انتفاخ الرئة: الأعراض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الشكوى الرئيسية من المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة هو ضيق في التنفس. في بداية المرض ، يحدث فقط مع مجهود بدني كبير ، ثم مع التقدم ، يكتسب انتفاخ الرئة شخصية دائمة. مع تطور انسداد الشعب الهوائية ، يصبح ضيق التنفس الزفير.
ضيق التنفس مع انتفاخ الرئة الأساسي يختلف عن ضيق التنفس مع انتفاخ الرئة الثانوي. مع انتفاخ الرئة الأساسي في الرئتين ، تتغير طبيعة التنفس: يصبح التنفس عميقًا ، ويزول التبخّر ، من خلال شفاه مغلقة. يميل المرضى إلى زيادة ضغط الزفير في المجرى التنفسي أثناء الزفير ، لذلك على الزفير يقومون بتغطية أفواههم وتضخيم خدودهم ، مما يقلل من انهيار الزفير في القصبات الهوائية الصغيرة. هذا النوع من التنفس يشبه النفخ.
السعال هو أحد الأعراض المميزة للالتهاب الشعب الهوائية المزمن. بطبيعة الحال ، لا يزال يزعج المريض حتى عندما يكون التهاب القصبات الهوائية المزمن معقدًا بسبب انتفاخ الرئة. السعال ذو طبيعة سطحية وغير منتجة. في بداية تطور انتفاخ الرئة الأولية ، لا يزعج السعال المرضى. ولكن ، كما ذكر أعلاه ، مع تطور الانتفاخ الرئوي الأساسي ، يتطور التهاب القصبات المزمن ويظهر السعال.
لون الجلد والأغشية المخاطية مرئية ، شدة زرقة. في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الابتدائي ، فإن انتهاك نسبة التهوية - التروية غير واضح كما هو الحال في انتفاخ الرئة الثانوي. في بقية عدم وجود نقص الأكسجين الشرياني. المرضى الذين يعانون من فرط التنفس ، مما يساهم في الدم الشرياني. في هذا الصدد ، المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الأساسي من hypercapnia خفيفة لفترة طويلة هناك ، والجلد والأغشية المخاطية مرئية أكثر الوردي من الزرقة. ويشار إلى المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الأساسي باسم "puffers الوردي". ومع ذلك ، كما تستنزف القدرات الاحتياطية للنظام التنفسي ، يحدث نقص التهوية السنخية مع نقص أوكسجين الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، وقد تظهر زرقة واضحة.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الثانوي الرئوي (كمضاعفات لالتهاب الشعب الهوائية المزمن) ، فإن الزرقة المنتشرة شائعة جدا. أولاً ، لوحظ في الأجزاء البعيدة من الأطراف ، ثم مع تقدم المرض وتطوير فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجين ينتشر إلى الوجه والأغشية المخاطية.
مع hypercapnia شديدة ، يظهر ظلال مزرق اللسان من اللسان ("heath" اللسان) في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الثانوي.
فقدان وزن الجسم. في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، لوحظ فقدان كبير في وزن الجسم. يمكن للمرضى ، رقيقة ، خفية ، عموما نظرة cachectic وحرج لخلع ملابسه لفحص طبي. ربما يرتبط فقدان الوزن المعبر عن ارتفاع تكاليف الطاقة لممارسة العمل الشاق لعضلات الجهاز التنفسي.
مشاركة العضلات التنفسية المساعدة في عملية التنفس. عند فحص المرضى ، يمكن للمرء أن يرى فرط عمل العضلات المساعدة ، عضلات البطن ، حزام الكتف العلوي والرقبة.
يتم إجراء تقييم لعمل العضلات التنفسية المساعدة في وضع الاستلقاء والجلوس. مع تقدم نمو الرئة ، تصبح العضلات التنفسية مرهقة ، ولا يستطيع المرضى الاستلقاء (الموقف الأفقي يسبب عمل الحجاب الحاجز الشديد) ويفضلون النوم أثناء الجلوس.
فحص الصدر. عند فحص المرضى ، يتم الكشف عن "انتفاخ الرئة الكلاسيكي". يصبح الصدر على شكل برميل. تفترض الأضلاع وضعًا أفقيًا ، وتكون حركتها محدودة ؛ اتسعت المساحات الوربية ؛ شرسوفي فطن زاوية بلانت؛ يرتفع حزام الكتف ويبدو أن الرقبة قصيرة. مناطق فوق الترقوة انتفاخ.
قرع وتسمع الرئتين. علامات قرع من انتفاخ الرئة هي إغفال أقل الحدود الرئة أو تقييد أو انعدام تام للحركة في المنطقة الرئوية أقل، والتوسع في مجالات كيرنيغ، والحد من حدود بلادة القلب (ضوء gipervozdushnye يغطي منطقة القلب). صوت قرع محاصر على الرئتين.
علامة توعية تميزية من انتفاخ الرئة هو ضعف حاد في التنفس الحويصلي ("قطن التنفس"). مظهر الصفير ليس سمة مميزة لانتفاخ الرئة ويشير إلى وجود التهاب شعبي مزمن.
حالة الجهاز القلبي الوعائي. يتميز بالميل إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني ، مما يؤدي إلى الدوار والإغماء عند الخروج من السرير. قد يحدث الإغماء خلال السعال بسبب زيادة الضغط داخل الصدر وانتهاك عودة الدم الوريدي إلى القلب. النبض في المرضى الذين غالبا ما تكون منخفضة في الحشوة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، نادرة. من الصعب تحديد حدود القلب ، ويبدو أنها تتقلص. أصوات القلب مكتومة بشكل حاد ، ويتم الاستماع إليها بشكل أفضل في المنطقة الشرسوفية. مع تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يتم التركيز على النغمة الثانية على الشريان الرئوي. تشكيل القلب الرئوي المزمن هو سمة مميزة خاصة للالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الابتدائي ، يتطور القلب الرئوي المزمن في وقت لاحق (عادة ما يكون بالفعل في المرحلة النهائية).
[