تصنيف ضعف الوعي

تصنيف اضطهاد الوعي والغيبوبة

هناك تصنيفات مختلفة من ضعف الوعي.

NK بوغوليبوف ، أحد المبدعين الذين وصفوا حالات الغيبوبة بطريقة أكثر تفصيلاً ("دول غيبوبة" ، 1962) ، يميز 4 درجات من الغيبوبة: الضوء ، وضوحا ، وعمق ، والمطاريف. يستند هذا التقسيم في المقام الأول على تقييم درجة تثبيط نشاط الدماغ القشري ، دون القشري والساق. وF. بلوم J. بوسنر في الدراسات الكلاسيكية «إن تشخيص ذهول وغيبوبة» ( «تشخيص ذهول وغيبوبة"، 1986) تجنب أي تقسيم للغيبوبة من درجة القمع من الدماغ، معتبرا أنه من الصعب لتشخيص مستوى وطبيعة الضرر . وبناء على القضايا الرئيسية التي تواجه الطبيب أثناء فحص المريض في غيبوبة، "الضرر الوظيفي والعضوي"، "الضرر المحلي أو منتشر '،' السبب غيبوبة"، "ديناميات الدولة" يقترح المؤلفون لتقسيم غيبوبة الفئات الرئيسية التالية:

• الناجمة عن الآفات السائبة فوق التكافؤ التي تمارس تأثيرا ثانويا على الهياكل العميقة الجذعية.
• العمليات التدميرية أو الانضغاطية الجوفية ؛
• الاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى اضطهاد أو إعاقة على نطاق واسع لكل من الهياكل العلوية والفرعية ؛
• حالات نفسية المنشأ تذكرنا بمن.

في التصنيف الذي اقترحه A.R. يتم تحديد Shakhnovich (1988)، ودرجة تثبيط الوعي على أساس مزيج من الميزات أكبر قدر من المعلومات، وهذا يتوقف على حالة وظيفية على حد سواء فوق وهياكل تحت الخيمة (الإجابات على الأسئلة التوجه، وتنفيذ التعليمات، وفتح العين سليمة أو الألم، وتوسيع حدقة العين الثنائية، okulotsefalichesky لا ارادي ، ونيت العضلات). الطبيعة الإعلامية للعلامات هي الكمية. ووفقًا لهذا التصنيف ، تنقسم الاضطرابات العقلية إلى حالة معتدلة وعميقة ومحددة البنية ، إلى جانب غيبوبة عميقة وغيبوبة سامية. وهناك تقسيم مماثل من ثلاث خطوات للغيبوبة يتميز بتصنيفات أخرى (Konovalov AN et al.، 1982). يمكن أن يكون تعيين حالات غيبوبة متشابهة بشكل أساسي مختلفًا (غيبوبة معتدلة وعميقة ونهائية). غيبوبة الأول والثاني والثالث]. في العقود الأخيرة ، أصبح تصنيف غلاسكو للقطب واحدًا من أكثر تصنيفات قمع الوعي شيوعًا (غلاسغو كوما سكيل ، 1974). يعتمد المقياس على إجمالي درجات 3 وظائف: الكلام والحركات وفتح العين. يسمح للطبيب أو العامل الطبي من أي تخصص لتحديد مدى شدة حالة المريض بسرعة.

مقياس غلاسكو للغيبوبة

فتح العيون

• تعسفي - 4.
• على الكلام المحولة - 3.
• على منبه الألم - 2.
• مفقود -1.

رد فعل المحرك

• ينفذ الأوامر - 6.
• هادف على التحفيز الألم - 5.
• غير محدد لتحفيز الألم - 4.
• الانحناء تونيك إلى منبه الألم - 3.
• تمديد منشط لمحفز الألم - 2.
• غير متوفر - 1.

وظيفة لفظية (في غياب التنبيب)

• موجهة وقادرة على دعم المحادثة - 5.
• مزعج ، ويمكن القول - 4.
• كلام غير متماسك - 3.
• الكلام اللاإرادي - 2.
• غير متوفر - 1.

وظيفة اللفظي (مع التنبيب)

• ربما يكون قادرا على الكلام - 3.
• القدرة المشكوك في الكلام - 2.
• لا رد فعل - 1.

ترتبط الدرجة المقترحة بالتصنيفات الوصفية كما يلي:

• 15 نقطة - الوعي واضح.
• 14-13 نقطة - معتدلة المذهلة ؛
• 12-10 نقطة - مذهلة.
• 9-8 نقاط - sopor؛
• 7 وأقل - غيبوبة.

ويسمح تصنيف الوعي الضعيف إلى حد ما بالحكم على درجة ومستوى تلف الدماغ وتبرير تشخيص المرض. الخروج من غيبوبة (غيبوبة معتدلة ، غيبوبة 1) ممكن ، بينما يمكن استعادة العملية الطبيعية للدماغ بالكامل. غيبوبة عميقة (غيبوبة II) غالبًا ما تنتهي بنتيجة مميتة أو انتقال إلى حالة مزمنة. غيبوبة قصوى (atonic ، غيبوبة III) هي دائما تقريبا لا رجعة فيها.

[1], [2], [3], [4], [5]