كسر ذراع مفتوح

الضرر أشد حتى العظم من الطرف العلوي الذي قد تعرض لصدمة شظايا عظام مكسورة الهياكل الأخرى: العضلات تمزق، والنسيج الضام، والجلد، والغلة جرح ظاهريا شظايا العظام - هو كسر ذراع مفتوحة.

[1]

علم الأوبئة

كسر الذراع المفتوح هو أكثر الإصابات شيوعًا. كما توضح الإحصاءات ، فإن معظم حالات هذا النوع من الكسور تكون ثابتة عند الرجال. أكثر من نصف حالات الكسر المفتوح تتعلق بمرضى الفئة العمرية من 21 إلى 50 سنة.

يتم تلقي الإصابات الأكثر شيوعا في الظروف المنزلية أو الصناعية ، نتيجة لحادث مروري أو سقوط من ارتفاع.

[2], [3], [4],

الأسباب كسر مفتوح في اليد

لكسر في الأطراف العليا تشمل إصابة في عظام الساعد والكتف والمفاصل الكوع ، وعظمة نصف قطرها ، والمعصم ، وعظام metacarpal ، الكتائب من الأصابع. في معظم الحالات ، تخضع مثل هذه الصدمات للعظام الأنبوبية الكبيرة.

أكثر الأسباب شيوعًا للكسر المفتوح هي:

1. الوقوع على الذراع.
2. نتيجة لضربة قوية.
3. مجهود بدني كبير على الذراع.
4. التغيرات العمرية في جسم الإنسان.
5. المرض:
   • هشاشة العظام.
   • كيس العظام العظام.
   • بفرط الدريقات العظمي.
   • الأورام من أنسجة العظام (حميدة أو خبيثة).
   • التهاب العظم والنقي.
   • الانبثاث في أنسجة العظام.

[5], [6], [7]

طريقة تطور المرض

مع الكسر المفتوح ، يحدث المرض المرضي نتيجة انتهاك سلامة العظام في أحد أقسام الهيكل العظمي للأطراف العلوية. بعد الكسر ، فإن الشظايا الحادة تثقب الأنسجة العضلية في اليد ، وتضر الجلد. في كثير من الأحيان ، يمكن ملاحظة شظايا العظام بشكل مرئي ، دون استخدام معدات طبية خاصة. الجروح المفتوحة بسبب الكسر يمكن أن mintinfitsirovatsya مع تطور لاحق من suppuration.

يتم تقسيم الصدمات الروماتزمية مثل هذه الصدمات إلى كسور من المسببات المرضية والصدمة. عندما يخضع الصدمة العظام نقطة قوية مفاجئة للإجهاد، في حين كسر المرضية - نتيجة للتغيرات في أنسجة العظام، مما أدى إلى تسرب بسبب العمليات المرضية التي تسببها أمراض أو التغيرات المرتبطة بالعمر.

[8], [9]

الأعراض كسر مفتوح في اليد

التعرف على الصدمة سهلة ، لأن أعراض كسر مفتوح في اليد لا تسمح لك بالتشكيك في التشخيص:

1. حاد وألم حاد. تستمر متلازمة مؤلمة حتى عندما يكون الطرف العلوي في حالة راحة. عند الحركة يتضخم الألم ، تشعر الغرفة. صدمة محتملة ومؤلمة.
2. غير معهود ، موقف غير طبيعي من موقع الطرف العلوي.
3. في مكان الكسر ، يمكن ملاحظة حركة الأنسجة ، والتي لا ينبغي أن تحدث في الظروف العادية.
4. عندما الجس ، يمكنك سماع خاصية طقطقة (كسر) مميزة للكسر. في بعض الحالات ، يتم سماع هذا الصوت بواسطة جهاز التنظير الداخلي ، وأحيانًا بدون جهاز.
5. في كثير من الأحيان ، من الممكن ملاحظة الأجزاء العظمية من العظام.
6. الأنسجة التالفة التي تشكل الجرح تنزف بشدة.
7. ربما ظهور موجة البرد في الذراع التالفة. ويشير إلى حدوث انتهاك لديناميكا الدم ، والذي يحدث بسبب خدش شريان رئيسي كبير ، أو انسداده بخثرة. في كثير من الأحيان لوحظ مثل هذه الصورة السريرية في المرضى المسنين.
8. موقع الضرر يبدأ في الانتفاخ "أمام".
9. القيلة. في مكان تشكيلها ، نبض ممكن. هذه الحقيقة تشير إلى وجود نزيف تحت الجلد.
10. إذا تضررت النهايات العصبية ، وشلل في الطرف العلوي.
11. انخفاض حساسية اللمس.

العلامات الأولى

عندما تصاب بكسر مفتوح في اليد ، فإن أول علامات تشير إلى أن الضحية تشعر بأنها حادة ومؤلمة في منطقة الكتف. صدمة مؤلمة ممكنة. في وقت لاحق ، جرح ينزف مع تفشي شظايا العظام مرئية على الذراع.

على الرغم من صغر حجم السيلان ، فإن الكسر المفتوح للإصبع هو مرض خطير. الإحصائيات الطبية "تحدث" حوالي 5 ٪ من مثل هذه التشخيصات من جميع حالات الكسر.

[10], [11]

المضاعفات والنتائج

حتى في حالة الإسعافات الأولية المؤهلة وفي الوقت المناسب ، قد يكون للمريض عواقب ومضاعفات بعد علاج كسر مفتوح في اليد:

1. تطور التهاب العظم والنقي.
2. الاندماج غير الصحيح للنسيج العظمي ، تشوه العظام.
3. فقدان جزئي أو كامل لوظائف اليد المصابة.
4. في المستقبل ، يمكن أن يؤذي الموقع الفعلي للاضطراب مباشرة ، بالإضافة إلى الأنسجة والمفاصل العضلية القريبة.
5. الصمة الشحمية - تدخل جزيئات الدسم الخالية من الدهون إلى مجرى الدم.
6. مع العظام المنصهرة بشكل غير صحيح ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
7. إصابة جرح مفتوح بتكرار لاحق.
8. هناك احتمال كبير لتطور تقلص العضلات (تقصير حجم وخفض تمدد العضلات).
9. قابلية الحركة المحدودة للمشترك.
10. اضطراب الدورة الدموية.
11. ضمور الأنسجة العضلية.
12. احتمال تجلط الدم هو عظيم.
13. الظواهر الراكدة في الرئتين التي تسبب الالتهاب الرئوي.
14. تشكيل الكالس العظمي.
15. تطوير مفصل كاذب.
16. تدهور حساسية اللمس.
17. شلل جزئي أو كامل في اليد.
18. قصور تنفسي ومخيكي محتمل.

[12]

التشخيص كسر مفتوح في اليد

مع مثل هذه الصدمة ، فإن تشخيص كسر مفتوح في اليد ليس صعبًا جدًا ، نظرًا لأن الفحص البصري للشخص الذي ليس لديه تعليم طبي يسمح لك بتحديد التشخيص.

يتيح لك إجراء التصوير الحصول على الصورة الأكثر دقة للكسر ، وجود أجزاء ، موقعها. إنه أمر نادر الحدوث ، ولكن قد تكون هناك حاجة لفحص الأشعة المقطعية.

[13], [14]

علاج او معاملة كسر مفتوح في اليد

عندما يصاب المرضى ، يبدأ العلاج بتقديم الإسعافات الأولية. يجب أن يكون الجزء المكسور من اليد مثبتًا بشكل صحيح لشل موقع الكسر. لن يسمح هذا لشظايا العظام بالانتقال أكثر في اللحظة التي يتم فيها نقل الضحية إلى المستشفى. 

يصاحب كسر مفتوح في اليد جرح نازف. لذلك ، من الضروري أولاً وقف النزيف.

يتم ذلك عن طريق تطبيق حزام الضغط.

اللازمة لمنع التلوث المعدية، ويتم التعامل مع الجرح مطهر: الكلورهيكسيدين، اليود، degmitsid، الكحول الإيثيلي، dekamin، محلول بيروكسيد الهيدروجين، ethonium، tserigel، برمنجنات البوتاسيوم، Rokkan، gidroperit.

عند وصول الضحية في قسم خاص بالصدمات ، فإن أول شيء يقوم به طبيب الصدمات هو حقن مخدر في الأنسجة الرخوة للمنطقة المتضررة. العقاقير المستخدمة بشكل رئيسي: nurofen، ketoral، bulivacaine، nimesulide، novocaine، lidocaine، narupin،

يعطى Novocaine 0.25 ٪ ، 0.5 ٪ و 2 ٪ محلول في شكل حقن في حجم 5-10 مل.

موانع لاستخدام هذا الدواء هو زيادة الحساسية فقط إلى حامض شبه أمينوبنزويك وغيرها من مكونات علاج الألم.

هناك طريقتان لعلاج كسر مفتوح في اليد: محافظ وجراحي.

يسمح العلاج المحافظ فقط إذا كان صورة الأشعة السينية ليس لديها العديد من رقائق العظام. يبدأ طبيب الروماتيزم بوضع العظام في وضع طبيعي ، إذا كانت هناك شظايا منشقة ، يتم إرجاعها إلى مكانها. ثم يتم تطبيق ضمادة لاصقة على اليد. عادة ، من أجل تقييم جودة الانضمام لعناصر المكسورة ، يصف الأخصائيون الأشعة السينية المتكررة. هذا سوف يقلل إلى حد كبير من احتمال الانصهار العظام غير لائق.

إذا كان الوضع أشد ، يذهب اختصاصي لعملية جراحية. يخضع المريض تحت العلاج المحلي ، في حالات نادرة تحت التخدير العام ، لعملية لاستعادة العظم.

الإسعافات الأولية مع كسر مفتوح من الذراع

في كثير من النواحي ، تعتمد نتيجة العلاج على نوعية تزويد الشخص المصاب بكسر مفتوح في اليدين مع الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وعالية الجودة.

أول شيء يجب القيام به هو تطهير الجرح ووقف النزيف. ويمكن القيام بذلك باستخدام أي عامل مطهر (على سبيل المثال ، بيروكسيد الهيدروجين أو الفودكا العادية) ، بالإضافة إلى ضمادة ضيقة من شأنها أن تمنع الوعاء الدموي المصاب. إذا كان النزيف شديدًا ، فيجب استخدام حزام الضغط. في جودتها ، يمكنك استخدام حبل ، حزام ، ضمادة ، حزام من الجلد أو قماش فضفاض.

ولكن قبل تطبيق النزف ، من الضروري فهم نوع فقدان الدم الذي لدى الضحية. إذا كان الدم النازف يحتوي على مسحة داكنة ، فإن النزيف هو نزيف كبير. يتم تطبيق العاصية تحت موقع الآفة. في هذه الحالة كل 30 دقيقة ، ينبغي تخفيف التوتر من السحب.

إذا كان الدم مشرقًا ، قرمزيًا ، نابضًا - هذا نزيف خطير في الشرايين. في نزيف في الشرايين يكون احتمال حدوث نتيجة قاتلة أمرًا عظيمًا. يجب أن يتوقف في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة ، يتم فرض عاصبة فوق موقع الآفة. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. إذا لم تصل المساعدة ، بعد ساعة ونصف من المساعدة ، لمدة ثلاث إلى أربع دقائق ، يجب تسخير الحزام ، ثم تثبيته مرة أخرى. هذا ضروري لمنع نخر الأنسجة من الطرف المصاب.

من أجل عدم تفاقم حالة الضحية ، يجب أن يجمد اليد. يمكنك تثبيته مع إطار ، اثنين من الشرائح الخشبية فرضه على جانبي الطرف المصاب. حتى لا يتحرك الإطار أو القضبان ، يتم جرحها فوقها بضمادة أو بأي نسيج آخر.

إذا كان الكسر المفتوح يؤثر على الكتف ، العضد أو الترقوة ، فمن المستحسن وضع وسادة صغيرة بين الطرف العلوي والإبط ، وربط الذراع بالجذع.

هذه الصدمة تسبب الألم الشديد للضحية ، لذلك يجب أن تعطيه أي مسكن: analgin ، spasmalgol ، spasmalnin ، optalgin.

يجب أن يتم تزويد المريض بموقف مريح ويتم تسليمه بشكل عاجل لقسم القبول في علاج الرضوح.

[15]

العلاج الجراحي

في علم الأمراض الشديدة ، يضطر أخصائي الرضوح إلى اللجوء إلى العلاج الجراحي لمثل هذا المريض. يتم تنفيذ العملية تحت تأثير التخدير (محلي أو عام). إذا أصيب الجرح في وقت الاستشفاء ، فالجراح يفرز الأنسجة المصابة ويعقم تجويف الجرح.

عظم "الذهاب" إلى أصغر قطع الانفصالية. للحفاظ على أفضل في الوضع المطلوب ، يمكن إدراج مثل هذا المريض لوحات خاصة أو المتحدث مصنوع من سبيكة طبية خاملة.

إذا تضررت الأوتار والأنسجة العضلية ، فإن الجراح ، وذلك باستخدام catgut في اللحامات الداخلية ، يميزها.

يتم خياطة الجرح وضمادات معقمة ، يتم تثبيت اليد بواسطة الإطار.

الوقاية

للحد من خطر الحصول على كسر مفتوح في اليد ، وأي كسر آخر ، يجب عليك الالتزام بعدد من القواعد. يشمل منع الإصابة ما يلي:

1. مقدمة لنظام غذائي غني بالأطعمة الغنية بالكالسيوم.
2. استخدام معدات الحماية المناسبة عند القيام بعمل خطير أو ممارسة الرياضة.
3. تقليل الحالات التي يمكن أن تثير السقوط: العمل في الارتفاع بدون تأمين ، الثلج.
4. من الضروري مراقبة صحتك ، وعدم السماح بتطور مرض هشاشة العظام.
5. العلاج في الوقت المناسب والكامل لأمراض أخرى ، يمكن أن يكون تطورها ضارا لحالة وقوة النسيج العظمي.
6. نهج متباين وحذر للأحمال التي تعطى لليدين.
7. دورات القبول من الأدوية التي تقضي على نقص الكالسيوم في الجسم.

[16], [17]

توقعات

في معظم الحالات ، يتم التعامل مع كسر مفتوح في الذراع من الناحية النوعية والتوقعات للمستقبل في هؤلاء المرضى هي مواتية.

ولكن إذا لم يتم تزويد المريض بسرعة وبدقة بأول مساعدة طبية ، فقد يكون ذلك محفوفا بالإعاقة والعجز في اليد المصابة ، وفي حالات نادرة حتى مع نتائج مميتة.

تعتمد مدة الشفاء بعد كسر مفتوح في اليد على حالة الكائن الحي للضحية (التاريخ ، تعقيد الكسر ووجود المضاعفات) وعمره. في الأطفال والشباب ، بسبب ارتفاع مستوى تجديد الأنسجة ، هذه العملية أسرع بكثير من كبار السن.

[18], [19], [20], [21]