دراسات الارواء

بمساعدة تقنيات التروية ، يتم فحص حركة الدم وتحديدها كميا.

لتشمل الأساليب الكمية الحديثة في التحقيق في ديناميكا الدم الدماغي MRI، CT دوامة مع CT-تعزيز النقيض مع زينون، وانبعاث فوتون واحد CT والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). مزايا تقنيات التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي التنظيرية - الغازية الحد الأدنى، وحساسية عالية في تقييم دوران الأوعية الدقيقة الأنسجة، وارتفاع القرار، والبحوث وقت قصير ضمن البروتوكولات القياسية، وأخيرا، واستنساخ النتائج مع مرور الوقت - واضحة.

الأكثر انتشارا في علم الأوردة العصبية كانت دراسات الارواء المستندة إلى حقن البلعة الوريدية لعامل التباين (CT و MRI). يستخدم التقييم الكمي خصائص النسيج الدورة الدموية الرئيسية: تدفق الدم الدماغي (CBF) ، حجم تدفق الدم الدماغي (CBV) ، يعني وقت عبور الدم (MTT).

CT ضخ. مع نضح CT ، لوحظ زيادة في كثافة CT عندما يمر وسط تباين عبر السرير الوعائي الدماغي. تدار بلعة من المواد المشعة للأشعة (إعداد اليود مع تركيز 350-370 ملغ / مل ، ومعدل إدارة 4 مل / ثانية) عن طريق الوريد. تمكّن طرق المسح اللولبي من الحصول على سلسلة من المقاطع على فترات من ثانية واحدة خلال 50-60 ثانية بعد الحقن في الوريد.

هذه الطريقة لها دقة عالية ، تعطي تقديرات كمية لنضح الأنسجة ، وتعتبر واحدة من أكثر الطرق الواعدة في الوقت الحاضر.

رضوض التصوير بالرنين المغناطيسي. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، هناك طرق لدراسة عمليات نضح الدم مع مساعدة من علامات خارجية وداخلية (باستخدام عوامل التباين ، والحصول على صور اعتمادا على مستوى الأوكسجين في الدم ، وما إلى ذلك).

يسمى حاليا إرواء التصوير بالرنين المغناطيسي طرق لتقييم نضح خلال مرور بلعة من وسط التباين. هذه الطرق لدراسة التروية الدماغية تستخدم على نطاق واسع الآن في تشخيص MR ، خاصة مع دراسات الانتشار ، تصوير الأوعية MP-Spectroscopy. عندما يمرر بولس عامل التباين عبر نظام الأوعية الدموية ، يتم تسجيل صورة نفس القطع بشكل متكرر (عادة ما يكون 10 مستويات أو أقسام مختلفة). يستغرق المسح نفسه 1-2 دقيقة. يعطي الرسم البياني للانخفاض في شدة إشارة MP أثناء مرور بلعة وسط التباين "فترة شدة الإشارة" التبعية في كل بكسل من القطع. يحدد شكل هذا المنحنى في الشريان والوريد الوظائف الشريانية والوريدية التي يتم بها حساب معلمات الأنسجة الديناميكية.

التطبيق السريري لنضح CT والرنين المغناطيسي. نضح حاليا الدراسات التي أجريت لتقييم الدورة الدموية للورم في المخ في التشخيص التفريقي لآفات الدماغ، لرصد حالة الورم بعد العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، لتشخيص تكرار الورم و / أو نخر الإشعاع، وإصابات الدماغ والمرض وإصابة الجهاز العصبي المركزي (نقص التروية / نقص الأكسجين، وانسداد أمراض الشرايين الدماغية، وأمراض الدم، التهاب الأوعية الدموية، وأمراض مويامويا، وما إلى ذلك).

تشمل المجالات الواعدة استخدام طرق التروية للصرع ، والصداع النصفي ، والتشنج الوعائي ، والأمراض العقلية المختلفة.

بطاقات CT و MP نضح تسمح توصيف الكمي لمناطق فرط ضغط الدم ونقص الطمث ، وهو أمر مهم بشكل خاص لتشخيص الورم والأمراض الدماغية الوعائية.

أول مكان في وتيرة استخدام طرق التروية هو تلف الدماغ الدماغية. حاليا ، الصور الموزونة التروية هي جزء لا يتجزأ من بروتوكول التشخيص لمريض يشتبه في نقص التروية الدماغية. لأول مرة سريريا ، تم استخدام هذه الطريقة في البشر لتشخيص السكتة الدماغية. في المرحلة الحالية ، قد يكون التروية CT / MRI الطريقة الوحيدة للتحقق المبكر من نقص التروية الدماغية التي يمكنها اكتشاف انخفاض في تدفق الدم في المنطقة المصابة بالفعل في الدقائق الأولى بعد ظهور أعراض عصبية.

في جراحة المخ والأعصاب ، تُستخدم الصور الموزَّعة بالنضح بشكل رئيسي لإجراء التشخيص التفاضلي الأساسي لدرجة الأورام الخبيثة في الأورام داخل الدماغ ، وعلى وجه الخصوص الأورام الدبقية. يجب أن نتذكر أن نضح التصوير بالرنين المغناطيسي و CT لا تسمح للتمييز بين الأورام من خلال الملحق النسيجي ، وحتى أكثر من ذلك لتقدير مدى انتشار الورم في مادة الدماغ. يشير وجود بؤر من فرط التسرب في هيكل ورم الخلايا النجمية إلى زيادة في درجة الورم الخبيث من الآفة. ويستند هذا على حقيقة أنه في تكوينات جديدة ، يميز نضح الأنسجة تطور الأوعية الدموية غير الطبيعية (angioneogenesis) في الورم وقابليته. قد يشير وجود الأوعية الدموية غير الطبيعية في الورم إلى عدوانية الأخير. على العكس من ذلك ، قد يشير انخفاض في نضح في نسيج الورم تحت تأثير الراديو أو العلاج الكيميائي أن التأثير العلاجي قد تم تحقيقه. كان استخدام الصور المرجحة لنضح الترشيح لاختيار الهدف في ثقب التجسيمي من مساعدة كبيرة ، وخاصة في مجموعة من الاورام الدبقية ، التي تتميز بالغياب التام لتعزيز التباين في CT القياسية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

عند تقييم النوع النسبي للأورام وانتشار آفات حجم الدماغ داخل التجويف الجمجمة ، فإن احتمال وجود صور مرجحة للنضح أعلى من الأورام داخل الدماغ. مع مساعدة من الصور المرجحة للتروية بنجاح نميز الأورام السحائية والأورام العصبية لزاوية المخيخ بواسطة معلمات الدورة الدموية العالية المميزة في النوع الأول. هناك علاقة واضحة بين تدفق الدم المحلي وتصوير الأوعية الدماغية المباشرة في مجموعة من المرضى الذين يعانون من الأورام السحائية (الشكل 3-16 ، انظر إدراج اللون). تتميز الأورام التي تتميز بوجود ظل أشعة كثيفة في المرحلة الشعاعية المبكرة من تصوير الأوعية لديها قيم نضح عالية بشكل استثنائي وتتميز بدرجة عالية من خطر النزيف أثناء العملية في وقت الإزالة. الصور المثقلة بالتروية التي تم الحصول عليها خلال نضح CT في عرض إمدادات الدم إلى hemangioblast الحوض القحفية الخلفية هي محددة جدا ، مبكرة وواضحة في التباين في تركيبة مع نضح عالية.

[1], [2], [3]