داء المشوكات المائية - التشخيص

الأعراض السريرية لداء الكيسات المائية (تكوين يشبه الورم وينمو ببطء في الكبد أو الرئتين أو أعضاء أخرى) والبيانات الوبائية تسمح للمرء بالاشتباه في الإصابة بداء الكيسات المائية.

يعطي التشخيص المصلي المناعي لداء المشوكات المائية (ELISA، RIGA، RLA) نتائج إيجابية في 90% من الحالات، وأكثر، مع تلف الكبد، بينما تكون الفعالية أقل (60%) مع داء المشوكات الرئوي. قد تكون مستويات الأجسام المضادة في المرحلة المبكرة من الغزو، مع الأكياس غير المفتوحة أو غير المعالجة بالأدوية، منخفضة، أو قد تؤدي التفاعلات إلى نتائج سلبية. لا يُستخدم حاليًا اختبار مستضد المشوكات المائية داخل الجلد (المعروف باسم تفاعل كاسوني) نظرًا لتكرار حدوث المضاعفات التحسسية. يمكن إجراء التشخيص الطفيلي لداء المشوكات المائية في حالة تمزق الأكياس المائية في تجويف الأعضاء المجوفة، حيث يمكن العثور على حُبيبات أو خطافات فردية للطفيلي في البلغم ومحتويات الاثني عشر والبراز.

يتيح لنا تشخيص داء الكيسات المائية باستخدام الأشعة السينية، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، تقييم طبيعة العملية ومدى انتشارها. في الرئتين، تكشف الأشعة السينية عن تكوينات دائرية، غالبًا ما تكون غير منتظمة الشكل وذات كثافة موحدة؛ وهي لا تتكلس، بينما في حوالي 50% من الحالات، توجد حلقة تكلس حول الأكياس في الكبد. يتم الكشف عن الأكياس الصغيرة باستخدام التصوير المقطعي. تُعد الموجات فوق الصوتية من أكثر طرق التشخيص فعالية لتحديد موقع داء الكيسات المائية في الكبد والأعضاء البطنية. تسمح لنا الموجات فوق الصوتية، كفحص، بتحديد وجود تكوين سائل حجمي في الكبد وارتفاع ضغط الدم في القنوات الصفراوية داخل الكبد وخارجه. يتميز التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي بدقة أعلى. يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب في الحالات المعقدة لتوضيح موقع الكيس وعلاقته بالتكوينات التشريحية المجاورة. يجب أن تشمل خوارزمية تشخيص اليرقان الانسدادي الناتج عن بكتيريا الإكينوكوكاس بالضرورة تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، والتصوير المقطعي المحوسب، وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالطريق الراجع (ERCP)، مع إزالة الضغط عن القنوات الصفراوية. في بعض الحالات، يُنصح بإجراء تنظير البطن التشخيصي (تحذير: لا يمكن ثقب الكيس بسبب خطر الانتشار).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

في حالة المسار المعقد لمرض داء الكيس المائي (تمزق الكيس، ضغط الأعضاء الحيوية)، فإن استشارة الجراح ضرورية لاتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي.

دواعي الاستشفاء

في الحالات المعقدة من المرض، يوصى بإدخال المريض إلى المستشفى وإجراء تشخيص مفصل لمرض داء الكيسات المائية.

التشخيص التفريقي لداء الكيسات المائية

يتم إجراء التشخيص التفريقي لداء الكيسات المائية مع الأورام، والأكياس الطفيلية ذات الأسباب الأخرى، والأورام الدموية الكبدية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]