اضطرابات داخل المفصل من المفصل الصدغي الفكي

اضطرابات داخل المفصل - إزاحة إلى الأمام للقرص المفصلي فيما يتعلق بعملية اللقي. الأعراض: قيود المفاصل المحلية لحركة المفاصل والفك. يتم تأسيس التشخيص على أساس سوائل الدراسة وأساليب البحث الخاصة. في العلاج يصف المسكنات ، والباقي من الفك ، استرخاء العضلات ، والعلاج الطبيعي ولوحة دغة. إذا كان العلاج غير ناجح ، قد تكون الجراحة ضرورية. العلاج المبكر يحسن بشكل كبير النتيجة.

يمكن للرأس الأمامي من الهامش الوحشي لعضلة الفك تحل محل القرص المفصلي عندما تحدث حركة ميكانيكية غير طبيعية من الفك. يمكن أن تحدث حركة الفك غير الطبيعية بسبب عدم التناظر الخلقي أو المكتسب ، إما كنتيجة للصدمة أو التهاب المفاصل. إذا بقي القرص في المقدمة ، تبقى الانتهاكات دون تغيير. لوحظ تقييد حركة الفك (الفك الملزم) والألم في الأذن وحول المفصل. إذا كان القرص في وقت الحركة يعود إلى منطقة الرأس من اللقمة ، يعتبر ذلك دون تخفيض. لوحظ حدوث انتهاكات مع انخفاض في بعض الحالات في حوالي 1/3 من السكان. يمكن أن تسبب جميع أنواع الاضطرابات الداخلية التهاب المحفظة (أو التهاب الغشاء المفصلي) ، والذي يتضمن التهاب الأنسجة المحيطة بالمفاصل (الأوتار والأربطة والأنسجة المجاورة والكبسولة). يمكن أيضًا أن تتطور الكبسولات تلقائيًا أو كنتيجة للتهاب المفاصل أو الصدمة أو العدوى.

[1], [2], [3], [4]

أعراض وعلامات الاضطرابات المفصلية داخل المفصل الصدغي الفكي

وعادة ما يصاحب الاضطرابات مع انخفاض من قبل أزمة أو المفاجئة عندما يتم فتح الفم. قد يكون الألم موجودًا ، خاصة عند مضغ الطعام الصلب. يعتقد المرضى عادة أن الآخرين يسمعون الأصوات عند مضغهم. في الواقع ، على الرغم من أن الصوت يبدو أعلى بالنسبة إلى المريض ، يمكن للآخرين أيضًا سماعه أحيانًا.

ﻋﺎدةً ﻣﺎ ﻻ ﺗﻜﻮن اﻟﻤﺨﺎﻟﻔﺎت ﺑﺪون ﺗﺨﻔﻴﺾ ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﺎﻷﺻﻮات ، ﻟﻜﻦ أﻗﺼﻰ ﻓﺘﺤﺔ ﻟﻠﻔﻢ ﻋﻠﻰ ﻃﻮل اﻟﺨﻂ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ﺑﻴﻦ اﻟﻘﻮاﻃﻦ ﻣﻦ 40 إﻟﻰ 45 ﻣﻠﻢ ﺗﻘﻞ إﻟﻰ أﻗﻞ ﻣﻦ 30 ﻣﻢ. الألم وعدم الراحة عند العض - الشكاوى الشائعة. مع التهاب المحفظة ، ألم الموضعية ، وجع ، وأحيانا تقييد الافتتاح.

تشخيص الاضطرابات المفصلية داخل المفصل الصدغي الفكي

يلاحظ تشخيص الانتهاكات مع انخفاض عندما يتحرك الفك لفتح الفم. عندما يكون الفم مفتوحًا أكثر من 10 ملم ، يكون هناك نقرة أو نقش أو نقرة عندما يتحرك القرص فوق رأس اللقمة. أثناء الحركة الإضافية ، تبقى الأنفاق على القرص. عادةً ما يتم سماع نقرة ثانية عند الإغلاق ، عندما تنزلق اللقمة على السطح الخلفي للقرص وتنزلق الأقراص إلى الأمام (النقر المتبادل).

يتم ملاحظة تشخيص الانتهاكات دون التقليل عند فتح الفم على أوسع نطاق ممكن. يتم قياس درجة الفتح ، والكساد طفيف يسمح بعد ذلك للفم لفتح أوسع قليلا. عادةً ، يفتح الفم في 45-50 مم ، إذا تم كسر القرص ، سيكون الفتحة حوالي 20 ملم. إغلاق أو تمديد الفك يسبب الألم.

ويستند المحفظة التشخيص على التاريخ من الصدمة أو الإصابة بفيروس الحنان خفيف من المفاصل باستثناء الحالات التي يحدث فيها الألم خلال العلاج لمتلازمة آلام الفكين والوجه، واضطرابات القرص، والتهاب المفاصل والتماثل. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة التهاب المحفظة مع جميع الأمراض المذكورة.

[5], [6], [7], [8],

علاج الاضطرابات المفصلية داخل المفصل الصدغي الفكي

لا يتطلب الانخفاض مع نقصان العلاج إذا كان المريض يستطيع فتح الفم على نطاق واسع بما فيه الكفاية (حوالي 40 ملم أو عند ارتفاع المؤشر والأصابع الوسطى والرنجة) دون إزعاج. إذا كان هناك ألم ، توصف المسكنات المعتدلة ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ibuprofen 400 mg شفويا كل 6 ساعات). إذا حدث الألم قبل أقل من 6 أشهر ، يمكن استخدام لوحة التشريح الأمامي لتحويل الفك السفلي إلى الأمام وإلى القرص. صُنع الطبق من لدائن الأكريليك وشكله يشبه أسنان أحد الفكين. يتم صنع سطح المضغ بطريقة تجعله عند إغلاق الفكين يمتد الفك السفلي إلى الأمام. في هذا الموقف ، يكون القرص دائمًا على رأس اللطخة. إذا بقي القرص مع اللقمة على السطح الخلفي لرأس اللقمة بجوار الرباط الجناحي ، فإن القرص المشترك يتم تثبيته في هذا الموضع. وكلما زاد حجم القرص ، ازداد تشوهه كلما قل احتمال العودة إلى وضعه المعتاد. يمكن إجراء الحركة الجراحية للقرص ، ولكن مع نجاح متباين.

التغييرات في المفصل دون تحيز لا تتطلب التدخل ، باستثناء تعيين المسكنات. يمكن للوحة أن تساعد إذا كان القرص المفصلي قد تم تغييره بشكل طفيف ، ولكن الاستخدام المطول يمكن أن يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في بنية الفكين. في بعض الحالات ، يُنصح بسحب القرص ببطء من موضعه ، والذي عادة ما يفتح الفم. يمكن إجراء تدخلات جراحية مختلفة بالمنظار والمنظار إذا كان العلاج المحافظ غير فعال.

عندما توصف في المقام الأول capsulites مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، راحة الفك واسترخاء العضلات. إذا لم يكن هذا العلاج ناجحًا ، فيمكن حقن الجلوكوكورتيكويد في المفصل ، أو استخدام التصريف والتنظير المفصلي.