علاج نزيف الرحم مختلة

أهداف علاج نزيف الرحم مختلة

الأهداف العامة لعلاج نزيف الرحم البلوغ:

• وقف النزيف من أجل تجنب متلازمة النزفية الحادة.
• استقرار وتصحيح الدورة الشهرية وحالة بطانة الرحم.
• العلاج المضاد للفقر
• تصحيح الحالة العقلية للمرضى والأمراض المصاحبة.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

مؤشرات للدخول إلى المستشفى هي:

• غزير (الرحم) نزيف الرحم ، وليس قمعها عن طريق العلاج الدوائي ؛
• انخفاض في خطر الهيموغلوبين (أقل من 70-80 غم / لتر) والهيماتوكريت (أقل من 20٪) ؛
• الحاجة إلى العلاج الجراحي ونقل الدم.

العلاج من تعاطي المخدرات لنزيف الرحم مختلة

هناك أدلة على انخفاض فعالية Etamzilate في الجرعات الموصى بها لوقف نزيف الرحم الغزير.

أنا مرحلة. في المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم في المرحلة الأولى من العلاج ، فمن المستحسن استخدام مثبطات لانتقال البلازمينوجين إلى البلازمين (حمض الترانيكساميك أو أمينوكابرويك). يتم تقليل كثافة النزيف بسبب انخفاض النشاط الفيبرين لبلازما الدم. يتم إعطاء حمض الترانيكساميك عن طريق الفم بجرعة 4-5 جم خلال الساعة الأولى من العلاج ، ثم 1 غرام كل ساعة حتى يتوقف النزيف تمامًا. ربما الوريد 4-5 غرام من المخدرات خلال الساعة الأولى، وبعد ذلك بالتنقيط من 1G لكل ساعة لمدة 8 ساعات. الجرعة اليومية الكلية يجب أن لا يتجاوز 30 عاما، مع الجرعات العالية تزيد من خطر الاصابة باعراض التخثر داخل الأوعية الدموية، وفي حين أن استخدام هرمون الاستروجين احتمال مضاعفات الانسداد التجلطي مرتفع. من الممكن استخدام الدواء بجرعة 1 غرام 4 مرات في اليوم من 1 إلى 4 أيام من الدورة الشهرية ، مما يقلل من حجم فقدان الدم بنسبة 50 ٪.

وقد ثبت بشكل موثوق أن انخفاض كبير في فقدان الدم في المرضى الذين يعانون من غزارة الطمث يحدث مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، موانع الحمل الفموية مجتمعة طفيفة ودانازول. الفتيات دانازول مع الرحم ينزف البلوغ تستخدم نادرا جدا بسبب ردود فعل كبيرة الجانبية (الغثيان، وتعميق صوت، وفقدان الشعر وزيادة التشحم الشعر، وظهور حب الشباب والشعرانية).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (حمض الميفيناميك، ايبوبروفين، نيميسوليد) نتيجة لقمع النشاط من نوع انزيمات الأكسدة الحلقية 1 و 2 يتم ضبط arahidonovoi استقلاب حمض، والحد من إنتاج البروستاجلاندين وthromboxanes في بطانة الرحم عن طريق تقليل كمية فقدان الدم أثناء الحيض في 30-38٪.

يوصف ايبوبروفين 400 ملغ كل 4-6 ساعات (الجرعة اليومية - 1200-3200 ملغ) في أيام الغزارة. بالنسبة لحمض الميفيناميك ، تكون جرعة البدء 500 مجم ، ثم 250 مجم 4 مرات في اليوم. يصف Nimesulide 50 ملغ 3 مرات في اليوم. قد تؤدي الزيادة في الجرعة اليومية إلى زيادة غير مرغوب فيها في زمن البروثرومبين ومحتوى الليثيوم في المصل.

فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قابلة للمقارنة مع حمض الأمينوكابرويك وموانع الحمل الفموية المشتركة.

من أجل تحسين فعالية علاج مرقئ ، فإن الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعلاج الهرموني له ما يبرره ومناسب. يتم إجراء الاستثناء من قبل المرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم ، والشذوذ الهيكلي للأعضاء التناسلية وأمراض الغدة الدرقية.

Metilergometrin (metilergobrevin) يمكن أن تدار بالاشتراك مع etamzilat، ولكن في وجود أو يشتبه جود الاورام الحميدة بطانة الرحم أو الأورام الليفية الرحمية على الغرض metilergometrina أفضل الامتناع بسبب اكتشاف المكاسب المحتملة وألم في البطن.

كما طرق بديلة يمكن استخدامها العوامل المادية متشكلة: automammonizatsiya، منطقة بالحليمة اهتزازي الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم، وشحذا منطقة العقد متعاطفة عنق الرحم العلوي، وعنق الرحم نبض كهربي تيار التردد المنخفض، والعلاج المحلي أو الليزر، والوخز بالإبر.

مؤشرات عن الارقاء الهرموني:

• غياب التأثير من العلاج العرضي.
• فقر الدم من شدة معتدلة أو شديدة ضد النزيف لفترة طويلة.
• نزيف متكرر في غياب الأمراض العضوية في الرحم.

COC مع جرعة منخفضة من الجيل البروجستيرون 3RD (150 ميكروغرام ديزوغيسترل و 75 ميكروغرام جيستودين) - الأكثر شيوعا المخدرات في المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم وافر واسيكليك. الاثينيل استراديول في COC يوفر تأثير تخثر الدم ، والمركبات بروجستيرونية المفعول - استقرار السدى والطبقة القاعدية من بطانة الرحم. لوقف النزيف استخدام فقط COCs طليقي.

هناك العديد من مخططات استخدام COC لأغراض تخثر الدم في المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم. الأكثر شعبية هو المخطط التالي ؛ 1 قرص 4 مرات في اليوم لمدة 4 أيام ، ثم 1 قرص 3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام ، ثم قرص واحد 2 مرات في اليوم ، ثم قرص واحد في اليوم حتى نهاية الحزمة الثانية من المخدرات. خارج النزيف لغرض تنظيم الدورة الشهرية ، يتم وصف COCs لمدة 3 دورات من 1 قرص يوميا (21 يوم من أخذ ، 7 أيام إجازة). تعتمد مدة العلاج الهرموني على شدة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الأولي ومعدل استرداد الهيموغلوبين. ويرتبط استخدام COC في هذا الوضع مع عدد من الآثار الجانبية الخطيرة - زيادة ضغط الدم ، التهاب الوريد الخثاري ، الغثيان والقيء والحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك صعوبات في اختيار العلاج المناسب المضاد للفقر.

كفاءة عالية لتطبيق جرعة منخفضة من COC الطور (marvelon، regulon، rigevidon، جانين) على poltabletki كل 4 ساعات حتى الارقاء كاملة. على أساس هذه هي البيانات أن الحد الأقصى لتركيز في الدم هو COC 3-4 ساعات بعد تناول الدواء عن طريق الفم خفضت وبشكل كبير في الساعات المقبلة 2-3. الجرعة الإجمالية للاستراديول مرقئ بالتالي يتراوح 60-90 ميكروغرام، أكثر من 3 مرات أقل من الجرعة المستخدمة تقليديا من هذا الدواء. في الأيام التالية ، يتم تقليل الجرعة اليومية من COC بنسبة 1/2 حبة يوميا. مع انخفاض الجرعة اليومية إلى 1 قرص ، فمن المستحسن الاستمرار في تناول الدواء مع الأخذ في الاعتبار مستوى الهيموجلوبين. كقاعدة ، لا ينبغي أن تكون مدة الدورة الأولى من أخذ COC أقل من 21 يوما ، عد من اليوم الأول من بداية الارقاء الهرموني. في الأيام الخمسة أو الخمسة الأولى من إدارة COC ، يمكن زيادة مؤقتة في سمك بطانة الرحم ، والتي يتم تحديثها دون نزيف أثناء العلاج المستمر.

في المستقبل ، من أجل تنظيم إيقاع الحيض ومنع الانتكاس من نزيف الرحم ، ويشرع هذا الدواء وفقا لمخطط قياسي من COC (21 يوما الدورات مع فترات 7 أيام بينهما). جميع المرضى الذين تناولوا الدواء وفقا للمخطط الموصوف ، لاحظ التحمل الجيد في غياب الآثار الجانبية.

هناك أدلة على فعالية منخفضة من استخدام جرعات صغيرة من gestagens ضد نزيف الرحم غزير وفي المرحلة الثانية من الدورة الشهرية مع غزارة الطمث.

المرضى الذين يعانون من نزيف هائل فعال تلقي جرعات عالية من الهرمون الأنثوي (ميدروكسي 5-10 ملغ ميكرون البروجسترون 100 ملغ من ديدروجيستيرون أو 10 ملغ) كل ساعة 2 أو 3 مرات في اليوم الواحد لوقف النزيف. عندما ميدروكسي غزارة الطمث يمكن تعيينها على 5-10-20 ملغ يوميا في المرحلة 2 (في حالة LPI) أو 10 ملغ في اليوم الواحد من 5 إلى 25th يوم من الدورة الشهرية (في حالات غزارة الطمث التبويض). في المرضى الذين يعانون من نزف الرحم الإباضي ، من المستحسن أن يتم تعيين المركبات بروجستيرونية المفعول إلى المرحلة الثانية من الدورة الشهرية على خلفية الاستخدام المستمر لهرمون الاستروجين. من الممكن استخدام البروجسترون في جرعة يومية من 200 ملغ 12 يومًا في الشهر على خلفية العلاج المستمر مع هرمون الاستروجين. بهدف تنظيم احق البروجستين من الدورة الشهرية [البروجسترون (utrozhestan) 100 ملغ 3 مرات في اليوم، ديدروجيستيرون (djufaston) 10 ملغ 2 مرات في اليوم] تم تعيينه إلى مرحلة 2ND دورة لمدة 10 يوما.

وقد ثبت فعالية عالية لوقف النزيف بمساعدة العقاقير المضادة للموتوكس. Traumel C (2.2 مل)، وkompozitum مبيض (2.2 مل) كانت تدار في نفس الحقنة في العضل كل 4 ساعات. داخل تعين أمراض النساء valerianahel-هيل وكحل الكحولية (20 قطرات من كل حل في 50 مل من الماء 3 مرات يوم). يتوقف النزف بعد 12-18 ساعة من بداية استخدام الأدوية المضادة للحساسية.

استمرار النزيف على خلفية الارقاء الهرموني هو مؤشر على الرحم من أجل توضيح حالة بطانة الرحم.

أظهر جميع المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم من فترة البلوغ تعيين مستحضرات الحديد لمنع ومنع تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. ثبت فعالية عالية من استخدام كبريتات الحديد في تركيبة مع حمض الأسكوربيك ، والتي تضمن تناول المريض مع 100 ملغ من الحديد الحديدية يوميا (دوريات sorbifer). يتم اختيار الجرعة اليومية من كبريتات الحديد مع الأخذ في الاعتبار مستوى الهيموجلوبين في مصل الدم. إن المعيار المناسب للاختيار الصحيح والكفاية للعلاج الفردي في فقر الدم بسبب نقص الحديد هو وجود أزمة الشبكية ، أي زيادة في عدد الخلايا الشبكية 3 مرات أو أكثر في اليوم 7-10 من تناول الدواء المحتوي على الحديد. يوصف العلاج Antianemic لفترة من 1-3 أشهر على الأقل. يجب الحذر يجب استخدام أملاح الحديد في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة من الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الاختيار fenules ، tardiffon ، ferroplex ، ferro-folgamma ، maltofer.

مع المتكررة أو لفترات طويلة (أكثر من 2 أشهر) نزيف الرحم، والكشف عن الكائنات الحية المسببة للأمراض أو ميكروبات المسببة للأمراض في تركيزات غير مقبولة بعد توسع منفصل وكحت قامت علاج مضاد للجراثيم، مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية من النباتات عن طريق المهبل أو قناة عنق الرحم للمضادات الحيوية. الماكروليدات المجموعة: roxithromycin (rulid) 150 ملغ 2 مرات في اليوم 7-10 أيام، جوساميسين (Vilprofen) 150 ملغ 2 مرات في اليوم 7-10 أيام، أو مجموعة من فلوروكينولونات: أوفلوكساسين في 200 ملغ

2 مرات في اليوم 7-10 أيام ، أو مجموعة من السيفالوسبورين: سيفترياكسون (لنداسين) 1 غرام 2 مرات في اليوم لمدة 5 أيام ، أو مجموعة من البنسلين: أموكسيلاف 625 ملغ

3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام ، أو ميترونيدازول (metrogyl) 0.5 ٪ 100 مل بالتنقيط عن طريق الوريد مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام. وعلاوة على ذلك، بعناية مهمة مضاد الأوالي أو وكلاء مضاد للفطريات [فلوكونازول (ديفلوكان، mikosist) جرعة 150 ملغ، نيستاتين 500000 وحدة دولية 4 مرات في اليوم 10-14 يوما، الكيتوكونازول (نيزورال) في 200 ملغ يوميا، 7 أيام]. كعلاج بديل ،

أن تستخدم التحضيرات المعقدة antihomotoxic (ginekohel 3 مرات يوميا لمدة 3-6 أشهر 10 قطرات، traumel C 1 قرص 3 مرات يوميا، و 3 أشهر، التهاب الغشاء المخاطي kompozitum 2.2 مل في العضل 2 مرات في الأسبوع 3 أشهر، المترو، التهاب الملحقات الإنجيل 2.2 مل في العضل 2 مرات في اليوم، و 3 أشهر.

ويشمل مرحلة العلاج II نزيف الرحم البلوغ العلاج يهدف إلى تنظيم الدورة الشهرية والوقاية من عودة النزف، وتصحيح اضطرابات الحالة العقلية والجسدية، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية، وأنواع وأشكال الرحم النزيف البلوغ.

• تصحيح سلوك تناول الطعام (نسبة السعرات الحرارية العالية والتغذية بكميات كافية).
• مراعاة نظام العمل والراحة ، وتصلب.
• تصحيح الموقف (إذا لزم الأمر).
• الصرف الصحي من بؤر العدوى.
• العلاج غير العلاجية المضادة للعلاج: الوخز بالإبر ، والعلاج المغناطيسي ، electropuncture.
• العلاج الفيتامين.
• العلاج المعدي المعزول.
• العلاج ، تهدف إلى تحسين وظائف الجهاز العصبي المركزي.

فيتامين العلاج: فيتامين المعدنية المعقدة. علاج فيتامين د: حمض الغلوتاميك 0.5-1 غرام 2-3 مرات يوميا ، فيتامين ه في 200-400 ملغ يوميا ، حمض الفوليك 1 ملغ 3 مرات يوميا 10-15 يوما في المرحلة الثانية المقترحة دورة ، وحمض الأسكوربيك 0.5 غرام 3 مرات في اليوم 10-15 يوما في المرحلة الثانية المقترحة للدورة ، والمغنيسيوم B6 1 قرص 2-3 مرات في اليوم لمدة 3 أشهر 2 مرات في السنة.

العلاج المعدي المعزول. يتم تنفيذه فيما يتعلق بتحديد النظام الرقابي، والتي تلعب دورا قياديا في التسبب في نظم المشاركة في التسبب في المرض في مريض معين تنظيم، وتوزيع الأعراض المرضية بين هذه الأنظمة، وتحديد الرئيسي "الصرف" النظام، الذي يعرض للخطر أكثر من غيرها.

Kompozitum أنزيم يوبيكوينون kompozitum، التهاب اللوزتين kompozitum، kompozitum مبيض من 2.2 مل في العضل 2 مرات في الأسبوع 2.5-3 أشهر ginekohel 10 قطرات 3 مرات في اليوم، gormel CH 10 قطرات 3 مرات في اليوم.

في حالة مخالفة "الصرف الصحي" وظيفة الجهاز الهضمي (والإمساك، والإسهال، وانتفاخ البطن ومظاهر أخرى - جوز القيء-Homaccord 10 قطرات 3 مرات يوميا لمدة kompozitum التهاب الغشاء المخاطي من 2.2 مل في العضل 2 مرات في الأسبوع، وخاصة في حالة انتهاك وظائف القولون. . Duodenohel - في وظائف الأمعاء الانتهاك؛ gastrikumel - في انتهاك المعدة وظائف انتهاك "الصرف الصحي" وظيفة الكلى: حور kompozitum CP RENEL، برباريس-Homaccord، عصا الذهب kompozitum C كستناء الحصان kompozitum انتهاك وظيفة "الصرف" الكبد: Hepel،. كبد compositum، KY dlipid، heledonium Homaccord، جوز القيء-Homaccord، leptandra kompozitum انتهاك "الصرف الصحي" وظائف الجلد. Psorinohel H traumel C، جلدي kompozitum الرائدة antihomotoxica homotoxines إزالة عش المرضية السيطرة بسبب النقل الخلالي الخلطية واستعادة الحالة الطبيعية للاللمفاوية. يعمل نظام limfomiozot 10 قطرات 3 مرات في اليوم.

العلاج يهدف إلى تحسين وظائف الجهاز العصبي المركزي: vinpocetine عن (Cavinton) في 1-2 ملغ / كغ يوميا، في سيناريزين جرعة يومية 8-12،5 ملغ 1 -2 مرات في اليوم، البنتوكسيفيلين (Trental)، و 10 ملغ / كغ يوميا، الجلايسين 50-100 ملغ 2-3 مرات في اليوم 1-2 أشهر ، بيراسيتام (nootropil) 50-100 ملغ 1-2 مرات في اليوم من 2-3 أسابيع إلى 2 أشهر. الفينيتوين (ديفينين) 1-2 حبة يوميا لمدة 3-6 أشهر. كاربامازيبام (finlepsin) 1/2 قرص 2 مرات في اليوم 2-4 أسابيع.

الاستعدادات Antihomotoxic: valerianahel 10 قطرات 3 مرات في اليوم - غلبة أعراض الاستثارة العقلية والعاطفية، nervohel - في الاكتئاب هيمنة على 1 قرص 3 مرات يوميا، tserebrum kompozitum 2.2 مل في العضل 2 مرات في الأسبوع 3 أشهر vertigohel 10 قطرات 3 مرة في اليوم.

تقييم فعالية علاج نزيف الرحم مختلة

لا يوجد عنصر أقل أهمية في علاج نزيف الرحم الذي تم إنفاقه هو تقييم وتحديد طبيعة تدني فعالية الطرق المقترحة للعلاج. عند تقييم المتغيرات المحتملة للنتائج السريرية في حالة الطمث ، فإن أكثرها قبولاً ليس فقط وقف النزيف ، ولكن أيضاً تثبيت دورات الحيض العادية.

وقد تم الحصول على أدلة تشير إلى أن أكبر احتمال حدوث الانتكاس لوحظ في تلك الحالات عندما حدث نزيف في المرضى الذين يعانون من hypoestrogenism. على أعلى الدرجات التي حصل عليها العلاج غير الهرمونية الحلول العلاجية المهمة التي حصيلة الأكثر ملاءمة احتمال (وفقا متابعة بعد الإخراج) - من 75٪ إلى 90٪ لجميع أنواع البلوغ، ونزيف الرحم.

تتجلى الأهمية السريرية للعلاج الهرموني على مستوى كاف فقط مع استخدام COCs وفقط مع نوع فرط الحساسية في غياب الانتكاسات. في المرضى الذين يعانون من normoesgrogenia ، يتم تمييز هذا النوع من العلاج من خلال أعلى مخاطر دورات الحيض غير النظامية. في المرضى الذين يعانون من نقص التمثيل الغذائي في المراحل البعيدة بعد العلاج COC ، فإن احتمال دورات غير منتظمة والانتكاسات عالية.

كان استخدام المركبات بروجستيرونية المفعول أقل نجاحًا لعلاج المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الاضطرابات الوظيفية في الدورة الشهرية في فترة البلوغ. لوحظ أكبر احتمال لتكرار في مجموعة من المرضى الذين يعانون من فرط.

في ضوء الأشكال النموذجية وغير التقليدية للبلوغ نزف الرحم ، وقد تم الحصول على أدلة أنه في المرضى الذين يعانون من أشكال غير نمطية كان احتمال تكرار النزيف صغير. في حالة العلاج غير الهرموني ، لا يحدث فقط انتكاسة واحدة ، ولكن لم تكن هناك حالات دورات غير منتظمة. كانت فعالية استخدام COCs والمركبات بروجستيرونية المفعول مرتفعة جدا أيضا.

في حالة وجود شكل نموذجي من نزيف الرحم ، تم تخفيض فعالية جميع العلاجات بالمقارنة مع الشكل غير التقليدي بشكل كبير. أقل فعالية كان استخدام المركبات بروجستيرونية المفعول (احتمالية عالية من الانتكاسات). أظهرت النتائج طويلة المدى لاستخدام COC أكبر احتمال للدورات غير النظامية.

ترتبط آثار سلبية وغير مرضية تماما من العلاج ليس فقط مع تطبيق تدابير علاجية محددة. من وجهة نظر سريرية ، يمكن أن تكون غير فعالة بسبب عوامل عشوائية غير خاضعة للتحكم ، والتي يمكن أن تحدد مقاومة المريض للأساليب العلاجية المختارة. في الوقت نفسه أنه لا يمكن أن ننكر أن في تقييم تجربتهم الخاصة، يجب على الطبيب معرفة تأثير ذلك على نوعية العلاج من العوامل التي يمكنك التحكم، بما في ذلك العوامل التي ترتبط مع معرفة كاملة عن أسباب وآليات هذا المرض، فضلا عن العوامل ، على أساس المعالجة الخاطئة من المظاهر السريرية و "مقبولة عموما" المفاهيم الخاطئة حول تطبيق طريقة معينة من العلاج. واحدة من العوامل التي يمكن السيطرة عليها هي العلامات السريرية والسريرية التي تحدد نوع نزيف الرحم في فترة البلوغ. ووفقاً للمبادئ العامة لتشكيل الاضطرابات الوظيفية ، فإن استخدام الأموال ذات التأثير المحدد على أي من عناصر النظام الوظيفي "غير الخاضع للتنظيم" غير قابل للاستخدام. يجب أن يتفاعل أي إجراء لاستعادة التنظيم الذاتي من الناحية العضوية مع جميع مكونات النظام ، وليس بشكل انتقائي مع أي منها. حتى إجراء خارجي محدد يؤدي بالضرورة إلى رد فعل نظامي غير محدد ، ومن الممكن أيضًا الحصول على تأثير يفاقم انتهاك النشاط المنسق للنظام بأكمله. هذا هو السبب في أن بدء أنشطة الاستعادة يجب أن يكون تطبيق الأقل تحديدًا ، مما يؤثر بشكل إيجابي على جسم التأثير بأكمله. في الممارسة العملية ، يجب على الطبيب حل مشكلة ذات شقين. عندما يكون هناك نزيف في الرحم ، مما يهدد بالتسبب في مضاعفات خطيرة ، يلتزم الطبيب ، قبل كل شيء ، باستخدام طرق محددة للقضاء على سبب "أعراض الهدف". ومع ذلك ، في المستقبل ، حتى لو كانت طريقة العلاج فعالة للغاية للإرقاء ، فمن المحتمل أن يكون استخدامها غير مبرر تمامًا. ويجري مثالا واضحا على مزايا النهج غير محددة من خلال تحليل احتمالات لهذه النتيجة على مختلف الأنواع والأشكال من نزيف الرحم البلوغ في حالات أساليب علاجية مختلفة.

العلاج الجراحي لنزيف الرحم مختلة

من النادر جدا تجريف الغشاء المخاطي للجسم وعنق الرحم (المنفصل) تحت سيطرة منظار الرحم لدى الفتيات. مؤشرات العلاج الجراحي هي:

• نزيف حاد في الرحم ، لا يتوقف على خلفية العلاج بالعقاقير ؛
• وجود علامات سريرية والموجات فوق الصوتية من الاورام الحميدة بطانة الرحم و / أو قناة عنق الرحم.

إذا لزم الأمر، وإزالة أكياس المبيض (بطانة الرحم، شبيه الجلد، مسامي أو كيسة الجسم الأصفر، واستمرار لأكثر من 3 أشهر) أو مزيد من التشخيص في المرضى الذين يعانون من تشكيل منطقة ضخمة من الرحم هو تنظير البطن التشخيصي الطبي.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

• التشاور مع طبيب الغدد الصماء أمر ضروري إذا كان هناك اشتباه في أمراض الغدة الدرقية (الأعراض السريرية ل hypo- أو فرط الدرقية ، تضخم منتشر أو تشكيل الغدة الدرقية عقيدية على جس).
• التشاور أمراض الدم - إذا البلوغ الرحم ينزف مع الحيض، مؤشرات نزيف في الأنف المتكرر، نمشات حدوث ورم دموي و، وزيادة نزيف في التخفيضات، والجروح، والتلاعب الجراحية الكشف عن استطالة زمن النزف.
• التشاور phthisiatrician - الرحم البلوغ نزيف وسط subfebrile مقاومة طويلة، اسيكليك نمط النزف، وغالبا ما يرافقه الألم، وعدم وجود جراثيم المسببة للأمراض في أداء الجهاز البولي التناسلي، واللمفاويات نسبية أو مطلقة في فحص الدم العام، إيجابية نتائج اختبار الجلد.
• استشارة المعالج - مع فترة البلوغ نزف الرحم على خلفية من الأمراض الجهازية المزمنة ، بما في ذلك أمراض الكلى والكبد والرئتين ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، الخ
• التشاور مع الطبيب النفساني أو الطبيب النفسي - جميع المرضى الذين يعانون من فترة البلوغ نزيف الرحم لتصحيح نفسية ، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص الوضع psychotraumatic ، والتصنيف السريري ، واستجابة شخصية للمرض.

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

في سياق غير معقدة ، لا يسبب المرض إعاقة دائمة. حيث من الممكن العجز (10-30 يوما) قد يكون بسبب شدة المظاهر السريرية للفقر الدم بسبب نقص الحديد في الخلفية لفترات طويلة أو النزيف المفرط، والحاجة إلى دخول المستشفى لالإرقاء الجراحي أو الهرموني.

مزيد من الإدارة

يحتاج المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم في فترة البلوغ إلى مراقبة ديناميكية ثابتة مرة واحدة كل شهر حتى تستقر الدورة الشهرية ، ثم يمكن أن يقتصر تكرار فحص المتابعة على وقت واحد في 3-6 أشهر. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية من أجهزة الحوض مرة واحدة على الأقل كل 6-12 شهرا ، كهربي - بعد 3-6 أشهر. يجب تدريب جميع المرضى على قواعد إدارة تقويم الدورة الشهرية وتقييم شدة النزيف ، والتي ستحدد فعالية العلاج.

يجب إبلاغ المرضى باستصواب تصحيح الوزن المثالي والحفاظ عليه (سواء في العجز أو زيادة الوزن) ، وتطبيع العمل ونظام الراحة.

معلومات للمريض

• تطبيع نظام العمل والراحة.
• التغذية الكاملة (مع إدراج إلزامي في نظام غذائي من اللحوم ، وخاصة لحم العجل).
• التصلب والتدريب البدني (الألعاب في الهواء الطلق ، الجمباز ، الزحافات ، التزلج ، السباحة ، الرقص ، اليوغا).

توقعات

معظم الفتيات المراهقات يستجيبن بشكل إيجابي للعلاج الطبي ، وخلال السنة الأولى يطورن الدورة الشهرية لتبييض التبويض والحيض العادي. يعتمد تشخيص نزف الرحم في فترة البلوغ على خلفية علم الأمراض في نظام مرقئ أو أمراض مزمنة جهازية على درجة التعويض عن الاضطرابات القائمة. يجب أن تدرج الفتيات الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من نزيف الرحم في سن البلوغ المتكرر في سن 15-19 في مجموعة خطر لتطوير سرطان بطانة الرحم.