التهاب الصفاق: الأعراض

يتم التعبير عن أعراض التهاب الصفاق المنتشر في مرضى أمراض النساء بكل وضوح. في وجود تركيز صديدي حاد أو مزمن في تجويف البطن ، هناك ظهور أو تكثيف الألم في البطن ، يرافقه القيء وزيادة معدل ضربات القلب. يزداد الألم مع الحركة والسعال والتغيرات في وضع الجسم. في الحالات الشديدة ، زرقة ، تبريد الأطراف ، في بعض الأحيان هناك قشعريرة ، والانهيار. عند فحص المرضى أو شحوبهم أو حتى ظهور ظل رمادي اللون ، تتوقف المعدة عن المشاركة في عمل التنفس ، واللسان جاف ومغطى بلمسة. النبض يصبح أكثر تواترا وضعيفا. الجس مؤلم في جميع أجزاء البطن تقريبًا ، وفي الأجزاء العلوية يكون أكثر حساسية من الأجزاء السفلى. البطن دائمًا متوتر. يتم تحديد التوتر في عضلات جدار البطن الأمامي حتى مع ملامسة سطحية. الجس العميق مستحيل.

أعراض تهيج الغشاء البريتوني (Shchetkin-Blumberg، Mendel) إيجابية ، كقاعدة عامة ، في بداية المرض. ومع ذلك ، مع تقدمه وزيادة التسمم ، تصبح هذه الأعراض أقل وضوحًا ، وفي بعض الحالات ، على الرغم من الحالات النادرة ، لا يمكن تحديدها على الإطلاق. في المرحلة السامة ، يتم تلطيف المظاهر المحلية ، في حين أن الأعراض العامة للتسمم وخاصة شلل الأمعاء تتزايد. وهكذا، والأطباء كثيرا ما نرى مرضى الذين يعانون من الزوائد صديدي مثقب تشكيلات والتهاب الصفاق منتشر، وتهيج الصفاق التي كانت سلبية، في حين أثناء العملية تم تحديد تجويف البطن حر في 1-1.5 لتر من القيح السائل الأعراض.

إن الأعراض الأساسية للالتهاب الصفاق التدريجي هي الشريان التدريجي للأمعاء ، والذي يتم اكتشافه دائمًا في التسمع ، والموجات فوق الصوتية والدراسات الإشعاعية. في المرحلة السامة من التهاب الصفاق ملحوظ تورم في البطن والقيء واحتباس البراز. يمكن تحديد الضوضاء في الأمعاء أولا في شكل رشقات منفصلة ، ثم تختفي تماما (من أعراض الصمت "المميت"). يتم سماع نبض الشريان الأورطي البطني. يمكن تحديد السوائل الحرة (قيح) في التجويف البطني.

بالنسبة لمرحلة النهاية ، فإن نموذجية هي adynamia ، في بعض الأحيان الارتباك. تتميز نوع من المريض - ما يسمى الوجه أبقراط (سحنة Hyppocratica) - غاية ظهور صقر قريش للمريض، وأشار ملامح الوجه، "الغارقة" عيون، شاحب، مزرقة، مع تغطية قطرات كبيرة من العرق شخص. هناك قيء وفير من المحتويات الراكدة مع رائحة "السعرات الحرارية" مميزة ، يتم استبدال الإمساك بالإسهال المنهكة. التدريجي فشل العديد من أجهزة الجسم، والذي تجلى سريريا ضيق التنفس، وقلة البول، اليرقان من الجلد والأغشية المخاطية، مما يحد من عدم انتظام دقات القلب، يتم استبدال بطء القلب.

التهاب الصفاق التي تسببها البكتيريا اللاهوائية لديها عدد من الخصائص السريرية والميكروبيولوجية: رائحة غريبة كريهة من الجرح، الافرازات الأسود أو الأخضر، وجود فقاعات الغاز في نخر الأنسجة في مناطق الالتهاب، والتهاب الوريد الخثاري الصرف الصحي.

التشخيص التفريقي لالتهاب الصفاق

في معظم الأحيان ، يجب التمييز بين التهاب الصفاق والتهاب الحوض الحوضي.

ملامح ما بعد الجراحة التهاب الصفاق التوليدي (التهاب الصفاق بعد العملية القيصرية) هي:

1. أي مرض تنظيم واضح (في المقام الأول "طمس" مرحلة رد الفعل) المرتبطة باستخدام الأدوية الألم، وتنشيط الأمعاء الشديد، بما في ذلك مضاد للجراثيم والعلاج المبذولة على علامات سريرية الأول من العدوى، وأحيانا "وقائي".
2. التعبير الأساسي عن تفاقم الأعراض "المحلية" أثناء الملاحظة ، أي غياب الديناميات الإيجابية مع العلاج الكافي لالتهاب بطانة الرحم:
   • في دراسة الرحم هو أكبر بكثير من حجم المقابلة لتوقيت ما بعد الولادة الطبيعية ، فهو ضعيف أو غير محدد على الإطلاق ، ملامسته مؤلمة بشكل حاد ؛
   • يصبح التفريغ من الجهاز التناسلي pueridic أو intrefactive في الطبيعة (رائحة - من طفيف إلى غير سارة بشدة) ؛
   • هناك تآكل في الأقواس ، مما يدل على ظهور الانصباب المرضي (الافرازات) في تجويف البطن. عند فحص المستقيم ، يتم تأكيد وجود الانصباب المرضي من خلال التثاقل والتألم للجدار الأمامي للمستقيم.
3. ظهور الأعراض التي تشير إلى تعميم العدوى:
   • تدهور الحالة العامة وظهور آلام في البطن.
   • ظهور أو زيادة حادة في أعراض التسمم ، بما في ذلك أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي (الإثارة أو الاكتئاب) ؛
   • ظهور ، تكثيف أو استئناف أعراض شلل جزئي في الأمعاء ، وجود شلل دائم في الأمعاء ، على الرغم من الطرق القوية لعلاجه ؛
   • ظهور أعراض فشل العديد من الأجهزة: الكلى والكبد والجهاز التنفسي والقلب.

من الناحية العملية ، فإن أصعب والمسؤولية هو تحديد لحظة بداية التطور في المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم من التهاب الصفاق. قد يسمح التفسير الصحيح لمجموعة من الأعراض بعد التشخيص التفريقي للالتهاب البطاني والتهاب الصفاق بعد الولادة القيصرية.