الأكزيما الجافة

الأكزيما الجافة (الاستوائية) هي التهاب أكزيما جلدي ناتج عن جفاف مفرط وتكسير الجلد.

وتسمى هذه الأكزيما الجافة أيضا "الأكزيما craquele".

[1], [2]

علم الأوبئة

هذا المرض هو أكثر شيوعا بين المرضى الذين يعانون من أهبة التأتبي ، وخاصة في السنوات اللاحقة من الحياة. كان لدى معظم المرضى الذين لديهم تاريخ سابق تفشيات مماثلة للمرض. تبلغ حالات الإصابة ذروتها في نهاية فصل الشتاء وتتناقص في فصل الصيف ، وهذا ينطبق بشكل خاص على البلدان ذات المناخ الجاف البارد.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

الأسباب الأكزيما الجافة

الأكزيما الجافة (الأنثوية) هي نوع من التهاب الجلد الأكزيمي تحت الحاد ، والذي يميل إلى إبطاء المسار المزمن مع تفشي المرض في فصل الشتاء بسبب انخفاض الرطوبة. يتأثر الرجال والنساء بالتساوي. يمكن أن يتأثر أي جزء من الجلد ، على الرغم من أن المرض يتم في الغالب على الأطراف السفلية. في بداية المرض ، يلاحظ المرضى في كثير من الأحيان أن بشرتهم تبدو جافة وشعورهم جاف. مع تقدم المرض ، تصبح الحكة وزيادة الالتهاب أكثر الأعراض وضوحًا. قد يشعر المرضى بالحرقة ، وفي الحالات الشديدة تتشكل الشقوق والقشور.

[10], [11], [12]

الأعراض الأكزيما الجافة

أعراض الأكزيما الجافة نموذجية لالتهاب الجلد الأكزيما تحت الحاد. يعد مرض الزهري ذو النمط الجلدي المميز سمة مميزة منذ بداية المرض. التهاب ضعيف في البداية ، ولكن مع مرور الوقت يصبح أكثر وضوحا. يتحول الحمامي ، الضعيف ، ذو الحدود غير الواضحة ، إلى حطاطات أكزيما حادة حمراء ، تدمج في لويحات عريضة. عادةً لا تتشكل الحويصلات ، وتكون الأعراض دائمًا موجودة دائمًا. تقدم عملية التقشير الرقيقة والجافة بتشققات سطح رقيقة إلى صورة تُعرف باسم "الأكزيما craquele" ، عندما يبدو الجلد مثل البورسلين المشقوق أو قاع النهر الجاف. الجلد جاف جدا مع تشققات صغيرة وعميقة. يمكن أن تكون مؤلمة. بينما يتقدم ، تصبح الأكزيما الجافة حادة ، مع حمامي يبكي ويذبل ويصيبه بشدة.

يجب توقع حدوث انتكاسات موسمية خلال أشهر الشتاء. تتحسن حالات الفاشيات الموسمية الضعيفة مع الحكة والتقرن مع الطقس الدافئ والاستخدام المستمر للمطريات. يتفاعل الالتهاب تحت الحاد النشط عادة مع المراهم باستخدام كورتيكوستيرويد ذو قوة معتدلة ، ويحسن أيضًا مع بداية الموسم الدافئ. كما أن حالات التفشي الموضعية الحادة ذات الأعراض الحادة ، مثل البكاء والقشور ، تستجيب أيضًا للعلاج الخارجي الفردي الذي سيتم مناقشته أكثر. يجب معالجة حالات التفشي الوخيمة بقوة ، حيث قد تصبح معممة.

التشخيص الأكزيما الجافة

أعراض الأكزيما الجافة هي بليغة جدا ، لذلك نادرا ما تكون هناك حاجة لخزعة الجلد للتشخيص. خزعة الجلد تؤكد وجود الإسفنج الجلدي مع التهاب الأدمة والتلقيح الثانوي في كثير من الأحيان.

[13],

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي يشمل غيرها من الأمراض الجلدية الأكزيما تحت الحاد ، مثل التهاب الجلد الاحتقاني ، التهاب الجلد التماسي المهيج ، التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الجلد التماسي التحسسي ، التهاب النسيج الخلوي. قد تكون هناك علامات على العديد من الأمراض الجلدية في نفس الوقت. التهاب الجلد الثاني يمكن أن يخفي أو يزيد من عملية الأكزيما الأولية. التهاب الجلد التماسي المهيج والحساسي قد يتطور نتيجة لجهود الشفاء الذاتي للمريض. يجب أن يُسأل المريض عما ينطبق على المناطق المصابة. التهاب الجلد الاحتقاني عادة ما يؤثر على أسفل الساقين عند المرضى المسنين. تاريخ من القصور الوريدي وتورم في الساقين ، وكذلك وجود تصبغ بني (بيلة دموية) للجلد.

[14], [15], [16], [17], [18]

علاج او معاملة الأكزيما الجافة

يعتمد علاج الأكزيما الجافة على مرحلة الأكزيما الجافة (الحادة أو تحت الحادة أو المزمنة) ودرجة الالتهاب. لعلاج داء القرون ، يتم توفير تدابير للبشرة الحساسة ، وهي: الاستخدام المحدود فقط للصابون الخفيف والاستخدام الوفير للمطريات. يمكن التوصية بفازلين كمطريات لا تحتوي على مواد حافظة ، على الرغم من أن المرضى لا يوافقون دائمًا على استخدامه. قد تكون المرطبات التي تحتوي على حمض اللبنيك أو اليوريا أو حمض الجليكوليك مفيدة أيضًا. من الأفضل علاج الالتهاب المبكر بالستيروئيدات القشرية الخارجية ذات الفعالية المعتدلة ، وبشكل أساسي على قاعدة مرهم.

يجب أن يستمر علاج الأكزيما الجافة حتى يتم حل حمامي وقشر. يجب أن يستمر الاستخدام الوفير للمطريات كوقاية من الانتكاسات. من الأفضل تطبيق إجراء مهدئ ، لا يحتوي على إضافات عطرية. يجب أولاً معاملة الفاشيات الموضعية التي تظهر عليها علامات الأكزيما الحادة ، مثل البكاء والقشور ، على أنها أكزيما حادة. يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة خلال هذه المرحلة ، حيث يمكن أن تتفشى الأمراض الموضعية. في حالات التفشي الحادة المتكررة ، يجب على طبيب الأمراض الجلدية إجراء فحص لمعرفة وجود التهاب الجلد التماسي التحسسي. تعتبر الكمادات الرطبة التي تحتوي على محلول من Burov والكورتيكوستيرويد الخارجي ذي القوة المتوسطة المرتكزة على الكريم فعالة في إزالة الجرح وتقليل الالتهاب. يمكن الإشارة إلى المضادات الحيوية الجهازية للتلقيح الثانوي ، كما يتضح من التقشير اللزج بلون العسل. عند التراجع الناجم عن الالتهابات والالتهابات والقشور ، يجب إلغاء الكمادات الرطبة لتجنب التجفيف المفرط للمناطق المصابة. يجب الاستمرار في تطبيق المراهم متوسطة القوة مع الستيرويدات القشرية (المجموعتان الثانية والرابعة) حتى يتم احتقان الدم والاحمرار ، حوالي 2-3 أسابيع. بعد ذلك ، للحد من التكرار ، يتم اتخاذ تدابير العناية بالبشرة الحساسة ، بما في ذلك المطريات. الستيرويدات القشرية الجهازية نادراً ما تستخدم لعلاج الأكزيما الجافة.