النقرس في القدمين

النقرس مرض مرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي. يتميز بترسب أملاح حمض اليوريك في المفاصل. يُعد النقرس في الساقين اليوم مرضًا نادرًا، إذ يصيب ثلاثة أشخاص من كل ألف. ويصيب بشكل رئيسي الرجال فوق سن الأربعين. بينما تُصاب النساء به خلال فترة انقطاع الطمث.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب نقرس القدم

السبب الرئيسي للمرض هو ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم. يتميز مسار المرض بترسب كبير لبلورات حمض اليوريك في المفاصل، والتي يمكن أن تتراكم في الأعضاء وأجهزة الجسم الأخرى. تعود أسباب النقرس في الساقين إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. ونتيجة لذلك، تترسب جزيئات صغيرة من حمض اليوريك بحرية في المفاصل، مما يؤدي إلى تلفها جزئيًا أو كليًا.

تحدث زيادة في حمض اليوريك لسببين. الأول هو عدم قدرة الكلى السليمة على التخلص من كميات كبيرة من هذه المادة. والثاني هو إنتاج الحمض بشكل طبيعي، لكن الكلى لا تستطيع التخلص منه.

يُصيب النقرس عددًا متزايدًا من الناس كل عام، على الرغم من ندرته. يربط الأطباء هذه الظاهرة بتناول الأطعمة الغنية بالبيورينات. كما تُضاف المشروبات الكحولية إلى هذه القائمة. في السابق، لم يكن من السهل الإصابة بالنقرس، إذ لم تكن هناك تقريبًا أي منتجات تُسبب تطوره.

[ 5 ]

طريقة تطور المرض

يعتمد هذا المرض على ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم. وهذا هو السبب الرئيسي لمرض النقرس. يُشبه هذا العرض اليوم مرض فرط حمض يوريك الدم. تحدث تغيرات في مستوى حمض اليوريك نتيجة تلف الكلى والدم. يمكن أن تحدث هذه العملية نتيجة الإفراط في النشاط البدني وتناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية وغير الصحية.

هناك ثلاثة عوامل رئيسية تُسبب تطور النقرس. وتشمل هذه العوامل: تراكم كميات كبيرة من مركبات حمض اليوريك في الجسم، وترسبها في الأعضاء والأنسجة، وظهور نوبات التهابية حادة في المناطق المصابة. وأخيرًا، يشمل ذلك تكوّن ما يُسمى بالحبيبات النقرسية والتوف (عادةً ما تظهر في المفاصل).

[ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض نقرس القدم

الأعراض الأولى دائمًا ما تكون قصيرة الأمد. تبدأ فجأة، وغالبًا ما تكون ليلًا. يصيب الالتهاب إبهامي القدم. وفي حالات نادرة، تُلاحظ الإصابة في مفاصل اليدين والكعبين والركبتين والمعصمين. العرض الرئيسي لمرض النقرس في الساقين هو الألم الحاد. لا يعرف الشخص ما يجب فعله به، ويشعر بألم شديد. يتميز المفصل المصاب باحمرار وتورم. يكون الإصبع ساخنًا جدًا عند اللمس. تُسبب اللمسة الخفيفة له الكثير من الأحاسيس المزعجة، بما في ذلك الألم الشديد.

أي حركة تُسبب ألمًا لا يُطاق، يستمر لأربعة أيام. ثم يزول كل شيء من تلقاء نفسه، ويواصل الشخص حياته الطبيعية. بعد فترة، تتكرر النوبة. تتميز بتطور مفاجئ ومسار حاد. ستتكرر الحالة حتى يتخذ الشخص التدابير اللازمة. مع مرور الوقت، ستطول النوبات وتصبح أكثر إيلامًا. ونتيجة لذلك، يأتي وقت يستمر فيه الألم والالتهاب باستمرار، وليس بشكل دوري. مما يُسبب تطور التهاب المفاصل النقرسي المزمن.

يمكن أن تترسب بلورات يورات الصوديوم تحت الجلد، مسببةً تكوّن عقيدات صلبة. تمتلئ هذه العقيدات بكتلة طرية. تُسمى هذه العقيدات بالتوف. موقعها الرئيسي هو الأذينات بالقرب من البلورات. بعد اختراق التوف، يلتئم الجرح تلقائيًا.

بالإضافة إلى جميع الأعراض المذكورة أعلاه، يتميز النقرس بترسب حمض اليوريك في الكلى. يؤدي هذا إلى تكوّن حصوات بولية، وأحيانًا التهاب الحويضة والكلية. النقرس لدى النساء أسهل بكثير، إذ يتميز بغياب النوبات الحادة. موقعه الرئيسي هو مفصل الكاحل.

العلامات الأولى

العرض الرئيسي للمرض هو ألم حاد في مفصل إبهام القدم. يبدأ الألم في وقت متأخر من الليل وفي الصباح. أولى علاماته ألمٌ ضاغط يُسبب إزعاجًا كبيرًا للشخص. يبدأ المفصل بالتورم، وترتفع درجة الحرارة في موضع الإصابة بشكل ملحوظ. يتميز الجلد باحمرار واضح وقد يصبح لامعًا.

يشعر المصاب بتحسن خلال النهار، لكن يزداد الوضع سوءًا ليلًا. لا تتجاوز مدة النوبة ثلاثة أيام، وقد تستمر أسبوعًا في بعض الحالات. مع تكرار النوبة، تتفاقم الحالة وتطول مدة المعاناة. في حال عدم اتخاذ أي إجراءات، قد يُصاب المفصل بتلف جزئي.

من أولى علامات النقرس ظهور ورم في موقع المفصل المصاب. يشير هذا إلى ارتفاع حاد في مستوى حمض اليوريك. ينمو الورم وينفجر في النهاية، ويلتئم الجرح تلقائيًا.

النقرس في إصبع القدم الكبير

غالبًا ما يُصيب هذا المرض إبهام القدم، ويتميز بمسار مزمن. سبب المرض هو تراكم حمض اليوريك والأملاح الزائدة. لا يختفي النقرس في القدم المصحوب بتلف في إبهام القدم دون أثر. مع مرور الوقت، يُسبب انزعاجًا وألمًا شديدًا.

يُطلق على هذا المرض اسم آخر، وهو التهاب المفاصل النقرسي. يُصيب الرجال، أو بالأحرى، يُعانون منه أكثر. أما لدى النساء، فيندر النقرس بشدة خلال فترة انقطاع الطمث. تشمل فئة الخطر الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن واضطرابات التمثيل الغذائي.

غالبًا ما يحدث المرض بسبب الاستعداد الوراثي. في هذه الحالة، ينشأ المرض نتيجة عدة عوامل رئيسية، منها: تناول أطعمة عالية السعرات الحرارية، والإفراط في تناول الكحول، وسوء التغذية، والنشاط البدني المفرط. ومن العوامل المحفزة: الوزن الزائد، والشغف بمشروبات القهوة، وأمراض الكلى المزمنة.

إستمارات

تُسجَّل جميع الأمراض الموجودة في قاعدة بيانات واحدة. يُعَرَّف كل مرض برمزه الخاص، وهو رمز دولي. ووفقًا لرمز التصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يُسجَّل النقرس بالرقم (M10).

• M10.0 النقرس مجهول السبب. تشمل هذه الفئة التهاب الجراب النقرسي، والنقرس الأولي، وعقيدات النقرس.
• M10.1 النقرس الرصاصي
• M10.2 النقرس الناتج عن الأدوية. لتصنيف الأدوية القادرة على القضاء على هذا النوع من المرض، طُوّرت رموز للأسباب الخارجية (الفئة XX).
• M10.3 النقرس بسبب ضعف وظائف الكلى.
• M10.4 النقرس الثانوي الآخر.
• M10.9 النقرس، غير محدد.

إن القدرة على تصنيف الأمراض برمز واحد تُمكّن أي شخص من تلقي العلاج في أي مكان في العالم. ففي نهاية المطاف، يُمكن بسهولة تحديد أي مرض مُسجل في السجل الطبي، حتى بدون اسمه.

المضاعفات والنتائج

إذا لم تُتخذ أي إجراءات، فقد يتفاقم المرض. ستتحول نوبات النقرس تدريجيًا إلى ألم مزمن يُلازم الشخص طوال حياته. لتجنب العواقب، من الضروري التحكم في حالتك. كلما أسرع الشخص في طلب المساعدة، زادت فرصة الشفاء التام.

يتطلب المسار المزمن للمرض تدخلاً جراحياً. في حال عدم اتخاذ الإجراءات اللازمة، قد ينهار المفصل جزئياً. مع مرور الوقت، يتفاقم الوضع بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى تآكله تماماً.

يعتمد تطور العواقب اللاحقة على الشخص. من السهل الوقاية منها، ويجب تحديد الأعراض السلبية في الوقت المناسب والتوجه إلى المستشفى. من المهم حساب الفترة الفاصلة بين النوبات وتسجيل شدتها.

[ 8 ]، [ 9 ]

المضاعفات

قد يؤدي عدم العلاج في الوقت المناسب إلى عواقب وخيمة. أخطر المضاعفات هو التهاب المفاصل النقرسي. ولا يُستبعد أيضًا تطور حصوات المسالك البولية واختلال وظائف الكلى.

يتميز النقرس بتكوين نتوءات تُسمى "الحُفَّة". تتكون هذه النتوءات من بلورات حمض اليوريك، ويمكن أن تترسب في أي جزء من الجسم. مع مرور الوقت، تلتصق هذه النتوءات بالمفاصل. يستجيب الجهاز المناعي البشري لهذا، مما يؤدي إلى ارتفاع تركيز كريات الدم البيضاء. في النهاية، الحُفَّة ليست سوى عملية التهابية، ونتيجة لذلك، يتطور التهاب المفاصل النقرسي.

قد يؤدي تراكم حصوات الكلى المفرط إلى الفشل الكلوي. وإذا تُرك دون علاج، فقد يكون مميتًا. ومن هذا المنطلق، يُعد النقرس مرضًا خطيرًا للغاية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص نقرس القدم

يمكن التشخيص بناءً على معايير التشخيص الوبائي. يسمح الفحص الكيميائي بتحديد ترسبات حمض اليوريك واليورات في المفاصل. يشمل تشخيص النقرس في الساقين فحص المريض وجمع معلومات عن تاريخه المرضي. من الضروري دراسة موقع التورم، وتقييم درجة متلازمة الألم، ومدة النوبات. بعد ذلك، تُدرس التوف، ومظهرها، وعلاماتها الموضوعية.

يسمح الفحص بالأشعة السينية بتأكيد وجود عمليات التهابية في المفاصل. ويُستخدم غالبًا عند فحص الشكل المزمن للمرض. هناك معايير معينة، يشير توافقها إلى وجود المرض. أولها هو وجود أملاح اليورات في السائل الزليلي. ثانيها هو تكوّن الحصوات. ثالثها هو نوبة حادة من التهاب المفاصل، ورابعها هو الالتهاب الشديد، وخامسها هو طبيعة التهاب المفاصل أحادية المفصل. سادسها هو الألم الشديد والتورم. يسمح اكتشاف عدة أعراض لدى الشخص بإجراء تشخيص أولي.

الاختبارات

في حال الاشتباه بالإصابة بالنقرس، يجب إجراء فحوصات مخبرية. الخطوة الأولى هي إجراء فحص دم عام. يمكن استخدامه لتحديد المحتوى الكمي لحمض اليوريك والعدلات. يتغير مستوى هذه المكونات بشكل ملحوظ مع تطور المرض.

تحليل البول يُمكّن من تحديد كمية البروتين. يُساعد هذان التحليلان الطبيبَ على تكوين صورة عامة عن الحالة. يُقيّم الطبيبُ المختصُّ حالةَ المريض ودرجةَ الخطر، وبناءً على ذلك، يصفُ الإجراءاتِ العلاجيةَ الفعّالة.

قد لا تكفي الاختبارات وحدها، وفي هذه الحالة، تُستخدم أساليب تشخيصية إضافية. ستساعد هذه الأساليب على استكمال صورة الحالة، وتشخيص الحالة بدقة، وبدء علاج عالي الجودة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص الآلي

تُطبّق هذه الطرق التشخيصية على جميع المرضى تقريبًا، فهي تُمكّن من استكمال الصورة العامة لما يحدث. في حالة النقرس، تُقدّم التشخيصات الآلية معلومات قليلة، وتُجرى فقط في المراحل المبكرة. مع ذلك، تُمكّن هذه الطرق البحثية من تمييز النقرس عن غيره من أمراض الروماتيزم. تُستخدم على نطاق واسع: الموجات فوق الصوتية، والتصوير الومضاني باستخدام بيروفوسفات التكنيشيوم، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير الشعاعي.

• الموجات فوق الصوتية. لا تُلاحظ التغيرات إلا خلال فترة تفاقم المرض. يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في اليوم الرابع بعد بدء النوبة. الانحراف عن هذا المعدل غير مقبول. لذلك، لن تُظهر الدراسة أي نتائج في الفترة من اليوم السابع إلى الثاني عشر. في الحالة المزمنة من المرض، تُمكّن الموجات فوق الصوتية من تحديد تشوه الأسطح المفصلية ووجود حُفَر.
• التصوير الومضاني ببيروفوسفات التكنيشيوم. تُمكّن هذه الدراسة من تشخيص دقيق، وتعتمد على إدخال مادة خاصة في الدم، قد تتراكم في أماكن ترسب حمض اليوريك. يُساعد المسح الإضافي على تحديد موقع النقرس ودرجة تطوره.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). تتيح هذه الطريقة الحصول على سلسلة من الصور عالية الدقة. بمساعدتها، يمكنك تحديد درجة تشوه المفصل، بالإضافة إلى تحديد موقع التوف الدقيق. هذه الطريقة فعالة حتى في المراحل المبكرة من المرض.
• تصوير المفاصل المصابة بالأشعة السينية. يُنصح به في المراحل المبكرة لتحديد نوع المرض واستبعاد وجود أمراض مفصلية أخرى. في حالة النقرس، لا تسمح صور الأشعة السينية برصد التغيرات. هذه الطريقة فعالة فقط في الحالات المزمنة من المرض.

تشخيص متباين

تتيح الفحوصات المخبرية، إلى جانب التشخيصات الآلية، الحصول على صورة شاملة للمرض. وتهدف هذه الفحوصات إلى تحديد عملية تكوين وإفراز حمض اليوريك بمستويات مختلفة. ويشمل التشخيص التفريقي عدة مجالات: تحليل الدم والبول العام، والتحليل الكيميائي الحيوي للدم والبول، وفحص السائل الزليلي والحُفَر.

• فحص دم عام. يسمح هذا الفحص بتتبع مستوى كريات الدم البيضاء. يُجرى التحليل خلال تفاقم المرض، عند ملاحظة عملية التهابية. من المحتمل حدوث تغير في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، بينما يشير أي انحراف عن المعدل الطبيعي للمؤشرات الأخرى إلى وجود تلف كلوي شديد.
• فحص الدم البيوكيميائي. يُعد هذا الفحص الأكثر أهمية وفعالية، إذ يُمكّن من تحديد مستوى حمض اليوريك في الدم، ويُمكّن من رصد مؤشرات بروتين سي التفاعلي. يُشير التحليل البيوكيميائي إلى ارتفاع مستوى الكرياتينين والدهون واليوريا، كما يُمكّن من تحديد المحتوى الكمي للبروثرومبين والفيبرينوجين وإنزيمات الكبد. تُشير هذه المواد إلى وظائف أعضاء وأجهزة أخرى.
• تحليل البول العام. تتيح هذه الطريقة الكشف عن التغيرات التي تشير إلى تلف الكلى. تتميز هذه الحالة بوجود كمية كبيرة من حمض اليوريك في الرواسب البولية. من المحتمل وجود جزء الألبومين من بروتينات الدم. ويعود ذلك إلى تلف ظهارة الحوض الكلوي بسبب الحصوات.
• تحليل البول الكيميائي الحيوي. هذه الطريقة ضرورية لتحديد مستوى حمض اليوريك في البول. تسمح هذه الطريقة بتحديد كمية إفراز هذه المادة خلال اليوم. عادةً، لا ينبغي أن تتجاوز 750 ملغ. إذا لم تتأثر الكلى، تتم عملية الترشيح بشكل طبيعي.
• دراسة السائل الزليلي للمفاصل. يتم ذلك بثقب المفصل، مما يُمكّن من تحديد مستوى الكريات البيضاء. تُتيح هذه الطريقة التركيز على الخلايا المتعادلة. يُعد هذا التحليل الأكثر إفادة للتشخيص.
• فحص محتويات التوف. عند فتحها، تحتوي على كمية كبيرة من مسحوق بلوري. يشير هذا العرض إلى الإصابة بالنقرس.

علاج او معاملة نقرس القدم

المبدأ الأساسي لعلاج هذا المرض هو التحكم في مستوى حمض اليوريك. لوصف علاج دوائي فعال، يجب استشارة طبيب أمراض الروماتيزم. غالبًا ما يشمل علاج النقرس في الساقين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومن بينها عادةً: ميتيندول، ديكلوفيناك، وإندوميثاسين. ولضبط مستوى حمض اليوريك، يُلجأ إلى استخدام ألوبول، ميلوريت، وألوبورينول.

يُعدّ النظام الغذائي جزءًا مهمًا من العلاج. من الضروري الحفاظ على توازن معين بين الجوع والإفراط في تناول الطعام. قد يؤدي فقدان الوزن السريع إلى إنتاج كميات كبيرة من حمض اليوريك، مما يؤدي إلى الإصابة بالنقرس. ويحدث تأثير مماثل مع الإفراط في تناول الطعام.

للأنشطة الرياضية دورٌ هام. من الضروري زيادة الحركة، وممارسة التمارين الرياضية، والمشي، والجري، وركوب الدراجة. يجب تنويع الطعام، والأهم من ذلك، طهيه على البخار. يُستثنى الملح تمامًا، وإذا تعذر اتباع هذه التوصية، فلا تتجاوز جرعته اليومية ملعقة صغيرة. يُنصح بتجنب التوابل والبهارات الحارة تمامًا.

اتباع قواعد خاصة يُساعد على تخفيف النوبات وتخفيف الحالة الصحية. ويكفي اتباع ثلاث توصيات: التغذية السليمة، والأدوية، والرياضة.

كيفية تخفيف نوبة النقرس في الساق؟

خلال نوبات النقرس، من الضروري تزويد الجسم بكمية كافية من السوائل. اتباع نظام غذائي خاص سيساعد على التعامل مع المسار المزمن للمرض. أولًا، يجب التدرب على زيادة كمية السوائل المستهلكة. وقد ثبت أن تناول 5-8 أكواب من الماء يوميًا يُحسّن الحالة ويُقلل من آثار النوبة. من المهم تجنب المشروبات الغازية. فالمنتجات منخفضة البيورين تُخفف بشكل فعال من نوبات النقرس، سواءً في الساق أو الأطراف العلوية.

من الضروري الإكثار من تناول الفواكه الطازجة. فهي لا تحتوي عمليًا على البيورينات، ولكنها غنية بالكربوهيدرات المعقدة والعناصر الغذائية التي تضمن صحة جيدة. الفواكه الغنية بفيتامين سي تساعد في الوقاية من نوبات النقرس. انتبه أيضًا للبرتقال واليوسفي.

لقد ثبت أن التغذية السليمة تُخفف من نوبة النقرس، وليس استخدام الكمادات أو غيرها من الطرق. المهمة الرئيسية للإنسان هي تقليل كمية حمض اليوريك المُنتَجة، ولا يُمكن تحقيق ذلك إلا بالتغذية السليمة. ينبغي على الطبيب المُعالج تقديم توصيات خاصة بهذا الشأن.

من الضروري استبعاد الكحول من النظام الغذائي. يتميز هذا المشروب بغناه بالبيورينات، وقد يزيد الحالة سوءًا. تناول النبيذ باعتدال يقلل من احتمالية الإصابة بالنقرس.

الأدوية

للقضاء على هذا المرض، تُستخدم على نطاق واسع أدوية تهدف إلى تطبيع مستوى حمض اليوريك ولها تأثير مضاد للالتهابات. ومن الأدوية الموصوفة بكثرة: ميتيندول، ديكلوفيناك، وإندوميثاسين، ولها تأثير مضاد للالتهابات واضح. وتساعد الأدوية التالية على استقرار مستوى حمض اليوريك: ألوبول، ميلوريت، وألوبورينول.

• ميتيندول. المادة الفعالة في الدواء هي إندوميثاسين. لا يُنصح باستخدامه للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية. يُستعمل الدواء بجرعة 1-2 قرص يوميًا. يمكن للطبيب المعالج تعديل الجرعة. لا يُنصح باستخدام الدواء أثناء الحمل، أو للأشخاص المصابين بداء كرون، أو عيوب القلب الخلقية. قد يُسبب: الإسهال، وتآكل الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وذمة كوينكه.
• ديكلوفيناك. يُستعمل الدواء بجرعة 1-2 قرص يوميًا، حسب حالة المريض. لا تتجاوز مدة العلاج 6 أيام. يُمنع استخدام الدواء من قِبل الأشخاص المصابين بقرحة المعدة، والشرى، والربو القصبي. قد يُسبب عسر الهضم، والنعاس، والتهيج، والصداع.
• إندوميثاسين. يُستخدم الدواء مرة أو مرتين يوميًا، قرص واحد في كل مرة. يتميز الدواء بتأثير مضاد للالتهابات واضح، ويجب تناوله وفقًا لتوصيات الطبيب. يُمنع استخدامه في حالة اضطرابات الجهاز الهضمي والحساسية تجاه الإندوميثاسين. قد يؤدي إلى حدوث غثيان وإسهال وردود فعل تحسسية.
• ألوبول. يُستخدم الدواء بعد الوجبات. الجرعة اليومية ٢٠٠-٣٠٠ ملغ. تُزاد الجرعة إلى ٦٠٠ ملغ عند الحاجة. يُمنع استخدام الدواء في حالات فشل الكبد، وداء السكري، ونوبة النقرس الحادة، والأطفال دون سن ١٤ عامًا. قد يُسبب ألمًا عضليًا، وعسر هضم، وشرى، وحكة جلدية.
• ميلوريت. هذا الدواء هو نظير كامل لدواء ألوبول. يُؤخذ بجرعة مماثلة، ٢٠٠-٣٠٠ ملغ يوميًا، مع إمكانية زيادتها إلى ٦٠٠ ملغ. آثاره الجانبية وموانع استخدامه مطابقة لآثار ألوبول.
• ألوبيورينول. تُوصف جرعة الدواء لكل حالة على حدة. تتراوح الجرعة بين ١٠٠ و٩٠٠ ملغ يوميًا. لا يُنصح باستخدام الدواء للأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى والكبد، إذ قد يؤدي إلى اضطرابات في القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وردود فعل تحسسية.

مرهم النقرس في القدمين

يتضمن العلاج الدوائي علاجًا معقدًا. قد لا يكفي تناول الأدوية عن طريق الفم، لذا يُستكمل علاج الساقين بمراهم خاصة لمرض النقرس. تتميز هذه المراهم بفعاليتها وتأثيرها. غالبًا ما يُلجأ إلى استخدام ديكلوفيناك، وبيوتاديون، وكيتوبروفين، وفولفليكس. في السابق، كان مرهم فيشنفسكي يُستخدم على نطاق واسع.

• ديكلوفيناك. ضع المنتج على المنطقة المصابة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تُناقش مدة الاستخدام بشكل فردي. لا يُستخدم الدواء مع الجروح المفتوحة وفرط الحساسية للديكلوفيناك. قد يُسبب الشرى والحكة والاحمرار.
• بوتاديون. يُوضع المنتج بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. مدة الاستخدام لا تتجاوز عشرة أيام. لا يُستخدم في حالة وجود تهيج أو ردود فعل تحسسية. قد يُسبب احمرارًا وحكة وتقشيرًا في موضع الاستخدام.
• كيتوبروفين. يُوضع الجل بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة من الجسم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تُناقش مدة الاستخدام مع الطبيب المعالج. لا يُستخدم على الجروح المفتوحة، أو أثناء الحمل، أو للأطفال دون سن السادسة. قد يُسبب التهاب الجلد التحسسي، والأكزيما، والطفح الجلدي.
• فولفليكس. يُوضع الدواء على المنطقة الملتهبة من الجسم بطبقة رقيقة. يكفي استخدام 2-3 مرات يوميًا للحصول على تأثير علاجي إيجابي. لا يُستخدم في حالة فرط الحساسية. لم تُلاحظ أي آثار جانبية.
• مرهم فيشنفسكي. يُوضع على المنطقة المصابة عدة مرات يوميًا. لا توجد موانع أو آثار جانبية للمرهم.

العلاجات الشعبية

يمكن لطرق العلاج التقليدية أن تساعد الجسم على مواجهة العديد من الأمراض. ومع مرور الوقت، تراكمت وصفات طبية متنوعة. يهدف العلاج التقليدي إلى تعافي الجسم بسرعة دون الإضرار به.

• الوصفة رقم ١. استخدامات اللفت. اغلي حبة لفت، وأضف ملعقتين كبيرتين من الزيت النباتي إذا لزم الأمر. برّد الخليط الناتج، ثم ضعه على المنطقة المصابة من الجلد. في حال تكوّن توفوس على المفصل، يُمنع استخدامه.
• الوصفة الثانية: تُعدّ مخاريط التنوب طريقةً رائعةً للتغلّب على نوبة النقرس. يُؤخذ المكوّن في عبوةٍ غير مفتوحة، ويُسكب عليه لتر ونصف من السائل. يُترك المستحضر طوال الليل، ثم يُستخدم ثلاث مراتٍ يوميًا قبل الوجبات بنصف ساعة. يُنصح بتكرار هذه العملية حتى الشفاء التام.
• الوصفة رقم ٣. ورق الغار يُساعد على تنظيف المفاصل. خذ ٥ غرامات من المكوّن واسكب عليها كوبًا ونصفًا من السائل. اترك المستحضر منقوعًا لمدة ٣ ساعات، ثم اشربه خلال ٢٤ ساعة.
• الوصفة رقم ٤. الأرز المسلوق العادي له تأثير مُطهّر. يُغسل جيدًا، ويُسكب في مرطبان ويُملأ بالماء. يُنقع الأرز طوال الليل ويُغلى في الصباح. ثم يُغسل ويُغلى مرة أخرى. تُكرر هذه العملية ٤ مرات. يُؤكل الطبق الناتج بدون ملح أو زيت. بعد تناوله، يُمنع شرب أي شيء لمدة ٤ ساعات. مدة العلاج بهذه الطريقة ٤٥ يومًا.

[ 16 ]، [ 17 ]

المياه المعدنية لعلاج النقرس في القدمين

يُساعد السائل على إزالة السموم وتخليص الجسم من العناصر الضارة. كما أن تناول كمية كبيرة منه يُساعد على تخفيف نوبات النقرس وتخفيف أعراضه. يُفضل تناول المياه المعدنية، فهي تُساعد على إزالة البيورينات غير الضرورية من الجسم، مما يُساعد على تجنب الإصابة بالنقرس ومنع نوباته.

انتبه إلى الماء الذي يحتوي على مواد قلوية وعضوية. فهو يُمكّنك من تحقيق أقصى تأثير إيجابي. من بين العلامات التجارية المُوصى بها: Essentuki وBorjomi. أثبتت مياه Narzan فعاليتها. لتحقيق نتيجة إيجابية، يجب شرب 2.5 لتر يوميًا.

الماء وحده لا يكفي، لذا يجب اتباع نظام غذائي صحي. ويتم تحقيق أقصى تأثير علاجي باستخدام الأدوية.

العلاج بالأعشاب

يمكن أن يكون للأعشاب الطبية تأثير إيجابي في علاج العديد من الأمراض، ويندرج النقرس ضمن هذه الفئة. يُمكّنك العلاج بالأعشاب من تحقيق نتائج جيدة. لا تلجأ إليه بمفردك، لأن بعض النباتات سامة.

• الوصفة الأولى: مغلي البابونج ممتاز لتهدئة الأطراف الملتهبة. لتحضيره، خذ 100 غرام من أزهار النبات واسكب عليها 10 لترات من السائل. بعد نقع المحلول، اصنع منه حمامًا. كرر العملية حتى تلاحظ تأثيرًا إيجابيًا.
• الوصفة الثانية: زهرة الخطمية. تُسكب أزهار النبات المجففة مع الفودكا أو الكحول. يُنقع الخليط لمدة 7 ساعات. بعد انقضاء المدة المحددة، يُدلك المنتج على المناطق المصابة من الجلد.
• الوصفة رقم ٣: منقوع نبتة سانت جون. خذ ملعقتين كبيرتين من المكوّن الرئيسي، واسكب عليهما لترًا من الماء المغلي. اترك المنقوع منقوعًا لمدة ٣ ساعات. بعد ذلك، يمكنك تناول ٥٠-٧٠ مل ٣ مرات يوميًا. في الحالات المزمنة، يستمر العلاج لعدة أشهر.
• الوصفة رقم ٤: الهندباء. تُسكب ملعقتان كبيرتان من المكوّن الرئيسي مع ٢٠٠ مل من الماء المغلي. يُنقع المكوّن لمدة ٥ ساعات. يُفضّل تناول نصف كوب منه ٣ مرات يوميًا مع الوجبات.

المعالجة المثلية

النقرس مرض حاد يتميز بنوبات شديدة. ويمكن علاجه بالطب التقليدي والمعالجة المثلية.

في حالات النوبات الشديدة، يُنصح باستخدام أكونيت ٣٠. يُمكن تخفيف الأمراض المزمنة باستخدام أمون. فوس. ٣٠. يتطلب التهاب واحمرار مفصل إصبع القدم الكبير استخدام أرنيكا ٣٠. في حالات أعراض النقرس الشائعة، يُستخدم بيلادونا ٣٠. في حالة وجود تورم شديد، يُستخدم بريونيا ٣٠.

يُخفف كولشيكوم ٣٠ الألم الحاد والآلام المُبرحة. يُساعد غاياكوم ٣٠ على التخلص من التوف. في حال تفاقم الحالة، يُنصح بتناول ليدوم ٣٠. تتطلب الحالات الحادة والمزمنة استخدام سابينا ٣٠. يُساعد أورتيكا ٣٠ على تخفيف النوبات المفاجئة.

لا يجوز تناول الأدوية المثلية إلا بإذن الطبيب وتحت إشرافه. لا يُنصح بالعلاج الذاتي.

العلاج الجراحي

الطريقة الأكثر جذرية للعلاج هي الاستئصال الجراحي، والذي يهدف إلى القضاء على نمو التوفوس. يُستخدم العلاج الجراحي في حالات النقرس الشديد. يتضمن التدخل الجراحي إزالة حمض اليوريك من الأنسجة الرخوة.

تُجرى هذه العمليات بشكل رئيسي في إسرائيل أو ألمانيا. يُساعد العلاج الدوائي على إيقاف النوبة فقط، ولكنه لا يُساعد على الشفاء التام من المرض. تُجري العديد من العيادات في روسيا عمليات إزالة النقرس. العلاج شامل، وتكلفته لا تتجاوز الحدود المسموح بها.

قبل الجراحة، يُفحص جسم الإنسان فحصًا شاملًا. من الضروري معرفة جميع فحوصات الدم ومستوى حمض اليوريك فيه. بعد ذلك، يُجرى التحضير للجراحة. يجب أن يُدرك أنه بعد إزالة التوفوس، قد يظهر مرة أخرى. ليس فورًا، بل بعد فترة زمنية معينة. النقرس مرض يستمر مدى الحياة. يهدف العلاج إلى الحفاظ على صحة الشخص.

النظام الغذائي لمرض النقرس في القدمين

عند الإصابة بهذا المرض، يجب اتباع نظام غذائي خاص، فهذا سيقلل من مستوى حمض اليوريك في الجسم. يتطلب النظام الغذائي لمرضى النقرس في الساقين الحد من تناول بعض الأطعمة. لذلك، يجب الامتناع تمامًا عن اللحوم والدواجن والأسماك، فهذه الأطعمة غنية بالبيورينات. يجب الامتناع عن تناول الأسماك الدهنية ومشتقاتها والأسماك المعلبة. يجب تقليل تناول الدهون، لأنها قد تؤثر على الجسم وتمنعه من التخلص من حمض اليوريك. يُنصح بالامتناع عن تناول الهليون والفاصوليا والملفوف. يتضمن النظام الغذائي الحد من تناول المشروبات الكحولية، فهي تزيد من خطر الإصابة بالنقرس، ويهدف تأثيرها الرئيسي إلى انسداد الكلى، مما يمنع التخلص من حمض اليوريك. يُسمح بشرب 250 مل من النبيذ الجاف يوميًا، ولكن ليس أكثر من 4 مرات أسبوعيًا.

يُمنع تناول الفركتوز، لذا لا يُسمح بتناول المنتجات المصنوعة منه. تشمل هذه القائمة الحلويات والكاتشب وشراب الذرة والعصائر. يُفضّل تناول الكربوهيدرات المعقدة. يُمكنك تناول منتجات الحبوب الكاملة والفواكه والخضراوات. يُمنع تناول الحلويات، بما في ذلك الخبز الأبيض.

يُنصح بتناول منتجات الألبان قليلة الدسم، مثل الزبادي أو الحليب قليل الدسم. وأخيرًا، يُعدّ شرب كميات كبيرة من السوائل أساس أي نظام غذائي يهدف إلى التخلص من النقرس. يجب شرب ما لا يقل عن لترين من الماء يوميًا. يمكنك استشارة طبيبك للحصول على توصيات مفصلة بشأن النظام الغذائي.

النظام الغذائي رقم 6 لمرض النقرس في الساقين

بالإضافة إلى استبعاد الأطعمة الممنوعة من النظام الغذائي اليومي، من الضروري اتباع نظام غذائي صحي. تناول الطعام من 5 إلى 6 مرات يوميًا، بكميات صغيرة، لا تتجاوز كوبًا واحدًا. يكمن جوهر النظام الغذائي السادس، المخصص لنقرس الساقين، في الحد من السعرات الحرارية اليومية. يُعطى اهتمام كبير للسوائل، بحيث لا تقل كميتها عن لترين يوميًا. يُسمح بشرب المشروبات القلوية، وعصائر الفاكهة، ومغلي ثمر الورد، والشاي، والقهوة.

ينصح الخبراء بالصيام. يُنصح بتخصيص يوم أو يومين أسبوعيًا لذلك. جوهر الصيام هو تناول منتج واحد طوال اليوم. يُفضل تناول التفاح، أو الكفير، أو الخيار، أو الكومبوت.

النظام الغذائي لمرض النقرس هو اتباع نظام غذائي متكامل وصحي. يجب اتباعه ليس فقط أثناء نوبات المرض، بل أيضًا من قِبل الأشخاص الأصحاء. من الضروري تناول كمية معينة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات، مع إضافة الخضراوات والفواكه والفيتامينات إلى النظام الغذائي.

تشمل قائمة المنتجات المحظورة جميع أطباق اللحوم، بما في ذلك المرق. يُمنع تناول الفطر والأسماك، فهي ثقيلة على المعدة. يجب عليك التوقف عن تناول النقانق واللحوم المدخنة، بما في ذلك الأطعمة المعلبة والأسماك المملحة والجبن. يجب تقليل تناول الملح يوميًا، والامتناع تمامًا عن التوابل. سيواجه محبو الحلويات صعوبة في ذلك، إذ لا يُنصح بتناول الشوكولاتة أيضًا. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فيجب عليه التوقف عن تناول المخبوزات والحلويات.

قائمة الأطعمة المسموح بها ليست محدودة كما قد تبدو. لذا، يُمكنك تناول اللحوم قليلة الدهون والأسماك 3-4 أيام أسبوعيًا. يُمكنك تدليل نفسك ببيض الدجاج، ولكن ليس أكثر من بيضة واحدة يوميًا. يجب سلق اللحوم. يُنصح بالتركيز على منتجات الحليب المُخمّر. يُفضّل الجبن القريش والكفير والقشدة الحامضة. يجب أن يكون النظام الغذائي الرئيسي من الفواكه والخضراوات. يُمكنك تناول أي نوع من الحبوب والسلطات والشوربات.

[ 18 ]

حمام لمرض النقرس في الساقين

سيساعدك الحمام والساونا على التأقلم مع المرض. قبل اللجوء إلى هذه الطريقة، يجب استشارة الطبيب. لا يُمكن اعتبار الحمام حلاً سحريًا لجميع الأمراض، ولكن مع ذلك، له فوائده. لطالما استُخدمت هذه الطريقة لتخفيف الحالة العامة. يُعدّ الطب التقليدي وحمام النقرس في الساقين عنصرين أساسيين. يُمكن دمجهما معًا عن طريق تحضير مغلي الأعشاب الطبية وتبخير القدمين.

إجراءات التباين هي ما يجب عليك القيام به في الحمام. عليك تحضير مغلي الأعشاب وغمس قدميك في الماء البارد والساخن بالتناوب. يُنصح بتدليك المفاصل المصابة. في الحمام، بدلًا من الشاي، يُنصح بشرب مغلي ثمر الورد أو صبغة أوراق البلسان، فهذا سيعزز التأثير الإيجابي. أما بالنسبة للمكانس، فيفضل أن تكون من خشب البتولا أو الأوكالبتوس، فهذا المزيج يُخفف الألم ويُهدئ المفاصل. بعد الاستحمام، يُنصح باستخدام صبغات مختلفة (بما في ذلك صبغات الليلك)، والتي تُدلك على المناطق المصابة.

[ 19 ]

الجمباز لمرض النقرس في الساقين

تمارين الجمباز مفيدة بلا شك، بل إنها ضرورية، ولكن بعد استشارة الطبيب المعالج. وحسب مسار المرض، تُوصف مجموعة محددة من التمارين. في حالة النقرس في الساقين، يهدف تأثير الجمباز إلى تخفيف الحالة والحفاظ على حركة المفاصل.

أبسط الحركات هي ثني المفاصل وفردها. يمكن استكمال ذلك بتدوير القدم في اتجاهات مختلفة. غالبًا ما تتراكم الأملاح في إبهام القدم، وسيساعد التمرين الفعال على "تخفيفها". من الضروري إمساك المنطقة المصابة بيديك، وحبس أنفاسك، وثني وتدوير إصبع القدم المؤلم بقوة متزايدة. عند عدم وجود هواء كافٍ، ينتهي التمرين.

تتضمن رياضة الجمباز أداء جميع التمارين في وضعية الجلوس أو الاستلقاء. يجب أن تكون الوتيرة بطيئة دائمًا. يمكنك دحرجة النشابة على الأرض بباطن قدميك، مع الضغط عليها بقوة. يُؤدى التمرين واقفًا، مع استخدام ساق واحدة كدعامة، والأخرى على الحبل.

قوِّ عضلاتك وأربطة جسمك لتتمكن من الضغط على ساقيك بقوة على الأرض. عند أداء كل حركة، عد إلى ١٠ ثم استرخِ. كرر التمرين ٣-٤ مرات.

ينبغي الجمع بين تمارين النقرس، المصحوبة بتكوين العقد والحُفَر، والتدليك. هذا يُسهّل على الشخص تخفيف الحالة وتسريع التعافي.

الكحول لعلاج النقرس في القدمين

يعتقد معظم الناس أن تناول كمية قليلة من الكحول مفيد. بالنسبة لمرضى النقرس، قد تكون حتى 5 غرامات منه أكثر من اللازم. للمشروبات الكحولية تأثير سلبي على جسم أي شخص. بغض النظر عن نوع الكحول الذي يشربه المريض، فإن الإصابة بالنقرس في الساقين قد تكون قاتلة. من السهل جدًا إثارة نوبة جديدة.

الرجال يخالفون الحظر أكثر. أُجريت دراسة تناول فيها الجنس الأقوى الكحول لمدة يومين، مما أدى إلى زيادة مضاعفة في عدد النوبات. ويرجع ذلك إلى احتواء المشروبات الكحولية على كمية كبيرة من البيورينات. يكفي شرب كوب واحد من أي مشروب لإحداث نوبة جديدة.

مع النقرس، يحدث تدهور في عملية الأيض، نتيجةً لاتباع نظام غذائي صارم. شرب الكحول في مثل هذه الحالات يؤدي إلى تفاقم الحالة. تحدث النوبة على خلفية ارتفاع حمض اليوريك في الجسم. يمكن أن يُسبب الكحول ارتفاعًا حادًا في هذا المُكوّن.

تُسهم المشروبات الكحولية في حدوث النوبة، ولكن هذا ينطبق على الرجال. أما النساء، فهنّ أقل عرضة للآثار الضارة للكحول. مع ذلك، لا يُنصح بتناوله، أو على الأقل، تقليل الكمية المُتناولة منه بشكل كبير.

الوقاية

غالبًا ما يظهر النقرس في أماكن سبق أن تعرضت لإصابة. يجب التعامل مع المنطقة المصابة بحذر، إذ من السهل جدًا إثارة تطور المرض فيها. الوقاية في هذه الحالة هي ارتداء أحذية مريحة لا تُعيق حركة القدم، وإلا فقد يُصاب إصبع القدم الكبير.

التغذية السليمة تساعد على الوقاية من النقرس. في هذه الحالة، استعن بالنظام الغذائي رقم 6. يتضمن هذا النظام قائمة بالأطعمة المسموحة والممنوعة، والتي يمكنك بناءً عليها إعداد قائمة طعامك اليومية. يجب عليك الإقلاع عن الكحول، إذ قد يؤثر ذلك على إنتاج حمض اللاكتيك، الذي يترسب لاحقًا على المفاصل.

غالبًا ما تُصيب الإصابة المفاصل الصغيرة، لذا يجب مراقبتها بعناية. ويُولى اهتمام خاص لحركتها. تُخفف التمارين الرياضية اليومية التي تُساعد على تقوية المفصل الألم وتُحسّن الحالة. الالتزام بجميع القواعد هو مفتاح الحياة الصحية.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

توقعات

تستمر نوبات المرض أسبوعًا، وتعتمد مدتها بشكل مباشر على العلاج المُستخدم. من المهم إدراك أن المرض لا يُشفى تمامًا. يعتمد تشخيص العلاج المُحافظ على الأدوية المُستخدمة. باتباع نظام غذائي خاص، وتجنب الإفراط في تناول المنتجات الممنوعة، وممارسة الرياضة، ستكون الأمور على ما يُرام.

يجب اتباع توصيات الطبيب دون تقصير، وإلا ستكون النوبات شديدة. في حال عدم استخدام العلاج الدوائي الداعم، سيكون التشخيص غير مواتٍ. سيؤدي نقص التغذية السليمة والأدوية اللازمة إلى تلف جزئي أو كلي للمفصل.

لتحقيق أقصى تأثير علاجي، من الضروري استخدام أدوية تهدف إلى خفض مستوى حمض اليوريك. في هذه الحالة، يكون التشخيص إيجابيًا تمامًا.

[ 23 ]