علاج hyperaldosteronism الأساسي
آخر مراجعة: 20.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
مع التوسع في المعرفة حول مسارات مختلفة من التسبب في فرط الألدوستيرون الأساسي وتغير أشكالها السريرية ، تغيرت التكتيكات العلاجية أيضا.
مع aldosterome ، العلاج الجراحي فقط. ألدوستيرونية مجهولة وغير مؤكد لخلق وضع البديل الذي هو المتنازع عليها جدوى العلاج الجراحي من قبل العديد من المؤلفين. حتى واحد مجموع الكظرية الكظر وغيرها من المجموع الفرعي، نقص بوتاسيوم الدم القضاء على 60٪ من المرضى، وليس له تأثير خافض للضغط كبير. في الوقت نفسه على خلفية السبيرونولاكتون نظام غذائي منخفض الملح وإضافة كلوريد البوتاسيوم تطبيع مستويات البوتاسيوم تقلل من ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة، السبيرونولاكتون ليس فقط القضاء على تأثير الألدوستيرون في الكلى وغيرها من مستويات البوتاسيوم إفراز، ولكن أيضا تمنع الحيوي من الألدوستيرون في الغدد الكظرية. يعاني حوالي 40٪ من المرضى من علاج جراحي فعال ومبرر تمامًا. الحجج لصالح حياتها قد يكون ارتفاع تكلفة استخدام جرعات كبيرة من سبيرونولاكتون (تصل إلى 400 ملغ يوميا)، في حين أن معدل العجز الجنسي من الذكور والتثدي بسبب تأثير antiandrogenic من سبيرونولاكتون، والستيرويد وجود بنية مماثلة وتثبيط اصطناع التستوستيرون على مبدأ العداء تنافسية.
تعتمد فعالية العلاج الجراحي واستعادة التوازن الأيضي المضطرب إلى حد معين على مدة المرض ، وعمر المرضى ودرجة تطور المضاعفات الوعائية الثانوية.
ومع ذلك ، بعد النجاح في إزالة aldosterome ، يبقى ارتفاع ضغط الدم في 25 ٪ من المرضى ، وفي 40 ٪ - يتكرر بعد 10 سنوات.
عندما قد تحدث حجم الأورام الصلبة، مدة طويلة من المرض الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي مكثفة بعد مرور بعض الوقت بعد الحلقات gipoaldosteronizm عملية (ضعف، والميل إلى الإغماء، نقص صوديوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم).
يجب أن يسبق العلاج الجراحي العلاج على المدى الطويل مع spironolactones (1-3 أشهر في 200-400 ملغ يوميا) لتطبيع مستوى الإلكتروليتات والقضاء على ارتفاع ضغط الدم. جنبا إلى جنب معهم ، أو بدلا من ذلك ، يمكن استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (تريامبور ، أميلوريد).
تأثير ضغط الدم من السبيرونولاكتون في الألدوستيرونية الأولية يتم تقوية كابتوبريل.
الإدارة المطولة للسبيرونولاكتون تنشط إلى حد ما نظام الرينين الأنجيوتنسين المكبوت ، خاصة مع تضخم ثنائي ، وبالتالي الصيانة الوقائية للالألبوأستروستيرونية بعد العملية الجراحية.