خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
ديرمازول
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ديرمازول دواء مضاد للفطريات موضعي وجهازي. وهو مشتق من مادتي تريازول وإيميدازول.
دواعي الإستعمال ديرمازول
تُستخدم هذه الأقراص في العلاج الجهازي للأمراض المعدية ذات الأصل الفطري، ذات مواقع انتشار مختلفة، والتي تسببها ميكروبات حساسة لتأثير مادة الكيتوكونازول. من بينها:
- العدوى المبيضاتية للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي؛
- الوقاية من الانتكاسات أو علاجها لدى الأشخاص المصابين بالمرحلة المزمنة من مرض القلاع؛
- العلاج للفطريات الجهازية (بما في ذلك داء المبيضات الجهازي، وداء الهيستوبلازما مع داء الباراكوسيديوميكوزيس وداء الفطريات البلاستية)؛
- القضاء على الأمراض الفطرية في منطقة الجلد والشعر والأظافر (بما في ذلك فطريات الأظافر، داء الشعريات، فطريات الأظافر، الحزاز متعدد الألوان، بالإضافة إلى التهاب بصيلات الشعر، الذي له أصل فطري)، في الحالات التي لم تسفر فيها المعالجة الموضعية عن نتائج؛
- وتستخدم الأقراص أيضًا للوقاية من حدوث الأمراض الفطرية لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
استخدام الكريم - للعلاج الموضعي لفطريات البشرة في الأطراف، وكذلك في منطقة الفخذ، وفي الوقت نفسه لعلاج فطريات الشعر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الكريم للقضاء على الأمراض التالية:
- الأشنة متعددة الألوان؛
- داء المبيضات في منطقة الجلد؛
- الزهم؛
- التهاب الجريبات الناجم عن بكتيريا Pityrosporum.
يوصف شامبو ديرمازول في الحالات التالية:
- النخالية المبرقشة أو النخالية المبرقشة في منطقة فروة الرأس؛
- التهاب الجلد الدهني أو الأكزيما الدهنية في فروة الرأس.
الافراج عن النموذج
متوفر على شكل كريم وأقراص وشامبو.
كريم - في أنابيب سعة ١٥ أو ٣٠ غ. داخل عبوة منفصلة، أنبوب واحد من الدواء.
تُنتج الأقراص في ١٠ قطع داخل شريط نفطة. في عبوة منفصلة، تحتوي كل قطعة على شريط أو شريطين.
يمكن إنتاج الشامبو في زجاجات سعة 50 أو 100 مل (زجاجة واحدة داخل العبوة)، أو على شكل أكياس (حجم 8 مل)، 20 قطعة داخل العبوة.
الدوائية
مُركّب الكيتوكونازول هو مُشتقّ صناعيّ من مادة إيميدازول ديوكسولان. له خصائص مُضادة للفطريات، ويعمل ضدّ الخميرة المُصابة بالفطريات الجلدية.
للكيتوكونازول خصائص مضادة للفطريات وقاتلة لها ضد الفطريات الجلدية، وكذلك ضد الخميرة أو الفطريات ثنائية الشكل. بالإضافة إلى ذلك، لهذه المادة نشاط مضاد للميكروبات ضد معظم سلالات المكورات العنقودية والعقدية.
بعد اختراقه للخلية الفطرية، يبدأ الدواء بتثبيط تخليق المكونات التي تُشكل أساس غشاء الخلية الفطرية. وبهذه الطريقة، تُعطل عمليات التخليق الحيوي للفوسفوليبيدات مع الدهون الثلاثية، وكذلك الإرغوستيرول. ونتيجةً لانخفاض عدد هذه العناصر داخل الخلية الفطرية، وكذلك الغشاء نفسه، يتغير تركيب غشاء الخلية بشكل لا رجعة فيه. يُقلل التأثير الكابح للفطريات للمادة من قدرة الفطر على تكوين مستعمرات. وبفضل خصائصه القاتلة للفطريات، يُساعد الدواء على تغيير بنية غشاء الخلية الفطرية، ويُضعف قوته. ونتيجةً لذلك، يُثقب الغشاء، مما يؤدي إلى موت الفطر.
يعتبر ديرمازول فعال في القضاء على الفطريات التي تسببها البكتيريا مثل Pityrosporum orbiculare، وفطريات المبيضات، والمكورات الخفية، والبشروية الفلوكولوسا، والتريكوفايتون، والميكروسبوروم، وكذلك العدوى التي تسببها المكورات إيجابية الجرام (بما في ذلك العقديات والمكورات العنقودية).
تتمتع المادة الكيتوكونازول بتأثير قوي مبيد للفطريات على بكتيريا Pityrosporum ovate (وهي سبب القشرة).
بعد الاستخدام الجهازي لفترة طويلة، يؤدي المكون النشط للدواء إلى انخفاض في التخليق الحيوي لهرمون التستوستيرون، وكذلك الهرمونات الأندروجينية الأخرى.
الدوائية
بعد تناول القرص عن طريق الفم، يُمتص الدواء جيدًا في الأمعاء. تزداد كفاءة الامتصاص في وجود بيئة حمضية. بعد تناوله عن طريق الفم، يُظهر الكيتوكونازول توافرًا حيويًا عاليًا (حوالي 75%).
يوجد الدواء بتركيزات عالية في البلازما والأنسجة والسوائل البيولوجية الأخرى. وتوجد أعلى مستوياته في الكلى والكبد، بالإضافة إلى عضلة القلب والرئتين. وتستطيع المادة المرور عبر الحاجز الدموي الدماغي، إلا أن مستوياتها في أنسجة الدماغ أعلى من تلك الموجودة في السائل النخاعي. وتعتمد فعالية الدواء على الجرعة.
يصل تركيز المادة الفعالة في البلازما إلى ذروته بعد ساعة إلى ساعتين من تناول القرص. يتميز الكيتوكونازول بتركيب عالي مع بروتينات البلازما (الألبومين بشكل رئيسي).
يتم إخراج الدواء من البلازما على مرحلتين. في المرحلة الأولى، يبلغ عمر النصف ساعتين، وفي المرحلة النهائية، 8 ساعات.
تخضع المادة لعملية أيض، مما يؤدي إلى تكوين نواتج تحلل غير نشطة. يُطرح الدواء بشكل رئيسي مع الصفراء، ويُطرح حوالي 15% منه مع البول. يُطرح الدواء في صورته الطبيعية وفي صورة نواتج تحلل غير نشطة.
الجرعات والإدارة
حبوب.
يتم تناول أقراص ديرمازول عن طريق الفم، مع الطعام، وغسلها بالماء.
للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم، وكذلك البالغين أثناء علاج الالتهابات الفطرية الجهازية، تكون الجرعة 200 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا. في حالة شدة المرض، أو إذا لم يُلاحظ المريض أي تحسن بعد فترة من استخدام الدواء، يُسمح بزيادة الجرعة إلى 400 ملغ (قرصان) مرة واحدة يوميًا.
يُحدد الطبيب المُعالج مدة الدورة العلاجية، مع مراعاة طبيعة المرض، وخصائص حالة المريض وجسمه. يُنصح بتناول الأقراص لمدة أسبوع آخر على الأقل بعد اختفاء جميع أعراض المرض، وكذلك بعد الحصول على نتيجة سلبية لاختبار الفطريات.
للتخلص من الالتهابات الجلدية من النوع الفطري الناتج عن الفطريات الجلدية، يجب تناول الدواء لمدة تتراوح بين 2 إلى 6 أسابيع.
عند علاج الصدفية المبرقشة، تكون مدة العلاج عادة 10 أيام.
بالنسبة لعدوى الغشاء المخاطي للفم والجلد (النوع المبيضات)، تستمر الدورة عادة لمدة 2-3 أسابيع.
أثناء علاج آفات فروة الرأس (السبب الفطري)، يجب أن يستمر استخدام الدواء لمدة لا تقل عن 3 أسابيع / بحد أقصى شهرين.
في حالة فطريات الأظافر، غالبًا ما تستمر فترة العلاج من ٠.٥ إلى سنة واحدة (يعتمد الرقم الأكثر دقة على سرعة نمو الأظافر). لا يمكن إيقاف العلاج إلا بعد نمو المنطقة المصابة من الظفر بالكامل.
في حالة الإصابة بالفطريات الجهازية، تستمر الدورة عادة من 1 إلى 6 أشهر.
لعلاج أو منع الانتكاسات أثناء مرض القلاع المزمن، تناول قرصين مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام.
للوقاية من الإصابة بالعدوى الفطرية لدى الأشخاص المصابين بنقص المناعة، يُنصح الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم والبالغون بتناول قرصين من LS مرة واحدة يوميًا. أما الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم، فيُنصح بتناول الدواء بجرعة تتراوح بين 4 و8 ملغم/كغم يوميًا.
يُنصح بتناول الأقراص في نفس الوقت من اليوم للحفاظ على مستوى ثابت من تركيز الدواء في البلازما. في حال نسيان تناول قرص، يجب تناوله في أقرب وقت ممكن، ولكن إذا كان الوقت المتبقي على الجرعة التالية أقل من أربع ساعات، فلا تتناوله.
كريم.
يجب وضع الكريم على المناطق المصابة 1-2 مرات يوميًا.
تعتمد مدة العلاج على مسار المرض، ولكن إذا لم يتم ملاحظة أي تحسنات خلال 4 أسابيع من بدء استخدام الدواء، فمن الضروري توضيح صحة التشخيص.
في علاج الصدفية المبرقشة أو العدوى الجلدية من النوع المبيضات، تستمر الدورة عادة لمدة 2-3 أسابيع.
عند القضاء على فطريات الجلد، يستمر العلاج عادة لمدة تتراوح بين 3 إلى 4 أسابيع.
أثناء التخلص من التهاب الجلد الدهني، يستخدم الدواء عادة لمدة تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع.
قبل وبعد العملية، يجب عليك غسل يديك جيدًا.
شامبو.
يجب وضع الدواء على شكل شامبو على الشعر المغسول والمبلل، ثم رغيه واتركه لعدة دقائق، ثم شطفه بالكامل.
بالنسبة لمرض الصدفية المبرقشة، يجب وضع الشامبو على الشعر مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام.
بالنسبة لالتهاب الجلد الدهني، يتم استخدام الدواء أيضًا مرة واحدة يوميًا، ولكن على مدى فترة 3 أيام.
لمنع أو علاج قشرة الرأس، يجب استخدام ديرمازول مرة واحدة على فترات تتراوح من 7 إلى 14 يومًا.
استخدم ديرمازول خلال فترة الحمل
يمكن للمرأة الحامل أو المرضعة استخدام الدواء على شكل شامبو أو كريم دون قيود، لأن الكيتوكونازول في هذه الأشكال الصيدلانية لا يتم امتصاصه في مجرى الدم وليس له تأثير عام.
لكن يُمنع منعًا باتًا تناول أقراص ديرمازول خلال هذه الفترة. إذا كان من الضروري تناول الدواء أثناء الرضاعة، فيجب التوقف عن الرضاعة طوال فترة العلاج، لأن الكيتوكونازول يتسرب إلى حليب الثدي.
موانع
موانع استعمال كل شكل من أشكال الدواء هي عدم تحمل الكيتوكونازول.
لا ينبغي أن يتناول الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد هذه الأقراص.
كما يُمنع أيضًا وصف ديرمازول للمريض المصاب بالبرفيريا.
يجب توخي الحذر عند استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية.
لا توجد معلومات عن استخدام الدواء للأطفال.
آثار جانبية ديرمازول
نتيجة للاستخدام الجهازي للدواء، لوحظ تطور الآثار الجانبية التالية:
- تفاعلات من الجهاز الهضمي والجهاز الكبدي الصفراوي: قيء، اضطرابات معوية، ألم في المنطقة فوق المعدة، وغثيان. قد يُصاب المريض أيضًا بالتهاب الكبد، وقد يزداد نشاط إنزيمات الكبد.
- مظاهر من الجهاز العصبي المركزي: الدوخة والصداع، وكذلك الخوف من الضوء؛
- اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز المكون للدم: زيادة الضغط داخل الجمجمة، فضلاً عن تطور نقص الصفيحات الدموية؛
- مظاهر الحساسية: طفح جلدي وحكة، بالإضافة إلى الشرى. يُلاحظ ظهور التهاب الأنف التحسسي بشكل متقطع؛
- أخرى: تطور العجز الجنسي، أو تضخم الثدي أو الثعلبة، وكذلك اضطرابات الدورة الشهرية وحدوث التنميل.
نتيجةً للاستخدام الموضعي للكريم، لوحظت حكة وحرقان وتهيج في منطقة العلاج. في حال استخدام الشامبو، قد يتغير لون الشعر أو يحدث تساقط.
إذا شعر المريض بأية ردود فعل سلبية، يجب عليه التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.
[ 1 ]
جرعة مفرطة
التسمم بالاستخدام الموضعي.
في حال استخدام الكريم بكميات زائدة، قد يظهر تورم أو احمرار على الجلد، وقد تشعر بحرقة جلدية. تختفي هذه الأعراض بسرعة بعد التوقف عن استخدام الدواء.
عند تناول الأقراص، تظهر أعراض الجرعة الزائدة على شكل قيء مصحوب بغثيان، بالإضافة إلى دوخة وصداع. مع زيادة الجرعة، قد يحدث شعور بوخز وتشنجات.
لا يوجد ترياق للدواء. للتخلص من الأعراض، يجب إيقاف الدواء، وغسل المعدة، وإعطاء المصاب مواد ماصة معوية. كما يُستخدم علاج الأعراض.
التفاعلات مع أدوية أخرى
تفاعل الأجهزة اللوحية.
الأدوية التي تُخفِّض درجة الحموضة في المعدة تُقلِّل من امتصاص الكيتوكونازول. لذلك، في حال الاستخدام المُشترك لهذه الأدوية، يجب مراعاة الفترات الزمنية بين الجرعات، أي ساعتين على الأقل.
يؤدي تناول الريفامبيسين مع الإيزونيازيد مع الديرمازول إلى خفض مستويات هذا الأخير في البلازما.
بسبب تثبيط إنزيمات الكبد في نظام هيموبروتين P450، والذي يحدث تحت تأثير الكيتوكونازول، تزداد مدة التأثير الدوائي للأدوية التي تُستقلب مباشرةً بواسطة هذه الإنزيمات. ونظرًا لتثبيط العمليات الأيضية، يزداد احتمال حدوث آثار جانبية لهذه الأدوية.
تشمل التركيبات التي يُحتمل أن تكون خطرة: الستاتينات، والأستيميزول، والتيرفينادين مع الميدازولام، وكذلك السيسابريد مع التريازولام للاستخدام الداخلي. يزيد الكيتوكونازول من مستويات هذه الأدوية في البلازما، مما قد يُسبب ردود فعل سلبية في الجهاز القلبي الوعائي. لذلك، يُحظر تناول هذه الأدوية معًا.
يؤدي الكيتوكونازول إلى إطالة فترة التخدير الناتج عن الميدازولام الوريدي.
عند الجمع مع ديرمازول، من الضروري تعديل جرعات السيكلوسبورين مع بيسلفان، وكذلك مضادات التخثر مع ميثيل بريدنيزولون.
لا يمكن الجمع بين الكيتوكونازول والكحول الإيثيلي (يؤدي الجمع بين هذه العوامل إلى تطوير تأثير يشبه الديسلفرام)، ونتيجة لذلك فمن الضروري الامتناع عن شرب الكحول أثناء العلاج بالديرمازول.
شروط التخزين
يُحفظ الدواء في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة القصوى ٢٥ درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يُسمح باستخدام ديرمازول لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ديرمازول" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.