدرات الفكرية والأسلوب المعرفي ، مع التركيز بشكل خاص على التناقض بين الإمكانات الفكرية والإنجاز الأكاديمي. وتلاحظ هذه التناقضات في تقييم كل اختبار. يتم قياس المستوى الحالي للمهارات الأكاديمية في المدرسة باستخدام اختبارات التحصيل القياسية. يجب أن نتذكر أنه ، بنص التعريف ، سيكون نصف أطفال نتائج هذه الاختبارات أقل من المتوسط تلقائياً.

الفحص العصبي هو جزء مهم من الفحص ، والذي يسمح في المقام الأول بالكشف عن الأعراض البؤرية الدقيقة ، من ناحية أخرى ، لاستبعاد أمراض خطيرة للجهاز العصبي المركزي. على سبيل المثال، عندما اشتكى المريض من صداع كنت بحاجة الى دراسة خاصة، عدم تفويت الاضطرابات العصبية النادرة، مثل النزيف المتكرر من تشوه شرياني وريدي في المناطق خطاب الفص الصدغي. غالبا ما تحتاج المشورة وغيرهم من المهنيين مثل المعالجين الكلام - لتوضيح طبيعة اضطرابات النطق، فضلا عن المتخصصين في العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي - للتحقق من المهارات الحركية الأساسية والدقيقة، فضلا عن التنسيق الحسية.

من المهم تشخيص إعاقات التعلم في أقرب وقت ممكن ، لأن التدخل المبكر أكثر فعالية وتجنب الصدمة النفسية التي تنشأ في وقت لاحق بسبب التخلف في وظيفة ما. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، والتأخر في تطوير الحركات والكلام ، قد يؤدي التطور غير الكافي في التفكير والقدرات المعرفية الأخرى ، التي تظهر في الألعاب ، إلى احتمال حدوث عجز في التعلم.

[1],