أعراض الالتهاب الرئوي الحاد
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تعتمد أعراض الالتهاب الرئوي على العمر والشكل المورفولوجي والعامل المسبب للمرض والخلفية المسبقة للمرض للطفل.
الالتهاب الرئوي البؤري. في الأطفال الصغار ، أكثر شيوعا هو الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، والذي يسببه العقدية الرئوية أو المستدمية النزلية. من المرجح أن يتطور الالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار خلال ARVI وفي معظم الحالات خلال الأسبوع الأول من المرض الفيروسي.
لأعراض الالتهاب الرئوي يتميز بظهور ونمو ظاهرة التسمم: التعب، والضعف، وعدم انتظام دقات القلب، لا تتوافق مع حمى، شاحب البشرة، والنوم لا يهدأ، واضطرابات الشهية، قد يكون القيء. يبدو الحموية أكثر من 3-4 أيام (بعد 1-2 أيام من الانخفاض ضد السارس)، زرقة في المثلث الأنفية الشفوية (علامة مبكرة)، والسعال يصبح العميق والرطب. وعلامات تشخيصية هامة من الالتهاب الرئوي في الأطفال الصغار هو معدل التنفس علاقة تغيير في النبض (من 1: 2،5-1: 1.5 بمعدل 1: 3)، حيث في فعل التنفس العضلي مساعد المشاركة - حرق الأنف، تراجع المساحات الوربية للحفرة الوداجية في غياب متلازمة انسداد الشعب الهوائية. في حالة شديدة ، يصبح التنفس يئن ، يئن.
أعراض حاسم من الالتهاب الرئوي البؤري - تقصير قرع الأصوات في منطقة محلية معينة من الرئة، في واستمع نفس المجال التنفس الصعب والمترجمة rales رطبة ناعما، طقطقة (auscultated فقط ارتفاع إلهام). تعتبر الرواسب الرطبة السليمة هي المؤشر الأنحف للتغيرات الرئوية الصغيرة حتى في الرئتين. تحدث الأصوات Krepitiruyuschie في التوسع في الحويصلات الهوائية وتشير إلى ظهور الافرازات السنخية، حدوثها في الفترة الأولى وبدرجة وضوح الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي.
يعتمد تأكيد الأشعة السينية على الكشف عن التغيرات البؤرية على الصورة الشعاعية ، الموجودة في الأجزاء الخلفية للرئتين. في دراسة الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، التحول العدلة إلى اليسار ، ESR أكثر من 25-30 ملم / ساعة. مؤشر نشاط النشاط الالتهابي هو زيادة في بروتين سي التفاعلي.
معايير التشخيص. انتهاك الحالة العامة ، والحمى ، والسعال ، وضيق في التنفس من شدة متفاوتة والتغيرات الجسدية المميزة. يعتمد تأكيد الأشعة السينية على الكشف عن التغيرات البؤرية أو الارتشاحية في التصوير الشعاعي.
"المعيار الذهبي" من خمس علامات:
- بداية حادة مع الحمى.
- ظهور السعال ، البلغم قيحي.
- تقصير صوت قرع وظهور علامات توعوية من الالتهاب الرئوي على المنطقة المصابة من الرئة.
- كثرة الكريات البيض أو (أقل في كثير من الأحيان) نقص الكريات البيض مع التحول العدلات.
- مع الفحص الشعاعي - التسلل في الرئة ، والتي لم تحدد سابقا.
معايير الفشل التنفسي. بناء على توصية منظمة الصحة العالمية ، يعتبر ضيق التنفس أكثر من 60 دقيقة في الدقيقة لدى الأطفال حتى شهرين ؛ أكثر من 50 - من 2 إلى 12 شهرا وأكثر من 40 - في الأطفال 1-3 سنوات. تضخيم أجنحة الأنف ، وتراجع الفضاء الوربي ، والقص في عدم وجود متلازمة انسداد الشعب الهوائية. الازرقاق بدرجات متفاوتة من الشدة (حول الفم ، داء الارانب ، عموما ، زرقة الغشاء المخاطي).
هناك 3 درجات من الفشل التنفسي:
فشل الجهاز التنفسي من درجة I. اضطراب التنفس أثناء ممارسة الرياضة ، يتم زيادة التنفس بنسبة 10-20 ٪. عدم انتظام دقات القلب معتدل. تكون نسبة معدل ضربات القلب (HR) إلى معدل التنفس (BH) 3: 1 بدلاً من 3.5: 1 أمر طبيعي. التركيب الغازي للدم يكاد يكون سليما.
الفشل التنفسي الصف الثاني - ضيق التنفس وزراق في الراحة. يزداد التنفس بنسبة 20-30 ٪. نبض متكرر. معدل ضربات القلب: BH = 2: 1. مشاركة العضلات المساعدة. في الدم ، نقص الأوكسجين المستمر و hypercapnia. الطفل لا يهدأ.
وينطق القصور التنفسي من الدرجة الثالثة - ضيق التنفس وزراق. يتم زيادة التنفس بنسبة 40-70 ٪ ، وسطحية ، عدم انتظام دقات القلب. معدل ضربات القلب: BH = 1.5: 1. الجلد رمادي مزرق. في الدم ، نقص الأكسجة و hypercapnia. الطفل غير مثبوت.
المظاهر السريرية للاضطرابات microcirculatory في الالتهاب الرئوي عند الأطفال هو "الرخامي" وضوحا من الجلد.
الالتهاب الرئوي الجزئي هو التهاب رئوي بؤري يشغل جزءًا أو عدة أجزاء وفقًا لدراسة الأشعة السينية. يحدث بشكل كاسح دون الالتهابات الفيروسية السابقة ، هو قطعي الابتدائي في نتيجة انسداد القصبات القصبية مع المخاط المصاب أو تطور الوذمة والالتهاب في الحاجز البيني للجزء الواحد. في الأطفال في سن مبكرة ، انخماص الرئة وانخفاض إنتاج مادة الفاعل بالسطح لهما أهمية خاصة. يمكن أن يحدث الانخماص في وقت واحد مع بداية الالتهاب الرئوي أو الانضمام في وقت لاحق. الالتهاب الرئوي الجزئي هو آفة للجزء بأكمله ، لذلك يتطابق الظل التافعي في مرحلة ارتفاع المرض مع الحدود التشريحية للجزء. في الأطفال الصغار ، يتم تحديد عملية الرئة في الجزء الثاني من الرئة اليمنى ، أو في IV-VI ، في IX-X إلى اليمين أو اليسار.
في معظم الحالات، والأعراض وضوحا من التسمم: الخمول، ورفض تناول الطعام، حمى تصل إلى أرقام عالية، عدم انتظام دقات القلب الحاد، لا تتوافق مع مستوى درجة الحرارة، شديد الشحوب الجلد، والضعف، ودوران الأوعية الدقيقة ضعف. السعال في الأيام الأولى ليست نموذجي ، ضيق التنفس هو تسرع النفس. يتم تحديد تقصير صوت قرع وفقا للجزء المتضررة ، وضعف التنفس ، وتعزيز القصبات. في الأيام الأولى ، لا يتم سماع الصفير في الرئتين ، تظهر الصفير أو الربتة المريضة المحلية أثناء تحليل الالتهاب الرئوي.
في حيود الأشعة السينية ، لا يمكن تمييز النمط المتجانس والرئوي دائمًا داخلها. تتطابق منطقة التظليل مع الحدود التشريحية للجزء. يسبب الوجود الإشعاعي للانخراج شقًا صغيرًا للجزء الداخلي.
من الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع التحول إلى اليسار ، زيادة في ESR. مع وجود التهاب رئوي جزئي ، هناك ميل كبير للخراج والدمار والدورة المطولة.
التهاب رئوي شاق. كثيرًا ما يُلاحظ الالتهاب الرئوي مع توطين العملية الالتهابية ضمن نسبة الرئة في الأطفال في سن الدراسة وفي سن ما قبل المدرسة.
بداية المرض عادة ما تكون حادة. من بين الصحة العامة ، غالبًا ما يؤدي ارتفاع درجة الحرارة فجأة إلى زيادة درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، يكون هناك صداع شديد ، غالباً ما يكون قشعريرة. الحالة العامة تتفاقم بشكل حاد: ضعف حاد ، ارتباك في الوعي ، والهذيان ، يتم كسر الحلم. ثم هناك شكاوى حول 6oli في الصدر (في كثير من الأحيان في تلاميذ المدارس) ، والشكاوى حول الألم في البطن - في الأطفال قبل سن المدرسة. في اليوم الأول ، أقل في وقت لاحق ، يظهر سعال جاف ، يتبعه سعال مع فصل كمية صغيرة من البلغم اللزج المخاطي الذي يحتوي على عروق الدم. علاوة على ذلك ، يصبح السعال رطبًا ، وأحيانًا يمكن أن يصبح البلغم "صدئًا".
يتميز الفحص بشحوب من الجلد مع أحمر الخدود على الخدين ، وغالبا ما تكون أكثر وضوحا على جانب من التهاب في الرئتين. عيون مشرقة وجافة الشفاه. هناك ضيق في التنفس مع مشاركة العضلات المساعدة في عمل التنفس (أجنحة الأنف ، وسحب الثقب فوق عظم الصدر) ، مع إلهام عميق ، يظهر الألم في الجانب على جانب من آفة الرئتين.
بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، يمكن ملاحظة اختصار النغمة الإيقاعية والارتطام اللطيف غير المستقر على تركيز الآفة ، بالإضافة إلى ضعف غضب الصوت وزيادة تشنج القصبات وتورم الجلد. على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية ، غمغم من النغمات القلبية ، والضوضاء الانقباضية لطيف ، والتغيرات في ECG - انخفاض في الجهد ، وزيادة في مرتفعات P و T ، وتحول الفاصل ST.
في الدم هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع تحول واضح إلى اليسار ، زيادة في ESR.
عندما فحص الأشعة السينية في التهاب رئوي شبيه ، يحتل التركيز سواد متجانس جزء كامل. في الأطفال ، عادة ما يتم توطين الالتهاب الرئوي الشرجي في الرئة اليمنى ، في الفص السفلي أو العلوي.
توقعات. مع العلاج في وقت مبكر ، فإن التكهن بالالتهاب الرئوي الكبدي في الأطفال مواتية.
[