Drakunkulez: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

Drakunkulez - biogelmintoz. يتم تحديد العينات الناضجة جنسيا في الأنسجة تحت الجلد ، وغالبا في الأطراف السفلية.

دورة تطوير داء التنينات

Drakunkulez - biogelmintoz. المضيف النهائي هو رجل ، وأحيانًا حيوانات: كلاب ، قرود. المضيفات الوسيطة هي قشريات المياه العذبة من جنس العملاق أو Eucyclops.

يصاب الشخص بداء التُّنَيْنات ، ويبتلع مع العملاق المائي المصاب باليرقات الناضجة (الميكروفيلاريا). في الجهاز الهضمي ، يتم هضم العملاق. تخترق اليرقات جدار الأمعاء وتهاجر من خلال الأنسجة الضامة نحو الأطراف السفلية. بعد 3 أشهر من الغزو ، يتم تخصيب الأنثى. بعد ذلك، الأنثى تهاجر إلى الأنسجة تحت الجلد في الأطراف السفلية، ويزيد، وبلغ طول 75-100 سم. وبعد حوالي سنة واحدة اختراق اليرقات في جسم الإنسان يتكون في الرحم ل3 ملايين اليرقات. نهاية الرأس في الأنثى تصل إلى الجلد ، تسبب نفطة على شكل قطر يصل إلى 5-8 سم ، مليئة بالسائل. تخرج اليرقات من الجهاز التناسلي للأنثى من خلال تمزق الرحم وجدران جسم الديدان بالقرب من نهايته الأمامية. يتم إزالتها من الجسم من المضيف النهائي من خلال ثقب شكلت على الجلد عن طريق سر غدد خاصة تقع في النهاية الأمامية للديدان الديدان الطفيلية. يبلغ طول اليرقات الصغيرة على شكل rhabdite مع نهاية طولية طويلة 0.5-0.75 ملم ، بعرض 15-25 ميكرومتر.

عندما تتلامس مع الماء ، تنفجر الفقاعة. يبرز الطرف الأمامي من الأنثى منه. يحدث طرد اليرقات من جسم الريشتا بسبب انخفاض في عضلاتها عند ملامستها للماء ، والتي قد تكون نتيجة لتبريد الطرف الأمامي من الديدان تحت تأثير الماء. في غضون 2-3 أسابيع ، "تولد الأنثى" ما يصل إلى 3 ملايين يرقة في الماء. بعد ذلك ، تموت الإناث. إنها تذوب أو تتكلس.

اليرقات التي تسقط في الماء، ويعيش فيها لمدة 3-6 أيام وابتلعت العملاق، في أجسامهم تنمو، تتطور، تنسلخ مرتين وعند درجة حرارة 25-30 درجة مئوية خلال 12-14 يوما تصل إلى المرحلة المعدية.

أقصى عمر لطفيلي في جسم الإنسان أقل من 18 شهرًا.

علم الأوبئة من dragunculose

دركنتيسولوس شائع في البلدان ذات المناخ الحار والجاف ، في المناطق الاستوائية من أفريقيا ، في جنوب شبه الجزيرة العربية ، في جنوب إيران ، في باكستان ، الهند ، الصين ، أمريكا الجنوبية.

تتشكل بؤر داء التنينات في المناطق التي يستخدم السكان مياه الشرب المغلي من المياه الراكدة اصطناعية أو طبيعية صغيرة، فيها سكان يذهب حافي القدمين (في هذا الوقت الإناث دودة غينيا اليرقات تفقس في الماء). تطور الطفيليات يحدث بشكل متزامن في جميع الناس الغازية. الإناث قادرة على ولادة يرقات في وقت واحد في جميع ناقلات الديدان الطفيلية تقريبا. هذا يحقق زيادة حادة في احتمال إصابة عدد كبير من العملاق ، ثم المضيفين النهائيين لفترة قصيرة من الزمن. تتميز هذه الميزة من دورة التطوير بأهمية تكيفية في المناطق ذات المناخ الجاف وفترات الأمطار النادرة. في فاشيات داء التنينات ، يتأثر عدد كبير من الناس بهذا الديدان الطفيلية خلال فترة زمنية قصيرة.

تحدث العدوى مع داء التنينات نتيجة للابتلاع العرضي من العملاق عن طريق شرب المياه من الأجسام المائية المفتوحة. في جسم الإنسان ، يتطور الطفيلي ببطء شديد. فترة الحضانة الوبائية (الوقت الذي انقضى من لحظة العدوى حتى لحظة توزيع اليرقات على البيئة الخارجية) مع داء التنينات كبيرة جدا وهي 12 شهرا أو أكثر. يصبح المضيف النهائي الغازية مصدراً للإصابة بعد عام من الإصابة.

المصدر الرئيسي للعدوى هو الشخص المصاب.

وينتشر داء التنينات فيما يتعلق بالظروف غير الصحية وسوء الإمداد بالمياه ونقص إمدادات المياه والصرف الصحي. يسود Drakunkulosis في الأسر الفقيرة التي تعيش في منازل غير مريحة وشرب المياه القذرة الخام ، وذلك باستخدام البراز لتخصيب حدائق الخضروات.

دورا كبيرا في تلوث المياه دودة غينيا اليرقات تلعب ناقلات المياه التي تدخل حافي القدمين في المياه الراكدة لاستهلاك المياه، وكذلك اعتقاد الناس ارتكاب طقوس الحمام في المياه. ونتيجة لذلك عدد كبير من خزانات اليرقات، العملاق وجود عدد وافر من خلال ماء الصنبور عادة شرب السكان، وكثافة انتقال بؤر الغازية داء التنينات كبيرة.

ويرتبط تأثير المسببة للأمراض من rishta مع توعية الجسم بمنتجات تبادل الديدان الطفيلية ، الأضرار الميكانيكية للأنسجة والتعلق العدوى الثانوية.

[1], [2], [3], [4],

ما الذي يسبب داء التنينات؟

العامل المسبب لداء التنينات هو Dracunculus medinensis ، rishta ، مع إزدواج جنسي جنسي واضح. الأنثى الخيطية عبارة عن نيماتودا كبيرة طولها 30-129 سم وعرضها 0.5-1.7 ملم وطولها 12-30 مم وعرضها 0.2-0.4 مم.

ينحني النهاية الخلفية للذكور إلى الجانب البطني. يحتوي على 4 أزواج من البرايللا و 6 أزواج من الحليمات posteaal papillae ، 2 شوكوليان بني داكن 0.49-0.73 مم وطوله 0.2 مم. في الطرف الأمامي المستدير للإناث هناك ارتفاع كَحْلي رباعي الزوايا مع 4 حليمات هامشية مزدوجة وحمأة أمفيات تقع خلفها. يحتوي الفم على شكل مثلث ، يتكون المريء القصير من الأجزاء العضلية والغدية ، مفصولة بتضيق يقع على مستوى الحلقة العصبية. يمر المريء إلى الأمعاء الأسطوانية ، منتهياً فتحة الشرج بالقرب من الطرف الخلفي للجسم. ينتهي الطرف الذيل من الإناث مع أطرافهم فرعية موجهة بطنيًا. المهبل ، الموجود في منتصف الجسم ، يؤدي إلى اثنين من الرحم ، مستلقيًا واحدًا تلو الآخر. يفتحون ناقلة البيضات ، قادمة من المبيض الأنبوبي. الإناث هي حيوية.

في عملية التطور المطول في الجسم للمضيف النهائي (11-13 شهرًا) ، يتم ملء التجويف الأساسي للإناث بالكامل تقريباً بالرحم المليء بالأجنة. فتح المهبل والمستقيم وفتح ضمور الفرج. الجزء المتبقي من أنبوبة الأمعاء والتجاعيد يتم دفعه جانبا. تخرج اليرقات عبر تمزقات الرحم والبشرة في الطرف الأمامي من الجسم.

أعراض داء التنينات

يتم إبلاغ المرضى عن وجود rishta بعد بضعة أشهر من العدوى ، 8-10 أيام قبل تشكيل نفطة على الجلد. ترافق الأعراض الأولى من داء التنينات من الحساسية الشديدة. هناك حكة ، وخلايا النحل ، والغثيان ، والتقيؤ ، وظواهر الربو ، والحمى ، وتورم في المفاصل ، بالقرب من الديدان الطفيلية.

بعد فترة قصيرة من تمزق المثانة ، تتوقف ظواهر الحساسية. يتم تحديد مسار آخر من الغزو من قبل غياب أو وجود عدوى ثانوية.

علامات محددة لهذا المرض هي حمامي ، شد الجلد ، وتشكيل الحويصلات والقروح في موقع إطلاق الديدان الطفيلية إلى السطح. أول أعراض داء التنينات هي تشكيل كبسولة صغيرة تتحول إلى فقاعة. تمتلئ الفقاعة بسائل مصفر شفاف يحتوي على يرقات الريشتا والكريات البيضاء والخلايا الليمفاوية والحمضات. يصاحب تكوين المثانة حكة وألم حارق يمكن أن يضعف من الماء البارد. تنفجر الفقاعة في اتصال بالماء ، حيث تبرز النهاية الأمامية للأنثى. في موقع فقاعة تظهر قرحة محاطة ذمي الأسطوانة الجلد ومغطاة كتلة الميتة البيضاء، التي رفضت بعد ذلك بأيام قليلة. في الحالات غير المعقدة ، تشفي القرحة بسرعة. إذا لم يكن هناك سوى الديدان الوحيدة في الجسم ، فإن المظاهر السريرية لا تدوم أكثر من 4-6 أسابيع وتنتهي بالشفاء. توضع الآفات المحلية بشكل رئيسي على السيقان وفي الكاحلين (90٪) ، وتوجد في بعض الأحيان في أجزاء أخرى من الجسم: على الظهر والبطن وكيس الصفن والأرداف والغدد الثديية واللسان والكتفين.

أعراض داء التنينات تعتمد على توطين الطفيلي. ويلاحظ مسار أكثر شدة من داء التنينات عندما يتم تحديد موقع rishta في منطقة المفاصل الكبيرة ، مع موت الطفيلي ، مع عدوى بكتيرية ثانوية ، أو مزيج من ذلك. الآفات المفردة تحدث في كثير من الأحيان ، ولكن حالات التطفل في شخص واحد يصل إلى 50 الديدان الطفيلية معروفة. هذه العملية مؤلمة وتحرم المريض من القدرة على العمل لفترة طويلة. في بعض الأحيان يكون هناك فقدان للديدان الطفيلية قبل تفريخ اليرقات. في هذه الحالات ، تكون أعراض داء التنينات غائبة.

مضاعفات داء التنينات

عندما يتم تحديد موقع rishta في منطقة المفاصل ، يحدث التهاب حاد في المفاصل ، والذي ينتهي في 1 ٪ من الحالات مع التصلب. يمكن أن تنطوي العملية على مفاصل وعضلات كبيرة أخرى. يمكن أن يتسبب الاختراق في موقع توطين طفيل العدوى البكتيرية في حدوث خراجات دموية ، فلغمون ، وأحيانًا غنغرينا ، وبربخ ، والتهاب الخصية ، وتعفن الدم. حالات الكزاز ، المسجلة في المناطق الموبوءة بداء التنينات ، تنشأ نتيجة للغزو السابق للريشتا. في حالة عدم وجود مضاعفات ، والتشخيص هو مواتية.

[5],

تشخيص داء التنينات

تشخيص داء التنينات في بؤر مستوطنة في وجود مظاهر جلدية مميزة ليست صعبة. تحت الجلد ، ويشعر تشكيل كردل. في موقع تمزق المثانة ، يمكن للمرء أن يكتشف النهاية الأمامية للرشتة واليرقات. تم العثور على الطفيليات تكلمت خلال فحص الأشعة السينية.

خارج البؤر المستوطنة ، والتشخيص التفريقي للداء التنينات من داء الفيلكولوس ، الخراج ، الفلغمون ضروري ، وينبغي أن يكون المريض قادرا على البقاء في بؤر داء التنينات.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

علاج داء التنينات

العلاج التقليدي لداء التنينات هو التفاف جسم الديدان الطفيلية على عصا ، عدة سنتيمترات في اليوم ، وتجنب قصها. في تطوير الظواهر التحسسية ، يوصف مضادات الهيستامين. تطبيق ميترونيدازول بجرعة 250 ملغ × 3 × 10 أيام ، للأطفال - 25 ملغم / كغم في ثلاث جرعات مقسمة ، يجب ألا يتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية جرعة البالغين. الاستعدادات لا تدمر الديدان الطفيلية ، ولكن تسهيل استخراجها بالطريقة التقليدية.

كيفية الوقاية من داء التنينات؟

يشمل البرنامج العالمي للقضاء على داء التنينات ما يلي:

• تزويد السكان بمياه الشرب المأمونة ؛
• تخصيص خزانات خاصة لتجريد مياه الشرب وحمايتها من التلوث ؛
• ترشيح المياه من مكامن مفتوحة وغير نشطة لمنع تغلغل العملاق فيها ؛
• تحديد وعلاج المرضى ؛
• الوقاية من التلقيح من الخزانات بواسطة اليرقات الديدان عن طريق تطبيق خلع الملابس إلى المثانة الرئوية.