إصابات الجيوب الأنفية - الأعراض والتشخيص

أعراض إصابات الجيوب الأنفية

في حالات إصابات الجيوب الأنفية، عادةً ما يُلاحظ ارتجاج في المخ، يتجلى بفقدان الوعي والغثيان والقيء. عادةً ما يُلاحظ صداع منتشر وألم في منطقة الإصابة، ونزيف أنفي قصير أو مطول، مما يتطلب إيقافًا عاجلًا باستخدام سدادة أنفية أمامية أو خلفية. في حالة الإصابات المغلقة في أحد الجيوب الأنفية الأمامية أو الفكية، قد لا يكون هناك ارتجاج، وقد تقتصر شكاوى المريض على ألم في موقع الإصابة عند الجس، ووذمة موضعية في الأنسجة الرخوة، ونزيف أنفي قصير المدى. مع مرور الوقت، وبعد انخفاض وذمة الأنسجة الرخوة، يلاحظ المرضى عيبًا تجميليًا (انخفاض في الجدار الأمامي للجيب الأنفي الأمامي). عادةً ما تكون الحالة العامة للمريض، في غياب أعراض عصبية واضحة، مُرضية. تُلاحظ درجة حرارة منخفضة في اليوم الأول. إذا لم تحدث مضاعفات قيحية على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية العامة، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.

تشخيص إصابات الجيوب الأنفية

بناءً على بيانات الفحص وبيانات طرق الفحص الإشعاعي، من الضروري تحديد درجة وحجم الضرر الذي يلحق بالجيوب الأنفية، مع أو بدون ضرر في المدار والمجمع الوجني والدماغ، وبناءً على ذلك، إجراء تشخيص دقيق.

الفحص البدني

يشمل الفحص الخارجي تحديد درجة تورم الأنسجة الرخوة في منطقة الإصابة، ووجود جروح. يجب جس بروز الجيوب الأنفية بعناية، لأن الضغط الزائد يُسبب ألمًا شديدًا وقد يُفاقم تلف جدرانها. مع تورم طفيف في الأنسجة الرخوة، يُمكن تحديد درجة العيب التجميلي. في حال وجود جرح في منطقة بروز الأنسجة الرخوة في الجيوب الأنفية، فإن فحصه بدقة يُتيح تقييم عمق الحبل المصاب وسلامة جدران الجيوب.

البحوث المختبرية

يتيح الفحص السريري العام، بما في ذلك تعداد الدم الكامل، وتحليل البول، وتحليل الدم الكيميائي الحيوي، وتخطيط القلب وغيرها من الطرق، تقييم درجة فقدان الدم، والتغيرات في الأعضاء والأجهزة الأخرى، مما يمكن أن يؤدي إلى تعديلات على تكتيكات إدارة المريض.

البحث الآلي

تُعد طرق الفحص الشعاعي، مثل التصوير الشعاعي، وخاصةً التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، مفيدة للغاية ولا غنى عنها في إصابات الجيوب الأنفية. تشير بيانات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب إلى أن تغيرات العظام لا تقتصر على منطقة الأنف الحجاجية، بل تشمل كامل منطقة الوجه الوسطى، وأحيانًا العلوية، وهياكل الحفرة القحفية الأمامية. توجد علامات شعاعية مباشرة وغير مباشرة لكسور المجمع الأنفي الحجاجي الغربالي. تشمل العلامات المباشرة وجود مستوى كسر، ونزوح الشظايا، وتباعد الجيوب الأنفية. تشمل العلامات غير المباشرة الجيب الدموي في متاهة الغربال، والجيوب الأنفية العلوية والجبهية، وانتفاخ الحجاج، واسترواح الرأس. يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية عدد الشظايا وحجمها وموقعها ودرجة تدليها في الجيب، مما يلعب دورًا مهمًا في تحديد أساليب التدخل الجراحي.

في بعض الحالات، تساعد تقنية تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية وتنظير الجيوب الأنفية بالمنظار في توضيح مدى الإصابة الرضحية.

يحدد تنظير الأنف الأمامي درجة تورم الغشاء المخاطي للأنف، وموقع تمزق الغشاء المخاطي في الأقسام الأمامية ومصدر نزيف الأنف، وكذلك انحناء الحاجز الأنفي المحتمل.

أثناء الفحص بالمنظار لتجويف الأنف، تُفحص الأجزاء الخلفية من تجويف الأنف والحاجز الأنفي. في هذه الحالة، تُكتشف خطوط ورم دموي مجهري تُطابق خطوط كسر الحاجز الأنفي، بالإضافة إلى تمزقات في الغشاء المخاطي مع كشف الغضروف أو العظم.

في حالة تلف الجيب الفكي دون إزاحة الجدران التالفة في وجود الجيب الفكي، يتم إجراء ثقب علاجي وتشخيصي للجيب مع شفط محتوياته.

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

في حالة الضرر المشترك الذي يؤثر على محجر العين والدماغ وعظم الوجنتين، يتم علاج المريض مع أخصائيين آخرين: جراح الأعصاب وطبيب العيون وجراح الفكين والوجه.

في حالة وجود أمراض مصاحبة في الجهاز القلبي الوعائي والرئتين والأعضاء الأخرى، فمن الضروري استشارة المعالج وطبيب القلب وما إلى ذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]