قصور المشيمة: العلاج

أهداف علاج قصور المشيمة وتأخر النمو داخل الرحم

وينبغي أن يهدف العلاج إلى تحسين رحمي مشيمي وتدفق الدم الفاكهة المشيمة، وتكثيف تصحيح تبادل الغازات خصائص الانسيابية وتخثر الدم، والقضاء على نقص حجم الدم ونقص بروتينات الدم، وتطبيع نغمة الأوعية الدموية والنشاط الرحم، وزيادة التمثيل الغذائي الدفاع المضادة للأكسدة والأمثل للعمليات التمثيل الغذائي.

مؤشرات لدخول المستشفى لعدم كفاية المشيمة وتأخر النمو داخل الرحم

قصور المشيمة غير المعوض عنه وغير المصحوب ، وهو عبارة عن مزيج من قصور المشيمة و FGRS مع علم الأمراض extragenital ، تسمم حملي ، مهددة الولادة المبكرة.

العلاج من المخدرات لعدم كفاية المشيمة وتأخر النمو داخل الرحم

وبالنظر إلى أن من بين أسباب قصور المشيمة هي الآثار الضارة الهامة من العوامل الكيميائية، والنظام الغذائي غير المتوازن، خارج الأعضاء التناسلية والأمراض المعدية، تسمم الحمل، الإجهاض هدد طويلة وغيرها من مضاعفات الحمل، بشكل منهجي صحيح لبدء العلاج مع القضاء على الآثار السلبية لهذه العوامل المسببة. تطبيع النظام الغذائي في مجموعة من النساء الحوامل لديهم مستويات منخفضة من نوعية الحياة من خلال زيادة محتوى البروتين والمعادن الضرورية يقلل من نسبة الدهون ومحتوى الكربوهيدرات يسمح متوازن للحد من وقوع 19٪ FGR.

يتم إعطاء أهمية كبيرة في علاج قصور المشيمة لتطبيع لهجة الرحم ، حيث تساهم زيادة في انتهاك الدورة الدموية في الفضاء الترددي بسبب الحد من التدفق الوريدي. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج ومثبطات الحال (فينوتيرول و hexoprenaline). كما أظهرت دراساتنا ، مع العلاج الكافي من قصور المشيمة على خلفية تهديد إنهاء الحمل في 90 ٪ من الملاحظات فمن الممكن الحصول على تأثير إيجابي. فعالية العلاج تعويضا وأشكال غير كافية من قصور المشيمة ضد فقر الدم من النساء الحوامل هي قريبة من 100 ٪. كما أنها فعالة جدا لعلاج قصور المشيمة مع استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا للعدوى داخل الرحم (تأثير إيجابي في 71.4 ٪ من الملاحظات). في نفس الوقت ، في حالة النساء الحوامل المصابات بالتسمم ، فإن علاج قصور المشيمة يكون فعالا فقط في 28.1 ٪ مع اضطرابات الدورة الأولية في نظام الأم - المشيمة - الجنين ، والذي ربما يرتبط بالاضطرابات المورفولوجية في عملية تكوين المشيمة.

وتشمل الأدوية الأكثر شيوعا لعلاج قصور المشيمة وكلاء المضادة للصفيحات ومضادات التخثر. هذه المجموعة من العقاقير التي تستخدم عادة حمض الصفصاف، ديبيريدامول (Curantylum)، البنتوكسيفيلين (Trental) nikoshpan، xantinol نيكوتينات، الهيبارين الصوديوم. الحد من مظاهر قصور المشيمة في علاج مضاد للصفيحات ومنع تخثر الدم بسبب زيادة نشاط الأرومة الغاذية الخلوية الطرفية، لصقها تخفيض حجم شبيه الفبرين الزغابات الزغب، ونزيف الزغابات، احتشاء المشيمة. استخدام مضادات الصفيحات هو الأكثر فعالية عندما التنشيط المفرط للالارقاء الوعائية الصفائح الدموية. مع اضطرابات أكثر حدة ، بما في ذلك الزيادة المرضية في ارتباط البلازما ، فمن المستحسن استكمال العلاج باستخدام الهيبارين. هذا الدواء له تأثير antihypoxic ، وتشارك في تنظيم الإرقاء الأنسجة وعمليات الانزيم. لا يخترق الهيبارين حاجز المشيمة وليس له تأثير ضار على الجنين. في السنوات الأخيرة في علاج قصور المشيمة استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي وجود نشاط التجلطات وضوحا وإعطاء آثار جانبية أقل (nadroparin الكالسيوم، دالتيبارين الصوديوم).

نظرا للاتصال معلمات الرحم المشيمة تدفق الدم ونشاط انزيم الدم لدى النساء الحوامل مع ارتفاع مخاطر أمراض ما حول الولادة، فإنه من المستحسن لتنفيذ العلاج الأيض مع استخدام ATP، وإينوزين المخدرات، تميم الكربوكسيلاز والفيتامينات والمواد المضادة للاكسدة، وكذلك الأوكسجين الضغط العالي للوقاية والعلاج من نقص الأكسجة الجنين. يعتبر العلاج الأيضي مكون إلزامي في علاج قصور المشيمة. للحد من شدة بيروكسيد الدهون، وتحقيق الاستقرار الخصائص التركيبية والوظيفية للأغشية الخلايا، وتحسين اغتذاء الجنين غشاء المستخدمة - فيتامين E والدهون الفوسفاتية + الفيتامينات المتعددة (Essentiale). حاليا العلاج الأيض من قصور المشيمة في كل من الخارجية والداخلية ويضم تطبيق aktovegina (gemoderivat عالي النقاء من دم الأبقار مع انخفاض الببتيدات الوزن الجزيئي ومشتقات الأحماض النووية). أساس aktovegina عمل الدوائية هو التأثير على عمليات التمثيل الغذائي داخل الخلايا والنقل وتحسين امتصاص الغلوكوز من الأكسجين في الأنسجة. إدراجها في الخلية كمية كبيرة من الأكسجين يؤدي إلى عملية تفعيل تحلل الهوائية، وزيادة قدرة طاقة الخلية. عندما ينشط العلاج مو aktovegin الأيض الخلوي عن طريق زيادة النقل والتخزين وتعزيز استخدام الخلايا من الجلوكوز والأكسجين. هذه العمليات تؤدي إلى تسارع عملية التمثيل الغذائي للاعبي التنس المحترفين وزيادة في موارد الطاقة للخلية. أيضا actovegin يزيد من تدفق الدم. Aktovegina تعتبر أساس العمل لمكافحة نقص تروية باعتبارها تأثير مضاد للأكسدة (تفعيل الفائق الفائق انزيم). Aktovegin تدار باعتبارها التسريب في الوريد من 80-200 ملغ (2-5 مل) في 200 مل من محلول 5٪ سكر العنب (№ 10) أو في بيليه (قرص 1 3 مرات يوميا لمدة 3 أسابيع). ثبت تأثير اعصاب actovegin على دماغ الجنين تحت ظروف نقص الأكسجين. كما أن لها تأثير الابتنائية ، والتي تلعب دورا إيجابيا في FGR.

عندما Subcompensated وأشكال اللا تعويضية قصور المشيمة أيضا ممكن aktovegina تطبيق مجتمعة وhexobendine + + etamivin etofillina (instenona) جنبا إلى جنب إعداد الجمع بين منشط الذهن، الأوعية الدموية ومكونات neyrotonichesky.

ويلعب الإمداد الكافي من الأكسجين الجنيني دورًا مهمًا في دعم الحياة. في هذا الصدد ، مع عدم اكتمال المشيمة ، ويشار العلاج بالأكسجين.

ومع ذلك ، ينبغي النظر في تطوير ردود فعل حمائية عند استنشاق الأوكسجين الزائد 100 ٪. لذلك ، يتم استخدام استنشاق الغاز لمدة 30-60 دقيقة مع تركيز أكسجين لا يزيد عن 50٪.

أحد العناصر الهامة لعلاج قصور المشيمة على خلفية علم الأمراض خارج نطاق العمليات ومضاعفات الحمل هو العلاج بالتسريب. واحدة من أهم مكونات مجموعة من التدابير العلاجية لعدم كفاية المشيمة هو توفير احتياجات الطاقة من الجنين عن طريق إدخال سكر العنب في شكل الحقن في الوريد في تركيبة مع كمية كافية من الأنسولين.

إن ضخ خليط من الجلوكوز - نوفوكاين كوسيلة للحد من تشنج الأوعية الدموية ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة وتدفق الدم في الأوعية الشريانية للمشيمة لم يفقد قيمته العلاجية. الإدخال عن طريق الوريد من محلول كلوريد الصوديوم متغلبة الأوزون ، يشجع على تطبيع حالة الجنين في وجود علامات المختبر-فعال من نقص الأكسجين.

من أجل تصحيح نقص حجم الدم ، وتحسين الخصائص الانسيابية للدم ودوران الأوعية الدقيقة في المشيمة ، فإنه فعال لإدارة ديكستران [راجع يقولون. الوزن 30 000-40 000] والحلول القائمة على نشا هيدروكسي إيثيل. ضخ 10٪ من محلول HES في علاج قصور المشيمة في خلفية تسمم الحمل يمكن أن يحقق انخفاضا كبيرا من مقاومة الأوعية الدموية في شرايين الرحم، ووفيات ما حول الولادة، وانخفاض 14-4 ‰. في تحديد نقص بروتينات الدم لدى النساء الحوامل، فضلا عن وجود اضطرابات في الارقاء البلازما الطازجة المجمدة ضخ البلازما والتي نفذت في مبلغ من 100-200 مل 2-3 مرات في الأسبوع. عندما نقص البروتين، خسارة فادحة أو زيادة الاحتياجات من البروتين، ولا سيما في FGR، استعمال مستحضرات علاج بالتسريب قد يحتوي الأمينية والأحماض حل (Aminosol، Aminosteril KE 10٪ glycoprivous، infezol 40). ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الزيادة في تركيز الأحماض الأمينية في دم الأم لا يؤدي دائما إلى زيادة محتواها في الجنين.

العلاج غير الدوائية من قصور المشيمة وتأخر النمو داخل الرحم

في علاج قصور المشيمة ، تعتبر طرق العمل الفيزيائية (إرث الرحم الكهربائي ، الرحلان الكهربائي للمغنيسيوم ، تعيين الإجراءات الحرارية إلى المنطقة العجرية) ، تهدئة عضل الرحم وتؤدي إلى توسع الأوعية ذات أهمية كبيرة.

طريقة جديدة في علاج النساء الحوامل مع قصور المشيمة هو إجراء جلسات من البلازما العلاجية. تطبيق البلازما منفصلة مع أي تأثير على علاج المشيمة علاج قصور الدواء يحسن الأيض، وظيفة هرمون المشيمة، ويشجع على تطبيع-فيتو المشيمة داخل الرحم الدم.

علاج قصور المشيمة فعال إذا بدأت الدورة الأولى قبل 26 أسبوعا من الحمل ، وتكررت في 32-34 أسبوعا. العلاج في وقت لاحق يحسن الجنين ويزيد من مقاومة نقص الأكسجين ، لكنه لا يسمح لتطبيع حالته وتوفير النمو الكافي. ويعزى ارتفاع معدل النتائج المحيطة بالولادة غير المواتية في FWR إلى حد كبير إلى الحاجة إلى التسليم المبكر في وقت لا يتكيف فيه الوليد سويًا مع البيئة الخارجية (بمعدل 31 إلى 33 أسبوعًا). عند معالجة مسألة الولادة المبكرة في التحضير للتسليم تشمل جلايكورتيكويدز للوقاية من المضاعفات في فترة الوليد [44]. هذه الأدوية ليس فقط تسريع عملية تنضج الرئتين الجنين ، ولكن أيضا تقليل حدوث مضاعفات معينة. وفقا للمعاهد الأمريكية الوطنية للصحة (1995) ، فإن حدوث النزف داخل البطيني والتهاب الأمعاء والولادة في الأطفال حديثي الولادة مع NWFP هو أقل في الملاحظات من استخدام جلايكورتيكود قبل الولادة. يدار ديكساميثازون داخليا بجرعة 8-12-16 ملغ لمدة 3 أيام أو في العضل عند 4 ملغ كل 12 ساعة 4 مرات.

تثقيف المريض

تأكد من أن توضح لامرأة عن الحاجة إلى الحفاظ على نظام غذائي عقلاني ، والنوم والراحة أثناء الحمل. يجب تدريب المريض على التحكم في وزن الجسم ، الضغط الشرياني. لتشخيص نقص الأكسجين ، يجب عليك تعليم المرأة كيفية تحريك الجنين على مدار اليوم ومناقشة المواقف التي يجب أن تطلب فيها المساعدة الطبية على الفور.

مزيد من إدارة قصور المشيمة وتأخر النمو داخل الرحم

تعويض عن قصور المشيمة يتميز نتائج الفترة المحيطة بالولادة مواتية. في هذه الحالة تسليم عفوية تحدث عن طريق المهبل في 75.82٪ من الحالات، من دون مضاعفات - إلى 69.57٪. في أغلب الأحيان أثناء الولادة عندما تعويض قصور المشيمة معقدة الفترة الأولية المرضية، وتقدم من نقص الأكسجة المزمن الجنين، انسكاب الصاء المفاجئة والضعف والعمل discoordination. حدوث هذه المضاعفات من الحمل - مؤشرا للتنفيذ من قبل لعملية جراحية طارئة في 38.1٪ من الحالات. مؤشرات لعملية قيصرية انتخابية في معظم الحالات: مثقلة أمراض التوليد وأمراض النساء (بما في ذلك ندبة على الرحم بعد القسم السابق القيصرية، والعقم، الحمل فقدان متلازمة) جنبا إلى جنب مع قصور المشيمة مدفوع الأجر، فضلا عن الحمل تعقيدا، وتوافر علامات على حالة الجنين (مستوى FGR I، اضطرابات الدورة الدموية في المشيمة من الأم، الجنين IA أو Istrong ما، ومؤشرات أولية لنقص الأكسجة الجنين) في النساء المسنات المجموعة الثالثة إذا كان هناك إجهاض الحمل. كما يتم تقليل تفاقم شدة المشيمة تردد قصور نتيجة إيجابية من المخاض العفوي، وبالتالي في قصور المشيمة subcompensated يعتبر طريقة اختيار تسليم خططت لها العملية القيصرية في توقيت قريب من فترة ولاية كاملة.

قصور المشيمة غير المجازة

مؤشرات للتسليم المخطط لها عن طريق العملية القيصرية:

• نقص الأكسجين الوراثي الشديد في الجنين (نقص في تباين الإيقاع القاعدي ، عدد التسارع ، اتساعها ومدتها) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في نظام الأم-المشيمة-الجنين من الدرجة الثانية في وجود تغييرات ثنائية والحفريات dicrotic في الشرايين الرحم.
• الجمع مع أمراض التوليد الأخرى ؛
• FGRS بالاشتراك مع تسمم حملي أو احتباس الحمل. معايير لإطالة الحمل:
  • درجة IZD I-II مع النمو الكافي للمعايير المتغيرة في التحكم بالموجات فوق الصوتية على فترات 7 أيام ؛
  • درجة FGR III دون زيادة مؤشرات fetometricheskih تأخر على التداول خلفية اضطرابات غير تقدمية الفاكهة المشيمة و / أو العلامات المبكرة للمركزية تدفق الدم (LMS الشريان الأورطي الجنين أكبر من 8.0 عندما تكون القيمة في DLS AGR 2،8-9،0 في وقت 33-37 أسابيع )؛
  • عدم وجود اضطرابات وضوحا لتدفق الدم الرحمي (أحادي الجانب ، دون اضطراب في طيف تدفق الدم في الشرايين الرحمية ، SDO أكثر من 2،4) مع تسمم شدة معتدلة.
  • غياب التقدم السريري من تسمم حملي مجتمعة.
  • مؤشرات أولية لنقص الأكسجة وفقا لCTG في غياب أو الأولي الدورة الدموية المركزية الفاكهة، طبيعي مستويات الجهاز (الكلى) تدفق الدم للجنين (LMS لا يزيد عن 5.2 يصل إلى 32 أسابيع وليس أكثر من 4.5 في الفترة 33-37 أسبوعا).
  • النوع eukinetic و hyperkinetic من ديناميكا الدم المركزي الجنين في غياب اضطرابات الدورة الدموية داخل القلب. إن دراسة شاملة عن ديناميكا الدم الجنينية وتحليل نتائج الفترة المحيطة بالولادة في قصور المشيمة جعلت من الممكن وضع مؤشرات للتسليم العاجل بعملية قيصرية في هذه الحالة المرضية. وهي تشمل:
• علامات القلب والأوعية الدموية من نقص الأكسجين في الجنين الشديد (دودة التهنئة العفوية على خلفية من الإيقاع الرتيب وانخفاض التباين ، التباطؤ في وقت متأخر في اختبار الأوكسيتوسين) ؛
• حالة حرجة من تدفق الدم المشيمة في فترة الحمل أكثر من 34 أسبوعا ؛
• اضطرابات ملحوظ من تدفق الدم في القناة الوريدية والوريد الأجوف السفلي.

مؤشرات للتسليم في حالات الطوارئ - بداية العمل في النساء الحوامل مع قصور المشيمة دون تعويض ، وكذلك التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي. مؤشرات لنقل حديثي الولادة إلى وحدة العناية المركزة هي الخدج ، آفات نقص تروية نقص الأوكسجين في الجهاز العصبي المركزي من شدة متفاوتة.

قصور المشيمة اللا تعويضية

مؤشرات للتسليم العاجل بعملية قيصرية:

• FGRS من درجة حادة مع علامات مركزية واضحة لتدفق الدم الشرياني الجنين مع اضطرابات تدفق الدم داخل القلب ومع وجود علامات نقص الأكسجين الجنين المعتدل وفقا لبيانات CTG.
• تطور تسمم حملي على خلفية العلاج المعقدة مع اضطرابات وضوحا لتدفق الدم الرحم (اضطرابات ثنائية مع التنقيط dicrotic في الطيف) ؛
• مدة الحمل في وجود علامات قصور المشيمة اللا تعويضية لأكثر من 36 أسبوعا.

مؤشرات للتسليم في حالات الطوارئ:

• اضطرابات تدفق الدم الوريدي من الجنين (تدفق الدم إلى الوراء في القناة الوريدية ، وزيادة تدفق الدم العكسي في الوريد الأجوف السفلي من الجنين) ، وجود نبضات في الوريد من الحبل السري.
• تسمم الحمل والارتعاج.

عندما المبكرة الحمل (32-36 أسبوعا) وعدم وجود الصفر وقيم تدفق الدم إلى الوراء في القناة الوريدية أثناء انقباض أذيني ومؤشر نبض إلى 0.74، عندما نسبة التدفق العكسي في الوريد الأجوف السفلي إلى 43.2٪ لتصل إلى 32 أسبوعا و إلى 34.1٪ في الفترة من 32-37 أسبوعا) يجب الحمل يتدحرج. أجريت في وقت واحد المعالجة الشاملة لقصور المشيمة مع إلزامية في الوريد حل hexobendine + + etamivin etofillin في السيطرة دوبلر Cardiotocographic يوميا و. وتشمل العلاجات المعقدة السكرية لتسريع نضج رئتي الجنين.

وتنفذ الولادة بالعملية القيصرية عندما علامات التقدم من اضطرابات في تدفق الدم الوريدي أو ظهور التباطؤ عفوية، نوع ديناميكا الدم ناقص الحراك و "الكبار" نوع chrezklapannogo تدفق الدم للجنين. كانت مدة إطالة الحمل من 4 (في فترة 35-36 أسبوعًا) إلى 16 يومًا (في فترة 32-34 أسبوعًا).

توقعات

التشخيص في الوقت المناسب من قصور المشيمة و FGRS ، إدارة صحيحة ومختلفة من النساء الحوامل تسمح بإطالة الحمل قبل مدة الجنين قابلة للحياة مع نتائج مواتية في الفترة المحيطة بالولادة. يجب أن يستند اختيار مدة التسليم على مجموعة من الاختبارات التشخيصية. في حالة الولادة المبكرة ، من الضروري مراعاة توافر الظروف للعناية المركزة والعناية المركزة لحديثي الولادة.

الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة في المستقبل لديهم مخاطر عالية من الأمراض الجسدية والنفسية العصبية والأمراض الجسدية العالية. في معظم الأحيان يلاحظ الوليد:

• اضطرابات التكيف القلبي الرئوي مع الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة ، الشفط الميكانيكي أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر ؛
• عندما يتم الجمع بين FVRP مع الخداج - ارتفاع خطر وفاة الأطفال حديثي الولادة ، التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، متلازمة الضائقة التنفسية ، نزيف داخل البطينات.
• اضطرابات تنظيم الحرارة بسبب زيادة نقل الحرارة (بسبب انخفاض في طبقة الدهون تحت الجلد) أو انخفاض في إنتاج الحرارة (استنزاف الكاتيكولامينات وانخفاض توصيل المواد الغذائية) ؛
• نقص السكر في الدم (في 19.1 ٪ من الأطفال حديثي الولادة) ؛
• كثرة الحمر وفرط تخثر الدم (تشخيص بنسبة 9.5 ٪ عند درجة I FGR و 41.5 ٪ في الدرجة الثالثة) ؛
• نقص المناعة (في 50 ٪ من الأطفال حديثي الولادة مع الصف الثالث FGRS قلة العدلات تم الكشف عنها ، في 55 ٪ - العدوى المستشفوية).

اضطرابات في النمو البدني

لدى الولدان ذوي الوزن المنخفض عند الولادة خيارات مختلفة للتطور الجسدي ، اعتمادًا على مسببات وخطورة تأخر النمو داخل الرحم. مع شدة معتدلة من FEV ، في غضون 6-12 شهرا بعد الولادة ، لوحظ معدلات نمو عالية ، والتي يصل الأطفال خلالها العلاقات الطبيعية النمو الشامل. ومع ذلك ، ووفقاً لبعض التقارير ، يصل المواليد حديثي الولادة إلى وزن الجسم الطبيعي لمدة 6 أشهر بعد الولادة ، ولكنهم يحافظون على عجز في النمو يبلغ 0.75 انحراف معياري خلال أول 47 شهرًا من العمر مقارنة بالأطفال الذين لديهم وزن طبيعي عند الولادة. في حالة FGR الحاد ، فإن التأخر في الكتلة والنمو أقل من نسبة 10 المئوية ، ليس فقط في مرحلة الطفولة ، ولكن أيضًا في فترة المراهقة. وهكذا ، فإن متوسط الطول في عمر 17 سنة مع تأخر شديد في النمو داخل الرحم يبلغ 169 سم في الأولاد و 159 سم في الفتيات مقابل 175 سم و 163 سم عند وزن الولادة الطبيعي ، على التوالي.

انتهاكات التطور النفسي العصبي

كثير من الباحثين الذين لديهم درجة عالية من FGRS (وزن الولادة أقل من 3 في المئة) ، وخاصة مع الحمل المبكر ، لاحظ انخفاض في معدل الذكاء وصعوبات التعلم الهامة. لذلك ، في عمر يصل إلى 5 سنوات ، بمعدل 2.4 مرات أكثر من وزن الجسم الطبيعي عند الولادة ، يعاني الأطفال من اختلالات دماغية صغيرة ، اضطرابات حركية ، شلل دماغي وضعف القدرات المعرفية ؛ 16 ٪ من الأطفال في سن 9 سنوات يحتاجون إلى التدريب الإصلاحي. يعاني 32٪ من المراهقين المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الشديدة من صعوبات تعلم كبيرة تمنعهم من إكمال الدورة الكاملة للمدرسة الثانوية. في دراسة أجراها LM McCowan (2002) ، يعاني 44٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم FHNP بسبب ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل من انخفاض مؤشر النمو العقلي. وتلاحظ في كثير من الأحيان اضطرابات النمو النفسي في الأطفال حديثي الولادة الذين لم يتم رضاعتهم لمدة 3 أشهر الأولى على الأقل من الحياة ، والذين كانوا في المستشفى لفترة طويلة ، والذين يحتاجون إلى التهوية الاصطناعية.

البالغين الذين يولدون بوزن منخفض يكون لديهم خطر أعلى من مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الدورة الدموية الدماغية والسكري وفرط كولسترول الدم. على سبيل المثال، بين وفيات الرجال من أمراض القلب والأوعية الدموية وصلت إلى 119 ‰ في الوزن 2495 غرام عند الولادة ضد 74 ‰ في كتلة دراسات أجريت على الحيوانات 3856 ز أظهرت أن انتهاك وظيفة الغذائية من المشيمة يؤدي إلى التكيف الهيكلي والوظيفي، وضمان بقاء الأطفال حديثي الولادة. في المستقبل ، يؤدي الضغط التكيفي المحول إلى تطور الأمراض المذكورة أعلاه.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]