علامات بالمنظار من قيود المريء

تحت التضييق فإننا نقصد تضييقًا محددًا بشكل واضح لا يمتد تحت ضغط الهواء. في 70-73 ٪ من الحالات ، يحدث تضيق المريء نتيجة لحروق كيميائية في المريء. في حالات أخرى ، تحدث تضيقات نتيجة لارتداد المريء ، والعلاج الإشعاعي لسرطان الغدة الدرقية ، وتلف المريء أثناء العمليات. تنشأ قيود إذا تأثرت الطبقة العضلية للمريء. تعتمد درجة الانقباض على تركيز المحلول ومدى الآفة وحالة المناعة.

تصنيف قيود المريء (راتنر).

1. على توطين من تضيق.
   1. قيود صارمة. في منطقة مدخل المريء ومنطقة عنق الرحم.
   2. تضييق الوسيط. الجزء السفلي من منطقة عنق الرحم ، ومنطقة قوس الأبهر وتشعب القصبة الهوائية.
   3. قيود منخفضة (قلبية).
   4. قيود مشددة.
2. حسب مدى الهزيمة.
   1. قصير (غشائي أو غشائي). ندبة واحدة في شكل أضعاف.
   2. التعميم. الطول يصل إلى 3 سم.
   3. أنبوبي. الطول أكثر من 3 سم.
   4. Chotkoobraznye. تناوب المقاطع الضيقة مع تلك العادية.
   5. الهزيمة الكاملة للمريء.
3. في شكل تضخم suprastenotic.
   1. مدبب.
   2. الكييس.
4. للتعقيدات.
   1. رتج كاذب.
   2. حركات كاذبة.
   3. تقصير Cicatricial.
   4. Svishti.

تصنيف درجة انسداد المريء.

1. الانتخابات. قطر الانقباض هو 1.0-1.5 سم ، كل الطعام يمر تقريبا باستثناء الخام.
2. تعويض. قطر الانقباض هو 0.3-0.5 سم ، حيث يمر الطعام شبه السائل والمواد الغذائية المجهزة بعناية. يظهر التوسع suprastenotic من المريء.
3. Subcompensated. القطر أقل من 0.3 سم ، فقط تمرير السائل والزيت.
4. عكسية. انتهاك كامل للمرور من المواد الغذائية والسوائل عبر المريء ، ولكن بعد مسار العلاج ، يتم استعادة المباح.
5. طمس كامل.

التصنيف حسب طبيعة العملية الالتهابية في مجال التضيق.

• القيود الظهارية:
  • دون عملية التهابات ،
  • التهاب المريء النزلي ،
  • ليفيني ezof بوابة،
  • التهاب المريء التآكلي.
• Neepipilizirovannye تضيق:
  • التهاب المري التقرحي التقرحي ،
  • التهاب المري التقرحي التقرحي.

يبدأ الفحص بجهاز عادي ، يمكن استبداله ، إذا لزم الأمر ، بواسطة جهاز طفلي ، أو منظار قناة الصفراء ، أو منظار القصبات ، أو من Babybikop (القطر 2.4 مم). يتم تحديد طول الآفة من قبل farscept ، وذلك باستخدام babyscope. يتم تحديد قطر الانقباض أو توجيهه بقطر الجهاز ، أو باستخدام طريقة البالون.

يبدو التشدد مثل قمع cicatrix الكثيفة ، مستديرًا ، بيضويًا أو مستطيل الشكل ، يمكن أحيانًا تغطية التجويف بواسطة أضعاف الغشاء المخاطي غير المتغير. وينظر إلى انتقال واضح من الغشاء المخاطي غير المعدل لضيق. مع ضيق مع تخليص أقل من 0.6 سم ، ظهارة غائبة لمدة شهر بعد الحرق. يتم تغطية هذا التضيق مع طبقة سميكة من الفيبرين. بعد إزالته ، يتعرض الأحمر (الأنسجة النحيفة) ، والنزيف ، والجدران شاحب أقل في كثير من الأحيان (الأنسجة ندبة ناضجة).

معايير التمييز بين التضييق النحوي من السرطان

1. بالنسبة للتقييدات النتاجية ، فإن تمدد جدار التضيق يكون مميزًا عند نفخ الهواء.
2. لضيق cicatricial يتميز انتقال واضح من الغشاء المخاطي الطبيعي إلى الأنسجة الندبية.
3. شكل تضيق مع قيود شكلي دائري أو بيضاوي.
4. مع تضييق سرطاني عند أخذ الخزعات - صعوبات كبيرة - نسيج من كثافة الغضروف.

التشدد النسيجي الظهاري مع القطر الضيق لأكثر من 0.6 سم. بطانة الظهارة شاحبة ، ملحومة إلى الأنسجة الكامنة. مع نفاخ الهواء ، وجدران التضيق جزئيا على النقيض من السرطان. يشبه السرطان في التضيق النحوي تكاثر المحبب ، لكن ليس الأحمر ، ولكن الأبيض والرمادي ، والكثافة مع ملامسة الآلات. يجب أخذ خزعة من التحبيب.

ملامح القرح في قيود cicatricial

1. غفل الارتجاج حول تقرح غير موجود.
2. يتم تمثيل حدود القرحة من خلال بطانة الظهارية ، وبطء على طول الحافة وملحوم إلى الأنسجة ندبة الكامنة.
3. سطح القرح واضح ، هناك لوحة ليفية.
4. قرح الشكل المستدير أو البيضاوي أو المضلع.

في تاريخ لاحق (أكثر من 1.5 شهر) ، يكون نسيج الندبة أبيض كثيف مرئياً.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]