تقنية الموجات فوق الصوتية دوبلر للسفن

مطلوب أي إعداد خاص ل dopplerography بالموجات فوق الصوتية. من الضروري قبل 2 ساعة من الدراسة أن لا يتلقى المريض العلاج الذي يؤثر على حالة الأوعية والعلاج الطبيعي.

تتم دراسة دوبلر بالموجات فوق الصوتية للسفن في وضع المريض على الظهر ، أفضل بدون وسادة. يجلس الطبيب إلى أسفل ويبحث بعناية أولاً منطقة الوجه والرقبة. يتم إيلاء اهتمام خاص لتحديد وجود وموقع وشدة النبض المتزايد في إسقاط الشرايين السباتية والأوردة الوداجية. ثم الطبيب palpates بعناية كافة شرائح المتاحة من الشرايين السباتية: السباتي المشترك، التشعب، فروع الشرايين السباتية الخارجية - في زاوية مواجهة الفك السفلي، وسطحية الزمنية - الحوامل على مستوى الأذنين. التهيئة الأولية لإسقاط الشريان السباتي المشترك ، والتشعبات ، والشرايين تحت الترقوية والشرايين المدارية مع الجفون المحذوفة هو شرط أساسي. إنه أكثر ملاءمة لاستخدام المقبس على شكل مخروطي للسماعة الطبية. إن وجود نفخة انقباضية على إسقاط الشريان السباتي و / أو الشريان تحت الترقوة ، كقاعدة عامة ، هو سمة مميزة للضيق التضيقي. أحيانا يمكن سماع ضجيج الصفير في المدار مع تضييق واضح للسيفون الشريان السباتي الداخلي. بعد الجس المؤقت وتسمع ، يتم تشحيم جهاز الاستشعار مع هلام اتصال ، ثم يبدأ موقع شرائح خارج الجمجمة من الشرايين السباتية ، المشار إليها بواسطة الجس ،. الشرط الأكثر أهمية لمدى كفاية التلاعب التشخيصي هو دراسة بديلة لمواقع متماثلة للسفن خارج الجمجمة على اليمين وعلى اليسار. في البداية ، هناك صعوبات في تحديد قوة الضغط على جهاز الاستشعار على الجلد. من المهم أن لا تعلق يد الباحث التي تمسك بالمجس بدون دعم - وهذا الموضع غير ملائم ويتداخل مع الحصول على إشارة ثابتة لتدفق الدم ، حيث لا يوجد اتصال موحد ومستمر بالمستشعر مع الجلد. يجب أن يكون ساعد الطبيب مستلقياً على صدر المريض. هذا يبسط إلى حد كبير حركة الفرشاة عند وجود الأوعية ويكون مهمًا بشكل خاص عند تطبيق نموذج الضغط بشكل مناسب. وقد اكتسبت بعض الخبرة، الطبيب يجسد الموقف الأمثل والضغط على التحقيق على الجلد، عن طريق السماح للتغيرات صغيرة في جهاز استشعار زاوية الميل (تعتبر زاوية الأمثل من 45 درجة) والحصول على أقصى السبر الشرايين النقي أو إشارة الوريدية.

تبدأ دراسة نظام الشريان السباتي مع موقع الشريان السباتي المشترك على الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية في الثلث السفلي.

يتم وضع جهاز استشعار 4 ميغاهرتز في زاوية 45 درجة إلى خط تدفق الدم في الوعاء في اتجاه الجمجمة. انهم تتبع طيف الشريان السباتي المشترك في جميع أنحاء المدى يصل إلى التشعب. وتجدر الإشارة إلى أنه قبل التشعب - أقل بقليل من الحافة العلوية للغضروف الغدة الدرقية - عادة ما نلاحظ انخفاض طفيف في سرعة خطية من تدفق الدم مع طائفة وانتشار المعتدل، الذي يرتبط مع زيادة طفيفة في قطر الشريان السباتي - ما يسمى لمبة الشريان السباتي المشترك. في جزء من الملاحظات ، تقريبا في نفس المنطقة ، ولكن بشكل طفيف في الوسط ، يمكن تحديد إشارة شريانية ذات اتساع متوسط لها اتجاه معاكس. يتم تسجيل هذا من خلال مجرى الدم على طول الشريان الدرقي العلوي - فرع الشريان السباتي الظاهر.

فوق التشعب الشريان السباتي الشائع ، وتطحن أصول الشرايين السباتية الداخلية والخارجية. من المهم التأكيد على أن مكان بداية الشريان السباتي يجب أن يسمى "المصدر" ، ولكن ليس "الفم" (وهو مصطلح مستقر ولكنه غير صحيح). لأن هذا هو تدفق السائل (في هذه الحالة الدم) ، في هذه الشروط ، بطبيعة الحال ، يعني تشابه مع النهر. ولكن في هذه الحالة، الأولي أو الجزء الأقرب من الشريان السباتي الداخلي لا يمكن أن يسمى الفم - هو مصدر والفم يجب أن يسمى الشريان السباتي البعيدة في موقع فرعها في الوسط والأمامي الشرايين الدماغية.

عند تحديد موقع منطقة ما بعد التشعب ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن مصدر الشريان السباتي الداخلي غالباً ما يقع خلفيًا وجانبيًا للشريان السباتي الخارجي. اعتمادا على مستوى التشعب ، من الممكن في بعض الأحيان زيادة توطين الشريان السباتي الداخلي حتى زاوية الفك السفلي.

يتميز الشريان السباتي الداخلي بمعدل أعلى بكثير من التدفق الانبساطي بسبب انخفاض المقاومة الدورانية للأوعية داخل الجمجمة وعادة ما يكون له صوت "شجي" مميز.

في المقابل ، الشريان السباتي الخارجي كوعاء محيطي ذو مقاومة عالية للدوران له ذروة انقباضية تتفوق بوضوح على الانبساط وخصائص متناهية ونغمة أعلى. اعتمادا على زاوية التباعد في فروع الشريان السباتي الشائع ، يمكن عزل الإشارات من الشرايين السباتية الداخلية والخارجية على حد سواء في العزل والتداخل على بعضها البعض.

موقع تدفق الدم على طول فروع الشرايين المدارية (supratrochlear و supraorbital) هو الجزء الأكثر أهمية في دوبلر بالموجات فوق الصوتية. ووفقاً لعدد من الباحثين ، فإن هذا المكون من موقع دوبلر يحمل المعلومات الأساسية في التعرف على التضيقات السباتية ذات الأهمية الهيموديناميكية. يتم وضع المستشعر مع هلام التلامس بعناية في الزاوية الداخلية لمقبس العين. تظهر التجربة أنه مع الدوباج حول الحجاج ، يكون أكثر ملاءمة وأكثر أمانا بالنسبة للمريض أن يحافظ على عدم وجود جهاز الاستشعار ، ولكن الأسلاك في قاعدته. هذا يسمح لك بجرعة أكثر دقة من الضغط على رأس جهاز استشعار إلى مدار وتقليل ممكن (وخاصة بالنسبة للطبيب المبتدئ) الضغط على الجفن عند ضغط الشريان السباتي المشترك. تغيير طفيف لدرجة الضغط والميل ، وتحقيق الحصول على الحد الأقصى لسعة إشارات الشرايين النابض - وهذا هو انعكاس لتدفق الدم على طول الشريان كتلة فائقة. بعد إجراء تقييم طيفي ، يتم تحديد اتجاه التدفق: من تجويف الجمجمة - انتيجرايد (orthograde ، فسيولوجي) ؛ داخل المدار - إلى الوراء ؛ أو ثنائية الاتجاه.

بعد تسجيل متناظر للفرع المعاكس supratrochlear المعاكس ، يتم وضع المسبار أعلى وأعلى بشكل طفيف لتسجيل التدفق على الشريان فوق الحجاج.

يتم إجراء تحديد موقع الشريان الفقري عند نقطة تقع في الأسفل وأسفل إلى عملية الخشاء. ومع ذلك ، فإن الحصول على إشارة شريانية نابضة في هذه المنطقة لا يضمن بعد وجود الشريان الفقري ، حيث أنه في المنطقة نفسها يتم توطين الشريان القذالي (فرع الشريان السباتي الخارجي). يتم التفريق بين السفن المذكورة على أساسين.

• عادة ، يحتوي مخطط دوبلر الشريان الفقري على مكون انبساطي أكثر وضوحًا. تكون قيم مكونات الانبساط-الانبساطي أقل مرتين تقريبًا من تلك الموجودة في الشريان السباتي الداخلي ، ويشبه نمط المنحنى النابض بشكل أوثق التكوينات شبه المنحرفة بسبب انخفاض المقاومة المحيطية. إن طبيعة المخطط الطيفي للشريان القفوي هي نموذجية بالنسبة للسفينة المحيطية - وهي عبارة عن إنقباض مرتفع مدبب وقابلية انضغاط منخفضة.
• لتمييز الشريان الفقري من القذالي يساعد على اختبار ضغط مع الضغط لمدة 3 ثوان من الشريان السباتي الشائع homolateral. إذا تم إيقاف تسجيل الإشارة من المستشعر الموجود في إسقاط الشريان الفقري المقترح ، فإن العمود الفقري بدلاً من الشريان القفوي غير مهزوم. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى إزاحة صغيرة للمستشعر ، وعند تلقي إشارة جديدة ، كرر الضغط على الشريان السباتي المشترك. إذا كان التدفق لا يزال مسجلاً من الشريان ، فقد وجد المشغل السفينة الفقارية المرجوة.

لتحديد موقع الشريان تحت الترقوة ، يتم وضع جهاز الاستشعار 0.5 سم تحت الترقوة. من خلال تغيير زاوية ودرجة الضغط الاتصال، والتي تم الحصول عليها عادة من الشرايين نمط النابض تعقيدا مميزة سفينة الطرفية - انقباض أعرب، انبساط وانخفاض عنصر من تدفق "عكس" أدناه خطوط التساوي.

بعد إجراء الدراسة الأولية للشرايين الرئيسية للرئيس عددا من توضيح عينات ضغط، مما يسمح للغير مباشر تحديد أداء نظام ضمانات من الدماغ التي تعتبر بالغة الأهمية في التسبب في وتضيقي sanageneze والآفات انسداد. هناك عدة أنواع من الضمانات:

• فائض خارج الجمجمة:
  • مفاغرة بين الشريان القذالي (فرع من الشريان السباتي الخارجي) والشرايين عنق الرحم (فروع العضلات من الشريان الفقري) ؛
  • العلاقة بين الشريان الدرقي العلوي (فرع الشريان السباتي الظاهر) وشريان الغدة الدرقية السفلي (فرع الشريان تحت الترقوة - الفقري) ؛
• التدفقات الخارجة عن الدماغي الداخلي - مفاغرة بين الشريان فوق البكرة (فرع الشريان الصدغي، وتمتد من الشريان السباتي الخارجي) والمداري (فرع من الشريان السباتي الداخلي)؛
• داخل الدماغ داخل الدماغ - على طول الشرايين التي تربط دائرة ويليس.

بوجود أكثر من 70٪ من الضمانات الرئيسية في حالات الشريان السباتي والانسداد في الشريان السباتي الداخلي ، غالبًا ما يلي:

• الشريان السباتي الشريان الجانبي الخارجي (الشريان السباتي الخارجي → الشريان الصدغي → الشريان السطحي → الشريان المداري) ؛
• الشريان السباتي الداخلي المقابل → تدفق من خلال الشريان الضام الأمامي لنصف الكرة الإقفارية
• يتدفق على الشريان الضام الخلفي من نظام الشريان الفقري.