أعراض تلف الفص الصدغي

مع آفات الفص الصدغي ، يتم إزعاج وظائف المحللون المدرجين والأنظمة الفاعلة ، وتظهر اضطرابات النشاط العصبي الأعلى بالارتباك في البيئة الخارجية وسوء فهم إشارات الكلام (عاطفة السمع).

في آفات الفص الصدغي ، لا تكون اضطرابات الحركة واضحة أو غائبة. في كثير من الأحيان هناك هجمات من الدوالي الدهليزي القشرية الدهليزي. ولعل مظهر الاستسقاء والابتزاز (كما هو الحال في هزيمة الفص الجبهي) مع ميل إلى الانخفاض في الاتجاه المعاكس. بؤر في عمق الفص الصدغي يسبب ظهور hemianopsia رباعي العليا. ترتبط الأعراض الرئيسية لفقدان وتهيج الفص الصدغي بانتهاك وظيفة المحلل.

علامات متكررة من الأمراض هي الهلوسة الزمنية والمضبوطات مع الهالات مختلفة: حاسة الشم (تهيج التلفيف للقرن آمون)، توابل (قرب شريحة جزيرة البؤر) والسمعية (التلفيف الصدغي العلوي)، الدهليزي (إغلاق ثلاثة أجزاء - والزماني، القذالي، الجدارية). عندما كثيرا ما لاحظت آفات المناطق mediobasal الهالات الحشوية (شرسوفي ، قلبية ، الخ). قد البؤر في عمق الفص الصدغي يسبب الهلوسة البصرية أو الهالات. النوبات العامة مع فقدان الوعي بشكل متكرر أكثر لوحظ في توطين القطبين في مجال مراكز الفص الصدغي. يسبب تشعيش تهيج في المنطقة الزمنية اضطرابات الانتيابي من النشاط العصبي العالي.

الاضطرابات الانتيابية للذهن في علم الأمراض من الفص الصدغي تشمل تغييرات مختلفة في الوعي ، والتي غالبا ما يتم تعريفها على أنها حالات تشبه النوم. أثناء الهجوم ، تظهر المناطق المحيطة للمرضى غير مألوفين تمامًا ("لم يروا أبدًا" أو "لم يسمعوا أبدًا") أو العكس بالعكس.

يرتبط التوقيت التلقائي مع اتجاه ضعف في البيئة الخارجية. المرضى لا يتعرفون على الشارع ، منازلهم ، ترتيب الغرف في الشقة ، يرتكبون العديد من الأعمال التي لا تستهدف الخارج. يفسر صلات الفص الصدغي مع الهياكل العميقة للدماغ (على وجه الخصوص ، مع التكوين الشبكي) حدوث نوبات صرع صغيرة عندما تتأثر هذه الفصوص. تقتصر هذه النوبات على دينجيا على المدى القصير من الوعي دون اضطرابات حركية (على النقيض من المضبوطات الصغيرة من الأصل الجبهي).

الفص الصدغي (خاصة بهم، ميديو القاعدية أجزاء) ترتبط ارتباطا وثيقا الدماغ البيني تحت المهاد وتشكيل شبكي، لذلك المرضى الذين يعانون من آفات الفص الصدغي في كثير من الأحيان لديهم اضطرابات عميقة اللاإرادي، والتي سيتم مناقشتها في المقطع على آفات الدماغ الحوفي الإدارة.

تتسبب آفات الفص الصدغي ، الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي (منطقة فيرنيك) في ظهور فقدان القدرة على الكلام الحسية أو أنواعه (فقدان القدرة على الكلام ، حبسة دلالية). في كثير من الأحيان اضطرابات في المجال العاطفي (الاكتئاب ، والقلق ، والعواطف من الانفعالات والانحرافات الأخرى). يتم كسر الذاكرة أيضا. يعتقد W. Penfidd (1964) أن الفص الصدغي حتى "مركز الذاكرة". ومع ذلك ، يتم تنفيذ وظيفة الذاكرة من قبل الدماغ بأكمله (على سبيل المثال ، براكسيس ، أي "ذاكرة" للأفعال ، المرتبطة بالفصوص الجدارية والجبهية ، "الذاكرة" للتعرف على الصور المرئية - مع الفصوص القذالية). الذاكرة في آفة الفص الصدغي مضطربة بشكل خاص بسبب ارتباط هذه الفصوص بالعديد من المحللون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ذاكرة الشخص هي إلى حد كبير اللفظية ، والتي ترتبط أيضا مع وظائف في المقام الأول من الفص الصدغي للدماغ.

متلازمات الآفات المحلية من الفص الصدغي

1. التقسيمات السفلية المتوسطة (اللوزة والقرنية)

1. فقدان الذاكرة

II. القطب الأمامي (الإصابات الثنائية)

1. متلازمة كلوفر-بوش (Kluver-strongucy)
   • عاهة بصرية
   • سلوك البحث عن طريق الفم
   • اضطرابات عاطفية
   • فرط الرغبة الجنسية
   • انخفاض في النشاط الحركي
   • "Hypermetamorporpis" (أي حافز بصري يصرف الانتباه)

III. الإدارات السفلية

1. نصف الكرة الأرضية المسيطر
   • حبسة حسية عبر القشرة
   • حبسة (الاسمية) فقدان القدرة على الكلام
2. نصف الكرة الأرضية غير المهيمن
   • تدهور الاعتراف بالتعبير العاطفي للوجه.

IV. الإدارات علوي وحشي

1. نصف الكرة الأرضية المسيطر
   • الصمم اللفظي "الصافي"
   • حبسة حسية
2. نصف الكرة الأرضية غير المهيمن
   • تسلية الحسية
   • الحسية الابن
3. الضرر الثنائي
   • عمه السمعيه
   • العضلة الصدرية الربع العلوي المقابل

خامسا الضرر غير المترجمة

1. هلوسات سمعية
2. الهلوسة البصرية المعقدة

VI. الظواهر الصرعية (بشكل رئيسي أقل الإنسي)

1. المظاهر التوضيحية (تحت البنود من 1 إلى 6 ، بالإضافة إلى a. أو b.)

1. تأثير مفرط
2. النزوع إلى التجارب المتعالية ("الرؤية الكونية")
3. الميل إلى التفاصيل والتفاصيل
4. أفكار بجنون العظمة
5. فرط الرغبة الجنسية
6. التدين غير الطبيعي
   • تركت بؤر الصرع في نصف الكرة الغربي
   1. الميل لتشكيل أفكار غير عادية
   2. جنون العظمة
   3. الشعور ببصيرة مصيرك
   • الصحيح بؤر الصرع في نصف الكرة الغربي
   1. الاضطرابات العاطفية (الحزن ، المشروبات الروحية العالية)
   2. استخدام آلية دفاعية للنفي

2. مظاهر Ictal

1. الذوق والهلوسة
2. الخداع المرئي وغيره من الحواس (deja vu ، إلخ)
3. النوبات الحركية النفسية (مجموعة متنوعة من النوبات الجزئية المعقدة الصدغية)
4. الاضطرابات النباتية

1. التقسيمات السفلية المتوسطة (اللوزة والقرنية)

يشير ضعف الذاكرة (فقدان الذاكرة) إلى أكثر المظاهر المميزة للآفات في الفص الصدغي ، خاصةً في الأجزاء المتوسطة المنخفضة.

الأضرار الثنائية للأقسام العميقة من الفص الصدغي (كلا الحقبتين) تؤدي إلى فقدان الذاكرة العالمي. عندما تتم إزالة الفص الصدغي الأيسر وتتطور النوبات من الفص الصدغي الأيسر ، يتطور عجز في الذاكرة اللفظية (والذي يصبح دائمًا أكثر وضوحًا عند إصابة قرن آمون). تلف الفص الصدغي الأيمن يؤدي إلى ضعف في الذاكرة في الغالب في المعلومات غير اللفظية (الوجوه ، والأرقام التي لا معنى لها ، والروائح ، وما إلى ذلك).

II. القطب الأمامي (الإصابات الثنائية)

ويرافق هذا الضرر تطوير متلازمة كلوفر-بوسسي. الأخير هو النادرة ويتجلى من اللامبالاة وعدم الاكتراث مع انخفاض النشاط الحركي، والعمى العقلي (عمه البصرية)، وزيادة في النشاط الجنسي والشفهي، وفرط النشاط على المثيرات البصرية (التحفيز البصري أي تشتيت).

III. الإدارات السفلية

تتجلى آفات نصف الكرة السائد ، الذي يؤدي إلى بؤر في الفص الصدغي الأيسر في اليد اليمنى ، من أعراض حبسة حسية قشرية. مع التركيز الموجود في المناطق الخلفية من المنطقة الزمنية التي تنطوي على الجزء السفلي من الفص الجداري ، يمكن تحديد "اسم الأشياء" (فقدان القدرة على الكلام أو الاسمية).

إن هزيمة نصف الكرة الأرضية غير المهيمن ، بالإضافة إلى تدهور وظائف الذاكرة غير اللفظية ، يصاحبها تدهور في الاعتراف بالتعبير العاطفي المقلد.

IV. الإدارات علوي وحشي

هزيمة هذه المنطقة (الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي ، منطقة فيرنيك) في نصف الكرة الأرضية المهيمن يؤدي إلى فقدان القدرة على فهم الكلام (الصمم الكلامي) "الصافي". فيما يتعلق بهذا ، تقع السيطرة على كلام الشخص نفسه: تتطور حبسة حسية. في بعض الأحيان ، عندما يكون النصف المخي الأيسر مهيمناً على الكلام ، فإن مفهوم الصوت والتمييز في الأصوات (تحديد الفونيمات) ينتهك أكثر في الأذن اليمنى منه في الأذن اليسرى.

هزيمة هذه الانقسامات في نصف الكرة غير المهيمنة يؤدي إلى التمييز اضطراب الأصوات غير اللفظي، طولهم ونبرة (حبسة موسيقية اللمس)، فضلا عن تدهور العاطفي النطق التمييز غرامة (aprosodiya الحسية).

يمكن للإصابات الثنائية في كل من المناطق السمعية الأولية (Gesheli convolution) أن تؤدي إلى عاهة سمعية (الصمم القشري). تطور عاهره السمعيه.

يمكن أن يتسبب تورط الحلقة البصرية (حول القرن الزمني للبطين الجانبي) في حدوث شلل نصفي رباعي الطرف العلوي أو عمى شقي كامل مجهول السبب. يمكن أن تسبب الإصابات الثنائية التي تنطوي على القشرة الرابطة القذالية عقاب الأجسام.

يمكن أن تتعطل عملية التقييم الجمالي للأشياء المدركة بصريًا في حالة تلف الفص الصدغي الأيمن.

خامسا الضرر غير المترجمة

لوحظ هلوسات سمعية والهلوسة البصرية المعقدة (وكذلك حاسة الشم والذوق)، وأعراض اللاإرادي والجهاز التنفسي في شكل علامات سريرية واضحة بشكل رئيسي في اللوحة المضبوطات هالة.

VI. الظواهر الصرعية (بشكل رئيسي أقل الإنسي).

التغيرات في الشخصية والمزاج كما مظاهر النشبات المستمرة في المرضى الذين يعانون من صرع الفص الصدغي أو تعكس تأثير المرض الأساسي الذي أدى إلى الضرر الزمني شحمة الأذن أو التصريف الصرع تأثير على الهياكل الحوفي عميقة من الدماغ. وتشمل هذه التغييرات: ميل المفرط التكلف لتجارب المتعالية ( "الرؤية الكونية")، لديهم ميل لمزيد من التفاصيل والدقة، الوجدانية صلابة والتفكير بجنون العظمة، فرط الرغبة الجنسية، التدين غير طبيعي. في الوقت نفسه ترك بؤر نصف الكرة الأرضية في الغالب يسبب اضطرابات المفاهيم ، وبؤر نصف الكرة الأيمن هي عاطفيا عاطفيا.

المظاهر Ictal هي متنوعة جدا. عادةً ما تكون الهلوسات السمعية والشمية والذوق هي الأعراض الأولية (aura) لنوبة صرع. يمكن أيضا أن يسبب الهالة الشمية (أكثر نادرا) من قبل يناسب lobedolevy.

الهلوسة المرئية هنا أكثر تعقيدًا (deja vu ، إلخ) من تحفيز القشرة البصرية (القذالية).

هناك نوبات صرعية جزئية وقسمة جداً. عادة ما يصاحب التوهج التلقائي - المظاهر الحركية غير المتشنجة للمضبوطات - اضطراب في الوعي. يمكن أن تكون مثابرة (يكرر المريض النشاط الذي بدأ قبل النوبة) أو يظهر إجراءات جديدة. يمكن تصنيف المصنفات التلقائية إلى بسيط (على سبيل المثال ، تكرار مثل هذه الحركات الأولية مثل المضغ والبلع) والتفاعلية. وتتجلى هذه الأخيرة من خلال الأفعال المنسقة ، التي ينعكس التفاعل النشط للمريض مع البيئة.

نوع آخر من النوبات هو إغماء الفص الصدغي. ويتجلى هذا الأخير من خلال سقوط المريض كما في غشيشة (مع أو بدون هالة نموذجية من الاستيلاء الزمني). يتم فقدان الوعي عادة وفي الفترة اللاحقة ، يكون المريض ، كقاعدة عامة ، مرتبكًا أو يصم الآذان. في كل نوع من هذه الأنواع من التلقائية ، يفقد المريض ما يحدث أثناء النوبة. انتشرت التشنجات في مثل هذه الهجمات بشكل عام إلى ما وراء الفص الصدغي الذي بدأت فيه. قبل النشاط الحركي في نوبة ، فإن العلامة الأولية في شكل "نظرة متوقفة" نموذجية مميزة للغاية.

ويمكن أيضا ملاحظة "النوبات القاتلة" الصرع في نوبات جزئية من أصل خارج النطاق أو في نوبات معممة أولية.

وغالبا ما يلاحظ كلام Ictal في النوبات الجزئية المعقدة. في أكثر من 80٪ من الحالات ، يأتي مصدر الإفرازات من الفص الصدغي غير المسيطر (الأيمن). وعلى النقيض من ذلك ، فإن فقدان القدرة على الكلام بعد القلاقل هو نموذجي بالنسبة للنقاط المحورية في الفص الصدغي السائد.

يمكن ملاحظة المواقف الغير طبيعية في الذراع أو الساق ، الفص الصدغي المقابل المقابل ، مع نوبات جزئية معقدة. ويفترض أنها بسبب انتشار التصريف المتشنجة إلى العقد القاعدية.

غالبًا ما تظهر الهزات الارتجاجية على الوجه مائلة للتركيز الصرع الزمني. تشير مظاهر somatomotor أخرى من المضبوطات الزمنية (منشط ، clonic ، وضع الجسم) في المراحل اللاحقة من عملية الاستيلاء على المشاركة الإجتماعية من هياكل الدماغ الأخرى. هذه النوبات غالبا ما تصبح ثانوية عامة.

التغيرات في المزاج أو التأثير هي نموذجية للنوبات الزمنية. أكثر العواطف شيوعاً هو الخوف ، الذي يمكن أن يتطور كأعراض أول لنوبة صرع (نموذجية لمشاركة اللوزة). في مثل هذه الحالات ، يرافقه أعراض نباتية مميزة في شكل شحوب ، عدم انتظام دقات القلب ، فرط التعرق ، تغيرات التلميذ و piloerection. أحيانًا ما يظهر الإثارة الجنسية في المراحل الأولى من النوبة.

يمكن أن ينتهك محتوى الوعي في نوبة من نوع deja vu ، والتفكير الإجباري ، والتخلص من الهوية وانتهاك إدراك الوقت (وهم المسار المسرع أو المتأخر للأحداث).

كل ما سبق يمكن تلخيصه بطريقة أخرى ، مشيرا أولا إلى قائمة المتلازمات العصبية الرئيسية للضرر بالفص الصدغي ، ثم سرد الظاهرة الصرعية المميزة لهذا التوطين.

A. قائمة المتلازمات ، والتي يتم الكشف عنها عندما يتم تلف اليمين واليسار وكلا الفصين الزمنية.

I. أي الفص الصدغي (اليمين أو اليسار).

1. انتهاك التعرف على الشم والتمييز
2. شلل جزئي الوجه السفلي المقابل بابتسامة عفوية
3. عيب في مجال الرؤية ، لا سيما في شكل عمى دموي متجانس ، متضارب ، رباعي الأضلاع.
4. زيادة العتبة السمعية لأصوات عالية التردد والغموض السمعي إلى الأذن المقابلة.
5. انخفاض النشاط الجنسي.

II. الفص الصدغي غير المسيطر (يمين).

1. تدهور وظائف mnestic غير اللفظية
2. تدهور التمييز بين الأصوات غير اللفظية وارتفاعها ودرجة ألوانها ، وتفاقم التمييز الناجم عن الغناء العاطفي.
3. تدهور التمييز من المحفزات الشمية.
4. عيب الإدراك البصري.

III. الفص الصدغي المسيطر (يسار).

1. ضعف الذاكرة اللفظية
2. تدهور تحديد الصوتيات ، خاصة الأذن اليمنى
3. disnomiya (dysnomia).

IV. كلا الفص الصدغي.

1. فقدان الذاكرة العالمي
2. متلازمة كلوفر- بوسي
3. عاهر مرئي
4. الصمم القشري.
5. عمه السمعيه.

باء - الظواهر الصرعية ، وهي خاصية للتوطين الزمني للتركيز على الصرع.

I. القطب الأمامي والجزء الداخلي (بما في ذلك الحصين واللوزة) من الفص الصدغي.

1. شرسوفي عدم الراحة
2. غثيان
3. أول "نظرة متوقفة"
4. بسيطة (عن طريق الفم وغيرها) automatisms
5. المظاهر الخضرية (الشحوب ، الهبات الساخنة ، الهادر في البطن ، التلاميذ المتوسعة ، إلخ). أكثر شيوعا في تركيز الصرع في الفص الصدغي الأيمن.
6. الخوف أو الذعر
7. الارتباك في الوعي
8. بالفعل فو.
9. النطق.
10. توقف عن التنفس.

II. الجزء الخلفي والجانبي من الفص الصدغي.

1. التغييرات المزاجية
2. هلوسات سمعية
3. اكتشاف الهلوسة المكانية والأوهام.
4. فقدان القدرة على الكلام وحبل حبلي.
5. الخطاب الأيوني الحالي (عادة مع التركيز في نصف الكرة الأرضية غير المهيمن).
6. اضطراب أو انحطابي.
7. توقف الكلام الإيكتال (تركيز الصرع في التلفيف الصدغي السفلي لنصف الكرة السائد).

III. بؤر الصرع غير المترجمة في الفص الصدغي.

1. مواقف خفية في الأطراف المقابلة
2. الحد من النشاط الحركي في الأطراف المعاكسة أثناء التشغيل الآلي.

[1], [2]