خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
داء الشعرينات - التشخيص
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في حالات تفشي الأمراض الجماعية، وفي ظل وجود أعراض نموذجية لدى المرضى، لا يسبب تشخيص داء الشعريات أي صعوبات.
من الضروري تحديد مصدر عدوى شائع، وفحص بقايا الطعام (اللحوم أو منتجاتها) إن أمكن، بحثًا عن يرقات التريكينيلا. وتنشأ صعوبات في تشخيص حالات متفرقة من داء التريكينيلا. في مثل هذه الحالات، يُعدّ التاريخ الوبائي للحالة ذا أهمية بالغة.
في حالة عدم وجود بيانات عن مصدر العدوى، يتم في بعض الأحيان استخدام خزعة العضلات (الدالية أو عضلة الساق في المرضى طريحي الفراش أو عضلة الظهر الطويلة في المرضى القادرين على الحركة): يتم فحص قطعة من أنسجة العضلات تزن 1 جرام تحت المجهر عند تكبير منخفض بحثًا عن وجود يرقات التريكينيلا.
يُستخدم التشخيص المصلي لداء الشعريات فقط في الأسبوع الثالث من المرض، حيث تسود في الأسبوعين الأولين ردود الفعل المناعية الموضعية (المرحلة المعوية للغزو)، ويكون تركيز الأجسام المضادة النوعية في الدم منخفضًا. يُستخدم اختبار ELISA مع مستضد T. spiralis وRNGA. يعتمد وقت ظهور عيارات الأجسام المضادة التشخيصية على شدة الغزو ونوع العامل الممرض: في مرضى داء الشعريات الذين أصيبوا بالعدوى عن طريق تناول لحم خنزير مصاب بشدة بالشعريات، يتم الكشف عن الأجسام المضادة في اليوم 15-20 بعد الإصابة؛ إذا كانت شدة الغزو أقل، يتم تمديد وقت الكشف عن الأجسام المضادة. عند الإصابة بلحوم الحيوانات البرية (T. s. nativa)، يمكن أن يصل الوقت الأولي للكشف عن الأجسام المضادة إلى 1.5 شهر. قد تزيد عيارات الأجسام المضادة النوعية في غضون 2-4 أشهر بعد الإصابة، وتنخفض بشكل ملحوظ بعد 4-5 أشهر، ولكنها قد تبقى على المستوى التشخيصي لمدة تصل إلى 1.5 سنة، وفي حالة العدوى الشديدة - لمدة تصل إلى 2-5 سنوات. يتطلب التشخيص المصلي المبكر لداء الشعريات إجراء تفاعلين مصليين متزامنين: ELISA وRNGA. تصل الحساسية في هذه الحالات إلى 90-100%، والنوعية إلى 70-80%. يخضع الأشخاص الذين تناولوا لحومًا ملوثة بالشعريات لفحص مصلي بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج الوقائي. تؤكد المؤشرات التشخيصية للتفاعلات المصلية إصابة هؤلاء الأشخاص بداء الشعريات.
في جميع المرضى المصابين بداء الشعريات، يتم إجراء فحص الدم الكيميائي الحيوي، وتخطيط القلب، وفحص الأشعة السينية للرئتين، بالإضافة إلى فحوصات الدم السريرية والبول، وتحديد مستوى الإلكتروليتات في بلازما الدم.
التشخيص التفريقي لداء الشعريات
يُجرى التشخيص التفريقي لداء الشعرينات مع الالتهابات المعوية الحادة، وحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتيفوس، والحصبة، وداء البريميات، وداء اليرسينيات، ووذمة كوينك. مع زيادة فرط الحمضات في الدم، يُميز داء الشعرينات عن المرحلة الحادة من داء الديدان الطفيلية الأخرى (داء الخصية، داء الفاشيولا، داء الأسطوانيات، داء التوكسوكاريا)، وسرطان الدم اليوزيني، والتهاب الشرايين العقدي، والتهاب الجلد والعضلات.
[