أعراض ضعف الوعي

المتغيرات من ضعف الوعي

فيما يلي بعض المفاهيم المستخدمة للإشارة إلى اضطرابات الوعي. قد تختلف تعريفات هذه المفاهيم من كاتب لآخر.

اضطرابات الحادة وتحت الحاد من الوعي

تعتيم الوعي - مع انخفاض طفيف في مستوى اليقظة ، يتم تقليل التصور البيئي وتقييمه وتشويهه. قد يكون هناك إثارة ، والهذيان ، والهلوسة ، وتأثيرات مختلفة ، في اتصال مع المريض يمكن أن يتخذ إجراءات غير كافية. نموذجي للتسمم والذهان. يمكن أن يسبق تطور غيبوبة.

يتميز الارتباك بانتهاك التسلسل وإبطاء كل العمليات الذهنية والذاكرة والانتباه. الارتباك النموذجي في المكان والوقت والحالة الشخصية. يتم تقليل مستوى اليقظة قليلا. يمكن أن يكون نتيجة للتسمم وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة واضطرابات الدورة الدموية الحادة والمزمنة وغيرها من الشروط.

وعي الشفق حالة غريبة عندما يكون إدراك ووعي الواقع المحيط محدودا بشكل حاد أو غائبا تماما ، لكن المريض قادر على القيام بسلسلة من الإجراءات الاعتيادية غير الواعية المتعاقبة. المثال الأكثر نموذجية هو نوبة الصرع في شكل automatisms المعقدة. يمكن أيضا أن توجد ظروف مشابهة في اضطرابات الدورة الدموية العابرة الحادة (حالات مثل فقدان الذاكرة العالمي).

الهذيان - اضطراب حاد في وعيه، والذي يتجلى في المقام الأول الإثارة، والارتباك في المنطقة المحيطة وانتهاك تصور من المحفزات الحسية، والهلوسة منام خلالها المريض تماما الاتصال غير متوفرة. يمكن للمريض في حالة من الهذيان أن يكون عدوانيًا ، مطولًا ، مريبًا. تدفق الحالة الهذيان متموج ، مع فترات خفيفة نسبيا ، حيث تظهر عناصر الاتصال والنقد. عادة لا تتجاوز مدة حالة الهذيان 4-7 أيام. يحدث في التسمم الخارجي والداخلي ، بما في ذلك الكحول ، وكذلك مع الصدمة القلبية الدماغية الشديدة في مرحلة الخروج من الغيبوبة.

المذهل هو حالة ينخفض فيها مستوى اليقظة بشكل كبير في غياب الأعراض الإنتاجية. التواصل مع المريض ممكن ، لكنه محدود بشكل أساسي. المريض ضعيف ، نعسان ، تباطأ العمليات العقلية. توصيف اضطراب التوجه ، الذاكرة. في الوقت نفسه يقوم المريض بمهام حركية مختلفة ، ويتم الحفاظ على الوضع الفسيولوجي في السرير ، والأفعال الحركية المعقدة معقدة. الإرهاق السريع النموذجي.

يميز بين المعتدلة والمذهلة العميقة. الحدود بين هذه الدول شرطية للغاية.

• مع المذهل المعتدل ، يبقى نشاط الكلام في شكل إجابات على الأسئلة ، على الرغم من أن الخطاب أحادي المقطع ، والتلوين العاطفي غائب ، والإجابات بطيئة ، وغالبا ما يمكن الحصول عليها إلا بعد تكرار تكرار السؤال.
• مع ارتفاع مذهل ، يزداد انخفاض اليقظة ، فإن نشاط التحدث عن المريض يكاد يكون غير موجود ، ولكن يستمر فهم الكلام المعكوس ، والذي يتجلى في أداء المهام الحركية المختلفة. عند التمييز بين حالة المذهل ، يجب أن نتذكر أن سبب ضعف الكلام قد يكون بؤرة في الفص الصدغي لنصف الكرة السائد.

Sopor هو شرط في الترجمة يعني "النوم العميق". تحت حالة مرضية مشتركة ، عادة ما يفهم المرء الكآبة العميقة للوعي مع تطور النوم المرضي. لا توجد تعليمات. ومع ذلك ، يمكن أن يكون "المريض" أيقظًا ، أي الحصول على رد فعل فتح العينين على الصوت أو الألم. الوظائف الحيوية ، كقاعدة عامة ، ليست مضطربة بشكل كبير. تم الحفاظ على رد فعل تحاكي متناسق ومحرض هادف للتهيج القوي المقابل ، على سبيل المثال ، إلى منبه الألم. هناك حركات نمطية مختلفة ، قلق محرك استجابة لتهيج. بعد توقف التحفيز ، ينغمس المريض مرة أخرى في حالة المنطقة.

ذهول - في مفهوم الأدب الناطق باللغة الإنجليزية ، على وشك المقارنة. كما أنها تستخدم للإشارة إلى النشاط النشط نفسيا ، والذي يحدث كعنصر من مجمع الأعراض المعقدة في القطط (سباتي جامد).

غيبوبة (غيبوبة). المظهر الرئيسي لغيبوبة - غياب كامل تقريبا لعلامات الإدراك والاتصال مع الآخرين ، وكذلك النشاط العقلي (المنطقة). المريض يكمن في عينيه مغلقة ، من المستحيل "إيقاظه" - لا يوجد أي رد فعل من فتح العينين على الصوت أو الألم. بالنسبة لجميع العلامات الأخرى (الموضع في السرير ، النشاط التلقائي العفوي ، التفاعل مع المحفزات المختلفة ، درجة الحفاظ على وظائف الساق ، بما في ذلك الحيوية ، حالة المجال الانعكاسي ، إلخ) ، تكون حالات الغيبوبة شديدة التنوع. يتكون من أعراض أعراض الجهاز العصبي لمريض غيبوبة من أعراض مختلفة من تهيج وخسارة ، اعتمادا على مسببات الآفة ، توطينها وشدتها.

ليس كل تلف في الدماغ ، حتى الشامل ، يسبب غيبوبة. الشرط الضروري لتطوير هذه الحالة هو الأضرار التي لحقت الهياكل التي توفر اليقظة. في هذا الصدد ، حالات الغيبوبة مع العمليات الباثولوجية فوق الرحم ممكنة فقط مع الضرر الثنائي الكبير الذي ينطوي على تفعيل نظم التوصيل التي تنطلق من تشكيل شبكي والراعي البصري إلى القشرة الدماغية. تتطور أسرع غيبوبة عندما يتأثر العامل المدمر بالأجزاء الوسطى والوسطي مختلفة من الدماغ المتوسط. في حالة حدوث ضرر في الهياكل الفرعية ، تتطور حالات الغيبوبة كنتيجة للضعف الأساسي أو الثانوي لوظائف جذع الدماغ ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى التأثير على الأجزاء الفموية لتشكيل الشبكية. يؤدي الارتباط الوظيفي الوثيق لتشكيل شبكي مع نوى الأعصاب كتفي ، وتوفير وظائف حيوية (مراكز التنفسي و vasomotor) ، ضرر سريع نموذجي للتنفيس والدورة الدموية التي هي نموذجية لضرر الساق. تطور الغيبوبة نموذجي للعمليات المرضية الحادة في جذع الدماغ (اضطرابات الدورة الدموية ، الصدمة القلبية الدماغية ، التهاب الدماغ). مع الأمراض تتطور ببطء ، والتعويض على المدى الطويل (الأورام وغيرها من العمليات الحجمي من الحفرة القحفية الخلفي ، بما في ذلك جذع الدماغ والتصلب المتعدد ، syringobulbia) ممكن.

اضطرابات مزمنة في الوعي

وعادة ما تسمى الاضطرابات المزمنة في الوعي بالحالات المتكونة في نتائج الاضطرابات الحادة. لا يوجد خط زمني واضح بين اضطراب الوعي الحاد والمحتوض تحت الحاد والمزمن. يعتبر المزمنة حالة تشكلت بعد شهر من ظهور اضطراب في الوعي. يجب أيضًا اعتبار معيار الفوضى المزمنة استقرارًا للدولة عند مستوى معين وعدم وجود تغييرات في اتجاه واحد أو آخر لفترة زمنية طويلة (لا تقل عن بضعة أيام).

الحالة الخضرية (الحالة الخضرية ، الغيبوبة اليقظة ، متلازمة apallic). تصف الشروط المذكورة أعلاه حالة تتميز بالحفاظ النسبي على وظائف الساق مع غياب تام لعلامات عمل نصفي الكرة المخية. تتطور حالة الخضري ، كقاعدة عامة ، كحصيلة غيبوبة. على عكس الأخير ، يتميز باستعادة جزئية أو مستقرة أو غير مستقرة لتفاعل الصحوة في شكل فتحة عفوية أو مفتعلة للعيون ، ظهور تغير في النوم واليقظة. يتم الحفاظ على التنفس العفوي ونظام القلب والأوعية الدموية هو مستقر نسبيا. في الوقت نفسه ، لا توجد علامات على الاتصال بالعالم الخارجي. يمكن أن تكون الأعراض الأخرى متغيرة للغاية. وهكذا ، قد يكون النشاط الحركي غائباً تماماً أو يظهر كرد فعل حركي مقل أو غير هادف للألم ؛ يمكن الحفاظ على المضغ ، والتثاؤب ، والتواصل الصوتي اللاإرادي (الشكوى ، والبكاء) ، وردود الفعل التلقائية بالفم ، وإدراك المنعكس. هناك تغييرات مختلفة في العضلات في نوع هرمي أو البلاستيك. تتطابق الصورة السريرية مع التغيرات المورفولوجية في الدماغ ، وغياب التغييرات البؤرية الدقيقة في الجذع هو سمة مميزة مع تغييرات ثنائية واسعة وواسعة في الدماغ الطرفية ، وخاصة الانقسامات الأمامية الإنسية ، أو هذه التغييرات غير ذات أهمية.

يمكن أن تكون الحالة الخضرية مرحلة خروج المريض من غيبوبة. في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، فهي قصيرة العمر ، وسرعان ما يصبح من الممكن الاتصال بالمريض (العلامات الأولى هي تثبيت العيون وتتبعها ورد فعلها تجاه الكلام). ومع ذلك ، فإن الاستعادة الكاملة للوظائف العقلية في المريض الذي ينجو من حالة غيبوبة ، لا تحدث أبداً.

في غياب الديناميات الإيجابية ، قد تستمر الدولة الخضرية لسنوات عديدة. تعتمد المدة على العناية الجيدة للمريض. يأتي موت المريض عادة نتيجة الإصابة.

خرس تعذر الحركة - وهو الشرط الذي المريض وجود كافة الميزات على مستوى عال نسبيا من اليقظة، وسلامة وظائف الجذعية، والعناصر على اتصال مع العالم الخارجي (الصحوة رد فعل، وتغير النوم واليقظة، وتحديد العين، وتتبع هذا الموضوع) لا يظهر أي علامة على السيارات والكلام النشاط ، سواء تلقائية ، وردا على التحفيز. لا توجد علامات على حدوث ضرر على الطرق الحركية أو مناطق الكلام ، والتي ثبت من خلال حالات الاسترداد الكامل للنشاط الحركي والكلام مع نتيجة مواتية للمرض. تطور متلازمة، وعادة مع آفات الثنائية بين الإدارات نصفي الكرة الأرضية وسطي التي تنطوي على مسارات retikulokortikalnyh والحوفي-القشرية.

الخرف هو الحالة التي يتم فيها اكتشاف ، مع وجود مستوى عالٍ من اليقظة ، حدوث اضطرابات شديدة ومستمرة أو مطردة في النشاط العقلي (مكون إدراكي جوهري ، إدراكي). الخرف هو نتيجة للعديد من الآفات العضوية الكبيرة والمنتشرة في القشرة المخية (نتائج الإصابات الدماغية واضطرابات الدورة الدموية الحادة والمزمنة، ونقص الأكسجين لفترات طويلة، ومرض الزهايمر، وغيرها).

تم وصف متلازمة القفل في F. Plum و J. Posner في عام 1966. يحدث هذا مع احتشاء دماغي مكثف على قاعدة الجسر. يتميز بالغياب الكامل للنشاط الحركي الطوعي ، باستثناء حركات العين في الاتجاه العمودي والوميض. هذه الحركات توفر الاتصال مع المريض. لا تعتبر متلازمة بالمعنى الدقيق للكلمة اضطراب في الوعي ، ولكن من الضروري معرفة ذلك ، لأن حالة العزلة غالبا ما يتم الخلط بينه وبين غيبوبة أو حالة من الطفرات الحركية.

موت الدماغ هو حالة تضيع فيها جميع وظائف الدماغ. يتميز فقدان كامل للوعي ، وغياب التنفس المستقل ، والميل إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ونتن العضلات المنتشرة ، والريفكسيا (قد تستمر ردود الفعل الشوكية الفردية) ، ثنائية ثابتة توسع الحدقة. في ظروف التشغيل الآمن للقلب والتهوية ، مع العناية المناسبة ، يمكن إطالة عمر المريض لفترة طويلة. المشاكل المرتبطة بتحديد معايير الموت الدماغي معقدة للغاية ، خاصة من وجهة النظر الأخلاقية. في العديد من البلدان ، يتم تلخيص هذه المعايير في بروتوكولات معتمدة بشكل خاص. تحديد موت الدماغ له أهمية كبيرة في زراعة الأعضاء.

[1], [2], [3], [4]