مرض الاهتزاز

مرض الإهتزاز هو مرض مهني تتميز خصائصه وأعراضه بتعدد الأشكال.

يتجلى الاهتزاز في الحركات الاهتزازية التي تحدث مع إيقاع معين ، ويتسبب في إدراك الشخص له من خلال الاتصال المباشر. يمكن أن يكون الاهتزاز في الإنتاج عامًا أو محليًا ، محليًا بطبيعته.

علم الأوبئة

نظرًا لوجود العديد من مجالات العمل البشري المرتبطة باستخدام أدوات وآلات وآلات معينة خاضعة للاهتزاز ، على التوالي ، هناك مجموعة مخاطر معينة ، والتي تشمل العمال الذين يمكنهم تطوير مرض الذبذبات.

مع استخدام الاهتزاز بسبب الهوائية في المقام الأول الحفر أدوات السلطة، المبرشم، obrubschikami، ملمع، تلميع، الخ الاهتزاز يستخدم الناس في المطارق عملهم اليومي، والتدريبات، الخ في مثل هذه الحالات ، يحدث الاهتزاز المحلي. يتعرض اهتزاز العام للجسم البشري في برامج تشغيل السيارات، وكذلك في مواقع البناء، في حين على منصات خاصة للاهتزاز الضغط ملموسة.

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن المهنة لا ترتبط إلا بالاهتزاز المحلي ، إلا أن الصدمات في جميع الأحوال تشمل أجزاء أخرى من الجسم إلى جانب الأطراف المعنية مباشرة.

[1], [2], [3], [4], [5],

الأسباب مرض الاهتزاز

مرض الاهتزاز له متطلباته المستمرة ، مدة 3 إلى 5 سنوات ، وهو تأثير اهتزاز منتظم على جسم الإنسان.

يحدث تطور المرض نتيجة لحقيقة أن هناك المزمنة والكسر الدقيق الضفائر المحيطة بالأوعية والتشكيلات اللاإرادي الطرفية، مما يؤدي إلى اضطراب في إمدادات الدم واغتذاء الأنسجة. الاتجاه السائد هو هزيمة ، وقبل كل الأطراف العلوية.

يتميز مرض الاهتزاز من خلال ضعف النشاط في الجهاز العضلي الهيكلي ، ونظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي.

على وجه الخصوص ، العظام والجهاز العصبي حساسة للاهتزاز. لذلك يمكن أن يسبب الاهتزاز المحلي اختلالًا في عمل الآليات العصبية العصبية والعصبية. بسبب الاهتزاز ، الذي هو محفز قوي ، هناك تأثير ضار على الجهاز العصبي ، بما في ذلك على جذوع الأعصاب ، وكذلك على جهاز مستقبل الجلد.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي المرض إلى تعطيل عمل العديد من الأنسجة والأعضاء الأخرى ، مما يؤدي بشكل خاص إلى زيادة ضغط الدم ويمكن أن يسبب حتى تشنج الوعاء.

يتم تبرير أسباب مرض الاهتزاز من خلال عدد من العوامل المسببة ، وأهمها هو الاهتزاز المصاحب لعدد كبير من عمليات الإنتاج المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، تكمن أسباب المرض أيضًا في العديد من العوامل المرتبطة بخصائص النشاط البدني. يمكن أن يحدث هذا في شكل موقف مائل قسري للجسم أو التوتر العضلي الساكن لحزام الكتف والكتف ، وزيادة مستوى الغرفة الصاخبة ، وظروف درجات الحرارة المنخفضة ، إلخ.

خلفية مرض الاهتزاز تشكل انتهاكا للجهاز العصبي بسبب التعرض لفترات طويلة للتوتر في شكل الاهتزاز. وهكذا نتيجة التحفيز لفترة طويلة من mechanoreceptors الخضوع لتشويه فاتر-باتشيني كريات، الذي يسبب بدوره وفي الجهاز العصبي وشبكي تشكيل hyperirrigation العقدة متعاطفة في الحبل الشوكي.

أسباب مرض الاهتزاز هي أيضا التأثيرات الاهتزازية على المستقبلات الطرفية في جلد الأيدي وفي المنطقة الأخمصية للقدم. بسبب التذبذبات الميكانيكية ، تسبب العمليات في الأذن الداخلية ضوضاء في المستقبلات السمعية.

نتيجة للتذبذبات الميكانيكية ذات التردد المنخفض ، لا تزيد عن 16 هرتز ، قد يكون هناك حالة من دوار الحركة. هذه الظاهرة تحدث في العمل المتعلق بالسفر على المركبات.

[6], [7]

طريقة تطور المرض

يتميز التسبب في المرض الاهتزازي من خلال تأثير واضح من التحفيز الاهتزازية على نظام sympathoadrenaline. بسبب الاضطرابات الخضرية ، يحدث خلل في وظائف الجهاز الهضمي ، مما يسبب خلل الجهاز الهضمي. مع تقدم المرض ، يمكن أن تتطور الأمراض ذات الخطورة الأكبر.

إن داء الاهتزاز في مساره المظهري له مظاهر لظهور تغييرات مدمرة تؤثر على جسم Fater-Pacini وظاهرة تغليف المستقبلات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من التشوهات للوظائف الاستقبالية العصبية والعضلية ، واضمحلال الأسطوانات المحورية وإزالة الميالين.

تم الحصول على نتائج تجريبية تشير إلى تغيرات في الطابع dystrophic في تكوين شبكي من جذع الدماغ ، وكذلك في خلايا الأبواق الوحشية للحبل الشوكي.

يتصف التسبب في مرض الاهتزاز بمظهر التغيرات التصنعية ، التي تؤثر أيضًا على أنظمة الجلد والعظام والعضلات. تتأثر مستقبلات المفاصل الكبيرة في حزام العضدية بشكل كبير ، مما يسبب الألم المستمر فيها.

في المرحلة اللا تعويضية من المرض ، هناك اضطراب في تبادل الوساطة مع الاضطرابات البيوكيميائية الأخرى.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

الأعراض مرض الاهتزاز

تكون أعراض مرض الاهتزاز أكثر وضوحًا لدى الأشخاص الذين لديهم سجل طويل من العمل في تلك الأنواع من العمل المرتبطة بظواهر الاهتزاز.

الشكاوى المتكررة حول ظهور ألم ألم غبي في تلك الأطراف التي تشارك بنشاط في عملية العمل ، على صلابة وخدر ، وزيادة التعب من اليدين. تتوقف مثل هذه الآلام في الغالب مع نهاية العمل وغالبا ما تكون مزعجة خلال ساعات عدم العمل ، وعادة في الليل. عادة ما يصاحب هذه الأعراض من مرض الاهتزاز انخفاض ملحوظ في الحساسية في اليدين ، مما يقلل بشكل كبير من القدرة على التعامل مع الأشياء ذات الأبعاد الصغيرة والأنشطة التي تتطلب دقة عالية وتنسيق الحركات.

مظهر من مظاهر الاهتزاز هو الاستعداد الأوعية من الأطراف إلى التشنجات تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة ، فضلا عن العوامل البيئية الأخرى التي تعمل كمهيج. هناك شحوب قوية من الأصابع في الصقيع ومع تبريد عام للجسم.

يؤدي مرض الاهتزاز إلى انخفاض في قوة العضلات وتدهور في الأداء ، يسبب اضطرابات في النوم الصحي ويقود الجهاز العصبي إلى حالة من الإثارة المتزايدة والتهيج. الصداع النصفي يمكن أن يحدث أيضا.

مراحل

تختلف مراحل مرض الاهتزاز في كل من أعراضها المحددة ودرجة شدة المرض.

• في المرحلة الأولى هناك ظهور في أصابع اليدين من أعراض الألم عابرة وخدر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أحاسيس ناجمة عن التشوش.
• تتميز المرحلة الثانية بتكثيف الألم وتشوش الحس ، وتصبح أكثر وضوحا واستمرارا. تخضع نغمة الأوعية لتغييرات ، وتظهر اضطرابات واضحة في الوظائف الحساسة. ممكن تطوير الخلل اللاإرادي والمظاهر الوهمي.
• تتميز المرحلة الثالثة من المرض بشدة الاضطرابات التغذوية والحركية. في هذه المرحلة من تطور المرض هناك تنمل وخدر ، واحتمال وقوع هجمات الألم عالية. إن متلازمة التشنج الوعائي واضحة ، وهي الميل إلى تبييض الأصابع أو ظاهرة الاضطرابات الحسية المحيطية والقطاعية. هناك ميل لشخصية عصبية شخصية الوهمي ، فرط التعرق ارتفاع ضغط الدم الخثري الأوعية الدموية قد تنشأ خلل التوتر. هناك أيضا إمكانية حدوث اضطرابات الجهاز الهضمي. وفقا لنتائج دراسات الأشعة السينية ، لوحظت تغييرات في العظام والمفاصل.
• إذا اقتربت عملية المرضية 4TH المرض الاهتزاز المرحلة، أعرب في تطوير الآفات المعمم العضوية، وأحد مظاهر التي يمكن أن تكون ظهور الاعتلال الدماغي. شدة الاضطرابات الحساسة والغذائية شديدة. هناك ظهور في أصابع متلازمة الألم ، تختلف في المفاصل من قبل الطابع المستمر. بالإضافة إلى الأوعية المحيطية لليدين ، تعاني الأزمات الوعائية من الشريان التاجي ، وكذلك الأوعية في منطقة الدماغ.

[14], [15], [16]

إستمارات

ينطوي تصنيف داء الاهتزاز في علم الأعصاب السريري على عزل المرض بأشكاله الرئيسية الثلاثة. والمعايير الخاصة بهذا الفصل هي مدى تعرض الكائن الحي للعمل الاهتزازي ، أي ما إذا كان مشمولًا بالاهتزاز في مجمله ، أو فقط جزء معين من أجزائه الفردية أو أطرافه المشتركة في مثل هذه العمليات.

بناء على هذا ، هناك مرض اهتزاز محلي ، يتجلى بسبب الاهتزاز المحلي ، المحلي.

يتميز نوع آخر من نوعه بمظهر هذا المرض نتيجة لعمل اهتزاز عام على الكائن كله.

وينشأ الشكل الثالث والمركب لمرض الاهتزاز من الجمع بين النوعين المذكورين أعلاه ، المحلي والعام ، من المرض.

كما يتم تصنيف مرض الاهتزاز على أساس شدة العملية المرضية. هذا العامل يتسبب في تقسيم مرض الاهتزاز وفقا ل 4 درجات من شدة التالية.

لذلك ، هناك:

• ابتدائي
• معتدل
• واضح
• مرحلة معممة.

وتجدر الإشارة إلى أنه لوحظ حدوث مرض اهتزاز معمم في حالات نادرة للغاية.

[17], [18], [19]

التشخيص مرض الاهتزاز

يشمل تشخيص مرض الاهتزاز فحصًا شاملاً شاملًا للمريض واستخدام عدد من التدابير التشخيصية التي تشمل مجموعة متنوعة من التقنيات السريرية والفسيولوجية. جوهر هذا المسح الشامل هو الحاجة إلى تمييز واضح لمرض الاهتزاز من مرض رينود ، التهاب الأعصاب الخضري ، التهاب العضلات ، النخلة وأمراض أخرى لا ترتبط بالمسببات المهنية. التشخيص يجعل من الممكن تحديد العلامات التي تشير إلى بداية المرض ، والمساعدة في تحديد القدرات الوظيفية للجسم ، وهو أمر ضروري في حالة الفحص الطبي.

توفر عملية إنشاء تشخيص دقيق أيضًا الفحص الدقيق للجوانب الصحية والنظافة للظروف التي يتم فيها العمل.

العوامل التي يجب على الأخصائي الطبي الانتباه إليها عند الفحص هي الحالة العامة ولون الجلد ودرجة حرارة الجلد. يتم تنفيذ الإجراءات اللازمة لتحديد عتبة الألم ودرجة الحساسية للاهتزاز. يخضع القلب والأوعية الدموية والجهاز العظمي والعضلي لفحص شامل. تعيين ممكن من تخطيط القلب ، capillaroscopy ، electromyography ، electrotopometry و electroencephalography.

ويمكن أيضا تشخيص داء الاهتزاز بواسطة طريقة مثل عينة باردة.

[20], [21], [22], [23], [24]

عينة باردة في مرض الاهتزاز

عينة باردة في مرض الاهتزاز هي تقنية تشخيصية ، ويحدث تطبيقه على النحو التالي.

تتعرض يد الشخص الذي يتم تشخيصه إلى انخفاض درجة الحرارة في الماء البارد (حوالي 4 درجات مئوية). مدة هذا الإجراء تساوي 3 دقائق ، وبعد ذلك يتم إجراء تقييم بصري لدرجة شحوب الأصابع ويتم تسجيل الحقائق عن عدد الكتائب المعرضة لهذه الظاهرة. يتم تنفيذ هذه الإجراءات ثلاث مرات.

إذا لم يلاحظ تبييض الإصبع ، يتم إعطاء وصف لمدى وضوح مظهر احتقان ، تربيت وزرع الأيدي. في هذه الحالة ، على عكس التقييم الإيجابي للعينة ، كما هو الحال في الحالة المذكورة أعلاه ، يتم إعطاء هذه النتيجة تقديرًا إيجابيًا ضعيفًا.

رد الفعل الإيجابي الأكثر إثارة هو حقيقة أن متلازمة رينود تظهر نتيجة الاختبار.

عينة باردة في مرض اهتزاز لديه مثل هذا التنوع بمثابة اختبار للكشف عن acrospasms. من أجل إثارة انغاز في الوعاء ، يجب على المريض أن يغمر يديه في الماء بالجليد لمدة 3-4 دقائق. بدلا من ذلك ، يمكن استخدامه لتبريد الصنبور من ماء الصنبور البارد لمدة 5-6 دقائق.

تظهر نتيجة إيجابية ضعيفة لمثل هذا الاختبار في ظهور المناطق المبيضة على الراحتين والأصابع.

تعتبر النتيجة إيجابية عندما تصبح الكتائب شاحبة.

في حالة تبييض اثنين من الكتائب على واحد أو عدة أصابع ، وهذا يعني وجود نتيجة إيجابية بشكل حاد.

نظرًا لأنه في الفترة الأولى من تطور الأمراض التي تسببها الاهتزازات ، قد لا يظهر تشنج الأوعية في كثير من الأحيان ، على أساس نتيجة سلبية لعينة باردة ، فمن المستحيل أن نذكر بشكل قاطع غياب مرض الذبذبات.

[25], [26], [27], [28], [29],

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي لمرض الاهتزاز ضروري بسبب حقيقة أنه من أجل إنشاء تشخيص دقيق فمن الضروري فصله عن جميع الأمراض الأخرى التي لها علاقة مع المسببات غير المهنية. هذه هي أمراض رينود ، اعتلال الأعصاب اللاإرادي ، التهاب العضلات ، ونخاع شرياني.

على سبيل المثال ، أحد العلامات المميزة لمرض رينود هو تشنج الوعاء المعروف باسم متلازمة الإصبع الأبيض.

تنتشر انتهاكات الطبيعة الوعائية بشكل أساسي عبر جميع الأطراف ، ولا تتميز باضطرابات الحساسية القطعية.

يتميز التهاب العضل بالظهور الحاد للمرض وطريقته دون ظهور اضطرابات حساسة. أيضا ، فهي لا تمثل مضاعفات كبيرة في العلاج.

تتميز النخلة الدماغية بعلامات اضطرابات واضحة في الجهاز العضلي الهيكلي ، كما أنها مصحوبة باضطرابات بصرية ، واعتلال المفاصل ، وضمور العضلات الإجمالي.

كما يتم التشخيص التفريقي لمرض الاهتزاز بغرض استبعاد التهاب الوبر والالتهاب العصبي الذي يختلف في المسببات الخاصة به في التشخيص. تجدر الإشارة إلى أن طبيعة اضطرابات الحساسية التي تنشأ فيها متأصلة في طبيعة مختلفة عنها في تطور علم الأمراض الذبذبات. على وجه الخصوص ، لا يبدو ظهور تشنج الوعاء غير مشروط ، ووجود بعض نقاط الألم ، وما إلى ذلك ،

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

علاج او معاملة مرض الاهتزاز

يعتبر علاج مرض الإهتزاز أكثر فاعلية من ذلك بكثير في مرحلة مبكرة يتم تشخيصه ، وفي وقت سابق يتم وصف العلاج المطابق وبدأ العلاج في الوقت المناسب. من بين العوامل الأكثر أهمية للشفاء ، ينبغي التأكيد على أنه في وجود المرض ، مطلوب القضاء التام على تأثيرات الاهتزاز. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن عدم السماح بانخفاض حرارة الجسم ، ويجب على المريض الامتناع عن الأنشطة التي تتطلب مجهود بدني كبير.

ويستند علاج مرض الاهتزاز واختيار التدابير العلاجية على نهج فردي ، والذي ينطوي على استخدام الأدوية المناسبة بسبب انتشار أعراض معينة في كل حالة.

إذا كان مرض الاهتزاز مصحوبًا بظواهر اضطرابات الحساسيات العصبية ، يشرع العلاج باستخدام العقاقير التي لها خصائص حظر العقدة. يتم تمثيلهم بواسطة الهيكساميثونيوم ، difacil ، pachycarpine. كما يُنصح أيضًا باستخدام vasodilators-drotaverina و cavinton وحمض النيكوتينيك وعوامل chronolitic المركزية ، مثل aminazine و amisil. يتم تحسين عمليات دوران الأوعية الدقيقة بسبب البنتوكسيفيلين و Trental.

في حالة حدوث نوبات نباتية خلال مرض الاهتزاز ، يصف الأخصائيون الطبيون استخدام البيريوكسان.

إن مسار علاج هذا المرض ، الذي يصاحبه تطور متلازمة العاصفة العصبية ، ينطوي على تضمين المنشطات الحيوية - الصبار ، حمض الغلوتاميك ، والأدوية التي لها تأثير مهدئ.

متلازمة القلب والأوعية الدموية جنبا إلى جنب مع مرض الاهتزاز هو مبرر لاستخدام الأدوية القلب والأوعية الدموية ، validol ، dibazol ، بابافيرين.

في قائمة التدابير العلاجية المرتبطة بتطوير الأمراض بسبب تأثيرات الاهتزاز ، يتم تضمين العلاج التصالحي العام. الفيتامينات المقررة B1 ، B6 ، B12 ، الحقن الوريدي من 40 ٪ من محلول الجلوكوز ، كربونات الكالسيوم.

الأثر الإيجابي في توفير العلاج الطبيعي مثل التفكير، UHF، والبروكين benzogeksonievy فرش الكهربائي أو منطقة طوق، احواض الاستحمام والتدليك لالذراعين والساقين، على التوالي، الحمام العام مع النيتروجين، والأكسجين، كبريتيد الهيدروجين وغاز الرادون.

الوقاية

يتم تقليل الوقاية من مرض الاهتزاز إلى عدد معين من التدابير التي تهدف إلى الحد من عوامل الإنتاج السلبية المرتبطة تأثير الاهتزاز على الجسم. وفي هذا الصدد ، من المقرر تنفيذ تدابير صحية مناسبة تهدف إلى الحد من التأثير ، والاهتزاز باستخدام الآليات والوسائل التقنية ، مثل الأدوات الهوائية ، والنباتات الاهتزازية ، وما إلى ذلك.

التدبير الوقائي هو إعداد جدول مدروس جيدًا لتوزيع ساعات العمل ، والذي ينبغي توفيره لفترات الراحة في العمل كل نصف ساعة. من الأفضل أن تنفق على مثل هذه الراحة القصيرة في أداء مجمع صغير من التمارين الجمبازية الخاصة.

كما يتضمن الوقاية من مرض الاهتزاز معالجة المستوصف للعمال والتنظيم في إنتاج مرافق العلاج والوقاية.

لتشخيص المرض والتوقيف في الوقت المناسب للمرض في مراحله المبكرة ، يكون الفحص الطبي السنوي إلزامياً للعاملين الذين يتعاملون مع الأدوات الهوائية. يتضمن الفحص الطبي معالجًا وأخصائيًا في علم الأمراض العصبية وأخصائيًا في طب الأذن والأنف والحنجرة. في بعض الحالات ، أيضا أخصائي الأشعة وطبيب أمراض النساء.

طريقة أخرى للوقاية هي تناول فيتامين ب 1 بجرعات لا تقل عن 15 ملغ في اليوم. تخفيف الضغط في اليدين وتقليل آثار التأثيرات الاهتزازية سيساعد على التدليك.

القبول في العمل ذات الصلة بتلك ظروف العمل، والتي لا يوجد مستوى عال من الاهتزاز، ويجب أن تنفذ إلا بعد إجراء فحص طبي أولي شامل. موانع المهنية هذا النوع من العمل هو لأولئك الذين لديهم أمراض عصبية مرضية والغدد الصماء وأمراض القرحة الهضمية، والسمع إصابة، والتهاب المفاصل، التهاب الأعصاب وvestibulopathy نقل أيدي قضمة الصقيع.

[36], [37], [38], [39], [40]

توقعات

التنبؤ مرض الاهتزاز هو الأكثر فائدة في الاستبعاد الكامل لإمكانية الآثار السلبية، التي ما يبرره من قبل لجنة طبية خاصة وذكر موانع المهنية لتلقي ظيفة مناسبة. أنها لا يمكن أن يسمح للعمل تنطوي على عامل اهتزاز شديد في أولئك الذين نتيجة لذلك قد يكون هناك عدد من مضاعفات الأمراض الموجودة والتي قد تظهر زيادة الحساسية للاهتزاز واضح الرجوع هؤلاء الموظفين في خطر الإصابة بأمراض الاهتزاز.

يعتمد تشخيص مرض الإهتزاز بشكل مباشر على مدى دقة التشخيص في الوقت المناسب وتمييزه الواضح عن الأمراض الأخرى للمرض غير المهني. إن أعراض علم الأمراض الاهتزازي ، التي تم الكشف عنها في مرحلة مبكرة من المرض ، و توصف على الفور العلاج المناسب يسبب احتمال كبير للشفاء التام.

من ناحية أخرى ، فإن التشخيص غير مؤاتٍ إذا تم تحفيز المرض ، وقد اتخذ مساره شكلاً أكثر خطورة ، والذي يتفاقم بسبب استمرار تأثير الاهتزازات الكارثية. في حالات صعبة للغاية ، قد تحدث حتى حالة الإعاقة.

[41], [42], [43], [44], [45]