بثرات النخيل وأخمص القدمين.

يتم تفسير مصطلح "التهاب باطن القدم الراحي الأخمصي" على نطاق واسع جدًا في الأدبيات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

يحدث هذا المرض بشكل أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن الأربعين عامًا.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب النخيل والبثور الأخمصية.

يُدرج بعض الباحثين أي طفح جلدي بثري غير مُعدٍ على اليدين والقدمين تحت هذا المصطلح. ويستثني آخرون التهاب الجلد القيحي المزمن الناتج عن هالوبو من هذه المجموعة، بينما يُصنّف آخرون فقط الأشكال غير المرتبطة بالصدفية الشائعة أو البثرية على أنها بثور راحة اليد والأخمص. وأخيرًا، هناك وجهة نظر تُشير إلى أن بثور راحة اليد والأخمص هي نوع بثري من الصدفية الشائعة. ويعتقد البعض أن بثور راحة اليد والأخمص أقرب إلى بكتيريا أندروز من حيث المظاهر السريرية والشكلية.

[ 9 ]، [ 10 ]

طريقة تطور المرض

فرط التقرن، وتشوّه خفيف، وظهور بثور تحت الكيراتين في البداية، ثم مع ازدياد حجمها، تشغل تقريبًا كامل سُمك البشرة، وتمتلئ بالخلايا الحبيبية المتعادلة. لا توجد بثور إسفنجية. يوجد في الأدمة، تحت البثور، تسلل التهابي كثيف يتكون من الخلايا الحبيبية المتعادلة واللمفاويات.

تكوين الأنسجة لالتهاب البثور في راحة اليد والأخمص

كشف الفحص المجهري الإلكتروني عن وجود عدد كبير من حزم الخيوط التوترية في جميع طبقات البشرة. احتوت الطبقة الحبيبية على كمية كبيرة من حبيبات الكيراتوهيالين الناضجة؛ وكانت الخلايا الظهارية فقيرة في العضيات. كانت الطبقة القرنية قريبة من الطبيعي في البنية، ولكن كان الشريط الهامشي ضعيف التعبير أو غائبًا تمامًا. زاد عدد الأوعية في الجزء الحليمي والعلوي من الطبقة الشبكية للأدمة. كانت الشبكة الإندوبلازمية ذات الصهاريج الموسعة، والميتوكوندريا ذات المصفوفة الكثيفة، والعديد من الريبوسومات متطورة بشكل جيد في الخلايا الظهارية والخلايا المحيطة، مما يشير إلى زيادة العمليات التركيبية فيها. انخفضت وظيفة النقل، وهو ما أكده انخفاض في عدد الحويصلات والفجوات الخلوية. يتكون التسلل من الخلايا الليمفاوية، والخلايا النسيجية، والخلايا الحبيبية المتعادلة، والخلايا القاعدية النسيجية.

كشف الفحص المناعي للجلد عن وجود الغلوبولينات المناعية G وM في البثور وفي الفراغات بين الخلايا المجاورة لها. وُجدت مكونات المتممة C3a وC5a، اللتان تتمتعان بخصائص جاذبة كيميائية، في القشور. وُجدت تغيرات في النشاط البلعمي لحبيبات العدلات ومستقبلاتها السطحية. تشير البيانات المذكورة أعلاه إلى زيادة ملحوظة في الانجذاب الكيميائي، مما يُفسر تكوّن البثور.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض النخيل والبثور الأخمصية.

مسار البثور الراحي الأخمصي مزمن، متكرر، مع فترات هدوء قصيرة. يُصيب الجزء الأوسط من راحتي اليدين والقدمين. في البداية، قد يكون الطفح الجلدي أحادي الجانب. تصاحب البثور الطازجة رد فعل التهابي خفيف، ولكن بعد ذلك يصبح الاحمرار أكثر وضوحًا، وتكون حوافه غير حادة. أثناء النمو، يتغير لون البثور من الأصفر إلى البني (عند الجفاف). ثم يُلاحظ تقشر على شكل طوق. وُصفت حالات انتشار الطفح الجلدي، وظهور المرض بالتزامن مع استخدام أدوية من مجموعات مختلفة.