ضمور غذائي

الحثل الهضمي هو نوع من الحثل (الحثل اليوناني - اضطراب في تناول الطعام في الأنسجة أو الأعضاء أو الجسم ككل).

يعتبر الضمور "انتهاكا لعملية طبيعية من استيعاب البروتينات والكربوهيدرات والدهون ، والتي يجب على الجسم امتصاصها مع الطعام."

لكن الهضم (المحتوى اللاتيني اللاتيني - المحتوى) في هذا السياق يعني أن الحالة التصورية تتطور كنتيجة لانعدام التغذية لفترة طويلة (أي الجوع) أو سوء التغذية. في الطب ظهر هذا المصطلح خلال حصار لينينغراد. من الواضح ، في التقارير الإحصائية عن عدد الأشخاص الذين ماتوا من الجوع في المدينة المحاصرة ، أن كلمة "الموت جاءت بسبب ضمور غذائي" لم تكن تبدو سيئة للغاية ...

في كلتا الحالتين ، يتم تعطيل الأداء الطبيعي لجميع أجهزة وأنظمة الجسم بسبب نقص البروتين والطاقة.

[1], [2], [3], [4], [5],

الأسباب من ضمور الغدد

وفقا للجنة الأمم المتحدة الدائمة للتغذية (SCN) ، ترتبط الأمراض وسوء التغذية ارتباطا وثيقا ، وعلى المستوى العالمي ، يعتبر الضمور الغذائي أحد الأسباب الرئيسية للمشاكل الصحية.

ووفقاً لبرنامج الغذاء العالمي ، فإن الحثل الهضمي في سن مبكرة يؤدي إلى انخفاض في النمو البدني والعقلي للأطفال. وحتى الآن ، في البلدان النامية ، هناك 147 مليون طفل على الأقل يعانون من تأخر النمو بسبب سوء التغذية المستمر. علامات ضمور الغذاء لديها 14.3 ٪ من البالغين. علاوة على ذلك ، فإن الحثل الهضمي هو سبب 45٪ من وفيات الأطفال دون سن الخامسة: 2.6 مليون طفل يموتون كل عام من سوء التغذية في آسيا وأفريقيا.

ترتبط الأسباب الرئيسية للضمور الغذائي مع نقص في النظام الغذائي للبروتينات والمغذيات الأساسية الأخرى ، أو - مع غيابها الكامل ...

في كلمة واحدة ، يحدث هذا المرض عندما يجوع الشخص أو يستهلك شيئًا لا يغطي تكاليف الطاقة في الجسم بأي شكل من الأشكال.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

الأعراض من ضمور الغدد

إن ظهور الأعراض المميزة للضمور الغذائي يرجع إلى حقيقة أنه ، من دون الحصول على ما يكفي من المغذيات التي توفر عملية الأيض العامة ، يبدأ الجسم باستهلاك الدهون والكربوهيدرات من "مخزنه". وعندما تنفد ، تبدأ عملية الاستيعاب (تفكك) بروتينات الأنسجة ، وهياكل البروتين من الأنزيمات والهرمونات.

ويرجع ذلك إلى أكسدة الأحماض الأمينية في الدم - للحصول على الطاقة المفقودة ، حيث أن الأحماض الأمينية التي تتشكل عند هضم بروتينات الطعام ودخول الخلايا تفتقدها بشدة.

ثم يبدأ الفقدان السريع للبروتينات (أكثر من 125 غرامًا في اليوم). ونتيجة لذلك ، يتم تضخيم عملية التمثيل الغذائي وتوازن بروتينات الدم وبروتينات الأنسجة ، تحدث تغيرات تنكسية ضمورية في العضلات الهيكلية مع فقدان كتلة العضلات وفقدان وظائف العضلات. في الدم تخفيض حاد لمستوى السكر والكولسترول. كما يتم تقليل محتوى الجليكوجين في نسيج الكبد والأنسجة العضلية. بشكل عام ، هناك كل علامات دنف (د. - اليونانية - حالة سيئة) - متلازمة التعب الشديد في الجسم.

الأعراض السريرية الرئيسية للضمور الغذائي هي كما يلي:

• مؤلم (لا يشبع) الجوع.
• شحوب والصفوة من الجلد ، والجلد الجاف والتجاعيد.
• النحافة (فقدان وزن كبير) ؛
• الضعف العام ، والدوخة.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم) إلى + 35.5-36 درجة مئوية ؛
• انخفاض في العضلات والأنسجة تحت الجلد (ضمور) ؛
• خدر (تنمل) وآلام في العضلات.
• الحد من الضغط الشرياني والوريدي وسرعة تدفق الدم ؛
• اضطرابات في إيقاع القلب (بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب) ؛
• الاضطرابات الهضمية ونى المعوية (عسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، والإمساك) ؛
• فقر الدم  (hypochromic أو hyperchromic) ؛
• انخفاض وظائف الغدد الجنسية (انقطاع الطمث ، العجز الجنسي) ؛
• زيادة التهيج والإثارة في بداية المرض ؛ اللامبالاة والنعاس والتثبيط - في مراحل لاحقة.

من حيث الشدة ، من الشائع التمييز بين ثلاث درجات من الضمور الغذائي: الدرجة الأولى (معتدلة) - الضعف وفقدان الوزن دون ضمور العضلات ؛ 2 درجة (وسط) - تدهور حاد في الحالة العامة ، وجود متلازمة cachexic. درجة 3 (شديدة) - غياب كامل من الدهون تحت الجلد وضمور في العضلات والهيكل العظمي ، وانخفاض وظائف الأجهزة والأنظمة.

بالإضافة إلى ذلك ، التمييز بين الأنواع ذمي والجافة من ضمور التغذية. يمكن أن يكون مصحوبة ذمة Cachexia بزيادة في إفراز البول اليومي (polyuria) واحتقان السوائل في التجاويف. والتنكس الجاف - لجميع المظاهر الأخرى، - يختلف من ضمور العضلات وجود ضمور احتشاء البني أكثر حدة (تخفيض حجم القلب وترقق الألياف العضلية الخاصة به).

[12]

التشخيص من ضمور الغدد

تشخيص الحثل الغذائي للطب السريري لا يمثل مضاعفات ، على الرغم من أنه ، كما يلاحظ المتخصصون ، ينبغي تمييز هذه الحالة المرضية عن:

• أمراض الأورام (داء السرطان)
• الزحار المزمن
• التسمم طويل المدى للجسم بالسل أو البروسيلا ،
• متلازمة هضم وامتصاص الغذاء (التهاب الأمعاء المزمن المزمن والأمراض الأخرى) ،
• التسمم مع التهاب قيحي (خراجات ، التهاب العظم والنقي ، تعفن الدم) ،
• dispphalic-pituitary cachexia (متلازمة سيموندس) ،
• الاضطرابات الأيضية في أمراض الغدة الدرقية ،
• نقص البواسير المزمن (خلل في قشرة الغدة الكظرية أو مرض أديسون) ،
• فقدان الشهية النفسية.

[13], [14], [15], [16]

علاج او معاملة من ضمور الغدد

علاج سوء التغذية الهدنة، في المقام الأول، لتوفير التغذية الكافية للمريض (3000-4000 سعر حراري يوميا) مع نسبة عالية من البروتين سهل الهضم والفيتامينات والمستويين الكلي والصغرى. عدد الوجبات - كميات صغيرة - ست مرات على الأقل في اليوم. إذا كان هناك إسهال ، يجب أن يكون الطعام متجانسًا. في الوقت نفسه ، ينبغي أن يكون استهلاك ملح الطعام محدودًا (بحد أقصى 10 غم في اليوم) ، وأن الكمية الموصى بها من السوائل في حالة سكر هي 1000-1500 مل خلال النهار.

المرضى الذين يخضعون للعلاج من الحثل الغذائي ، من المهم للغاية مراعاة الراحة الجسدية والتوازن النفسي.

في علاج الحثل الغذائي من الدرجة الثانية والثالثة من الشدة ، تظهر راحة سرير صارمة في المستشفى. يمكن إجراء الطاقة باستخدام مسبار. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف حقن الغلوكوز في الوريد ، وكذلك عمليات نقل الجرعة المقننة لبلازما الدم أو تركيبات بديلة للدم. مع اضطرابات في الجهاز الهضمي ، واضطرابات إيقاع القلب ، وفقر الدم وغيرها من الأعراض ، يتم تنفيذ العلاج الأعراض الناجمة عن المخدرات مع استخدام العقاقير المناسبة.

على سبيل المثال، عند مرضى عسر الهضم تلقي الاستعدادات أنزيم: عصير المعدة، وحمض الهيدروكلوريك، والبيبسين، وabomin البنكرياتين، panzinorm موطن، وما إلى ذلك الرئيسي لمكافحة فقر الدم - فيتامين B12 وحامض الفوليك ومستحضرات الحديد (بالحقن - FERRUM-ليك، ferbitol. داخل - gemostimulin ، ferroplex ، وما إلى ذلك).

مع وجود شكل حاد من الحثل الغذائي ، هناك احتمال كبير لتطوير ظروف غيبوبة ، حيث هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة. من بين النقاط الرئيسية في التعليمات لسلوكها:

• تدفئة المريض من خلال تطبيق السخانات ؛
• حقن الوريد 40٪ من محلول الجلوكوز (40 مل كل ثلاث ساعات) ، 33٪ كحول (10 مل) ، محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم (5-10 مل) ؛
• لتنشيط التنفس - عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بحقن محلول 1 ٪ من هيدروكلوريد lobeline (1 مل) ؛ القيام بحقن تحت الجلد من محلول 10 ٪ من بنزوات الكافيين الصوديوم (1 مل) و 0.1 ٪ من محلول الأدرينالين (1 مل).
•  

الوقاية

الوقاية من الضمور الغذائي هو نظام غذائي متكامل يضمن تجديد تكاليف الطاقة في الجسم في الوقت المناسب.

[17], [18], [19], [20],

توقعات

يعتمد تشخيص الحثل الغذائي - الانتعاش ، الانتقال إلى حالة مزمنة أو نتيجة قاتلة - مباشرة على درجة استنفاد الجسم. في حالة الدرجة الأولى والثانية من الشدة (معتدلة ومعتدلة) ، فإن التكهن يكون مواتياً. سوء أحوال الطقس ديه من الدرجة الثالثة في علم الأمراض، وتفاقم مضاعفات حالة من سوء التغذية في شكل يمر الأمراض الناشئة مثل الدوسنتاريا، الالتهاب الرئوي والسل.

وقال الطبيب كبير من العصور القديمة أبقراط أن "اختفاء الجسد" (أي فقدان الوزن في سوء التغذية المزمن، أي الدولة، التي نسميها ضمور غذائي)، "أكتاف، الترقوة والصدر وأصابع مثل ذوبان. هذه الحالة هي وجه الموت ".

[21], [22]