التهاب الصفاق: التشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التشخيص المختبري لالتهاب الصفاق
ويعتقد أنه بين الأعراض السريرية لالتهاب الصفاق بعد العملية الجراحية والعلامات المخبرية من المضاعفات النامية هناك تناقض واضح ، يتجلى في تأخر البيانات المختبرية في صورة سريرية حية من التهاب الصفاق.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يسمح لك اختبار الدم السريري بتوضيح التشخيص. وهكذا كشف عن زيادة في عدد الكريات البيض، وأحيانا تصل إلى 30-35000، تحول خلايا الدم البيضاء نحو خلايا شابة وطعنات، وظهور العدلات التحبيب السامة. من الضروري إيلاء اهتمام خاص للحاجة إلى اختبار الدم الديناميكي الإلزامي في الحالات المشبوهة من التهاب الصفاق. زيادة عدد الكريات البيضاء ، تحول واضح لصيغة الكريات البيض إلى اليسار تشير إلى تطور التهاب الصفاق. ظهور الكريات البيض مع تحول متزايد من الصيغة الكريات البيض إلى اليسار - ما يسمى ب "المقص" - هو علامة النذير ضعيفة في المرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق.
ويعتقد أن أول وأهم المعالم بالمعلومات تطوير endotoxicosis في المرحلة الأولى وينبغي النظر في زيادة مستوى مجموع الكريات البيض، المواد غير الغذائية (مؤشر التحول النووي) LII (الكريات البيض مؤشر التسمم)، في حين يعكس مستوى LII أكثر دقة درجة التسمم.
عمليا جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق تظهر فقر الدم الذي ينطق وينمو نتيجة للتسمم الداخلي.
في تحليل البول ، تلاحظ التغييرات التالية: تقل الكثافة النسبية للبول ، وتقلل من كميتها ، ويظهر البروتين ، والهيلين ، والحبيبات الأسطوانية.
يرتبط تطور وتدفق التهاب الصفاق دائمًا بفقدان كبير لبروتين الجسم (خاصة فقدان الألبومين الجسم) ، لذلك تعكس المؤشرات الكيميائية الحيوية نقص سكر الدم وفرط البروتين. النموذجية هي أيضا الاضطرابات الأيضية (الحماض أو القلاء).
مع انسداد الأمعاء الوظيفية ، فإن التغذية الكاملة مستحيلة ، مما يؤدي إلى تفاقم جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي ، ويسبب نقص الفيتامينات ، والجفاف ، واختلال النظم الكظرية والأنزيمية وتوازن الإلكتروليت. للمرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق يتميز نقص بوتاسيوم الدم الشديد والمتزايد، وظهور علامات سريرية ومخبرية فرط بوتاسيوم الدم - علامة النذير السيئ، مشيرا إلى وجود العديد من أجهزة الجسم، وخصوصا الكلى والفشل.
وفقا لبعض الباحثين ، بالفعل في مرحلة رد الفعل من التهاب الصفاق تتطور أشكال مزمنة وتحت الحاد من متلازمة مدينة دبي للإنترنت ، مع عدم وجود استهلاك كبير من عوامل تجلط الدم. تتميز العملية المعممة بتطور أشكال الحادة و الحادة من متلازمة DIC ، والتي في دراسة الإرقاء يتم تأكيدها من قبل تجلط الدم و اعتلال الصفيحات.
المعايير الكهرومغناطيسية لالتهاب الصفاق هي:
- وجود سائل حر (ehonegativnoe تشكيل عدم وجود شكل كبسولة، وتتغير مع تغير في موقف الجسم) في الفضاء الرحم والمستقيم، والقنوات الجانبية من تجويف البطن بين الحلقات المعوية، تحت الكبد، والحجاب الحاجز.
- ظهور كمية كبيرة من الغاز والسائل في الحلقات المتضخمة من الأمعاء ؛
- ضعف مفاجئ أو عدم وجود موجات تمعجية.
والدليل الشعاعي الرئيسي للالتهاب الصفاق هو صورة انسداد الأمعاء الشللي: فرط نمو جدران الأمعاء مع وجود عدد وافر من مستويات السوائل الأفقية وأوعية Kloyber.
في الحالات التي لا تسمح فيها الأعراض السريرية بالتشخيص التفريقي بين التهاب بطانة الرحم والتهاب الصفاق ، يجب أن تلعب المناظير دورًا حاسمًا.
في الحالات الصعبة بشكل خاص للتشخيص أو التشخيص غير الواضح بشكل كافٍ ، خاصةً في مرضى ما بعد الولادة ، من المهم تطبيق تنظير البطن التشخيصي في الوقت المناسب ، مما يجعل من الممكن توضيح التشخيص. وفقا لبحث ، كان سبب التهاب الصفاق في هؤلاء المرضى ، بالإضافة إلى التهاب بطانة الرحم وعدم كفاية الغرز على الرحم ، والأمراض التالية:
- endomyometritis قيحي معين ، التهاب الصوديوم والملحمة ؛
- تمزق كيس بطانة الرحم.
- التهاب الزائدة الدودية الحاد.
- جسم غريب (منديل) في التجويف البطني.
[