آلام البطن النفسية المنشأ: التشخيص

أهم قضية في القسم المتعلق باضطرابات البطن النفسية هي مسألة معايير تشخيص آلام البطن. من المهم ملاحظة أن أحد التشخيصات السلبية (استبعاد الأمراض العضوية من الأعضاء الداخلية) لا يكفي: فهو يتطلب تخصيص معايير تشخيصية إيجابية. على أساس من الأعمال المنشورة حول هذا الموضوع في آلام في البطن النفسي، مع الأخذ بعين الاعتبار وجود معايير التشخيص من العصاب، وكذلك تحليل نتائج الدراسة المرضى الذين يعانون من آلام في البطن، حددنا معايير الرئيسية والثانوية لتشخيص آلام في البطن النفسي.

معايير رائدة لتشخيص آلام البطن:

1. وجود ألم في البطن دون تغيرات عضوية من الأعضاء الداخلية أو في وجود بعض التغيرات التي لا يمكنها تفسير شدة الألم (التفكك العضوي-العضوي) ؛
2. التواصل وإشراك العوامل العقلية في ظاهرة الألم:
   • وجود علاقة مؤقتة معينة بين الأحداث المجهدة الموضوعية في حياة المريض ، لاول مرة ودورة (التكثيف ، التفاقم ، النقصان ، الاختفاء ، التغير) لألم البطن ؛
   • وجود صلة معينة بين ديناميات الحالة النفسية ، والتجارب الشخصية للمريض ومسار ألم البطن ؛
   • وجود العوامل التي يمكن أن تفسر موقع الألم (تاريخ وتحيط بها من آلام المريض البطن - نموذجا للأعراض)، المرضية (مرض، والصدمات النفسية) و (الحمل) الظروف الفسيولوجية، وجود في بنية حالات نفسية من شأنها أن تساهم في تثبيت المرضية من الاهتمام ل منطقة البطن ، وما إلى ذلك ؛
3. ألم في البطن ليس علامة على مرض نفسي (نفسي).

معايير إضافية لتشخيص آلام في البطن :

1. مظاهر سريرية غير عادية ومسار ألم البطن واختلافها في الصعوبات الجسدية المعروفة ؛
2. تغيير سلوك المريض (الحصول على امتيازات ثانوية من وجود الألم: مجموعة الإعاقة ، وتنظيم العلاقات الأسرية ، والقدرة على تجنب المواقف والأنشطة غير السارة ، وما إلى ذلك) ؛
3. وجود مظاهر مؤلمة أخرى في مناطق مختلفة من الجسم ومنطقة الإسقاط للأعضاء الداخلية ، مظاهر مؤلمة منتشرة ("شخصية مؤلمة" ، عرضة للألم) ؛
4. المريض يعاني من اضطرابات نفسية.
5. التفكك بين شدة الألم وسلوك المريض ؛
6. تأثير معين من العلاج النفسي واستخدام الأدوية النفسية ؛
7. وجود متلازمة نفسية التنفسية وميل لدورة الانتيابي.

من الضروري تحديد جوانب متعددة تتعلق بالمعايير المقترحة.

يمكن أن يكون غير مستقر تقييمًا لنشوء آلام البطن في وجود بعض التغيرات في الأعضاء الداخلية ، إذا لم تكن هذه التغييرات هي أساس التسبب في الألم ، ولكنها تخدم كخلفية فقط. إن الملاحظة الطويلة الأمد للمريض والمقارنة المستمرة لديناميات الصورة السريرية وديناميكيات "العملية العضوية البسيطة" تسمح لنا بتحديد دور "الخلفية" بشكل مؤكد.

العلاقة وثيقة بين ديناميات عدد من الإعدادات النفسية، والأحداث في حياة المريض مع لاول مرة، وديناميات تدفق والمظاهر السريرية من آلام في البطن هي حجة قوية لصالح تشخيص آلام في البطن من طبيعة نفسية. كان المرضى ، كقاعدة عامة ، لفترة طويلة (أشهر وسنوات) يهدفون إلى العثور على الركيزة العضوية لمرضهم ، واحتمالية ظهور الألم بسبب العوامل الاجتماعية النفسية غير مرجحة على الأرجح. علاوة على ذلك ، فإن الرأي القائل بأن الضغوط والتجارب يمكن أن تكشف وتؤدي إلى تفاقم معاناة المريض الجسدية أمر حقيقي ومنطقي تمامًا. لذلك ، من الطبيب الذي يبحث عن الأسباب النفسية المحتملة للمرض ، هناك حاجة إلى درجة معينة من المهارة ، والمرونة ، ومعرفة تقنية لإجراء هذا النوع من التحليل إلى حد ما. الشيء الرئيسي هو أنه بعد الكشف المفصل عن الأعراض السريرية للمرض ، من الضروري أيضًا توضيح عرض المريض لمعاناته (الصورة الداخلية للمرض) بشكل غير مزعج ، ولكن بشكل هادف. في مرحلة لاحقة ، من الضروري معرفة سوابق الحياة والحالات المضطربة ، وأحداث الحياة ، وتحديد العوامل المهمة لإثبات الطبيعة النفسية للداء ، والتي تنعكس في المعايير المقترحة أعلاه. وكثيرا ما يتم الكشف عن المعايير الإضافية المخصصة بسهولة أكبر ، لأنها لا تتطلب تحليلات نفسية موجهة ، على النقيض من معايير التشخيص الإيجابي (المعايير الرائدة ، النقاط 2 ، أ ، ب ، ج). في كثير من الأحيان ، تكون الأعراض المنعكسة في معايير إضافية كافية لتبرير الطبيعة النفسية من آلام البطن ، ولكن احتمال الخطأ أكبر بكثير من تطبيق المعايير الرائدة.

السمة المميزة للألم في بطن الطبيعة النفسية هو وجود مظاهر خضرية مصاحبة متعددة السرطانات. في هذه الحالة ، يتم تحديد انتظام مسار الألم البطني إلى حد كبير ، بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه من psychogenesis ، أيضا نزعة إلى التدفق الانتيابي. كقاعدة ، ألم البطن في هؤلاء المرضى هو دائم الانتيابي. جعل فحص المرضى من الممكن إنشاء في مظاهر "البيئة" المتلازمة لها من فرط التنفس والطبيعة tetanic.

وبالتالي ، فإن وجود متلازمة نفسية-نباتية مشرقة في هؤلاء المرضى هو واحد من ميزات مظاهرهم السريرية ، والميل إلى الانتكاسات هو انعكاس لخصوصية مسارهم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]