علامات التنظير من التهاب المريء

التهاب المريء هو آفة في الغشاء المخاطي للمريء ذات طبيعة تنكسية التهابية مع تورط لاحق لطبقات عميقة من جدار المريء. يحدث في المقام الأول نادرا ، في كثير من الأحيان الثانوي ويصاحب أمراض المريء والأجهزة الأخرى.

التهاب المريء الحاد. هناك عمل مباشر على الغشاء المخاطي من العوامل الحرارية والكيميائية أو الميكانيكية، يمكن نشر عمليات التهابات في تجويف الفم، الخ تشخيص بالتنظير لا شك :. المخاطية مبيغ، متوذمة، عرضة سطحي جدا قد تنزف عند لمسها، قد يكون هناك تقرحات. خط Z هو غامض.

درجات من التهاب المريء الحاد (الباسط).

1. وذمة و hyperemia الشرياني من الغشاء المخاطي ، وفرة من المخاط).
2. ظهور تقرحات وحيدة على قمم الطيات ذميّة من الغشاء المخاطي.
3. تظهر الوذمة و hyperemia أكثر وضوحا ، وتظهر بؤر كبيرة من الأغشية المخاطية التآكلي والنزيف.
4. "بكاء" تآكل مخاطي منتشر. نزيف في أدنى لمسة. يمكن تغطية الغشاء المخاطي بمخاط لزج أو بطبقة صفراء من الفايبرين. مع ارتجاع المريء ، يكتسب الفيبرين ظلًا مخضرًا مصفرًا.

يمكن أن يحدث التهاب المريء الحاد لعدة أيام. في الدرجة الرابعة يمكن أن يكون هناك انثقاب ونزيف ، في الفترة البعيدة - تضيق cicatricial للمريء.

أنواع محددة من التهاب المريء الحاد

التهاب الليفين (الكاذب الكاذب). يحدث في حالات العدوى في مرحلة الطفولة. هناك لوحة رمادية صفراء ، بعد رفضها - تآكل طويل الأمد غير شافي.

التهاب المريء التآكل. يحدث عند تلقي مواد كيميائية عدوانية (القلويات ، الأحماض ، إلخ). في الوقت الحالي ، لا يُعد استخدام التنظير موانعًا ، كما كان يُعتقد سابقًا ، ولكن يجب استخدام منظار الفَيْدَرُوبُورِيْن الأصغر من العيار الصغير للدراسة. عند الفحص ، يتم الكشف عن احتقان مفرط و وذمة مخاطية كبيرة حتى انسداد المريء بالكامل. المريء يفقد نبرته. تعقيدا من نزيف حاد. تتطور القيود الصادة من 3 إلى 6 أسابيع ، غالبًا بعد وقت أطول. عادةً ما تكون التغيرات الالتهابية والندوب واضحة أكثر في مجال القيود الفيزيولوجية. هناك 4 مراحل من التغييرات بالمنظار في المريء:

1. فرط وتورم في الغشاء المخاطي المتورم.
2. وجود لويحات من اللون الأبيض أو الأصفر مع تشكيل الغشاء الكاذب.
3. قرحة أو نزيف الغشاء المخاطي ، مغطاة بالإفراز لزج.
4. المرحلة المزمنة: مخاطية مرقطة بهياكل ندبة ، يؤدي التندب إلى تكوين ضيق ضيق أو تضيق أنبوبي.

التهاب المريء المزمن.

الأسباب: تهيج لفترة طويلة من الغشاء المخاطي مع الكحول ، حار ، الطعام الساخن ، والتدخين المفرط ، واستنشاق الأبخرة والغازات الضارة.

1. احتقان المريء المزمن (غير مرتبط بالارتجاع) - التهاب المريء النازل.
2. التهاب المريء والارتجاع (التهاب المريء الهضمي) هو التهاب المريء الصاعد.

يحدث ذلك نتيجة صب الصبغة الوعائية لمحتويات المعدة في المريء.

يتم وضع المريء الاحتقاني في الثلث الأوسط من المريء أو المنتشر ، ويتميز بوجود الطلاوة البيضاء. يتميز التهاب المريء من خلال ترتيب البعيدة مع انتشار تدريجي مقرون وتشكيل القرحة الهضمية.

معايير التنظير الداخلي من التهاب المريء المزمن (Kabayashi و Kazugai)

1. فرط الدم من الغشاء المخاطي منتشر أو في شكل عصابات.
2. وجود تآكل أو قرح حاد ، أقل في كثير من الأحيان المزمنة.
3. زيادة نزيف الغشاء المخاطي.
4. صلابة المريء.
5. وجود الطلاوة البيضاء - كثافات ملطخة بالبياض يتراوح قطرها من 0.1 إلى 0.3 سم هي زيادة في طبقات الظهارة 6-7 مرات ؛ تكتسب الظهارة شكلاً مكعبًا ، يزداد حجمها. درجة هذه التغييرات تعتمد على شدة التهاب المريء.

شدة التهاب المريء المزمن

• أنا الفن. درجة الضوء: hyperemia من الغشاء المخاطي في شكل عصابات طولية ، وذمة ، وجود مخاط لزج. في بعض الأحيان التوسع في نمط الأوعية الدموية الشريانية والوريدية.
• القرن الثاني. متوسط الوزن: شديدة منتشر احتقان الغشاء المخاطي طيات سماكة وضوحا وذمة من الغشاء المخاطي، مما يقلل من مرونة، أعرب النزيف الاتصال، وتآكل يمكن أن تكون معزولة.
• القرن الثالث. ثقيل: وجود القرح.

التهاب المريء الهضمي (ارتجاع المريء). هذا هو النوع الاكثر شيوعا من التهاب المريء المزمن. انها تنشأ من الصب المستمر لعصير المعدة في المريء ، وأحيانا الصفراء ، الخ.

هناك 4 درجات من التهاب المريء والارتجاع (وفقا ل Savary-Miller):

• أنا الفن. (شكل خطي). أكثر أو أقل وضوحا أو احمرار منتشر الغشاء المخاطي في الثلث السفلي من المريء مع عيوب معزولة (مع قاعدة صفراء وحواف حمراء). هناك تآكل خطي طولي ، موجه من الخط Z إلى الأعلى.
• القرن الثاني. (شكل استنزاف). عيوب الغشاء المخاطي فتيل مع بعضها البعض.
• القرن الثالث. (التهاب المريء الدائري). تحتل التغيرات الالتهابية والتآكليية محيط محيط المريء بأكمله.
• القرن الرابع. (تضيق). يذكر النموذج السابق ، ولكن هناك تضيق في تجويف المريء. من المستحيل مرور المنظار من خلال انقباض.

قرحة هضمية (منبسطة) في المريء. تم وصفه لأول مرة من قبل كوينكي في عام 1879 وتحمل اسمه. في كثير من الأحيان الانفرادي ، ولكن يمكن الجمع والصرف. وهي تقع بشكل رئيسي في الثلث السفلي من المريء ، في منطقة مفترق القلب ، على الجدار الخلفي أو الخلفي. الشكل مختلف: بيضاوي ، شق ، غير منتظم ، إلخ. الأبعاد غالباً ما تصل إلى 1 سم ، وغالبًا ما تكون مستطيلة على طول محور المريء ، ولكنها يمكن أن تكون حلقية. حواف القرحة مسطحة أو بارزة قليلاً ، متفاوتة ، كثيفة مع ملامسة الأدوات ، تحيط بالقرحة في شكل كوربليا مفرط. في بعض الحالات ، قد تكون الحواف وعردة - شكوك السرطان. الجزء السفلي مغطى بطلاء أبيض أو رمادي من الفيبرين. بعد الغسيل مع تيار من الماء ، يمكن رؤية الأقمشة الحمراء الداكنة بسهولة. عندما تقوم بالتعافي ، فإنها تتشكل من الحافة إلى المركز ، وتختفي القاع ، وعادة ما لا يكون التقارب بين الطيات. بعد الشفاء ، يتم تشكيل ندبة خطية أو مسننة ، يمكن تشكيل تشوه تشوه الرتج الخشبي للجدار وتضيق المريء.

خزعة يساعد في تحديد العملية. بما أن القطع التي تم الحصول عليها بواسطة الخزعة صغيرة ، يجب أن يأخذ المرء المزيد.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]