إصابة الجيوب الأنفية الأنفية

صدمة الجيوب الأنفية (ضرر رضحي للجيوب الأنفية) هي إصابة مؤلمة تؤدي عادة إلى كسر جدران جيب أنفي معين مع أو بدون إزاحة شظايا العظام مع احتمال تكوين عيب تجميلي ووظيفي ونزيف في الجيوب الأنفية.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

S02.2 كسر عظام الأنف.

علم الأوبئة

وفقًا لدراسات مختلفة، فإن ما يصل إلى 53% من إصابات الأنف والأذن والحنجرة ناجمة عن إصابات في الأنف والجيوب الأنفية، ونصف هذه الحالات تتعلق بتلف الجيوب الأنفية الأمامية. وهي أكثر شيوعًا لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و40 عامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مسببات إصابات الجيوب الأنفية

تحدث إصابات النوع الأول نتيجة ضربة مباشرة على ظهر الأنف. في الحالات الأقل شدة، تنزاح عظام الأنف وجزء من جدران محجر العين الإنسية إلى الفراغ بين محجر العين كقطعة واحدة أو تتشقق قليلاً. قد تتأثر هذه الكسور وتُسبب صعوبة في إعادة تموضعها. في الإصابات الأكثر شيوعًا، تبقى النتوءات الأنفية للعظم الجبهي سليمة. ينفصل النتوء الجبهي للفك العلوي على طول الدرز الجبهي الأنفي، على طول الجزء الإنسي من الحافة تحت محجر العين، وينزاح للخلف والجانب على شكل قطعة أو قطعتين. عادةً لا يتأثر الجزء الغضروفي من الأنف.

صدمة الجيوب الأنفية - الأسباب والعوامل المرضية

أعراض إصابات الجيوب الأنفية

في حالات إصابات الجيوب الأنفية، عادةً ما يُلاحظ ارتجاج دماغي، يتجلى بفقدان الوعي والغثيان والقيء. عادةً ما يُلاحظ صداع منتشر وألم في منطقة الإصابة، ونزيف أنفي قصير أو طويل الأمد، يتطلب إيقافًا عاجلًا باستخدام سدادة أنفية أمامية أو خلفية. في حالة الإصابات المغلقة في أحد الجيوب الأنفية الأمامية أو الفكية، قد لا يُلاحظ ارتجاج دماغي، وقد تقتصر شكاوى المريض على ألم في موقع الإصابة عند الجس، ووذمة موضعية في الأنسجة الرخوة، ونزيف أنفي قصير الأمد.

إصابات الجيوب الأنفية - الأعراض والتشخيص

تصنيف إصابات الجيوب الأنفية

اعتمادًا على قوة التأثير وخصائص الجسم المصاب واتجاهه وعمق اختراقه، يمكن أن تكون إصابات الجيوب الأنفية مفتوحة (مع تلف الجلد) أو مغلقة (بدون تلف الجلد).

لقد أدى تحديد أنواع معينة من الإصابات إلى إنشاء تصنيف مقارن للإصابات في المجمع الأنفي الحجاجي الغربالي.

يتضمن التصنيف وفقًا لـ Gruss JS الإصابات أحادية الجانب والثنائية (5 أنواع سريرية):

• النوع الأول - إصابة معزولة لعظام المجمع الأنفي الغربالي.
• النوع الثاني - صدمة لعظام المجمع الأنفي الحجاجي الغربالي والفك العلوي:
  • أ) الجزء الأوسط من الفك العلوي فقط:
  • ب) الأجزاء المركزية والجانبية للفك العلوي من جهة واحدة؛
  • ج) كسر مركزي وثنائي في الفك العلوي.
• النوع الثالث - صدمة واسعة النطاق للمجمع الأنفي الغربالي:
  • أ) بالاشتراك مع إصابة دماغية رضية؛
  • ب) بالاشتراك مع الكسور For-1 و For-2.
• النوع الرابع - صدمة في المجمع الأنفي الحجاجي الغربالي مع إزاحة الحجاج:
  • أ) الإزاحة العينية المدارية:
  • ب) ديستوبيا المدارية.
• النوع الخامس - صدمة في مجمع الأنف الحجاجي الغربالي مع فقدان أنسجة العظام.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الفحص

يتم تحديد الأفراد الذين يعانون من إصابات رضحية في الجيوب الأنفية مع الأخذ بعين الاعتبار شكاوى الألم، وتحديد التشوه في منطقة الإسقاط للجيوب الأنفية، وبيانات التاريخ المرضي (الصدمة) والفحص - تورم الأنسجة الرخوة في منطقة الجيب الأنفي، وتشوه الجدار الأمامي والسفلي للجيب الجبهي، والألم وفرقعة شظايا العظام عند الجس، ووجود أورام دموية وكدمات في منطقة الإصابة.

أهداف علاج صدمة الجيوب الأنفية

إزالة العيب التجميلي الناتج عن الإصابة واستعادة الحالة الوظيفية للجيوب الأنفية والأنف من أجل الوقاية من الأمراض الالتهابية بعد الصدمة للجيوب الأنفية، والتي تؤدي إلى مضاعفات خطيرة داخل الجمجمة وداخل محجر العين.

إصابات الجيوب الأنفية - العلاج