فيروسات أرينافيروسات

تتكون فصيلة الفيروسات الرملية (Arenaviridae) (واللاتينية: arena - رمل) من جنس واحد، يضم أكثر من اثني عشر نوعًا من الكائنات الحية ذات الصلة المستضدية. أربعة منها تسبب أمراضًا خطيرة ، مصحوبة عادةً بمتلازمة نزفية: التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي (LCM)، وحمى لاسا، وحمى جونين، وحمى ماتشوبو.

تختلف الفيروسات الرملية في شكلها (دائرية، بيضاوية، متعددة الأشكال) وحجمها (50-300 نانومتر)، إلا أن شكلها يغلب عليه الطابع الدائري، ويبلغ متوسط قطرها 110-130 نانومتر. وهي محاطة بغشاء كثيف، تقع عليه نتوءات سطحية متلاصقة، أو زغابات، دون تناسق واضح، غالبًا ما تكون على شكل هراوة، ويبلغ طولها حوالي 10 نانومتر. السمة المورفولوجية الأكثر تميزًا لهذه العائلة هي وجود هياكل حبيبية كثيفة الإلكترونات داخل جزيئات الفيروس، تشبه شوائب الرمل، وهو ما ينعكس في اسم العائلة. هذه الشوائب هي ريبوسومات الخلايا المضيفة، وتقع بشكل دائري، وخاصة في جزيئات الفيروس الكبيرة، وتتصل أحيانًا بألياف رقيقة ودقيقة.

يُمثَّل جينوم الفيروس الرملي بسلسلة RNA سالبة خطية أحادية السلسلة، ويتكون من خمس شظايا، اثنتان منها خاصتان بالفيروس (بوزن جزيئي 3.2 و1.6 مليون وحدة)، أما البقية، فيُرجَّح أن مصدرها الريبوسومات في الخلايا المضيفة. تحتوي الفيريونات على إنزيم النسخ، الذي يُصنِّع سلسلة RNA مُكمِّلة تعمل كـ mRNA؛ ويحدث التكاثر في السيتوبلازم، بينما يحدث نضج الفيريون على أغشية الخلايا.

الفيروسات الرملية، شأنها شأن جميع الفيروسات المغلفة بالدهون ، تُعطَّل بالمذيبات الدهنية والمنظفات. تفقد قدرتها على العدوى بسهولة عند تسخينها، وخاصةً بوجود كاتيونات ثنائية التكافؤ، في البيئات القلوية (درجة الحموضة أعلى من 8.5) والحمضية (درجة الحموضة أقل من 5.5). وهي حساسة للأشعة فوق البنفسجية وأشعة جاما. وتُحفظ جيدًا في ظروف مجمدة ومجففة بالتجميد. وهي قادرة على التكاثر في أجنة الدجاج وفي أجسام القوارض من مختلف الأعمار، وذلك حسب نوع الفيروس الرملي. ومن بين مزارع الخلايا، تُعتبر مزرعة خلايا كلية القرد الأخضر (فيرو) الأكثر حساسية للفيروسات الرملية؛ حيث تتكاثر فيها الفيروسات بنشاط وتُشكل لويحات تحت طبقة الأجار.

لا تمتلك الفيروسات الرملية خصائص التراص الدموي، ولكنها تمتلك مستضدًا قابلًا للذوبان مثبتًا للمتمم، يمكن اكتشافه في الخلايا الجذعية السرطانية، من خلال تفاعل مناعي فلوري، وهو مطابق للمستضد الداخلي للفيريون. بفضل هذا المستضد، يُمكن حدوث تفاعلات متصالبة بين أنواع مختلفة من الفيروسات الرملية. باستخدام الفلورية المناعية غير المباشرة باستخدام مصل مناعي من خنازير غينيا والهامستر وسوائل استسقاء مناعية من الفئران، تم الكشف عن مجموعتين مستضديتين من الفيروسات الرملية: فيروسات العالم القديم (حمى لاسا وحمى لاسا) وفيروسات العالم الجديد (فيروسا ماتشوبو وجونين). يتميز تفاعل المعادلة بخصوصية عالية، ويسمح بتحديد أنواع محددة من الفيروسات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

المناعة

تتميز عدوى الفيروسات الأرينا بتراكم الأجسام المضادة، وهي ديناميكيات مدروسة جيدًا. عادةً ما تظهر الأجسام المضادة المُحددة بطريقة الفلورسنت المناعي غير المباشر في الأسبوعين الثاني والثالث من المرض، عندما تبدأ حالة المريض بالتحسن، وفي كثير من الحالات، تُكتشف أجسام مضادة من النوع IgA. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة المرتبطة بالمتممات والمُحيِّدة للفيروسات في وقت لاحق.

أعراض الإصابة بفيروس أرينا

ينتشر التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي على نطاق واسع في كل مكان تقريبًا، بما في ذلك روسيا. وهو مرض حيواني المنشأ. المضيف الرئيسي للفيروس هو فئران المنازل الرمادية، وأحيانًا الهامستر السوري وفئران الحقل. يمكن أن يصاب البشر بالعدوى من الحيوانات المصابة عبر الهباء الجوي والطرق الغذائية، وكذلك من خلال لدغات عث الجاماسيد. للفيروس تأثير ضار مباشر على البشر. يتكاثر في العقد اللمفاوية، ومن ثم ينتشر في جميع أنحاء النسيج الشبكي البطاني (جهاز البلعمة وحيدات النواة)، مما يتسبب في تلف الشعيرات الدموية، وضعف النفاذية، ونزيف واسع النطاق. فترة الحضانة 6-7 أيام؛ سريريًا، يحدث التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي كمرض يشبه الإنفلونزا، وأحيانًا مع صورة التهاب السحايا العقيم أو التهاب السحايا والدماغ. ويصاحبه نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات الدموية. عادةً ما تسير الأمور على ما يُرام وتنتهي بالشفاء التام. هناك أدلة على احتمال وجود تأثير مشوه لفيروس LHM على الجنين أثناء العدوى داخل الرحم.

حمى لاسا عدوى متوطنة في السافانا جنوب الصحراء الكبرى (نيجيريا، ليبيريا، سيراليون). المستودع الرئيسي للفيروس هو جرذ متعدد الأثداء يُدعى "ماستوميس ناتالينسيس"، والذي يُفرز كميات كبيرة من الفيروس في البول. ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال المباشر من شخص لآخر (أثناء تفشي المرض)، ومن الحيوانات عبر الهواء، والوسائل الغذائية، كما يُمكن أن تنتقل العدوى عبر الجلد التالف. كل هذا يُسبب تفشي المرض داخل المستشفيات وفي العائلات، وأمراضًا تُصيب العاملين في المجال الطبي. يُعد فيروس لاسا من أخطر الفيروسات على البشر، ويتطلب التعامل معه اتخاذ أقصى الاحتياطات. آلية المرض تُشبه آلية التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي، ولكن مع إصابة سائدة في الأعضاء الداخلية. تتراوح فترة الحضانة بين 7 و8 أيام، وقد تصل أحيانًا إلى 20 يومًا. يبدأ المرض تدريجيًا: يزداد التسمم، ويتطور إلى نزف دموي، والتهاب بلعوم تقرحي، وآلام في المعدة، ثم تورم في الوجه والرقبة، وانصباب في تجاويف البطن والجنبة، وفي التامور. يبلغ متوسط معدل الوفيات حوالي 43%، ويصل إلى 67% خلال فترات تفشي الأوبئة الفردية.

الحمى النزفية البوليفية (ماتشوبو) هي حمى بؤرية طبيعية تنتشر في مقاطعتي مانورا وإيتينيز شمال شرق بوليفيا. يبقى الفيروس في جسم الهامستر كالوميس كالوسوس، وهو قارض شبيه بالفأر، وينتقل منه إلى البشر عبر الماء والطعام الملوث ببول القوارض. كما يُمكن انتقال العدوى عبر الرذاذ المتنقل جوًا في الأيام الأولى من المرض من خلال ملامسة شخص مريض، عندما ينطلق الفيروس من الجهاز التنفسي العلوي. تتراوح فترة الحضانة بين 7 و14 يومًا. تتكون الصورة السريرية للمرض من علامات متأصلة في أنواع أخرى من الحمى النزفية، ومن أبرزها رعشة في الأطراف واللسان، وبيلة بروتينية؛ ويُلاحظ تساقط الشعر وهشاشة الأظافر خلال فترة التعافي. التشخيص مُبشر، ولكن في حالات تفشي المرض الفردية، يصل معدل الوفيات إلى 30%. تُلاحظ تغيرات عميقة في أعضاء مختلفة لدى المتوفى، وخاصة في الكبد (نزيف، ونخر في أنسجة البرانشيم).

الحمى النزفية الأرجنتينية (جونين) مرض يصيب وسط الأرجنتين (مقاطعات بوينس آيرس، وقرطبة، وسانتا فيه)، حيث يُسجل ما يصل إلى 3.5 ألف حالة سنويًا. مصدر ومستودع فيروس جونين هما القوارض كالوميس موسكولينوس وكالوميس لاوتشا؛ ويمكن أيضًا عزل الفيروس من طفيلياتها الخارجية. لدى القوارض عدوى مستمرة، ويطرح الفيروس في البول لفترة طويلة وبكميات كبيرة. يصاب البشر بالعدوى عن طريق استنشاق الغبار أو تناول الطعام الملوث بالقوارض. العدوى المعدية ممكنة. تتراوح فترة الحضانة بين 7 و16 يومًا. يبدأ المرض تدريجيًا: تزداد علامات التسمم، ومن اليوم الخامس - تبدأ أعراض النزف. يحدث المرض على خلفية ضعف وظائف الكلى والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. تكون النتيجة إيجابية بشكل عام، على الرغم من أن معدل الوفيات قد يصل أحيانًا إلى 10-20%.

التشخيص المختبري لعدوى الفيروسات الرملية

عند استخدام الطرق الفيروسية والبيولوجية لعزل الفيروسات، تُستخدم غسولات البلعوم الأنفي، والدم، والسائل النخاعي، والبول، والانصباب الجنبي، ومواد التشريح كمواد. يُحدد اختيار أداة اختبار العدوى بناءً على مدى إمراضية العامل الممرض المشتبه به في حيوانات المختبر (الفئران البيضاء، وخنازير غينيا، والقرود من مختلف الأعمار؛ حيث تُستخدم عدوى الدماغ)، بالإضافة إلى اختلاف حساسية مزارع الخلايا له. تُستخدم غالبًا خلايا فيرو، والسلى البشري، وأجنة الفئران (بتأثير خلوي مع شوائب داخل الخلايا، وتكوين لويحات). يتم تحديد الفيروسات في الخلايا الجذعية السرطانية، أو تفاعل المعادلة، أو الفلورية المناعية غير المباشرة.

إن الطرق الأكثر سهولة للتشخيص المصلي هي تفاعل المناعة الفلورية غير المباشر (تظهر الأجسام المضادة في وقت مبكر وتستمر لفترة أطول)، بالإضافة إلى اختبار المناعة الفلورية الكامل واختبار المناعة الفلورية.

علاج عدوى الفيروسات الرملية

لا يوجد علاج محدد لمعظم عدوى الفيروس الرملي. العلاج الفعال الوحيد لحمى لاسا هو استخدام مصل فائق المناعة من المتعافين أو المحصنين. يجب استخدام مصل المتعافين بحذر، إذ قد يبقى الفيروس في الدم لعدة أشهر بعد الإصابة الحادة.

الوقاية المحددة من عدوى الفيروسات الرملية

ومن أجل الوقاية، يعد استخدام اللقاحات الحية المضعفة أمراً واعداً؛ إذ ينبغي استخدامها في المقام الأول لتحصين العاملين في المجال الطبي والمختبري، فضلاً عن الأفراد الذين يتعاملون مع القوارض.