الداء النشواني المعوي: التشخيص

تشخيص داء النشواني في الأمعاء

الأعراض التالية يمكن أن تساعد في تشخيص الداء النشواني المعوي:

1. وجود المرض الأساسي ، مما يؤدي إلى تطور الداء النشواني في الأمعاء (السل ، توسع القصبات ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، الخ).
2. إسهال مستمر مقاوم للعوامل المضادة للجراثيم ، الدواء القابض ، الماص والتثبيطي (الداء النشواني مع الآفة الغالبة للأمعاء الدقيقة).
3. الصورة السريرية لمتلازمة سوء الامتصاص (نموذجية لالأميلويدوس مع مشاركة الغالبة من الأمعاء الدقيقة).
4. وجود تضخم الكبد وتضخم الطحال ، تضخم العضلة.
5. وجود أعراض تلف الكلى (الوذمة ، بروتينية ، microhematuria).
6. زيادة كبيرة في ESR ، زيادة في مستويات الدم من الجلوبيولين a2 ، الفيبرينوجين ، البروتينات الدهنية بيتا.
7. اختبار ملاحق متمم موجب مع مصل المريض ، يستخدم بروتين اميلويد كمستضد.
8. اختبار إيجابي لبنجولد (امتصاص 60 ٪ أو أكثر من conhorot حقنه في الوريد) واختبار مع الأزرق الميثيلين.
9. خزعة من اللثة ، ومخاطية المستقيم ، وقرحة نحيفة وقرحة الاثني عشر والكشف في خزعات اميلويد. هذه هي الطريقة الأكثر أهمية وموثوقية للتشخيص.

المختبر وبيانات مفيدة

1. اختبار الدم العام. يمكن أن يحدث فقر دم هيموكرومي ناقص من الحديد مع متلازمة سوء الامتصاص المميزة.
2. التحليل Coprologic. مع تطور متلازمة سوء الامتصاص ، لوحظ وجود إسهال دهون ، وربما اكتشاف بثور ، قطع طعام غير مهضومة.
3. اختبار الدم البيوكيميائي. إنه يكشف عن hyperglobulinemia ، في كثير من الأحيان زيادة في محتوى _2- globulin. مع تطور متلازمة سوء الامتصاص ، نقص بروتينات الدم ، نقص كلس الدم ، في بعض الأحيان يتم الكشف عن وجود ميل إلى نقص السكر في الدم ، نقص صوديوم الدم ، و gepocholesterinemia.
4. ويكشف فحص وظيفة الشفط في الأمعاء الدقيقة عن ضعف امتصاص المواد المختلفة (العينات ذات الجالاكتوز ، D-xylose ، الخ).
5. فحص بالأشعة السينية للأمعاء. تتميز بتأخر طويل في التباين في الأمعاء ؛ تراكم الغازات توسع الأمعاء الدقيقة (مع انسداد الشللي) ؛ سماكة وتصلب جدران الأمعاء الدقيقة. عيوب نقطة من الغشاء المخاطي في شكل الباريوم متعددة البقع 1-2 مم في القطر. ممكن الكشف عن تضييق تجويف الأمعاء الدقيقة. في بعض الأحيان لوحظ ضمور الغشاء المخاطي.
6. تنظير البطن. يتم تعريف الإسكيمية من شرائح مختلفة من الأمعاء الصغيرة والكبيرة ، والنزيف الكثيفة ، سماكة جدران الأمعاء.
7. منظار وتنظير القولون بالمنظار. تم العثور على جدار صلب ، نزيف ، قرح ، وأحيانا نموات polypoid.
8. الفحص النسيجي لعينة الخزعة من العجاف ، 12 الاثني عشر ، المستقيم ، اللثة. في الخزعات ، يتم الكشف عن الأميلويد في الأغشية المخاطية ، تحت المخاطية والعضلات وعلى طول مجرى الألياف الشبكية والكولاجينية ، وكذلك توسيع وضغط الزغابات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]