الحصبة: الأعراض

منظمة الصحة العالمية المقترحة على تعريف موحد للحصبة: "أي شخص لديه درجة حرارة 38 درجة مئوية وما فوق، رصدت-حطاطية (غير حويصلي) طفح نموذجي للحصبة الأعراض: السعال، سيلان الأنف، التهاب الملتحمة، أو أي شخص آخر لديه الطاقم الطبي الحصبة المشتبه بها."

فترات الحصبة:

• حضانة.
• prodromal (النذل) ؛
• فترة من exanthema (ثورة) ؛
• فترة التصبغ.

تستمر فترة حضانة الحصبة من 9 إلى 11 يومًا. مع الإدارة الوقائية للغلوبولين المناعي ، يمكن أن تمتد إلى 15-21 يوما ، أكثر نادرا - أطول. تلاحظ بعض أعراض الحصبة من النصف الثاني من فترة الحضانة (فقدان الوزن ، انتفاخ الجفن السفلي ، احتقان الملتحمة ، الحالة الفرعية في الأمسيات ، السعال ، التهاب الأنف الصغير).

تصنيف الحصبة

1. الحصبة التفاعلية.

• بالجاذبية:
  • سهلة.
  • في منتصف العمر.
  • الثقيلة.
• حسب النوع:
  • نموذجي.
  • Atipichnaya:
    • النزفية.
    • ستورت.
    • بدائية.

2. الحصبة المخففة (ضعيفة ، في الأطفال المعرضين للاصابة بالمصل).
3. الحصبة عند الأطفال المحصنين.

الحصبة بادرة (مدة 2-4 أيام في الأطفال والبالغين 5-8 أيام) الحصبة بوضوح أعراض تشبه التهاب الجهاز التنفسي: الشعور بالضيق، والسعال، والتهاب الأنف مع الرشح وافر، والتهاب الملتحمة مع الدمع، الحمى (40 ° C) ، المرتبطة بالموجة الثانية من viremia. قبل فترة وجيزة تظهر بقع الطفح فيلاتوف-بلسكي-كوبليك (أبيض مزرق، التي يبلغ قطرها 1-2 مم، مع الحدود الحمراء الزاهية) الواقعة على الخدين المعاكس المخاطية الأضراس الثانية. مع ظهور الطفح الجلدي ، تتلاشى البقع وتختفي في وقت قريب. تلتهب الخد المخاطي والشفتين ، والشفاه تتحول في بعض الأحيان إلى اللون الأحمر. في بعض الأحيان على الوجه والجذع والأطراف المريض في يوم 2-3 طفح جلدي على شكل بقع صغيرة، يرافقه حكة (وتسمى الطفح بادري).

وnezudyaschaya أحمر سمة الطفح رصدت-الحطاطي على الرأس على طول خط الشعر وخلف الأذنين، وتطبيق على الوجه والجذع والأطراف، بما في ذلك اليدين والقدمين، وغالبا ما يصبح استنزاف: و1st يوم من البنود الطفح الجلدي يظهر على الوجه والعنق، . في اليوم الثاني - على الجذع والذراعين والفخذين. في اليوم الثالث يستولي الطفح على أسفل الساق والقدم ، وعلى الوجه يبدأ في شحوبه. توجد أكثر العناصر كثافة في الطفح الجلدي على الوجه والعنق والجزء العلوي من الجسم. يتكون الطفح من حطاطات صغيرة (حوالي 2 مم) ، محاطة برقعة غير منتظمة الشكل قطرها أكثر من 10 مم. عناصر دمج الطفح الجلدي ، تشكيل أشكال معقدة مع حواف متقشرة ، ولكن حتى مع الطفح السميك ، يمكنك العثور على مناطق ذات لون بشر طبيعي. في بعض الحالات ، يمكن رؤية النزيف (النمشات) على خلفية طفح الحصبة. خلال فترة الطفح ، تكون حالة المرضى هي الأكثر حدة. في اليوم الرابع يبدأ الطفح في التلاشي بنفس الترتيب الذي ظهر فيه. يتم الحفاظ على التصبغ لمدة 1-2 أسابيع ، تقشير otrierevidnoe على الوجه والجذع - 5-7 أيام. يتم تطبيع درجة الحرارة في اليوم الرابع والخامس من بداية الطفح. الحمى على المدى الطويل تشير إلى تطور المضاعفات.

وقد أظهر الشكل النزفي للمرض أعراض الحصبة والتسمم ، وهزيمة الجهاز العصبي مع اضطراب في الوعي وقصور القلب والأوعية الدموية الحاد. تتميز نزيف متعددة في الجلد والأغشية المخاطية ، بيلة دموية. ربما تطور hemocolitics.

تتميز الحصبة البدائية بحقيقة أن جميع الأعراض الرئيسية للحصبة ضعيفة وأحيانا غائبة.

تتطور الحصبة المخففة عند الأطفال بعد إدخال الغلوبولين المناعي أو أدوية أخرى تحتوي على أجسام مضادة في فترة الحضانة ، وكذلك عند الرضع الذين لم يفقدوا تماما الأجسام المضادة التي تلقوها من الأم بشكل شاذ. تحدث الحصبة مع أعراض خفيفة من التسمم. يقصر ويكسر مرحلة الطفح الجلدي.

هناك ثلاث مجموعات من مضاعفات الحصبة: من الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي.

هزيمة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي في عدد من الحالات يؤدي إلى تطور التهاب الحنجرة ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية ، الخانق الكاذب ، التهاب القصيبات. يحدث التهاب الحنجرة الغليظية الحاد (الميتة ، التقرحي) أثناء التصبغ فيما يتعلق بربط النباتات الثانوية ويصاحبه اختلال الصوت.

المضاعفات الأكثر شدة هي الالتهاب الرئوي الخلالي العملاق الخلالي ذو المسار الحاد ، يتطور في كثير من الأحيان في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. في الرئتين ، يتم الكشف عن التغييرات الارتشاحية ، تم العثور على خلايا متعددة العملاق في البلغم. في البلدان النامية ، هذا هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالحصبة ، لا سيما بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

يتطور التهاب الأذن عند 10٪ من الأطفال الذين أصيبوا بالحصبة.

التهاب الملتحمة هو مظهر إلزامي للحصبة ، ونادرا ما يحدث التهاب القرنية ، مما قد يؤدي إلى العمى.

مضاعفات شديدة من الحصبة - هزيمة الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا والدماغ). تلاحظ علامات التهاب الدماغ في كثير من الأحيان بين المراهقين والبالغين ، تظهر بعد أسبوع من ظهور طفح جلدي. إعادة زيادة درجة حرارة الجسم، وهناك أعراض الحصبة والنعاس، والارتباك، واضطراب الوعي، والتشنجات، وتعذر الإيماء، رأرأة تختفي ردود الفعل البطن، ويطور المتضررين شلل العصب الوجهي. في معظم الحالات ، تحدث آفات الجهاز العصبي المركزي عن طريق استجابة مناعية ل proteروتينات المايلين من الفيروس ، وليس بسبب عملها المباشر. في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، يمكن أن يتطور التهاب الدماغ ويؤدي إلى الموت في 1-6 أشهر. الإصابة بالالتهاب الدماغي ضد الحصبة هي 1 في 1000-2000 حالة.

التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد هو شكل نادر للغاية يتدفق ببطء من التهاب الدماغ الحصبي. وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين عانوا من الحصبة قبل بلوغ سن الثانية. يتطور بعد بضع سنوات من المرض وعادة ما يؤدي في بضعة أشهر إلى الخرف والموت. يتميز المرض بوجود عيار عالي جدًا من الأجسام المضادة للتأكسد في مصل الدم والسائل الشوكي.

مضاعفات الجهاز الهضمي - التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الكبد ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب القولون ، التهاب الغدة الدرقية. المصل غالباً ما يزيد من نشاط ALT و ACT ، على الرغم من أن اليرقان قد لا يكون موجوداً.

من بين المضاعفات النادرة للحصبة التهاب عضلة القلب ، التهاب كبيبات الكلى. فرفرية نقص الصفيحات. يمكن أن تؤدي الحصبة إلى تفاقم مرض السل ، على ما يبدو بسبب تثبيط المناعة الخلوية.

[1], [2], [3],