قصور فقري قاعدي: التشخيص

الفحص البدني

على أساس تشخيص المتلازمات قوقعي دهليزي الطرفية من أصل الأوعية الدموية انتهاكات قوقعي دهليزي بشكل خاص. كان لدى غالبية المرضى الذين خضعوا للفحص رأرأة عفوية ثنائية ، وحالات واحدة فقط - أحادية الجانب. رأرأة من طرف واحد وعادة ما يتم جنبا إلى جنب مع الأسلحة الانحراف متناغمة والجذع في اتجاه المكون بطء رأرأة، وهو الأمر المعهود لمتلازمة cochle الدهليزي الطرفية في الفترة الحادة من المرض. يشير وجود الرأرأة الثنائية إلى إصابة إقفارية متزامنة للهياكل الدهليزية الطرفية والوسطية. وأظهر تحليل أعراض الآفات جنبا إلى جنب في الأذن الداخلية والهياكل المخ (النخاع، بونس، الدماغ المتوسط، المخيخ، ونصفي الكرة المخية) أن 80٪ من متلازمة kohleovestibulyarny الطرفية تشكلت على خلفية أعراض الآفات من الجسر. ويرجع ذلك إلى مصدر واحد من إمدادات الدم إلى الهياكل الدهليزي الطرفية والمركزية vestibulirnyh السبل ونوى الأمامي السفلي فروع الشريان المخيخ والشرايين اختراق الدماغ.

بحث مخبري

الاختبارات الدهليزية التجريبية في معظم المرضى تكشف عن فرط المنعكسات الثنائي (الفترة الحادة) ، أقل من الثنوية في كثير من الأحيان ، والتي تتوافق مع فترة مغفرة المرض. أيضا لهذه المجموعة من المرضى عدم التماثل في المتاهة هي مميزة. يتم الجمع بين hyperreflexion الدهليزي الثنائي مع فقدان السمع من جانب واحد ، والذي هو الأساس السريري للاصابة الدماغية (الطرفية والمركزية) مجتمعة من الأذن الداخلية والهياكل الدماغ. عدم التماثل للرأرأة في الاتجاه (علامة الآفة المركزية) وعادة ما يتم تشخيص في متقطعة): المرضى وتفضل نقص تروية أجزاء أمامي وحشي في وقت واحد من الجسر والهياكل قوقعي دهليزي الطرفية. تميز تقييم جميع مكونات تفاعل الدهليز (رأرأة ، مظاهر نباتية وحسية) بمراسلاتها المتناغمة. لم يتم الكشف عن انتهاكات رأرأة optokinetic في المرضى الذين يعانون من متلازمات cochleovestibular الطرفية.

البحث الآلي

الأساس لتشخيص اضطرابات الدهليزي من أصل الأوعية الدموية يبرز مسح otoneurological لتشمل سلسلة من أساليب خاصة وموضوعية لتحديد حالة وظيفية للالدهليزي وتحليل السمعية (تخطيط كهربية الرأرأة الكمبيوتر، وقياس السمع، أثار السمعية الإمكانيات). Otoneurological فحص tahoostsillografiey مقاومة التكميلية لكونه قادرا على تسجيل ضغط الدم قبل وبعد تحميل الدهليزي التجريبية لتحديد المعايير الأساسية للديناميكا الدم المركزي (المخ وحجم الدم دقيقة). كما تستخدم تقنيات دوبلر بالموجات فوق الصوتية وتقنيات التصوير العصبي. النتائج التي تم الحصول عليها تسمح بدقة لتحديد مستوى آفة من المحلل السمعي والدهليزي والكشف عن خصوصيات اضطرابات الدورة الدموية الكامنة وراء تشكيلها.

في جميع المرضى الذين يعانون من متلازمات cochleovestibular الطرفية ، يتم الكشف عن ضعف وظيفة السمع بمساعدة التصوير الشعاعي. خصوصية الاضطرابات السمعية هي وجود فقدان السمع الحسي العصبي ، وفي معظم المرضى تكون ثنائية. تم الكشف عن فقدان السمع التوصيلي في المرضى الذين يعانون من ضرر يصاحب ذلك من الأذن الوسطى لاصقة تندب الطابع. المؤيدون للتأكيد موصل فقدان السمع الاختبارات استخدام lateralization من تجربة الصوت في ويبر (نحو أسوأ الأذن السمع)، فضلا عن بيانات تنظير الأذن (سكاري عملية طبلة الأذن) وقياس الطبل. بعض المرضى يعانون من الصمم من جانب واحد نتيجة لنقص تروية حاد في الأذن الداخلية.

نقص التروية الحاد من المتاهة عادة ما يتطور على خلفية الأوضاع الدورة الدموية مختلفة، مثل عدم التوازن في أقطار الشرايين الفقرية، تنسج منها بالتزامن مع زيادة في ضغط الدم تضيق تصلب الشرايين، وإفرازات غير طبيعية منهم من قوس الأبهر. يؤدي عدم انتظام ضربات القلب (الانتيابي عدم انتظام دقات القلب)، تدفق الوريدي وزيادة تراكم الصفائح الدموية وزوجة الدم أيضا إلى نقص التروية الحاد من المتاهة.

يحدث تطور متلازمات القلب والأوعية الدموية الطرفية على خلفية التغيرات العضوية في الدماغ ، والتي غالباً ما تتم ملاحظة اتساع الفضاء تحت العنكبوتية. غالبًا ما تتوافق التغيرات البينية في نصفي الكرة الأرضية مع التغيرات التي تطرأ على البطينين في الدماغ ، وهي خصائص المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني. وتؤكد البؤر المكتشفة ذات الحجم الصغير للجذع والمخيخ التشخيص الأوتوني العصبي لنقص التروية المتزامن في الأوعية المختلفة للحوض الفقري basilar.

تم فحص التغيرات الهيكلية الشرايين الدماغية والمعلمات تدفق الدم الدورة الدموية في العمود الفقري والشرايين السباتية الداخلية من خلال دوبلر بالموجات فوق الصوتية والمسح الضوئي على الوجهين، وفي بعض الحالات تعمل على transkranialnugo دوبلر بالموجات فوق الصوتية وتصوير الأوعية وvenosinusografiyu. يتم تقييم التغييرات الهيكلية في الدماغ وحالة السائل النخاعي عن طريق التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

التشخيص التفريقي للقصور الفقري باسيلار

يختلف الاختلال الدهليزي لنشوء الأوعية الدموية عن أمراض مينير ، الورم العصبي ، التصلب المتعدد. في وقوع هجمات الدوار مرض مينيير في المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية، يتم تعويض اضطرابات الدهليزي الكشف بسرعة متاهة موه. في ظل وجود ورم عصبي العصب القحفي الثامن الكشف بالإضافة إلى قوقعي دهليزي متلازمة الأعراض مع زاوية جسر المخيخ (ضعف V، VII، والعصب القحفي الثالث عشر). في التصلب المتعدد، والدوخة في المريض لفترة طويلة، لا يرافقه اضطرابات السمع في وقت واحد، والأعراض العصبية والكشف عن التغيرات في دراسة السمع المركزي وإمكانات أثار البصرية. عندما يتم الكشف عن التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم الكشف عن بؤر إزالة الميالين.

يحتاج المريض المصاب بالخلل الدهليزي إلى استشارة نعي ، طبيب أعصاب (حالة أوعية القاع) ، متخصص في تشخيص الموجات فوق الصوتية وتصوير الأعصاب.

فحص

الكشف عن هذه المجموعة من المرضى هو لأداء امتحان otoneurological الموسعة بما في ذلك الكلاسيكية otoneurological الفحص، قياس السمع وSVP، وأساليب بالموجات فوق الصوتية التحقيق في الشرايين الرئيسية للتقنيات الرأس وتصوير الأعصاب. لتشخيص آفات المستوى الدهليزي محلل الأبحاث التي أجريت وردود الفعل العفوية الدهليزي التجريبية ظيفة السمع وSVPs تحدد حالة وظيفية من الأعصاب القحفية الأخرى (حاسة الشم، مثلث التوائم، الوجه، واللساني البلعومي والمبهم). متلازمة الطرفية kohleovestibulyarny تتميز أعراض otoneurological التنسيق تفتقر، وجود رأرأة عفوية من جانب واحد، والتباين في استثارة التيه الدهليزي، رأرأة عينية حركية سليمة إلى جانب لآفة كفافي محلل الصوتية. لمتلازمة الدهليزي الطرفية تتميز بوجود التغيرات المرضية في الشرايين الرئيسية وبأقطار عدم التماثل ونقص تنسج أحد الشرايين الفقرية، فضلا عن غياب تفشي نقص التروية الدماغية في CT والرنين المغناطيسي.

لمتلازمة الدهليزي المركزية تتميز بوجود أعراض التنسيق otoneurological، مزدوجة أو متعددة رأرأة عفوية، فرط المنعكسات والطابع تحت الخيمة الدهليزي العينات التجريبية انتهاك رأرأة عينية حركية، جنبا إلى جنب مع ضعف السمع المركزي. متلازمة الدهليزي المركزية تطور على خلفية تغيرات ملحوظة في الشرايين الدماغية - تضيق وانسداد الشريان الفقري والشرايين السباتية الداخلية، مما يؤدي إلى نقص كبير في الأوعية الدموية في الدماغ، الذي يرافقه وجود الآفات الدماغية في أجزاء مختلفة من الدماغ.