داء شونلاين-هينوخ: العلاج

يعتمد علاج مرض شينلين-هينوخ على الأعراض السريرية السائدة لمرض شينلين-هينوخ.

• إذا كان هناك عدوى ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية.
• متلازمات الجلد والمفاصل دون مظاهر الحشوية هي مؤشر على إدارة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• في الجلد الشديد وجر الجهاز الهضمي ، يتم وصف الكورتيزون. وفقا لبعض الكتاب ، فإن الإدارة المبكرة للبريدنيزولون في دورة قصيرة تمنع تطور التهاب كبيبات الكلى مع الأرجوان Shinlein-Genocha.

مقاربات لعلاج التهاب كبيبات الكلى في حالة مرض Shenllein-Henoch متناقضة. تكتيكات علاج التهاب كبيبات الكلى مع فرفرية Schönlein-Henoch يعتمد على عمر المرضى ، وطبيعة الدورة والتغير السريري للالتهاب الكلوي.

• معظم المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية للالتهاب كبيبات الكلى الكامنة ووظائف الكلى الطبيعية لا تحتاج إلى علاج مع جلايكورتيكود. هذا الشكل من اليشم ، كقاعدة عامة ، عرضة للتخفيضات التلقائية أو الانتعاش.
• يشار إلى المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلوية أو التهاب كبيبات الكلى سريع التدريج لتعيين الأدوية المثبطة للمناعة ، ولكن حتى الآن لا توجد دراسات سريرية للرقابة تقارن فعالية نظم العلاج المختلفة.
  • في ظل وجود المتلازمة الكلوية مع وظيفة الكلى طبيعية في الأطفال نوصي بدء العلاج مع العلاج نبض مع ميثيل 1 جم عن طريق الوريد لمدة 3 أيام وجاءت الغرض من بريدنيزولون عن طريق الفم بجرعة 1 ملغم / كغم من وزن الجسم يوميا لمدة 1 شهر، وبعد ذلك يظهر بالتناوب تناول الدواء بجرعة 1 مغ / كغ من وزن الجسم يومياً كل يومين لمدة شهرين. يستمر العلاج الإضافي بالتناوب لمدة أسبوعين آخرين ، مما يقلل الجرعة إلى 0.5 مغ / كغ من وزن الجسم كل يومين. هذا الأسلوب من العلاج يسمح لتحقيق مغفرة السريرية مستقرة في 80 ٪ من الأطفال.
  • لعلاج المرضى البالغين يعانون من التهاب الكلية مع المتلازمة الكلوية و / أو الفشل الكلوي، وكذلك التهاب كبيبات الكلى تتقدم بسرعة يوصي مزيج من الكورتيزون وسيكلوفوسفاميد، بما في ذلك وضع العلاج النبض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم هؤلاء المرضى أيضا لاستخدام حقن الغلوبولين المناعي في الوريد. ومن الممكن أيضا الجمع بين العلاج مناعة مع البلازما، مضادات التخثر (الهيبارين، الوارفارين) ومضاد للصفيحات (ديبيريدامول). في الآونة الأخيرة، أفيد عن فعالية في المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية العلاج هينوخ Shonlyayna-فيبرين، يوروكيناز، وهو ما ثبت ليؤثر على عملية تخثر الدم intraglomerular، ولكن أيضا يعزز التحلل البروتيني من المصفوفة خارج الخلية لا فقط.

عند تطوير مرضى الفشل الكلوي المزمن في مرضى التهاب الكلية ، فإن العلاج الأساسي لمرض شينلين هينوخ هو غسيل الكلى وزرع الكلى. تكرار التهاب كبيبات الكلى في زرع أمر نادر الحدوث، ومع ذلك، تم العثور على ما يقرب من نصف المرضى الذين خضعوا لخزعات زرع الودائع ايغا مسراق في غياب الأعراض السريرية لالتهاب كبيبات الكلى.

[1],