تقنية الفراغ - خفض حرارة الجنين

جهاز "vacuum-gnpoterm-extractor". جهاز وطرق استخدامها المتقدمة تسمح القحف الدماغي الجنين انخفاض حرارة الجسم أثناء المخاض وفي نفس الوقت، وذلك بسبب الابتكارات التكنولوجية تسليم الجهاز وأداء أكثر بعناية العملية عن طريق استخراج فراغ على خلفية انخفاض حرارة الجسم الجنين. يتكون الجهاز من غطاء مطاطي متصل بوحدة تفريغ ووحدة تبريد. يتم توصيل أجهزة الاستشعار من مستخرج فراغ مفرط الحرارة إلى الدماغ و مقياس الجهد. في سمك جدران غطاء المحرك المتوازي للقاعدة ، يتم توجيه القنوات بشكل حلقي وعلى السطح بأكمله ، متصلاً بمصدر مادة التبريد تحت الضغط. هذا التصميم يسمح لك لجعل وظيفة فراغ مستخرج انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم تسمى الدعاوى الخاصة، والخوذ، وحدات التبريد وغيرها من المعدات المخصصة لانخفاض حرارة الجسم)، وكذلك بسرعة وبشكل موثوق إصلاح غطاء للرأس الجنين، وذلك بسبب افتتاح التلقائي في قناة الولادة. وخلال العملية، يمكنك الحصول على معلومات عن حالة وظيفية للجنين (التسجيل المباشر من ECG، EEG، REG) وانخفاض سرعة ودرجة حرارة الدماغ، ويرجع ذلك إلى أجهزة الاستشعار المدمجة. (لا يعتبر هذه المسألة في الدراسة) تصميم جهاز (بسبب اتصال من غطاء محرك السيارة المبردة وأنابيب المبردة التدفقات التبريد، على جدران المهبل من خلالها) يسمح كل من انخفاض حرارة الجسم عن طريق المهبل، وبالتالي تؤثر على تعزيز النشاط الرحم.

وحدة التبريد ALG-2 m ، التي يرتبط بها مستخرج الفراغ للحرارة ، تسمح بالتبريد السريع للمحلول الدائري وتحافظ تلقائيًا على درجة حرارة المحلول في نطاق -5 إلى -7 درجة مئوية.

جنبا إلى جنب مع استخدام تحديد سقف مرن لاستخراج فراغ مع انخفاض حرارة الجسم القحف الدماغي في وقت واحد باستخدام لوحات معدنية مع نظام التبريد، حيث تداول السائل يبرد يحدث بين الكأس الجدران، مع أقطاب جزءا لا يتجزأ من لمسجلا بذلك ECG، EEG، REG والحرارية. إعداد الأمهات لعملية جراحية لا يختلف عن عمليات التوليد أخرى - من الضروري إجراء إفراغ المثانة والأمعاء، وتجهيز الأعضاء التناسلية الخارجية والفخذين الكحول و 2٪ من محلول اليود، يتم إغلاق موقع الجراحية مع أغطية معقمة.

في كثير من الأحيان عندما يكون الجنين مستخلصًا بالمكنسة الكهربائية ، يقوم مستخرج الفراغ القياسي AVE-1 بفصل الكأس عن رأس الجنين - وهذا يرجع غالبًا إلى قوة الالتصاق غير الكافية بين الكأس والرأس. قوة الجر التي يمكن أن تطورها القابلة تساوى و معاكسة في اتجاه قوة الالتصاق بين الكأس والرأس. يتم حساب قوة الجر هذه بالصيغة التي اقترحها Malmstrom. ووفقا لهذه الصيغة، لنوع كوب Malmstroma № 7، 60 مم في القطر، في الضغط السلبي من 0.8 كجم / سم ² أقصى قوة الجر يساوي 22.6 كجم. تم اختبار قوة الجر التي تم تطويرها من قبل طبيب التوليد إلى أن يتم تحديدها عن طريق مقياس قوة وعبرت عن 25 كجم تقريبًا. مع قوة الجر هذه ، ليس هناك ما يضمن أن الكأس لن تنزلق من رأس الجنين.

يمكن زيادة قوة الجر بطريقتين: عن طريق زيادة الضغط السلبي تحت غطاء الكوب أو عن طريق زيادة مساحة الكأس لمس الرأس (سطح العمل). من المستحيل زيادة الضغط السلبي فوق 0.7-0.8 atm ، لأن هذا سيؤدي إلى صدمة عميقة للجمجمة ودماغ الجنين. زيادة في سطح العمل من أكواب معدنية فوق رقم 7 (قطر 60 ملم) غير ممكن أيضا. في بناء نفس مستخرج فراغ مفرط للحرارة مع غطاء مرن ، والتي يمكن إدخالها في قنوات الولادة في الشكل المطوي ، فمن الممكن لزيادة سطح العمل - على التوالي ، يزيد من قوة التصاق. يتم تقليل خطر تمزيق غطاء المحرك أثناء الجر بشكل كبير. وفقا لصيغة مالمستروم ، فإن قوة الجر القصوى ، وبالتالي قوة الالتصاق ، مع مراعاة قطر غطاء المرونة ، يساوي 10 سم ، مع ضغط جوي يبلغ 0.8 أتم سيكون 62.8 كجم.

ولذلك، يمكن زيادة الحد الأقصى لقوة الجر في تطبيق دينا المقترحة مستخرج انخفاض حرارة الجسم فراغ قبل ما يقرب من 3 مرات، على الرغم من أن الحاجة إلى هذه غير متوفرة، ولكن تجدر الإشارة إلى أن خطر انفصال الغطاء عندما يتم تقليل الجر أيضا ما يقرب من 3 مرات. أجرت Snoeck و Dragotesku و Roman دراسة شاملة للأسس الميكانيكية لطريقة الاستخراج بالتفريغ وفرض الملقط التوليدي على محتويات الجمجمة الجنينية. وقد أبدى المؤلفان أن الضغط داخل الجمجمة الجر خلال استخراج فراغ الجنين تصل إلى 75 جم / سم ² ، وفي حالة حتى ملقط أنجح - 1480-1500 جم / سم ² ، أي الضغط على الدماغ أثناء استخراج فراغ .. ، حتى في ظل ظروف أقل مواتاة ، ليست سوى 1/2 جزء من الضغط عند استخدام ملقط التوليد.

عند تطبيق المقترح اتصال مرن انخفاض حرارة الجسم فراغ مستخرج، ومجال الاتصال مع رأس الجنين مما يزيد بنحو عامل من 2، وتوزيع الضغط السلبي للالجر يحدث في ضعف زيادة المساحة، وبالتالي فإن الضغط داخل الجمجمة في الجنين في الجر هو فقط 35-40 غرام / سم ².

تم استخدام مستخرج الفراغ للحرارة مع غطاء مرن من قبلنا ، بشكل رئيسي عندما يكون رأس الجنين موجودًا في التجويف أو في مخرج الحوض الصغير.

مؤشرات لتطبيق مستخرج الفراغ الناقص للحرارة:

• ضعف العمل ، وتهدد الاختناق الجنيني.
• بدأ الاختناق الجنيني داخل الجنين.
• التسمم الثاني نصف الحمل ، والتهديد من الاختناق أثناء الولادة من الجنين.
• الحوض الضيق ، والعروض الرأسية غير الصحيحة ، والوقوف الطويل للرأس في مستوى واحد من الحوض الصغير ؛
• علم الأمراض غير التباعي
• انفصال سابق لأوانه للمشيمة الأمامية ؛
• تدلي الحبل السري (بعد تصحيحه).

موانع لاستخدام فراغ مقلص النزع للحرارة:

• الحوض الضيق سريريا باستثناء إمكانية الولادة من خلال قنوات الولادة الطبيعية.
• المشيمة المركزية previa:
• عرض الوجه والوجه الجبهي.
• gidrocefaliâ.
• الخداج العميق للجنين.

شروط استخدام مستخرج الفراغ للحرارة.

الشرط الضروري لتطبيق مستخرج الفراغ للحرارة هو غياب المثانة الجنينية ، وفتح عنق الرحم على الأقل 6 سم ، وهو ما يكفي لإدخال غطاء الكأس برأس ثابت.

تقنية استخراج الفراغ مع انخفاض حرارة الجسم

يتم وضع الأم على طاولة العمليات أو سرير راشمان في وضع مقبول عموما للتلاعب المهبلي. بعد فرجي إعداد المناسب تكشف المهبل المرايا (تطبيق فراغ هود مستخرج انخفاض حرارة الجسم ويجوز تحت سيطرة الأصابع)، يتم تطبيق الحد الأقصى للتعقيم كوب إلى رأس الجنين، وأقرب إلى نقطة الأسلاك. بمساعدة مضخة يدوية أو كهربائية تحت الغطاء ، تعلق على رأس الجنين ، يتم تفريغ الهواء إلى صراف 0.1-0.2 من أجل إصلاحه إلى رأس الجنين. بعد ذلك ، تتم إزالة المرايا. بعد ذلك ، يتم تشغيل دوران السائل المبرد - تنخفض درجة حرارة سطح انخفاض الحرارة إلى -5 درجة مئوية ويتم الحفاظ عليه تلقائيًا عند هذا المستوى.

معتدل القحف الدماغي انخفاض حرارة الجسم الجنين فيه الجنين درجة حرارة جلد الرأس تحت غطاء فراغ انخفاض حرارة الجسم مستخرج خفضت إلى + 27 - + 28 ° C (درجة الحرارة على مستوى قشرة دماغ الجنين يساوي + 29 - + 30 ° C) ويتحقق مع هذا الوضع لمدة 20-30 دقيقة. بعد تحقيق انخفاض حرارة الجسم المعتدل عندما أشار استخراج فراغ الجنين، واجلاء الهواء تحت غطاء محرك السيارة ل0،5-0،7 أجهزة الصراف الآلي (ضخ الهواء ضروري لجعل بطيئة (!) في غضون 3-5 دقيقة)، وإجراء الجر الصحيح متوافقة مع تقلصات أو محاولات يائسة. وخلال العملية التحكم الديناميكي النفعية للدولة وظيفية من الجنين (ساعة kardiomonitornoe، ECG، EEG، REG الجنين وآخرون).

وبالنظر إلى الآثار العلاجية من انخفاض حرارة الجسم على الفاكهة، وتقع تحت ظروف نقص الأوكسجين، وزيادة مقاومة دماغه إلى الظروف القاسية ولتحقيق الاستقرار أو تحسين حالته الوظيفية، والفاصل الزمني لاستخراج فراغ على خلفية انخفاض حرارة الجسم الجنين القحف الدماغي توسع، ر. E. التوليد يفوز مرة ولا ينبغي أن يتم بقوة من العملية، و، في أعقاب حالة وظيفية للجنين، والرعاية، وقوات الجر صغيرة لإنتاج استخراج فراغ على خلفية انخفاض حرارة الجسم الجنين. عندما ينفجر الرأس ، يتم التخلص من الفراغ في نظام مستخرج الفراغ النافر للحرارة ويتم إزالة الغطاء من الرأس. يعني الوقت المنطوق استخراج فراغ في وقت واحد مع القحف الدماغي انخفاض حرارة الجسم الجنين - 30-40 دقيقة، بينما خلال المتوسطات استخراج فراغ العادية 15-20 دقيقة. ونتيجة لذلك، فراغ معدات استخراج على خلفية الفاكهة انخفاض حرارة الجسم القحف الدماغي يتكون من نقطتين.

المرة الأولى التي تسمى "فراغ الفاكهة انخفاض حرارة الجسم" عندما يقوم إلا ثمرة انخفاض حرارة الجسم القحف الدماغي (كأس الفراغ مستخرج انخفاض حرارة الجسم ثابتة فراغ غير مؤذية من 0.1-0.2 أجهزة الصراف الآلي لرأس الجنين)، وليس من إنتاج الجر.

النقطة الثانية هي المسالك نفسها على خلفية انخفاض حرارة الجسم من الجنين (يتم نقل تصريف الهواء تحت الفراغ كوب مستخرج من حرارة منخفضة إلى atm 0.5-0.7).

العملية بأكملها ، التي تتكون من اللحظات الأولى والثانية ، أعطينا الاسم - "الفراغ - انخفاض حرارة الجنين". تستغرق اللحظة الأولى ، في المتوسط ، 20-30 دقيقة ، بينما تستغرق الثانية 10-20 دقيقة. تستغرق العملية بأكملها في المتوسط 30-40 دقيقة.

في الختام ، يجب ملاحظة ما يلي:

1. يتم قياس درجة حرارة جلد رأس الجنين تحت غطاء محرك السيارة خلال جلسة انخفاض درجة الحرارة مع الحرارية محمولة في الحد الأقصى. يتم الحفاظ على درجة الحرارة مسبقا من الجلد الرأس (+ 27 درجة - +28 درجة مئوية) مع مساعدة من التتابع في هذا المستوى عن طريق التبديل داخل وخارج دورة التبريد. في ضوء حقيقة أن انتعاش درجة حرارة الدماغ بعد إنهاء انخفاض حرارة الجسم بطيء (ما يصل إلى 48 ساعة) ، لا توجد حاجة عمليا لجلسة مفرغة من انخفاض حرارة الجسم حتى الانتهاء من المخاض.
2. مع التسليم المعقد وتطوير الاختناق أثناء الولادة من الجنين ، بعد أول لحظة من العملية (أقصى وقت فراغ انخفاض حرارة الجسم - 1.5 ساعة) ، انتقل إلى الانتهاء من العمل. في حالة وجود ظروف ، يتم استخراج الفراغ على خلفية انخفاض حرارة الجسم أو إكمالها باستخدام ملقط التوليد ، اعتمادًا على المؤشرات. إذا لم يتم فتح عنق الرحم بالكامل ، فعندئذ يتم تسريع الولادة كدواء ، لذلك. واستخدام التحفيز الفراغي للجنين.
3. الحد الأقصى للوقت القحف الدماغي انخفاض حرارة الجسم الجنين مع استخراج فراغ لاحق في خلفيتها (أي 1 ولحظة 2ND من العملية ...) - 2 ساعة البقاء غطاء محرك السيارة فراغ انخفاض حرارة الجسم مستخرج على رأس الجنين، درجة حرارة سائل التبريد وتبعا لذلك الأسطح - 5 درجة مئوية ، وأكثر من 2 ساعة من النتائج السلبية المحتملة. فراغ 0.1-0.2 أجهزة الصراف الآلي كاب تثبيت الكأس لفترة محددة سلفا، غير مؤذية، ولكن لا داعي التبريد أكثر من 2 ساعة قد يؤدي إلى نخر في الجلد والانتقال من مرحلة انخفاض حرارة الجسم معتدلة إلى مراحل عميقة، وهو غير مرغوب فيه.
4. في حالة ضعف الحالة الوظيفية للجنين (عادة ما تكون مرتبطة بعلم الأمراض الأساسي) أثناء العملية ، تبدأ على الفور في الانتهاء من المخاض.
5. وينبغي تقديم أي الهواء تحت فراغ جرس الكأس في أكثر من 0.1-0.2 أجهزة الصراف الآلي انخفاض حرارة الجسم فراغ الدورة، ر. E. في هذه اللحظة 1ST العملية، والمزيد من 0،5-0،7 أجهزة الصراف الآلي في الجر على انخفاض حرارة الجسم الأساسية الفاكهة، ر. ه. في 2 منذ الجر القسري لم تجر، التوليد، مع الوقت لتجنيب، والجر لطيف مقتطفات رأس الجنين، أقل ضررا على حد سواء الجنين وقناة الولادة للمرأة الحامل.