آلام فوق السرة

هناك العديد من أسباب آلام البطن ، خاصة الألم فوق السرة. ألم البطن فوق السرة هو الشكوى الأكثر شيوعًا. هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب الألم فوق السرة - كل واحدة يجب أن تؤخذ في الاعتبار قبل الطبيب بإجراء تشخيص دقيق.

[1]

أسباب الألم فوق السرة

• قرحة هضمية
• التهاب الصفاق (تلف البطانة الداخلية لتجويف البطن)
• الجزر المعدي المريئي (حرقة)
• ذات الجنب السفلي (التهاب البطانة الخارجية للرئتين)
• حصاة المرارة التي تسبب التهاب المرارة
• قرحة الاثني عشر (يرتبط التهاب الأمعاء الدقيقة بالمعدة)
• التهاب الكبد (التهاب الكبد)
• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس ، والذي يمكن أن يسبب ألم شديد في الظهر)
• تمتد العضلات والعظام

[2],

ماذا يعني الألم فوق السرة؟

يمكن أن يكون الألم فوق السرة ألمًا في منطقة شرسوفي. هذا الألم قد يترافق مع عسر الهضم. يمكن أن يكون الألم المستمر في هذه المنطقة علامة على وجود مشاكل في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة أو المرارة أو حتى البنكرياس.

يعني العدد الهائل من الأسباب المحتملة للألم فوق السرة أن ألم البطن قد يصعب في بعض الأحيان تشخيصه. يتم التشخيص عادة باستخدام فحص الدم ، التنظير ، الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير المقطعي (التصوير المقطعي).

ترتبط الآلام فوق السرة بالأعضاء الداخلية.

قد يختلف ألم البطن من شدته من ألم خفيف في البطن إلى ألم حاد حاد. غالبًا ما يكون الألم غير محدد ويمكن أن يحدث بسبب حالات مختلفة ، حيث توجد العديد من الأعضاء في تجويف البطن ، في السرة.

في بعض الأحيان ، يرتبط الألم مباشرة بأعضاء معينة ، مثل المثانة أو المبايض. وكقاعدة عامة ، يحدث الألم في كثير من الأحيان في أعضاء الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث الألم فوق السرة بسبب التهاب الزائدة الدودية أو التشنجات المعدية المعوية أو التسمم الغذائي.

شيئان يستحقان القلق - إذا كان لديك ألم في البطن بسبب التهاب الزائدة الدودية أو قرحة. عادة ما يبدأ الالتهاب في تجويف البطن بألم في وسط البطن ، حول السرة ، فوق السرة ، ثم - فقدان الشهية والغثيان والحمى. مع تقدم التهاب الزائدة الدودية ، ينتقل الألم عادة إلى أسفل البطن الأيمن. يمكن للأعضاء الحلقية التمزق وهناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة.

ألم الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية هو أكثر أمراض تجويف البطن شيوعًا ، خاصةً بين الأطفال والشباب. شخص واحد من أصل خمسة عشر يعاني من التهاب الزائدة الدودية. تواتر التهاب الزائدة الدودية هو أعلى بين الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 14 سنة وبين الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 19 سنة.

هذا المرض نادر الحدوث لدى كبار السن والأطفال دون سن الثانية. يمكن أن تحدث أسباب الألم فوق السرة في التهاب الزائدة الدودية لعدة أسباب ، بما في ذلك العدوى أو الالتهابات أو تقرحات أو ثقب أو تمزق الأعضاء والعضلات غير المتسقة وانسداد تدفق الدم إلى الأعضاء.

أعراض التهاب الزائدة الدودية

أحد الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية هو الألم الذي يبدأ بالقرب من السرة أو أعلى منها. يمكن أن يكون الألم شديدًا أو خفيفًا نسبيًا. هذا يؤدي في النهاية إلى الألم في الزاوية اليمنى السفلى من البطن.

هناك يصبح أكثر استقرارا وأكثر شدة. أي حركة أو سعال يجعل الألم أقوى. تصبح المعدة صعبة الملمس. تشير الزيادة في هذه الأعراض إلى زيادة احتمال الإصابة بالتهاب الصفاق.

كيفية علاج أعراض آلام البطن فوق السرة؟

أعراض الألم فوق السرة يمكن علاجها بالعديد من الأدوية. تعمل كبسولات الكربون المنشط في بعض الأحيان بشكل أفضل في هذه الحالة. ومع ذلك ، إذا كنت تتناول مضادات الحموضة ، فستشعر قريبًا ببعض الراحة ، خاصة إذا كنت تعاني من حرقة في المعدة وعسر هضم.

[3], [4]

ألم فوق السرة عند الطفل

الألم المزمن والمتكرر في البطن لأكثر من 3 ساعات هو سبب خطير للغاية لرؤية الطبيب. قد يكون سبب هذا الألم لدى الطفل هو القلق أو غيرها من الاضطرابات النفسية ، ولكن قد يكون هناك اضطراب جسدي. غالبًا ما تكون آلام البطن الوظيفية غامضة ومترجمة حول أو فوق السرة. يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص البدني.

الألم فوق السرة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين يفقدون الوزن ، والذين يعانون من نزيف أو القيء الشديد أو الإسهال ، قد يكون سببًا لاضطراب جسدي.

يصيب ألم البطن المزمن والمتكرر من 10 إلى 15 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 16 سنة ، وغالبًا من 8 إلى 12 عامًا. هذه الآلام نادرة بين الأطفال دون سن 5 سنوات. هم أكثر شيوعا في الفتيات.

[5], [6]

أسباب الألم فوق السرة عند الأطفال

يوجد أكثر من 100 سبب مختلف لآلام البطن المزمنة عند الأطفال ، ولكن الأكثر شيوعًا هي الألم الوظيفي ، عدم تحمل اللاكتوز ، الإمساك ، ارتداد المريء.

[7], [8]

ألم وظيفي عند الأطفال

الألم الوظيفي هو نتيجة الإجهاد أو القلق (بسبب مشاكل في المدرسة ، في المنزل ، أو مع الأصدقاء) ، وليس من اضطراب جسدي أساسي. يبدو وكأنه صداع التوتر. يعد صداع التوتر ألمًا حقيقيًا ، ولكن لا توجد مشكلة جسدية كامنة ، مثل ورم في المخ أو سكتة دماغية. الصداع هو مؤشر على مدى استجابة الجسم للإجهاد. وبدلاً من التعرض لصداع التوتر ، يميل الأطفال إلى الشعور بالتوتر في المعدة.

يمكن أن يكون الألم فوق السرة خطيرًا وعادة ما يغير حياة الطفل. على سبيل المثال ، الأطفال الذين يعانون من هذا الألم غالباً ما يغيبون عن المدرسة. الآلية الدقيقة لآلام البطن الوظيفية غير معروفة ، ولكن يعتقد العديد من الأطباء أن الألم يحدث عندما تصبح أعصاب الجهاز الهضمي شديدة الحساسية للمنبهات (على سبيل المثال ، بسبب تمدد أو تقلص الأمعاء) ، والتي يجد معظم الأطفال أنها غير مريحة للغاية. لماذا تصبح هذه الأعصاب شديدة الحساسية غير واضحة ، ولكن قد يرتبط الألم بالتهاب أو حساسية عانت من قبل.

لا توجد عوامل واضحة مرتبطة بالألم كرد فعل للطفل على التوتر أو القلق. إذا كانت المدرسة مشكلة خطيرة ، فعادةً ما يكون الألم أقوى في أيام الأسبوع وأضعف في عطلات نهاية الأسبوع وخلال العطلات. الأطفال الذين يعانون من آلام وظيفية قد يعانون من عدم النضج ، والاعتماد على الوالدين ، والقلق أو الاكتئاب ، والخوف ، والجهد ، وصانعي.

غالبًا ما يضع الوالدان الطفل في وضع خاص في الأسرة (على سبيل المثال ، الطفل الوحيد أو الطفل الأصغر سنا ، أو يريدون فقط صبيا أو فتاة فقط ، أو ينشأ طفل بين مجموعة كبيرة من الإخوة والأخوات) ، أو فيما يتعلق بمشكلة طبية.

يمكن أن تساعد العوامل الوراثية ، والإجهاد ، والصراعات مع الأطفال الآخرين ، والوضع الاجتماعي ، وجميع الاضطرابات العقلية الرئيسية (مثل الاكتئاب أو القلق) جميعها على إحداث آلام وظيفية أعلى السرة.

[9], [10]

اللاكتوز التعصب

يوجد اللاكتوز في اللبن ومنتجات الألبان الأخرى. اللاكتاز هو إنزيم ضروري لتكسير اللاكتوز. الأطفال الذين يفتقرون إلى اللاكتاز لا يمكنهم هضم واستيعاب اللاكتوز ، مما يؤدي إلى الإسهال والألم التشنجي في البطن أعلى السرة.

[11], [12], [13]

الإمساك

الأطفال الذين لا يستهلكون ما يكفي من السوائل غالبا ما يعانون من الإمساك. يثير قلة السوائل والألياف في البراز برازًا صلبًا يصعب ترك الجسم. هذا يمكن أن يسبب عدم الراحة في البطن ، وألم أثناء البراز ، أو نهاية الجزر المعدي المريئي.

الجزر المعدي المريئي عند الأطفال

هذا المرض يسبب الحركة العكسية للأغذية والحمض من المعدة إلى المريء ، وأحيانًا إلى الفم. ارتداد يمكن أن يسبب آلام في البطن ، وحرقة في المعدة والغثيان. بعض الأسباب تصبح مزمنة وتعطي آلام في البطن فوق السرة.

[14], [15], [16], [17]

طبيعة الألم فوق السرة

كلما ابتعد الألم عن منطقة السرة ، قل احتمال حدوثها بسبب اضطرابات وظيفية. تتراوح شدة الألم من خفيفة إلى شديدة. يستمر الألم عادة من بضع دقائق إلى عدة ساعات ، ولكن حوالي 10٪ من الأطفال يعانون من الألم الذي يدوم طوال اليوم.

تشخيص الأعراض والفحص

الأطفال الذين يعانون من أعراض نموذجية من الألم الوظيفي لا يحتاجون إلى اختبار خاص. بعض الأعراض تجعل من المستحيل تشخيص الألم الوظيفي بدقة. وتشمل هذه الأعراض فقدان الوزن ، والنزيف ، والتقيؤ الشديد أو الإسهال ، وكذلك سن تصل إلى 5 سنوات. إذا كانت هذه العوامل موجودة ، أو كان السبب غير واضح ، يقوم الأطباء عادة بإجراء فحوصات أساسية للطفل - الدم والبول.

يقوم العديد من الأطباء أيضًا بإجراء اختبارات للتعصب واختبارات الدم الخاصة. إذا لزم الأمر ، تشمل الاختبارات الخاصة الأشعة السينية ، والتنظير ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) وتنظير القولون.

عندما يتعذر تحديد الأسباب المادية لأعراض الألم فوق السرة عند الطفل ، قد يشتبه الطبيب في وجود أسباب نفسية. عندما يكون الألم الوظيفي هو السبب ، غالباً ما يشعر الآباء بالقلق من أن الألم يسبب شيئًا خطيرًا للغاية. يجب على الطبيب التأكد من أن هذه الآلام حقيقية ولكنها ليست خطيرة.

يجب أن يعترف كل من الوالدين والأطباء بألم الطفل الذي سيساعد على بناء ثقة الطفل. يمكن القضاء على أعراض هذه الآلام فوق السرة بمساعدة المسكنات الخفيفة.

الوجبات الغذائية عالية الألياف يمكن أن تساعد أيضا. يتم استخدام العديد من الأدوية بنجاح متفاوت ، بما في ذلك مضادات التشنج ، وكذلك زيت النعناع ، سيبروهيبتادين.

ينصح الأطفال بأداء واجباتهم المعتادة ، على وجه الخصوص ، الذهاب إلى المدرسة ، على الرغم من الألم. إذا ارتبط الألم البطني بالقلق بسبب المدرسة ، فإن الغياب عن المدرسة لا يمكن إلا أن يزيد من قلق الطفل ويزيد من حدة المشكلة. أي مصادر أخرى للتوتر أو القلق لدى الطفل تعتبر أيضًا بعناية شديدة.

إذا تعذر القضاء على سبب القلق وألم البطن ، فقد يصف الطبيب مضادات الاكتئاب. إذا كان الطفل يعاني من الاكتئاب الشديد أو يعاني من مشاكل نفسية أو عقلية كبيرة ، فستكون هناك حاجة إلى مشورة في مجال الطب النفسي. وعندما تختفي المشكلات النفسية ، فإن الألم فوق السرة سيتوقف عن الانزعاج.

[18], [19], [20], [21]

علاج الألم فوق السرة

سيتم وصف العلاج وفقًا للتشخيص والتاريخ الطبي والفحص البدني ونتائج الاختبار. يمكن أن يكون العلاج بسيطًا ، على سبيل المثال ، في شكل توصيات لإرسال المريض إلى المنزل مع تعليمات للراحة وتناول السوائل بشكل مناسب وكافي والمشورة بشأن اتباع نظام غذائي سهل.

يمكن أن يكون علاج الألم فوق السرة واسعًا ، مثل الاستشفاء والجراحة.

بعض أنواع آلام البطن تتطلب العلاج الجراحي. إذا زاد ألم المريض بسبب الأعضاء الداخلية المصابة ، مثل التهاب المثانة أو المرارة ، يجب نقل الشخص إلى المستشفى وستكون هناك حاجة لعملية جراحية.

يتطلب الانسداد المعوي في بعض الأحيان عملية جراحية ، وهذا يتوقف على ما يسبب الانسداد.

إذا زاد ألم المريض بسبب تمزق أو تشويه الأعضاء ، مثل الأمعاء والمعدة ، فسوف يحتاج إلى جراحة فورية.