طرق إضافية لدراسة الكلى

ويدعم الفحص السريري العام للمريض عن طريق خاص، بما في ذلك الأجهزة، وطرق البحث التي تحدد مخبأة في المقام الأول تحدث (الكامنة) أشكال أمراض الكلى، لتقييم مدى نشاط هذه العملية، والخصائص التشريحية (في المقام الأول الحجم الكلى لمعرفة متى طويلة الأمد من الأمراض، وعدم تناسق حجم وشكل الكلى ، والتي يمكن أن تكون بسبب وجود الخراجات والأورام) ، وكذلك حالة الجهاز الوعائي. يتم احتلال المكان الأكثر أهمية من خلال أساليب البحث ، وتحديد الحالة الوظيفية للكلية.

فحص البول. أهمية خاصة لتشخيص أمراض الكلى هو دراسة البول. عادةً ما يكون البول المنبعث حديثًا واضحًا ولون أصفر قش (يرجع أساسًا إلى أوروكروم). البول المخفف أصفر فاتح ، مركّز - أصفر - بني. في الفشل الكلوي المزمن ، والبول هو خفيف جدا (urochromes ليست سرية). في الحالات التي تسبب زيادة في انهيار البروتين (الحمى ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، الأمراض الحادة - الالتهابات ، الأورام) ، وأيضاً أثناء الحمل ، قد يكون البول ذو لون بني داكن. يمكن أن يختلف لون البول مع محتوى الدم والهيموجلوبين والمخدرات. لذلك ، كلوروكين ، مثل أكريستين ، يلوث البول بلون أصفر مشرق. Furadonin، furagin، rifampicin - in orange؛ الفنيل - باللون الوردي. Metronidazole (Trichopolum) - باللون البني الداكن. يمكن أن يكون تغيم البول نتيجة للمحتوى العالي من الأملاح والكريات البيضاء والبكتيريا. مع كمية كبيرة من urate ، رواسب البول حمراء برتقالية ، والفوسفات هو أحمر اللون البني.

رد فعل البول عادة ما يكون حامضي. ويلاحظ البول القلوي مع اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات ، ولكن الفقراء في اللحوم.

يعتبر - (بروتينية بيلة، بشكل صحيح) من وقت R. برايت أهم علامة من الفشل الكلوي، على الرغم من أن في بعض الأحيان هناك بروتينية وبدون أمراض الكلى على هذا النحو (والحمى، وتستقيم الموقف لفترة طويلة - بروتينية قيامية والمشي - زحف بروتينية) إفراز البروتين في البول. اختبارات النوعية إيجابية للبروتين في تركيز البروتين من 0.033 غرام / لتر. نتائج دقيقة بما فيه الكفاية في طريقة تحديد البروتين الكمي يعطي حمض السلفوساليسيليك (إلزامي الأولي الترشيح البول) مع تحديد الكثافة البصرية في photoelectrocolorimeter (FEC). طريقة روبرتس-Stolnikova (طبقات مع حمض النيتروز في البول) هو أكثر بساطة، ولكن ليس دائما يمكن الاعتماد عليها. يتم الحصول على النتائج الأكثر دقة باستخدام طريقة biuret.

في الآونة الأخيرة، ويدفع الكثير من الاهتمام للكشف عن طريق المناعية أو المقايسة المناعية وسائل الزلالي (الزلال البولي بين 25-200 .mu.g / دقيقة) كعلامة لتنفيذ المراحل الأولى من المرض الكلوي عندما لا يزال غير قادر على الكشف عن أي علامات سريرية ومخبرية أخرى للمرض. الكشف عن البول الصغرى يسمح بتشخيص المراحل المبكرة (بشكل أساسي قبل السريري) من مختلف آفات الكلى ، على سبيل المثال ، اعتلال الكلية السكري.

أهمية خاصة هو تعريف بروتينية يومية. ويعتقد أن إطلاق البروتين أكثر من 3.0-3.5 جرام في اليوم ، كقاعدة عامة ، يؤدي بسرعة إلى انتهاك طيف الدم البروتين ، والذي هو سمة مميزة خاصة للمتلازمة الكلوية.

إن التحكم الديناميكي على مستوى البروتين البروتيني ، أولاً وقبل كل شيء يومياً ، مهم جداً. زيادة، ولا سيما للبروتينية الكلوية مدى (3،0-3،5 غ / يوم أو أكثر)، في معظم الحالات، هو سمة هامة من سمات النشاط من تفاقم عملية الكلى المزمنة. وبالمثل، والحد من هذا المؤشر هو تشجيع عادة علامة، مما يدل على بداية مغفرة عفوية أو فعالية العلاج إمراضي (القشرية، عوامل تثبيط الخلايا ومثل. P.)، باستثناء حالات ابتداء من الفشل الكلوي المزمن (في معظم الحالات، هذا المزمنة أمراض الكلى: ويرافق تطوير الفشل الكلوي المزمن بانخفاض في بروتينية ومتلازمة ذمي متلازمة).

القيمة التشخيصية المحددة هي الخاصية النوعية للبروتينات التي تفرز في البول. البروتين يمكن أن يمثله الزلال فقط، ولكن أيضا تسليط الضوء أكثر وkrupnomolekulyarnyh الجلوبيولين، أنبوبي بروتين تام-هورسفال، وغيرها من البروتينات أنبوبي الميوجلوبين والهيموجلوبين. من المهم أن تعرف في بروتين البول وحيدة النسيلة (بارابروتين) ممثلة في المقام الأول تفرز السلاسل الخفيفة المناعية عن طريق الكلى، مثل المايلوما المتعددة، التي يمكن الكشف عنها عن طريق تفاعل بنس جونز، ولكن أكثر موثوقية من قبل الكهربائي، مما يسمح للتأكد من وجود مكونات إضافية في مختلف كسور خصصت الجلوبيولين (معظمها في غاما الفصائل) (انظر المزيد في بروتينية. المتلازمات nephrological هنا).

عندما يمكن الكشف عن الفحص المجهري للرواسب البولية للكريات الحمر ، خلايا الدم البيضاء ، الاسطوانات ، الخلايا الظهارية ، في حين أن خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء يمكن أن تدخل البول من أي جزء من المسالك البولية.

إذا تم العثور على أكثر من 2 كرات الدم الحمراء في البول صباح في مجال الرؤية من المجهر ، فإنها تتحدث عن كثرة كرات الدم الحمراء. يتم تحديد الكريات الحمراء المتغيرة وغير المتغيرة بشكل أفضل بواسطة طريقة الفحص المجهري الطوري. غالبًا ما تكون كرات الدم الحمراء (بيلة دموية) هي السائدة فوق الكريات البيض ، وأحيانًا أكثر من بروتينية.

في البول من الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن تصل إلى 5 خلايا بيضاء في مجال الرؤية من المجهر ، وتسمى زيادة عدد الكريات البيض في البول يسمى الكريات البيض. مع خلايا الدم البيضاء الكبيرة ، يمكن أن تشكل الخلايا العناقيد. Piuria هو الوجود القابل للكشف macroscopically من القيح في البول.

فحص الصرفي من الكريات البيض في البول التي تنتجها المجهري رقيقة الرواسب مسحات البول الملون طريقة Romanowsky بالغيمزا يسمح لتحديد بيلة الكريات البيض شخصية، العدلات متباينة (علامة الالتهاب المعدي) من الخلايا الليمفاوية (علامة المناعية للالتهاب).

يرتبط Cilindrarium مع ترسب البروتين في تجويف الأنابيب. القاعدة البروتينية للاسطوانات هي بروتين تامي-هورسفول ، ينتج بواسطة ظهارة النبيبات الكلوية المعزولة ، وكذلك بروتينات المصل المجمعة. يمكن أن تكون الأسطوانات عبارة عن بروتين نقي (هياليني وشماعي) وخلوية (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء والاسطوانية الطلائية). في الاسطوانات المحببة ، يتم تغطية قاعدة البروتين بشظايا من الخلايا المتحللة.

الأكثر شيوعًا هي الأسطوانات الزجاجية ، التي تتكون من مادة متجانسة شفافة بدون مكونات خلوية. توجد أيضًا أسطوانات هيالينية في الأشخاص الأصحاء بعد التمرين. ليس لديهم قيمة تشخيصية كبيرة. يشير ظهور الأسطوانات الحبيبية والشمسية إلى آفة خطيرة في الحمة الكلوية.

الأساليب الكمية على عكس التحليل العام البول موحدة: يتم تحديد عدد خلايا الدم البيضاء في حجم معين (في 1 مل من البول - nechyporenko على) أو لفترة محددة (يوم واحد - طريقة Kakovskogo أبابا، في الدقيقة الواحدة - طريقة هامبورغر). في الأفراد الأصحاء ، يحتوي 1 مل من البول على ما يصل إلى 1000 كريات حمراء وما يصل إلى 2000 خلية بيضاء (طريقة Nechiporenko) ؛ ليوم واحد هناك ما يصل إلى 1 مليون كريات حمراء ، الكريات البيض - ما يصل إلى 2 مليون (طريقة Kakovsky-Addis).

في البول ، يمكن الكشف عن الخلايا الظهارية المسطحة (متعددة الأضلاع) والظهارة الكلوية (الدورية) ، ولا يمكن تمييزها دائمًا بخصائصها المورفولوجية. في رواسب البول ، يمكن أيضًا اكتشاف الخلايا الظهارية غير النمطية المميزة لأورام المسالك البولية.

الفحص المجهري لرواسب البول - اختبار يدل وجود قيمة محددة مسبقا فقط للكشف عن الفطريات، ولكن أيضا لتشخيص السل المسالك البولية (تشويه المجهري الحمأة مع تلوين تسيل-نلسن).

والأكثر أهمية هو ثقافة البول لقياس درجة الجرثومية (طريقة غولد). وجود كشف عن الجرثومية ويقول في 1 مل من البول أكثر من 100،000 البكتيريا. ثقافة البول يجعل من الممكن تحديد نوع الممرض وحساسيتها للمضادات الحيوية. في الفحص الشامل الوحدات المختلفة (الفحص السريري والدراسات الوبائية) الخاصة لوحة ورقة يمكن استخدامها. طرق تسمح لتقييم حالة التشريحية والمورفولوجية والوظيفية للكلى (حجم وشكل نظام جمع الكلوي، وجود الخراجات أو تشكيل الورم، علم العمارة الأوعية الدموية، والبنية المجهرية رقيقة، وعدد من المؤشرات الوظيفية) والأشعة السينية والأشعة والموجات فوق الصوتية، خزعة من الكلى.

الأشعة السينية والطرق الإشعاعية للبحوث. يمكن لمراجعة الكلى أن تكشف حجم الكلى وموقعها وحوافها ، بالإضافة إلى ظلال الأحجار.

مع الوريد (إفراز) من قبل urotrasta تصوير الجهاز البولي الإدارة، verografin فشل الكلى الظلال على النقيض حويضي كأسي والجهاز البولي، وكذلك للحكم على حالة وظيفية من الكليتين، وحجمها وملامح. الظل العادي مرتبة في الكلى الكبار على مستوى XI الصدري - III فقرات قطنية والحوض - على المستوى الثاني من الفقرة القطنية. الكلية اليمنى هي أكثر حركة وتوجد إلى اليسار إلى حد ما. عادة، ملامح الكلى على نحو سلس، وسمك حمة (المسافة من كفاف الخارجي إلى الحليمات الأهرامات) في الجزء الأوسط من الكلى (2.5 سم) هو أصغر نوعا ما من القطبين (3-4 سم). قد يكون التغيير في محيط الكلى (الحدبة) بسبب الندوب وتشكيلات الورم.

من أعراض هودسون (سمك غير متساو للحمة: أرق في القطبين مقارنة بالجزء الأوسط) هو خاصية التهاب الحويضة والكلية المزمن. في الأفراد الأصحاء تتنافس جميع الأكواب على حد سواء.

تلاحظ تغييرات ملحوظة في الكأس والجهاز الحوضي أكثر في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، نخر حليمي ، اعتلال الكلية الانسدادي ، السل في الكلى.

تعتمد طريقة إعادة عمل النظائر المشعة على خاصية الظهارة الأنبوبية للكلى لانتزاع ¹³¹ I-hippuran انتقائيًا من مجرى الدم متبوعًا بإفراز البول. يتم تسجيل تراكم وعزل hippuran باستخدام أجهزة استشعار التلألؤ المثبتة فوق منطقة الكلى ويتم (تلخيص) في شكل منحنيين - renograms من الكليتين اليمنى واليسرى. المزايا المهمة لهذه الطريقة هي تقييم منفصل لوظيفة الكليتين اليمنى واليسرى ، ومقارنة المنحنيات وخصائص تناظرها. مع تطور اعتلال الكلية ، يتعرّض استئصال الحوريات بشكل متزايد ، يتناقص اتساع المنحنى ، فهي ممتدة ومسطحة.

تصوير - الحصول على صورة معتمة للنظام الأوعية الدموية للكلى بعد تناوله على النقيض من ذلك (المواد في الشريان الأورطي البطني من خلال قسطرة توضع في الشريان الفخذي (سيلدينغر) أو أقل translyumbalno الانتقائي تصوير الأوعية الكلوية، يتم حقن صبغة ظليل للأشعة مباشرة في الشريان الكلوي، والتي تسمح للشحن صور أكثر وضوحا. الأوعية الكلوية. ومن خلال سلسلة من الصور الكشف عن صورة الشرايين الكلوية وفروعها (التصوير الشرياني)، ثم الكلى الظل (صورة الكلية)، وأخيرا أوتو على النقيض من السوائل عن طريق الأوردة (venograms).

الفحص بالموجات فوق الصوتية. مسح بالموجات فوق الصوتية - طريقة موسع والذي يسمح لتحديد حجم وموقع الكلية: هو مبين في عملية يشتبه التنسيق-patho المنطقية في الكلى (الورم، والكيس، الخراج تكيس، والسل، وتحصي الكلية).

خزعة من الكلى. يتم إجراء الخزعة عن طريق الجلد في كثير من الأحيان باستخدام إبرة خاصة ، أقل في كثير من الأحيان خزعة نصف مفتوحة (من خلال شق جراحي) بمشرط أو إبرة. يستخدم خزعة الكلى في ممارسة كلوي لتوضيح تشخيص التهاب كبيبات الكلى ، داء النشواني (هذا الأخير يمكن أن يثبت في كثير من الأحيان عن طريق خزعة من الغشاء تحت المخاطية من المستقيم واللثة).

حسب التصنيف المورفولوجي الأكثر شيوعًا في بلدنا ، V. V. Serov et al. (1978) التمييز بين المتغيرات التالية من التهاب كبيبات الكلى:

1. التكاثري (نضحي التكاثري) ؛
2. كلى داء الشحم (تغييرات ضئيلة) ؛
3. غشائي.
4. Mesangial ، والتي تشمل:
   • mezangiomembranozny،
   • mesangioproliferative،
   • مسراق الكبيبة و الشعيرات،
   • مفصص.
5. extracerillary extracerative؛
6. fibroplastic (كخيار - hyalinosis قطاعي التنسيق).

تسمح خزعة الكلى لأحد بتحديد أحد هذه الأنواع من التهاب كبيبات الكلى أثناء الحياة ، كما يساعد في حل مشاكل العلاج والتشخيص.

موانع لخزعة الكلى هي انتهاكات لتخثر الدم (الميل إلى النزيف ، نقص الصفيحات ، المعالجة بمضادات التخثر) ؛ عدم قدرة المريض على الاتصال (غيبوبة ، ذهان) ؛ ارتفاع ضغط الدم الشديد ، غير قابلة للعلاج ؛ وجود كلية وظيفية واحدة ، كليتين متجعدتين.

تقييم الحالة الوظيفية للكلية. تحديد الحالة الوظيفية للكلية هو أهم مرحلة في فحص المريض.

في الممارسة السريرية الروتينية باستخدام وسائل بسيطة قياس وظائف الكلى - azotovydelitelnoy مهمة التقييم (محتوى الكرياتينين في مصل الدم واليوريا، ومعدل الترشيح الكبيبي)، وظائف osmo- ionoregulyatsii. تجدر الإشارة إلى اثنين من المؤشرات التي لها أهمية قصوى - تحديد مستوى الكرياتينين في الدم والكثافة النسبية للبول في تحليل واحد وفي محاكمة Zimnitsky.

مستوى الكرياتينين في الدم يعكس بوضوح الحالة الوظيفية للكلية. أهمية تحديد المحتوى هي في مصل الكرياتينين ولا اليوريا أو ما يسمى المتبقية (بروتين غير ملزمة) النيتروجين، ومستوى الذي يمكن أن تثار والحفاظ على وظائف الكلى (تعزيز هدم من الالتهابات، وانهيار الأنسجة والعلاج الستيرويد، وتحميل البروتين). وبالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع الحد من وظائف الكلى تحسين الكرياتينين في مصل الدم (العادي 88-132 ميكرومول / L) قد تزيد إلى حد كبير قبيل محتوى اليوريا.

الاختبار الوظيفي الأكثر أهمية هو تحديد الكثافة النسبية للبول ، والتي طالما كانت الأهمية السريرية العظيمة لها موضع تقدير كبير. إذا كانت كثافة البول أعلى من 1،020 (ووفقا لبعض الكتاب ، حتى أعلى من 1،018) ، في ممارسة مؤشرات أخرى من وظائف الكلى لا يمكن تحديدها. إذا كانت الكثافة النسبية لأجزاء الصباح من البول لا تتجاوز 1.018 ، ينبغي إجراء المزيد من البحوث.

الاختبار الأكثر شيوعا، اقترح SS Zimnitsky، الذي وصفه بأنه أساس الفسيولوجية، "فقط التركيز هو في الواقع وظيفة الكلى بحتة، بل هو بالمعنى الكامل وظيفة الكلى ... وتركيز يحدد لنا طريقة وأسلوب عمل الكلى".

تضم Zimnitsky عينة ثمانية أجزاء جمع 3 ساعات البول عند التبول ووضع التعسفي مائي ليست أكثر من 1500 مل يوميا لتحديد الكثافة النسبية من البول في كل منها. إذا كانت العينة Zimnitsky قيمة الحد الأقصى من الكثافة النسبية البول هي 1012 أو أقل، أم أن هناك وجود قيود على تقلبات الكثافة النسبية داخل 1،008-1،010، فإنه يشهد على انتهاك أعرب تركيز وظائف الكلى. وقد دعا هذه الدولة من وظيفة الكلى izostenurii هذا يعني فقدان القدرة الكلى على إفراز البول الأسمولية مختلفة، ولكن أن تكون (من التضامن الدولي اليونانية - المساواة) الأسمولية خالية من البروتين الراشح البلازما، أي فقدان قدرة الكلى على تركيز الاسموزي للبول (المصطلح القديم ".. Astenuria ").

هذه الحالة من الانخفاض في وظائف الكلى تتوافق عادة مع التجاعيد التي لا رجعة فيها ، والتي كانت دائما تعتبر مميزة لتفرز بشكل دائم ماء ، عديم اللون (شاحب) وبول عديم الرائحة.

يشير الاتساع الصغير للقيم المتطرفة للكثافة النسبية للبول في تجربة Zimnitsky مع التذبذبات من 1.009 إلى 1.016 إلى حدوث انتهاك لوظائف الكلى. بالإضافة إلى التقلبات في الكثافة النسبية للبول ، يتم تحديد نسبة إدرار البول يوم وليلة في محاكمة Zimnitsky. في الشخص السليم ، يكون إدرار البول خلال النهار أكبر بكثير من إدرار البول الليلي و 2/3 -3/4 من إجمالي البول اليومي.

وتستند أساليب أكثر دقة لتقييم وظائف الكلى على استخدام مبدأ التخليص. التطهير (التطهير ، إزالة الشعر) هو مفهوم مشروط يتميز بمعدل تنقية الدم ، ويتم تحديده من خلال حجم البلازما ، الذي يتم تنقيته بالكامل من الكليتين من مادة معينة في دقيقة واحدة بواسطة الصيغة:

Sh = Uh * V / Ph

حيث Cx هي التخليص ؛ Ux و Px هي تركيزات مادة الاختبار (مادة x) في البول والبلازما ، على التوالي ؛ V - قيمة إخراج البول دقيقة.

إن تحديد التخليص في أمراض الكلى الحديثة هو الطريقة الرائدة للحصول على خاصية كمية لنشاط الكلى - قيمة الترشيح الكبيبي (CF). في العيادة ، يتم استخدام مواد مختلفة (inulin ، إلخ) لتوصيف قيمة CF ، ولكن الطريقة الأكثر استخدامًا هي طريقة تحديد تخليص الكرياتينين الداخلي (اختبار Reberg) ، والذي لا يتطلب إدخالًا إضافيًا لمحتوى العلامة في الجسم. يتم إعطاء منهجية لتحديد إزالة الكرياتينين الذاتية في المبادئ التوجيهية الحديثة على أمراض الكلى.

في السنوات الأخيرة، ويدفع الكثير من الاهتمام لحالة hyperfiltration - الارتفاع الكبير في معدل KF قيمة لشخص معين، والذي يترافق عادة مع الكلى احتياطيات تصفية الاتصال. ويعتقد أن hyperfiltration لفترات طويلة (CF> 150 مل / دقيقة) يمكن أن تستنفد احتياطي الكلى الترشيح (احتياطي وظيفي كلوي) غريب "ملابس" من الجهاز، م. E. تحسين معدل GFR الفشل الكلوي في استجابة لمؤثرات المختلفة. في قلب hyperfiltration هي آليات الدورة الدموية - وارد تمدد شرياني مع لهجة دون تغيير أو زيادة في الشرايين صادر، مما يخلق عالية الهيدروستاتيكي intraglomerular الضغط التدرج. استمرار الأضرار ارتفاع ضغط الدم intraglomerular الغشاء القاعدي من الكبيبات (GCB)، والذي يفقد شحنة سالبة لها، وبالتالي يصبح povyshenno نفاذا إلى البروتينات (بما في ذلك الزلال) التي تترسب في مسراق الكبيبة الذي يؤدي إلى التوسع والانتشار، في نهاية المطاف - الوصل و hyalinosis و sclerosis. العلامات السريرية المبكرة لهذه الحالة من الكليتين هي فرط الترشيح الكبيبي واستنزاف الاحتياطي الوظيفي الكلوي. يتزامن عادة ظهور البول الصغرى ، مسبوقًا بروتينية ، مع انخفاض في الاحتياطي الوظيفي الكلوي.

يمكن أن يؤدي عدد من التأثيرات (إعطاء الدوبامين ، أحمال البروتين الغذائي) إلى ظهور فرط الترشيح ، والذي يستخدم لتقييم وظيفة الاحتفاظ بالكلى. وللغاية نفسها المستخدمة مع عينة أكل المواد الجافة (زيادة الكثافة النسبية البول إلى 1،022-1،040 بعد 36 ساعة من الحرمان - استبعاد استهلاك السائل) والتخفيف (انخفاض في الكثافة النسبية البول إلى 1،001-1،002 خلال أول ساعة 4 بعد تناوله من 1.5 لتر من الماء) .

يمكن أن يكون انخفاض معدل CF في الحالات المرضية سببين:

1. مع اضطرابات الدورة الدموية (نقص حجم الدم ، صدمة ، جفاف ، قصور القلب) ؛
2. مع التغيرات العضوية في الكلى (التهاب ، التصلب ، تغييرات هيكلية أخرى في النيفرون).

وهكذا، فإن كمية تصفية الكرياتينين (EC) يتطابق بشكل واضح لمستوى معين من الكرياتينين في الدم، الأمر الذي يعكس بوضوح أيضا منحنى مميزة. لذلك، من الناحية العملية يمكن استبدال عينة Reberga قبل تحديد الكرياتينين في الدم. ومع ذلك، لرصد دينامية، وخاصة في فترات تفاقم المرض الكلوي، وهو مؤشر مهم من CF - نجاح العلاج يزيد من تصفية الكرياتينين. في السنوات الأخيرة، إلا أنها جذبت انتباه ديناميات التغيرات في مريض على حدة متري وهو مقلوب الكرياتينين في مصل الدم. عادة في بطء التقدمية آفة الكلى مثل هذه الديناميات صورة بيانية المقابلة خط مائل. إذا كان الاتجاه (المنحدر) من هذا الخط يصبح أكثر حدة، وينبغي أن نفترض الحاجة لغسيل الكلى (أو زرع الكلى) في المستقبل القريب أو استبعاد الأسباب داغلة زيادة القصور الكلوي (التهاب المسالك البولية، وزيادة حجم الخلية، انسداد المسالك البولية، وnephrotoxins تأثير وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط )، والتي يمكن تسريع وتيرة التنمية من الفشل الكلوي المزمن. وبالتالي الحد من منحنى الميل يشير إلى معدل تباطؤ تطور المرض ونجاح العلاج.

بحث بعض المعايير البيوكيميائية و المناعية. في عدد من الحالات ، يتم دراسة الحالة الحمضية القاعدية ، للحفاظ على ثبات العلاقة بين الكلى (درجة حموضة البول ، حموضة البول المُتباينة ، إفراز البيكربونات ، إفراز الأمونيا).

إن التحديد الكيميائي الحيوي لمعلمات الاستتباب الأخرى له أهمية سريرية كبيرة. وهكذا، نقص بروتينات الدم (نقص ألبومين الدم في المقام الأول) إلى وجود المتلازمة الكلوية، وانخفاض كبير في هذه المعايير (مستوى الزلال في الدم أقل من 1 غرام / لتر) هو مؤشر على حالة المريض شديدة لصدمة نقص حجم الدم التهديد (انخفاض مفاجئ في تعميم حجم الدم، ما يلي تليها قصور الأوعية الدموية الحاد غير المنضبط وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، قلة البول). التأكيد البيوكيميائي للمتلازمة الكلوية هو أيضا فرط شحميات الدم (hypercholesterolemia).

فرط A2-globulinemiya عن زيادة معدل الترسيب، تؤكد وجود التهاب في أمراض الكلى، كما يتضح من بعض المعلمات المناعية. هذا الأخير قد يكون من أهمية في صقل مسببات أمراض الكلى (على سبيل المثال، والكشف عن التتر عالية من أضداد النوى وخلايا "الذئبة" هو أكثر شيوعا في التهاب الكلية الذئبة: الأجسام المضادة لالغشاء القاعدي من الكبيبات الكلى - مع متلازمة الرئة، الكلى، كودباستشر، الأجسام المضادة لالعدلة هيولي (ANCA، ANCA ) - التهاب الكلية المرتبطة الحبيبي، والتهاب الكبد علامات فيروس B فاغنر - مع الفشل الكلوي بسبب التهاب الكبد الفيروسي أو تليف الكبد). المهم هو دراسة تكوين بالكهرباء من الدم. وهكذا، في تركيبة مع نقص كلس الدم فرط تم الكشف في مرحلة مبكرة من الفشل الكلوي المزمن. فرط بوتاسيوم الدم - وهو المؤشر الرئيسي للفشل الكلوي، في كثير من الأحيان على هذا المعدل وتسترشد عند اتخاذ قرار بشأن غسيل الكلى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]