أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني

أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني الأساسي في الأطفال هي متنوعة ومتنوعة. في كثير من الأحيان المرضى الذين يضعون العديد من الشكاوى، مما يعكس التغييرات ذات الصلة في الجهاز العصبي المركزي (الصداع، وانخفاض الأداء البدني والعقلي، والدوخة، والعاطفي، والأرق، ونوبة الخضري)، ونظام القلب والأوعية الدموية (ألم القلب، والخفقان)، الجهاز الهضمي المسالك (فقدان الشهية، وآلام في المنطقة شرسوفي وفي مسار الأمعاء، لا علاقة لتناول الطعام، والشعور بثقل في المعدة، وبلع الهواء، والتقيؤ والغثيان وانتفاخ البطن والامساك). بين رحلات أخرى محتملة شاحنة الشكاوى التعصب وطويلة انخفاض درجة حرارة الجسم، والهجمات من الأحاسيس ضيق في التنفس، ألم مفصلي، ألم عضلي.

انتشار هذه أو غيرها من الشكاوى في الأطفال والمراهقين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني هو في حدود واسعة. والأكثر شيوعًا هو الطاعون (90٪) والإجهاد والضعف (70٪) والضعف العاطفي (72٪). في نصف الحالات يحدث التهيج (47٪)، والحد من الأداء البدني (52٪)، والدوخة (44٪)، حرقة الفؤاد (37٪). اشتكى أقل مرضى فقدان الشهية وآلام البطن والشكاوى المرتبطة اضطرابات متخم والحركي الأمعاء (22٪)، نوبة اللاإرادي (22٪)، والحمى (18٪)، الرعاف (12٪)، إغماء (11٪). ألم عضلي (8 ٪). ألم مفصلي (7 ٪).

على الرغم من التباين الملحوظ في الشكاوى ، من الممكن تحديد نمط معين للصورة السريرية ، حيث يمكن تمييز اثنين من الأعراض الرئيسية في كل حالة على حدة (بنسب مختلفة). الأول يجمع بين مجموعة متنوعة من الاضطرابات الوظيفية somatovegetative ، والثانية - العصبية.

بين المتلازمات somatovegetative ، فمن الممكن لعزل obshenevrotichesky ، الدماغية ، القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي ، الذي ينجم عن التحولات في تنظيم عصبي إنشائي.

الصداع. وصف منفصل يستحق cephalgia في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ليس فقط لأن هذا هو الشكوى الأكثر شيوعا ، ولكن أيضا لأنها تعكس بدقة أكثر اضطرابات في المجال الحسي. وهناك سمة نموذجية من الصداع في الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني - في "الصباح" مظهرا، فإنه غالبا ما يحدث بعد وقت قصير من الاستيقاظ، يرافقه الضعف والشعور بالضيق، والتي يشار اليها على انها من أعراض "التعب الصباح." غالباً ما يحدث الألم الانتيابي ، شديد النبض ، في الطبيعة في الجدارية الأمامية ، أقل في الغالب في المنطقة القذالية. إنه يزيد في الدروس الأولى في المدرسة ، ويمكن أن يحدث في ظل الظروف المناخية المتغيرة ، في حالات الصراع.

لوحظ وجود ألم في البطن في ثلث الحالات تقريبًا. في كثير من الأحيان يحدث epi- و mesogastric. إنه غير واضح ، لا يتضمن الأكل ، ليس له توطين دائم.

تغييرات من الجهاز العصبي المركزي. وهي تتجلى من خلال زيادة التعب والضعف وقلة الحيوية حتى بعد النوم لفترة طويلة ، والتعب المستمر ، وزيادة حادة في نهاية الدروس ، والخمول ، واللامبالاة. تغييرات نهارية مميزة في الرفاهية. في معظم الحالات، المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم مباشرة بعد الاستيقاظ الشعور بطيئا، والتعب، وأكثر من 1-1.5 ساعات يجري ويحسن المزاج، وزيادة الكفاءة، ولكن 14-15 ساعات إعادة ظهور التعب.

ويتجلى الإرهاق الذهني لدى الأطفال في ضعف الذاكرة ، وإزعاج الانتباه ، وفقدان القدرة على الإجهاد لفترات طويلة ، والإلهاء ، وانخفاض القدرة العقلية على العمل. يرتبط انخفاض الأداء البدني بانخفاض في القدرات الاحتياطية للجهاز العصبي الودي. ترجع التغيرات في الجهاز العصبي المركزي بشكل كبير إلى انتهاك التنظيم الذاتي للدوران الدماغي (الشرياني والوريدي).

خيارات سريرية لمسار انخفاض ضغط الدم الشرياني

نظرا للصورة السريرية المتنوعة ، والتنوع في عدد وخصائص الشكاوى ، في الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني فإنه من المستحسن التمييز بين ثلاثة أنواع من مسار المرض: شديد ، معتدل وخفيف.

معايير لشدة المظاهر السريرية لانخفاض ضغط الدم الشرياني:

• مستوى خفض ضغط الدم ، استقراره أو قدرته:
• كثافة ومدة الصداع.
• وجود وتواتر الأنتباءات الذاتية ؛
• وجود اضطرابات orthostatic والإغماء.
• درجة من الفشل النفسي الفسيولوجي.

لتحديد مسار انخفاض ضغط الدم الشرياني ، من الضروري تحديد درجة الانخفاض في ضغط الدم ، وكذلك استقرار أو قدرة هذه التغييرات. هذا أمر مهم ليس فقط من وجهة النظر السريرية ، ولكن أيضا من أجل اتباع نهج مختلف لتكتيكات العلاج ، وهو أمر ذو أهمية عملية أكبر.

خصائص المتغيرات السريرية من انخفاض ضغط الدم الشرياني اعتمادا على شدة

عرض	تيار ثقيل	تيار متوسط الثقيل	ضوء الحالي
استقرار انخفاض ضغط الدم الشرياني	مستقر ، وهو درجة من ضغط الدم في الأسبوع - 50-70 نقطة	مستقر ، وهو درجة من ضغط الدم للأسبوع - 40-50 نقطة	لابيل ، درجة ضغط الدم في الأسبوع - 20-40 نقطة
Cephalgia	مكثفة ، تقليل الكفاءة بشكل كبير. مدة أكثر من ساعتين ، يمكن أن تحدث يوميا أو ما يصل إلى 2-3 مرات في الأسبوع ، في الصباح ، يتم إيقافها فقط عن طريق الأدوية ؛ يؤدي إلى سوء التكيف:	كثافة معتدلة ، والحد من القدرة على العمل ، ومدة تصل إلى 2 ساعة ، يمكن أن تنشأ من 2-3 مرات في الأسبوع أو يوميا ، في فترة ما بعد الظهر ، توقفت عن طريق الأدوية	العرضي ، شدة منخفضة ، مدة تصل إلى 1 ساعة ، تمر بشكل مستقل
الخلل النباتي	حرف متخيل أو مختلط مع تكرار مرة واحدة في الشهر	حرف متخالف أو مختلط مع تردد مرة واحدة لكل ربع	لا يوجد
اضطرابات إعتصابية وإغماء	يحدث الدوخة عندما يتم تغيير موضع الجسم أو عندما يكون في الوضع الرأسي لفترة طويلة ؛ غشيان من شخصية orthostatic أو vasovagal على خلفية الإجهاد العاطفي	الدوخة قصيرة الأجل من الطابع الانتصابي. تاريخ من الإغماء نادر	الدوخة ليست نموذجية ، لا يوجد إغماء
Dezadaptatsyya	معبرة ، وانخفاض الأداء البدني والعقلي ، وتدهور الأداء الأكاديمي ، والحد من الاتصالات الاجتماعية	عدم مواءمة جزئي مع انخفاض معتدل في الأداء العقلي والجسدي ، والتحسن بعد الراحة	انخفاض معتدل في الأداء البدني في نهاية اليوم

من الناحية الموضوعية ، تحدد الطبيعة المستقرة أو الشفافة لمسار انخفاض ضغط الدم الشرياني إمكانية تسجيل مستوى ضغط الدم خلال أسبوع. يقاس ضغط الدم ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام. في نفس الوقت ، يتم تقييم مستوى الضغط الشرياني الانقباضي والانبساطي والنبض. يتم تقدير قيم ضغط الدم الانقباضي والانبساطي الأقل من 10 في المائة من منحنى التوزيع لهذا المؤشر بمقدار نقطتين ، من 10 إلى 25 في المائة بنقطة واحدة ، فوق النسبة المئوية 25 بواسطة 0 نقطة. الضغط الشرياني النابض أقل من 30 ملم زئبق. 2 نقطة ، من 30 إلى 40 ملم زئبق. - نقطة واحدة. بعد ذلك ، يتم احتساب مجموع نقاط الأسبوع.

على الطبيعة المستقرة لانخفاض ضغط الدم الشرياني ، يكون مجموع النقاط أكثر من 40 ، يكون الرقم القياسي أقل من 40. في حالة المرض الشديد ، فإن مجموع الدرجات يتوافق مع 50-70 ، بمتوسط وزن 40-50 ، مع وزن خفيف من 20-40.

بالطبع شديد من انخفاض ضغط الدم الشرياني

إن الانخفاض الحاد في نوعية الحياة هو سمة مميزة ، وهو ما يرجع إلى ضعف صحة المرضى. يقدم الأطفال عددًا كبيرًا من الشكاوى.

• الصداع. في الصدارة في الصورة السريرية هو صداع شديد متكررة ، والحد بشكل حاد من قدرات التكيف للطفل. غالباً ما يكون واضحاً للغاية أن الأطفال لا يستطيعون مواصلة أنشطتهم المعتادة ، واللعب ، وحضور دروس المدرسة ، وعادة ما يذهبون إلى الفراش. الألم يحدث بالفعل في ساعات الصباح ، بعد فترة وجيزة من الاستيقاظ ، يتم تعزيزه بشكل كبير في الدروس الأولى في المدرسة. قد يحدث الألم يوميا حتى 2-3 مرات في الأسبوع. عادة يتوقف فقط بعد أخذ المسكنات. ينتشر الصداع ، وغالبا ما يضغط باستمرار ، في كثير من الأحيان النبض ، في بعض الأحيان الشقيقة.
• يحدث الدوار عند تغيير موضع الجسم ، والانتقال من وضع أفقي إلى وضع عمودي ، أثناء أداء تمرينات الجمباز. غالبا ما يحدث مع موقف عمودي لفترات طويلة من الجسم ، والبقاء في غرف متجهم الوجه. في بعض الحالات، والدوخة غلبة المبهم جنبا إلى جنب مع مظاهر الاستقلال الذاتي في شكل شحوب حاد، عرق بارد، عدم وضوح الرؤية (الرؤية غير واضحة، الخفقان الذباب)، وطنين، والغثيان، وانخفاض حاد في ضغط الدم.
• الغشيان ، أو الإغماء ، هو عرض سريري متكرر في انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد. مدة الإغماء هي 30 ثانية إلى 5-7 دقائق. في كثير من الأحيان يكون هناك فقدان عميق للوعي ، ولكن على عكس الإغماء العصبي ، لا يصاحبها تشنجات. يحدث الإغماء على خلفية الإجهاد النفسي النفسي ، مع البقاء لفترات طويلة في وضع رأسي. في كثير من الأحيان يرتبط الضغط النفسي مع تفاعل الخوف عند أخذ الدم ، وإزالة الأسنان وغيرها من التلاعبات المؤلمة.
• المظاهر النباتية هي مظاهر سريرية متكررة لانخفاض ضغط الدم الشرياني ، وخاصة في المرض الشديد. في معظم الحالات ، فهي ذات طابع مهبلي. نموذجي بالنسبة لهم هو اضطراب حاد في الصحة ، وظهور ضعف مفاجئ ، والخمول ، والغثيان ، اللعاب. شحوب الجلد مع عرق لزجة بارد ، ألم في عضلات البطن ، وخفض ضغط الدم ، في بعض الحالات يرافقه عدم انتظام دقات القلب.
• يتجلى انخفاض القدرة الفعلية على العمل من خلال التعب السريع ، والحاجة إلى الراحة الطويلة بعد ساعات الدوام المدرسي أو الحمل المادي الصغير. في بعض الحالات ، بسبب متلازمة الوهن الشديدة ، يرفض الأطفال الذهاب إلى المدرسة.
• يتجلى انخفاض الأداء الذهني في ضعف الذاكرة ، والقدرة على تركيز الانتباه ، والإلهاء السريع ، وعدم التفكير ، والتفكير النقابي البطيء ، مما يؤثر سلبًا على الأداء المدرسي ، ويتطلب المزيد من الوقت لإكمال الدروس.

وبالتالي ، مع انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديدة ، يتم تقليل سوء التكيف الاجتماعي الأكثر وضوحا ، والاضطرابات الانتصابية ، والضغط الشرياني باستمرار.

شدة معتدلة من انخفاض ضغط الدم الشرياني

من بين الشكاوى ، والصداع هي أيضا سائدة. ومع ذلك ، بالمقارنة مع المسار الحاد للمرض ، فهي أقل كثافة ، تحدث في كثير من الأحيان في النصف الثاني من اليوم ، تستمر لمدة 1-2 ساعات ، تمر بعد الراحة ، أقل في كثير من الأحيان هناك حاجة لأخذ المسكنات. تشمل الأعراض النموذجية الدوخة ، أو حالات ما قبل الرحم أو حالة انسداد من الطبيعة الوعائية.

في كثير من الأحيان ، يشتكي الأطفال من عدم الراحة أو الألم في الصدر (الكبت). عادةً ما يحدث الألم أثناء عملية الظهيرة ، أو أقل ضغطًا ، لمدة تتراوح بين بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق ، في الظهيرة على خلفية من الإرهاق العاطفي. كقاعدة عامة ، تحدث هذه المشاعر عند الأطفال الذين يعانون من مستوى عال من القلق والمخاوف المختلفة.

التيار الخفيف لانخفاض ضغط الدم الشرياني

للحصول على متغير سهل من مسار انخفاض ضغط الدم الشرياني ، تكون الشكاوى النفسية المعطاة نموذجية: التقلبات المزاجية المتكررة ، اللمس ، البكاء ، النوم المضطرب. مزاج قصير. Cardialgia غالبا ما يحدث. الصداع ليس شديدًا ، فهو ينشأ على خلفية الإرهاق العاطفي. الدوخة ، الإغماء ، النوبات الخلقية غائبة.

وبالتالي ، هناك علاقة متميزة بين الثبات ، وكذلك درجة انخفاض ضغط الدم وشدة الاضطرابات الانتصابية ، وشدة الصداع ، والتأقلم النفسي والعاطفي والجسدي.

حالة نظام القلب والأوعية الدموية

التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية مع انخفاض ضغط الدم الشرياني هي الحد الأدنى وتكون ذات طبيعة تعتمد وظيفية. وكقاعدة عامة ، تكون حدود القمل القلبي النسبي ضمن حدود العمر ، في 25٪ فقط من الحالات يكون هناك ميل لتوسيع حدود القلب إلى اليسار. مع التسمع ، يمكنك تحديد نغمات القلب المكتومة ، وغالبا ما يتم سماع نغمة ثالثة ، وهناك ميل لبطء القلب. التغييرات المذكورة أعلاه على جزء من القلب تتناسب مع مفهوم "قلب vagotonic" ، اقترحه Zelenin.

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني لا توجد تغييرات هيكلية في القلب ، وهو ما تؤكده بيانات EchoCG. في الوقت نفسه ، هناك إعادة بناء تعويضي للديناميكا الدموية داخل القلب ، التي تهدف إلى الحفاظ على متوسط ضغط الدورة الدموية. ويتضح ذلك من الزيادة في حجم نهاية الانبساط من البطين الأيسر على مستوى 75-95 المئوية مجتمعة حجم العادي نهاية الانقباضي من البطين الأيسر، مما يعكس زيادة قدرة استرخاء عضلة القلب. يتم الجمع بين هذه التغييرات مع زيادة في وظيفة مقلص وضخ لعضلة القلب (القيم العالية لكسر القذيف ومعدل انكماش الألياف دائرية).

يمكن تمثيل ديناميكا الدم المركزية في انخفاض ضغط الدم الشرياني من قبل كل من hyperkingetic ، وأنواع eu و hypokinetic من الدورة الدموية. أكثر أنواع فرط نشاط الحركية المكتشف (69٪) مع معدلات عالية من الدورة الدموية الدقيقة ، خاصةً في انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد. غالبًا ما تكون هذه التغيرات مصحوبة بانخفاض ملحوظ في المقاومة الوعائية المحيطية الشاملة مع ضغط الدم المنخفض للدم ، والذي يعكس انتهاكات الآليات داخل القلب والأوعية الدموية للتعويض عن انخفاض ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من دورة معتدلة من انخفاض ضغط الدم الشرياني ، غالباً ما يتم الكشف عن نوع الحركة في الدم. في الأطفال الذين يعانون من ارتفاع واضح في ضغط الدم الشرياني ، لا توجد فروق في انتشار أنواع ديناميكا الدم المركزي مقارنة مع الأنواع السليمة.

على ECG ، يمكنك تحديد بطء القلب الجيبي ، هجرة جهاز تنظيم ضربات القلب ، وحصار AV من الدرجة الأولى ، متلازمة إعادة الاستقطاب في وقت مبكر. اختفاء بطء القلب يختفي في وضع مستقيم. الدواء مع الأتروبين يلغي حصار AV من الدرجة الأولى. هذه التغييرات هي نتيجة للتأثير المفرط الجلدي.

الجمع بين التوسع في قلب يجاور نغمات معتدلة صامتة القلب، وجود لهجة ثالثة في القمة، بطء القلب، وكتلة AV درجة أنني في كثير من الأحيان سببا للتشخيص الخاطئ من الروماتيزم والتهاب عضلة القلب، متلازمة العقدة الجيبية المريضة. تتيح نتائج تخطيط القلب الكهربائي والصوت إمكانية استبعاد الطابع العضوي لآفة القلب والإشارة إلى الأصل المعتمد الوظيفي المبهم لهذه التغييرات.

حالة الجهاز العصبي المركزي

في الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني ، تظهر التغييرات في الجهاز العصبي المركزي أنفسهم كقصور دماغي حاد. بذلك ، مع الفحص العصبي ، يمكنك تحديد مجموعة من 5-7 أعراض بسيطة ، مما يعكس انتهاكات التعصيب القحفي الدماغي. وتشمل هذه ضعف التماثل التقارب بين طيات الجلد، رأرأة في أقصى يؤدي مقل العيون والجفون ورعاش، ومذل، شعور "أحر من الجمر" في أيدي من القلق رومبرغ، ونقص التوتر العضلي العام. يعتبر القلق والارتجاع المتكرر ورعاش الأطراف والذقن علامات غير مباشرة على نقل الدماغ الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة ، التي تم الكشف عنها في سن مبكرة.

إن وجود متلازمة مميزة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة يتم تأكيده من خلال البيانات المأخوذة من تنظير الصدى وتصوير القحف وعن طريق فحص قاع العين. مزيج من الأعراض العصبية غير مستقرة، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني الأساسي يدل على وجود قصور فى المخ العضوي الثقيل الذي يشهد أكثر وضوحا في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد خلال.

لتأكيد التغييرات العصبية ، فمن الضروري إجراء تخطيط كهربية الدماغ.

حالة الجهاز العصبي اللاإرادي

إلى المظاهر الخضرية في الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني هي الأعراض التي تعكس هيمنة التأثيرات السمبتاوي. عدد الأعراض غلبة المبهم في المتوسط من 17، في حين أن الأطفال الأصحاء من عددهم لا يتجاوز 6. الرخامي الأكثر الكشف عن كثير من الأحيان من الجلد، akrozianoz autographism مقاومة الأحمر، وزيادة التعرق، وبرودة، والميل إلى pastosity الأنسجة، وبطء القلب الجيبي، لهجة الثالث على قمة القلب ، وعدم التسامح من غرف متجهم الوجه ، والنوم العميق لفترة طويلة ، والانتقال البطيء إلى اليقظة ، وانتهاك التنظيم الحراري.

يتم التأكيد على التوجه vagotonic من لهجة الخضري من البيانات من cardiointervalography. مؤشر الإجهاد Baevsky ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز 30 وحدة تقليدية ، مما يشير إلى آثار مفرطة في الجلد مفرط في نظام القلب والأوعية الدموية. التفاعلات الخضرية في انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد تعكس أيضا عدم وجود تأثيرات متعاطفة. في 20 ٪ من الأطفال ، تم الكشف عن تفاعلية السمبتاوي.

الطريقة الأكثر بسيطة وغنية بالمعلومات لتقييم الصيانة الخضرية لنشاط الكائن الحي هي اختبار clinoortostatic. سلوكها إلزامي في فحص الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني ، لأنه يسمح بتحديد الاضطرابات الانتصابية. في انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، في 28 ٪ من الحالات ، تم الكشف عن متغير sympatoasthenic من اختبار clinoortostatic مع انخفاض حاد في الضغط الشرياني الانقباضي والانبساطي لمدة 4-5 دقيقة من الوضع الرأسي للجسم. في هذه الحالة ، يصاب الأطفال بالدوار ، وفي بعض الأحيان يصل إلى فقدان قصير للوعي.

هناك تغييرات حادة في الدولة في شكل صور الانتيابي التي تعكس الأزمات الخضرية. تعتبر نوبة الخضري (vagoinsulyarnye، sympathadrenalic والمختلط) كما somatovegetativnyh متلازمة أو النفسي الخضري اضطرابات. عندما vagoinsulyarnyh نوبة المحاصيل وتعزيز الشعور بالضعف العام، والتعتيم، من الصعب نوع التنفس بمعنى "غصة في الحلق"، يبدو وطنين، وأطرافه تصبح الباردة، والرطب، وكان حاد شحوب، بطء القلب، والتعرق، وانخفاض ضغط الدم، وأحيانا الغثيان وآلام البطن والبوال.

الخصائص النفسية والعاطفية والشخصية

وفقا للأفكار الحديثة ، يعتبر خلل التوتر العضلي الوعائي كمتلازمة نفسية-نباتية ، في الأصل الذي يكون فيه التوتر النفسي النفسي والسمات النفسية للشخصية ذات أهمية كبيرة. في هذا الصدد ، تعلق أهمية خاصة على تقييم الظروف الصغرى التي تسهم في تشكيل الظروف النفسية ، والتي ، عندما تتعرض لشخص مع فرص محدودة للتكيف النفسي ، اكتساب شخصية من psychotrauma المزمن. لهذا السبب ، يلعب الدور المحدد مجموعة مفصلة من المعلومات التي تسمح لنا بتقييم موقف الطفل من المرض ، وكيف يؤثر على سلوكه وكفاءته وعلاقاته مع أصدقائه ومعلميه.

من الضروري جمع البيانات حول الأحداث الأكثر خطورة في حياة الطفل (المرض ، فقدان الأحباء ، الفصل الطويل) وتوضيح رد الفعل عليهم من جانبه. لتقييم الحالات النفسية التي يتم فيها ينشأ عليها الطفل، فمن الضروري توضيح تكوين الأسرة، والعلاقات بين الآباء وبين كل من الوالدين والطفل، وعدد من المشاجرات والصراعات داخل الأسرة، ودرجة التفاعل العاطفي بين الآباء والأبناء، الأبوة والأمومة والطفل. من الضروري معرفة العادات السيئة للآباء. أسر الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني، وخصوصا في التيار الثقيلة، غالبا ما تكون هناك العديد من الظروف العصيبة (الأسر ذات العائل الواحد، مرض شديد أو وفاة والديهم، وإدمان الكحول، المشاجرات في الأسرة).

أيضا ، مصدر التوتر النفسي هو الصراعات في المجال الصغير ، صعوبات في التواصل. يساعد اختبار الجمل غير المنتهية في تقييم هذه الصعوبات بشكل موضوعي. نتائج هذا الاختبار تشير إلى أنه بالنسبة للأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والأكثر أهمية هي انتهاكات العلاقات مع الأب ، والمراهقين من الجنس الآخر ، الأقران. الأطفال لديهم مخاوف ، مخاوف ، عدم ثقة في قوتهم ، عدم رضاهم عن الماضي ، تقييم سلبي للمستقبل ، شعور متزايد بالذنب.

يشير عدد كبير من النزاعات الشخصية إلى حالة من عدم اللياقة الاجتماعية للأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني.

تقييم موضوعي لمستوى القلق ، والذي يحدد إلى حد كبير شدة المظاهر النفسية النباتية ، يسمح باختبار Spielberger. في الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ليس فقط مستوى رد الفعل (الظرفية) ، ولكن أيضا زيادة القلق الشخصي. في هذه الحالة ، يعتبر القلق سمة مميزة للشخصية النفسية ، في حين يميل الأطفال إلى إدراك مجموعة واسعة من الظروف كتهديد مباشر لرفاههم والاستجابة لهم بالإجهاد ، وهم يعانون من التوتر العاطفي والقلق والقلق.

وهكذا، في الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني هناك بعض الصفات الدستورية واكتسب شخصية: الانطواء، وتقلب العاطفي، نوع السوداوي من مزاجه، وعلى مستوى عال من القلق الشخصي والتفاعلي، ونوع واهنة الاستجابة، وزيادة القلق بشأن حالته الصحية، وتدني مستوى الدافعية لتحقيق الأهداف، والحد من الطاقة موارد الفرد. هذه الميزات هي الأكثر مميزة للأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني مستقرة شديدة.

يجب فحص الأطفال الذين يعانون من عدم القدرة النفسية بشكل واضح من قبل طبيب نفسي من أجل تحديد الاضطرابات النفسية. يتم تمثيل مجمع أعراض psychopathological أساسا من اضطرابات وظيفية للحساسية: اضطرابات حسية ، والتي تتجلى من قبل العديد من الشكاوى الذاتية. تسود السيفالونيا ، في معظم الأحيان في المنطقة الجدارية الأمامية ، أقل في كثير من الأحيان في المنطقة القذالية. أكثر نادرا ما يحدث الألم القمعي أو تقوس في جبهته، وسمة من سمات الذي هو نوع من الإشعاع في محجر العين، والتي قد تكون مصحوبة الاحساس بالألم من مقل العيون الضغط. غالباً ما يكون هناك ألم خياطة مفاجئ في النصف الأيسر من الصدر ، يزداد خلال الإلهام. ويرافق ظهور هذه الأحاسيس رد فعل مفهوم نفسيا من التوتر ، اليقظة. أطفال يحاولون تحبس أنفاسك، واتخاذ موقف من الراحة ومع مشاعر الألم أشد التعبير عن شكاواهم بنشاط، في محاولة لجذب انتباه الكبار، وطلب المساعدة. ويجوز أن يرافق الألم عن طريق خفقان، وتوقف القلب، الخوف، الخوف من الموت، والشعور صعوبة التنفس، شاحب أو احمرار في الوجه، والتعرق، فرط الحراك oznobopodobnym (أي تطوير raptusy cardiophobic المعروفة باسم نوبات الهلع). في بعض الحالات ، تصاحب هذه التغييرات شعور بعدم الراحة الجسدية العامة والمزاج المخفف. الانزعاج على جزء من المعدة لايوجد مكان معين، متقلبة في الطبيعة، لا علاقة لتناول الطعام.

في كثير من الأحيان تكون هناك آلام متقلبة أو مؤلمة في الأطراف ، وشعور بالضغط في منطقة المفاصل الكبيرة في الساقين ، في حزام الكتف ، وعضلات الساق. من سمات "الساقين لا يهدأ" ، والتي تعتبر في الطب النفسي الحديث ما يعادل حساسية من القلق. يحدث في المساء قبل النوم.

من مظاهر انتهاكات واسعة النطاق من الحساسية وتشمل الشكاوى من ضعف عام، التعب والخمول، وثقل غير معروف في جميع أنحاء الجسم، والرغبة في الاستلقاء، وزيادة النعاس، وشعور غير محددة اعتلال الصحة العامة، وعدم الراحة الجسدية. في الوقت نفسه ، يمكن أن نشعر شعور من خطورة طفيفة في الرأس ، "عيون التقميط" ، جنبا إلى جنب مع شعور تذبذب ، تحول الداخلية ، التي يمكن أن ينظر إلى المرضى على أنها الدوار. أحيانا في مثل هذه الحالات يتم تطويرها ونمط depersonalizatsionnye متطورة derealizatsionnye: الإحساس الرحلة، الشعور بالخسارة من جسده، والشعور غير عادية وغير مفهومة تغير المحيطة بها، وظاهرة "ديجا فو"، "قد ذهبت بالفعل." وبالتالي يمكن أن يكون هناك إحساس "بفقدان" التفكير والكسر وفوضى الأفكار. العلامات المذكورة غير مستقرة ، متغير ، يرتبط حدوثها بوضوح مع التأثيرات الخارجية والداخلية. في الغالبية العظمى من الحالات ، يستمر الاعتماد اليومي والموسمي الواضح بشكل أكبر على مسار المرض.

اضطرابات نفسية عقلية هي أيضا متنوعة ومتنوعة. في طليعة هي اضطرابات المجال العاطفي. هم ملثمين في الطبيعة ، مما يجعل من الصعب تحديدها وتقييمها بشكل صحيح. في هذه الحالة ، هناك أشكال فريدة من الحماية النفسية مع قدرة واضحة على النزوح من خلال آليات هستيرية بدائية ، والرغبة في نقل مشاكلهم الخاصة والصراعات إلى الأشخاص المحيطين والمقربين. نمو غير كافٍ في المجال الشخصي (على وجه الخصوص ، نطاق ضيق نسبيًا من أشكال التعبير التعبيرية للتأثير). كل هذا يساهم في تشكيل أشكال شاذة ومختصرة ومقصورة من الاضطرابات العاطفية.

في كثير من الأحيان اضطرابات العاطفية طابع نوع من اكتئاب، الذي يهيمن عليه تؤثر على عدم الرضا عن تجربة الشعور بالخسارة بالحيوية، ونضارة، وفقدان الفرح مع خفيفة تلقاء المظلومين مع عدم الراحة النفسية neotchotlivym. في حالات نادرة ، تتشكل حالات الاكتئاب القريبة من الاكتئاب الكلاسيكي.

جميع المرضى في عملية الإصابة بالمرض تحدث الاضطرابات العصبية أكثر أو أقل أعرب، تغيرات في الشخصية التي تنشأ في انتهاكات الصحة، على خصائص وشدة الانتهاكات العلاقات microsocial التي رفعتها المرض. وتشمل هذه الاضطرابات استياء ومظاهره المحيطة نكد، والسلبية، عدوانية في بعض الأحيان، وخفض الأحمال يقتصر المصالح، والحد من النشاط الألعاب، وتجنب ساعات الدراسة حتى تشكيل "فوبيا المدرسة". فمن الممكن تطوير الوعي الذاتي الجسدي ، واليقظة لصحة الفرد ، والخوف من المرض ، وانتكاساته ، والمخاوف على حياة المرء ، والصحة العقلية. في الحالات الأكثر وضوحاً ، تصبح خاليا الوراثة المكون الرئيسي لعدم القدرة على الوصول إلى المجتمع ، وتثقل مسار المرض وتتطلب عملاً نفسياً واجتماعياً خاصاً.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]