علامات بالمنظار من رتج من الاثني عشر

رتوج العفج - إنهاء عمياء بروز جدار الاثني عشر. انها في كثير من الأحيان يلتقط جميع طبقات جدار الأمعاء. العامل الرئيسي في تشكيل رتوج هو ارتفاع ضغط الدم الاثني عشر.

العوامل المساهمة: ضعف الجدار في أماكن دخول الأوعية الدموية (على طول الجدار الإنسي) ، ودخول الأنسجة الدهنية ، ونسيج مغاير من نسيج البنكرياس ، وتشوهات. في التردد ، فإنها تحتل المرتبة الثانية بعد رتوج الأمعاء الغليظة. غالبا ما يتم دمجها مع رتج الأمعاء الصغيرة والكبيرة ، وأحيانًا الجهاز الهضمي بأكمله.

التصنيف.

1. أ) النبض ، ب) الجر.
2. أ) صحيح ، ب) خاطئة.
3. أ) خلقي ، ب) المكتسبة.

رتوج صحيح وتقع في معظمها على الجدار الأنسي (97٪)، وخاصة في الثلث الأوسط من الجزء الهابط من الاثني عشر في محيط رأس البنكرياس والقناة الصفراوية المشتركة ( "جزءا لا يتجزأ" في أنسجة البنكرياس). وأوضح هذا التعريب الرتوج تفضيلية ضعف جدار الأمعاء في هذا المجال نظرا لحدوث السفن. موقع التوطين الثاني الأكثر تكرارًا هو الجزء الأفقي السفلي. في كثير من الأحيان هناك العديد من الرتوج (2-4).

أحجام الرتوج مختلفة ، لتعريفها أنه صعب ، منذ ذلك الحين. يغيروا على خلفية التمعج. عادةً ما يكون النموذج بيضاويًا أو مستديرًا ، وغالبًا ما يكون شكلًا أسطوانيًا أو قمعًا. الغشاء المخاطي للرُّغام هو وردي شاحب مع نمط وراثي واضح ، لا يتغير الغشاء المخاطي المحيط. إن تجويف البرزخ هو ضيق ، والذي يسبب ركود محتويات الأمعاء في الرتج وتطور التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي (diverticulitis). مدخل الرتج ليس دائما موجود بحرية. تعقِّد الأبحاث طي الغشاء المخاطي للأثني عشر ، صلابة الجدار عند قاعدة الرتج فيما يتعلق بالتفاعل الالتهابي وزيادة التمعج. المظاهر السريرية فقط مع المضاعفات.

بالإضافة إلى الرتج الحقيقي ، فإن الفحص بالمنظار يمكن أن يكشف عن رتج كاذب موضعي في لمبة الاثني عشر القريب من لباب البواب. هذا الرتج الجر ، شكلت نتيجة لتشوه المصباح بعد تندب القرحة الموجودة سابقا. يمكن أن تختلف شكلها.

التشخيص التفريقي للرتج والرتج الزائف

رتج	Pseudodiverticulum
1. في كثير من الأحيان في الجزء الهابط على طول الجدار الإنسي 2. هناك رقبة 3. شكل دائري أو بيضاوي 4. يتم تقليل الحموضة أو وضعها الطبيعي	1. أكثر شيوعا في المصباح على طول الجدار الأمامي 2. لا رقبة 3. شكل غير منتظم أو أسطواني 4. زيادة الحموضة ، يمكن أن يكون التهاب الإثناعشري التقرحي قرحة

عندما التنظير تحديد توطين والشكل والحجم، وحالة الغشاء المخاطي، والموقع نسبة إلى OBD: OBD peridivertikulyarno قد تكون موجودة (في رتج حافة) أو intradivertikulyarno (داخل رتج). مع موقع OBD في الجزء السفلي من الرتج ، يكون الطي الطولي الذي يمتد إلى الرتج مرئياً ، و OBD غير مرئي. في حالة التهاب الرتج معقدة التشخيص ، والتفتيش الكامل ممكن فقط بعد اكتئاب وذمة.

مضاعفات الردب قد تنشأ في اتصال مع التغيرات المرضية في نطاق رتج (انسدادات، تقرح، والنزيف) أو نتيجة الضغط عليها لأجهزة المحيطة بها (التواء البرزخ رتج التعدي، ثقب، والمشاركة في عملية الأعضاء المجاورة للالتهابات، والتحول الخبيث، وتشوه وتضيق ). التنظير يجب أن تكون قادرة على التمييز بين انسدادات من اختراق قرحة: عندما يخترق تقرحات في الجزء السفلي من العيب هي التي تحدد فرض الليفين، شكل قمع لها، هناك رمح التهابات، والتقارب بين طيات في اتجاه الخلل. مع التهاب الرتج ، هناك hyperemia ، وذمة ، ومخاط ، صديد. حليمة الصوديوم الاثني عشر.

[1], [2], [3], [4]