إصابات الجيوب الأنفية: العلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أهداف علاج إصابات الجيوب الأنفية
بتصحيح عيوب شكلية الناجمة عن الصدمات النفسية، واستعادة حالة وظيفية للأنف والجيوب الأنفية للوقاية من الأمراض الالتهابية ما بعد الصدمة من الجيوب الأنفية، مما أدى إلى داخل الحجاج هائلة ومضاعفات داخل الجمجمة.
مؤشرات للدخول إلى المستشفى
آفات معزولة أو مجتمعة للجيوب الأنفية.
العلاج غير الدوائية لإصابات الجيوب الأنفية
مع الآفات المغلقة للجيوب الأنفية في أول 5-6 ساعات بعد الاصابة ، يتم تطبيق الثلج على منطقة الإصابة ، في حالة الرعاف ، يمكن استخدام الحلقة الأمامية أو السدادة الخلفية للأنف. إذا تضررت المتاهة صريف و sphenoid الجيب ، يسمح hemosyne على خلفية العلاج المحافظ. مع hemosyne من الجيوب الجبهية الأمامية دون عيب مستحضرات التجميل وتهجير شظايا العظام ، يشار إلى العلاج المحافظ.
علاج طبي من الصدمات من الجيوب الأنفية
عندما ارتجاج المقررة الراحة في الفراش في ارتفاع موقف (polusidja) وسائل الجفاف (الوريد من 40٪ محلول سكر العنب، والحلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم وكلوريد الكالسيوم، وكذلك فوروسيميد، أسيتازولاميد) والمهدئات والنظام الغذائي مقيدة استقبال السوائل. تعيين أيضا المسكنات غير المخدرة (ميتاميزول الصوديوم، ترامادول) والمهدئات (أوكسازيبام، الفينوباربيتال). لمكافحة عدوى الجروح والوقاية من المضاعفات الثانوية العلاج بالمضادات الحيوية شيوعا هو استخدام، وتعطى الأفضلية جيل السيفالوسبورين II-III. أيضا ، يتم تنفيذ العلاج تخثر الدم والأعراض. من الإلزامي إدخال الكزاز ضد الكزاز وفقًا للمخطط.
العلاج الجراحي لإصابات الجيوب الأنفية
تعتمد تكتيكات العلاج على طبيعة وعمق الصدمة ، وشدة الأعراض العامة والعصبية. يجب إجراء جميع التدخلات الجراحية على الجيوب الأنفية التالفة في وقت مبكر من فترة ما بعد الصدمة (1-14 ساعة). في حالة الصدمة مع تلف الأنسجة الرخوة وهياكل العظام في الجزء الوجهي من الجمجمة ، يتم إجراء العلاج الجراحي الأساسي.
عندما الجيب الأمامي اختراق الجروح إلى وجود خلل العظام صغير من الجدار الأمامي والتدقيق يتم تنفيذ الجيوب الأنفية بالمنظار فحص من خلال قناة الجرح. في حالة سلامة فتحة الجيوب الأمامية الجيوب المخاطية الإبقاء على الجرح خياطة وخياطة تجميلية الصرف شنت (قسطرة) في الجيوب الأنفية من خلال قناة الجرح من خلالها لمدة 3-4 أيام غسلها المحاليل المطهرة الجيوب الأنفية.
عندما أغلقت أمام كسر، القاع والجدار الخلفي حتى أمامي rinolikvorei الجيوب الأنفية دون علامات وويتم تلف في الدماغ ويفضل الجدران البلاستيكية من الجيوب الأمامية. الوصول إلى الجدران التالفة هو الحد الأدنى لجروح الجلد في المنطقة من أعظم تفرد جدار. وعلاوة على ذلك ، يتم فحص المنطقة المتضررة ويتم إصلاح تكتل من شظايا العظام عن طريق حركة الجر من خلال فتحة صغيرة باستخدام ثقب صغير. من خلال ويتم فتح تفتيش الجيوب الأنفية باستخدام المنظار وفي غياب الأضرار التي لحقت فتحة الجيوب الأنفية الأمامية (الكشف دائما فقط في مطلع الجبهة وفي معظم الحالات الجدار الأمامي السفلي) ونهاية الاستقرار جدار العملية reponirovat اللحام مستحضرات التجميل تراكب على الجرح. مع التنقل ، وخاصة الفصل من كل شظايا أخرى ، فمن الضروري لجعلها تثبيت لبعضها البعض وإلى الكربوهيدرات المحيطة بها من العظام الأمامية كلها. لهذا بر الجراحي عند حواف شظايا وعظم جبهي سليمة به ثقوب لدغ من خلالها شظايا موضوع غير قابل للامتصاص ثابتة على حواف من العيب ولبعضها البعض. في بعض الحالات ، من أجل تجنب المزيد من الفشل في الجدار المتشكل ، من الضروري أيضًا تثبيت خيوط غير قابلة للامتصاص على جلد المنطقة الأمامية. عندما أعرب عن الصدمة الغشاء المخاطي ذمة الجيوب الأنفية، وحتى عندما تعمل الجيوب الأمامية الفتحة، مجموعة الجيوب الأنفية الصرف الصحي، والتي من خلالها لمدة 2-5 أيام الجيوب الأنفية وغسلها مع المحاليل المطهرة.
مع هامة الآفات فتح الجيوب الأنفية الأمامية ن معظم الحالات إجراء جراحة جذرية لإزالة الغشاء المخاطي والعظام شظايا لتشكيل الفتحة وتحديد استنزاف الجيوب الأمامية من BS Preobrazhensky لمدة 3 أسابيع (أنبوب المطاط مع قطر O ، 6-0،8 سم ، وربط الجيوب الأنفية وجرف الأنف ، ثابتة مع الأسطوانة على الجلد بجانب الشق). مع الفحص الدقيق والصوت لجدار الجيوب الأنفية الأمامي ، من الممكن الكشف عن كسره ، والذي يتطلب التعرض لأم الجافية. تحديد السائل الدماغي الشوكي في هذا الموقع بمثابة إشارة إلى خياطة التمزق مع البلاستيك من العيب.
مع إصابة اختراق من الجيب الفك العلوي مع وجود عيب طفيف في الجدار الأمامي ، يتم أيضا إجراء فحص بالمنظار للجيوب ، مع الحفاظ على الغشاء المخاطي وتركيب الصرف الصحي من خلال الممر الأنفي السفلي. يتم خياطة Rapa قدر الإمكان مع خياطة تجميلية.
في خطأ مفتوحة من الجيب الفكي مع الجبهة تجزئة، أعلى وجدران أخرى يظهر عملية الراديكالية التي تتمثل في تشكيل الجيوب الأنفية مفاغرة مع تجويف الأنف تحت المحارة أدنى. إذا كانت الأضرار التي لحقت العيون أنسجة جدار هبوط في الجيوب الأنفية المدار، بالنظر إلى أن المزيد من عيب مستحضرات التجميل يمكن تشكيلها (الإغفال من مقلة العين) وشفع تعمل هذا الجدار البلاستيك باستخدام مواد اصطناعية (لوحات من التيتانيوم وغيرها). في حالة تلف الجدار المداري ، فمن المستحسن الاحتفاظ بشظايا العظام وإعادة ترتيبها عن طريق تضخيم مصباح مطاطي ضخم في الجيب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشكيل الجدار الأمامي من شظايا عظمية كبيرة ثابتة بين أنفسهم والحواف بأكملها من الجدار الأمامي بواسطة خيوط غير قابلة للامتصاص. يمتلئ البالون بـ 15 إلى 20 مل من المادة المسببة للإشعاعات اللاسلكية ، مما يسمح بمراقبة أشعة سينية إضافية للملء الكامل للجيوب الأنفية بواسطة بالون وإعادة وضع الجدران بشكل كاف. يتم سحب أنبوب البالون من خلال قبضة اصطناعية للخارج وثابتة على الخد. يجب أن يكون البالون في حضن لمدة 10-14 يوما.
مزيد من الإدارة
يعتمد مصطلح دخول المستشفى للمرضى على درجة تورط الجيوب الأنفية ووجود الأضرار مجتمعة للأعضاء الهامة الأخرى. إذا كان العلاج الجراحي جروح الوجه الأولية التي أجريت معاملة طبقات اليومية حل الرائعة اليود الأخضر أو وإزالتها بعد 7-8 أيام من المرضى الذين خضعوا لجراحة جذرية من الجيب الفكي، في فترة ما بعد الجراحة (7-10 أيام) أجريت غسلها الجيوب الأنفية المحاليل المطهرة تشكلت من خلال اصطناعية مفاغرة. يتم غسل المرضى الذين خضعوا لجراحة جذرية في الجيوب الجبهية يوميا من قبل الجيوب الجبهية عبر أنبوب الصرف ، والتي يتم إزالتها بعد 21 يوما. مع الجراحة التجميلية اللطيفة على الجيب الأمامي ، تتم إزالة الغرز المثبتة على الجلد بعد 3-7 أسابيع. بعد الخروج من المستشفى ، يتم مراقبة المريض في أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في العيادة في مكان الإقامة.
عليه أن يبلغ المريض أنه يجب في غضون شهر بعد الإصابة مراقبة علاج لطيف، وحماية خاصة بهم لا يشعرون منطقة الجرحى أو موقع الجراحية وينبغي أيضا ليست بقوة otsmarkivatsya (الوقاية من انتفاخ تحت الجلد). استبعاد النشاط البدني وزيارة الساونا والساونا. من المستحسن استخدام قطرات مضيقة للأوعية في الأنف ولمدة 7-10 أيام. في غضون شهر واحد بعد الإصابة ، يوصى بالتعامل مع الخطيئة وفقًا للمخطط وإجراء دش مستقل عن طريق الأنف باستخدام 0.9٪ من محلول كلوريد الصوديوم ، ومستحضرات مياه البحر ، وما إلى ذلك.
توقعات
في حالة الأضرار المغلقة المعزولة إلى الجيوب الأنفية ، فإن التشخيص موات ؛ في الصدمة المشتركة الشديدة يعتمد على درجة الضرر الذي يلحق بالدماغ والمدار والهياكل الأخرى ، بالإضافة إلى المضاعفات الصدفية المحتملة. الشروط التقريبية للعجز عن العمل هي 20-30 يوما من تاريخ الجراحة.
منع
من الضروري تجنب الضربات إلى الوجه عند ممارسة الرياضة ، وحوادث المرور ، وما إلى ذلك.
[