تشخيص الحمل وانتهاكه

أهمية الأساليب الإشعاعية في تشخيص الحمل واضطراباته عالية جدا. يكفي أن تدرج المشاكل الرئيسية للبحث الإشعاعي.

وهذا هو، أولا، التأكد من الحمل، وتحديد وضع الجنين (في الرحم أو البطن)، وتحديد عدد الأجنة، وتوضيح من سن وجنس الجنين وصحة تطورها، والاعتراف تشوهات الجنين وحالة وفاة. ثانيا ، تقييم موقف وحجم وحالة المشيمة والسليميون. ثالثا، قياس الحوض وتقييم الجهاز التناسلي (خصوصا عقبات استثناء لقانون عام، الحوض مثل التشوهات كيسات المبيض، وما إلى ذلك). رابعا ، تعريف الوضع الهرموني لامرأة حامل.

يتم التقاط التغيرات المورفولوجية والوظيفية في الجسم أثناء الحمل بطريقة حساسة من خلال أساليب الإشعاع. في المسار الفسيولوجي للحمل ، يتم تحديد مناطق ارتفاع الحرارة في منطقة الغدد الثديية والجدار البطني الأمامي (خاصة فوق العانة) والرقبة على الصور الحرارية الموجودة في الفترة المبكرة. حتى أكثر حساسية هي اختبارات المناعة الذاتية التي تعكس التغيرات الهرمونية في الجسم. ومع ذلك ، فإن الدور الرائد في تشخيص الإشعاع حصلت على طرق الموجات فوق الصوتية. حاليا ، معظم المؤسسات الطبية تنفذ برامج الفحص لجميع النساء الحوامل. استنادا إلى مجموعة من البيانات السريرية والموجات فوق الصوتية والبيانات اللاسلكية ، يتم التوصل إلى استنتاج حول طبيعة مسار الحمل والحاجة إلى أي تدابير علاجية وقائية.

يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أحد أكثر الطرق دقة لتحديد حقيقة الحمل. بالفعل في الأسبوع الخامس - السادس من الحمل على صور المجسمات تظهر صورة لبيضة الجنين. وهو موجود في الرحم بشكل غير متماثل وله مظهر تجويف بمركز صدى سلبي وحافة صدى.

في الحمل الطبيعي ، على عكس الكفاف خارج الرحم ، يتكون الكيس الجنيني من حلقتين محفورتين في بعضهما البعض. في الأسبوع السادس تحتل بيضة الجنين 1/3 من حجم تجويف الرحم ، بنسبة 8-9 المنشأ - ما يقرب من نصفها. هناك سمك غير متساو للقذيفة الزغبية ، الناجمة عن تشكيل المشيمة. من الأفضل تمييز تفاصيل الصورة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبلية. من 8-9 الأسبوع ، يبدأ الكيس الصفار بالتصوير كروية الشكل بقطر من 5-6 ملم. يمكن الحصول على صورة الجنين في 7-8 أسابيع ، وهذا هو علامة على مسار طبيعي للحمل. يقع الجنين بالقرب من جدار الأمنيون ، ويبلغ حجمه 9-10 ملم. خلال هذه الفترة ، يمكن للمرء بالفعل دراسة نشاط قلبه.

مع تطور الجنين ، تظهر جميع هياكله الأساسية. في الأسبوع 9-10 ، يبدأ الرأس والجسم بالظهور ، في 10 إلى 10 - الأطراف والحبل السري. في الأسبوع الثاني عشر يتم التقاط إشارة الموجات فوق الصوتية من الهياكل الوسطى للدماغ (M-echo). M-echo بمثابة دليل في تشخيص عدد من التغيرات المرضية في دماغ الجنين. المشيمة واضحة بشكل واضح في الأسبوع الثامن إلى العاشر. في الأسبوع الثاني عشر يكون لها مظهر كتلة صدى متجانس.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية في نظام دوبلر للطاقة ، يتم دراسة نشاط القلب والمعدة من الأسبوع العاشر من الحمل. تقريبا في نفس الوقت ، يتم تسجيل حركات بطيئة من الجنين. في وقت لاحق ، تظهر حركات متشنجة سريعة ، مصحوبة بحركات الأطراف. بالمناسبة ، نلاحظ أن على الصور الشعاعية للجزء من هيكل عظمي الجنين لا يمكن رؤيتها في وقت سابق للأسبوع 13-14.

يتم تحديد فترة الحمل عن طريق قياس الموجات فوق الصوتية للرحم وبيضة الجنين والجنين. يبدأ الرحم في الزيادة بمعدل 7-10 ملم في الأسبوع من الأسبوع السابع من الحمل. يسترشد من نتائج القياسات الحيوية فوق الصوتية ، وفقا لجداول خاصة ، فمن الممكن تحديد فترة الحمل في الفصل الأول مع دقة أسبوع واحد. يمكن الحصول على بيانات موثوق بها عن طريق قياس بيضة الجنين. الزيادة الأسبوعية هي 5 - 8 ملم. دقة حساب فترة الحمل لبيضة الجنين هي ± 4-7 أيام. من المؤشرات المهمة أيضًا نتائج قياس الجنين - قياس الجنين ، خصوصًا في الفترة ما بين الأسبوعين العاشر والسادس والعشرين. هناك جداول مع معلمات مختلفة من الجنين في فترات مختلفة من الحمل.

هناك أيضا جداول تلخص أبعاد الجنين في صورة الأشعة السينية ، وكذلك توقيت ظهور نقاط التحجر في عظام مختلفة مرئية على الصور الشعاعية. ومع ذلك ، يسمح التصوير الشعاعي فقط للحصول على مؤشرات خاصة ويحظر تماما خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يكون الجنين حساس بشكل خاص لآثار الإشعاع المؤين.

من حيث الأسبوع 24 إلى 34 ، يمكنك تحديد جنس الجنين. على صور الموجات الصوتية التي تم إنتاجها خلال هذه الفترة ، يمكن رؤية صور الصفن والقضيب عند الأولاد. في المصطلحات اللاحقة ، يعد تحديد هذه الأعضاء أكثر صعوبة بسبب الحجم الكبير للجنين وتقليل حجم السائل الأمنيوسي.

من المهم أن يعرف اختصاصي الولادة موقع وحالة المشيمة. تظهر المشيمة على الصور بالموجات فوق الصوتية في بداية الثلث الثاني من الحمل كتشكل صدى مكوّن من بنية حبيبية مسطحة. وحدودها ، التي تحولت إلى مياه محيطية ، واضحة ، في حين أن القاعدة التي تواجه جدار الرحم غير محددة بوضوح. في الفصل الثالث ، تصبح الشرائح المشيمية الفردية مرئية. يتم الوصول إلى أقصى سماكة للمشيمة - 35-40 ملم - في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل. بعد ذلك تكون المشيمة أرقّ قليلاً ومسطحة. الضغط في وقت سابق هو علامة غير مواتية. ويلاحظ مع polyhydramnios ، تضخم الجنين ، ومرض انحلالي الجنين ، وبعض من الحالات الشاذة لها. في جميع هذه الحالات ، بالتوازي مع ترقق المشيمة ، ينخفض تركيز اللاكتوجين المشيمي والبروجسترون في الدم.

من أهمية عملية كبيرة هو تعريف العلاقة بين الحافة السفلية للمشيمة والحلق الداخلي لعنق الرحم. عادة ، لا ينبغي أن تكون هذه المسافة أقل من 7 سم ، وإلا فإنها تتحدث عن موقع منخفض أو عرض جزئي للمشيمة. هذه النساء غالبا ما يكون النزيف. في هذا الصدد ، في حالة الوضع المستقر للمشيمة بالقرب من عنق الرحم ، يتم إدراج المرأة الحامل في المجموعة عالية الخطورة وإدخالها في المستشفى للملاحظة الطبية قبل أسبوعين من الولادة المتوقعة. هناك خطر خاص فيما يتعلق بنزيف الرحم هو العرض الكامل للمشيمة ، عندما يتداخل الأخير مع عنق الرحم.

العلامة الفوق صوتية لإجهاض مهدد هي سماكة محلية دوائية لجدار العضلات في الرحم ، والتي تشوه بيضة الجنين. من أعراض حدوث الإجهاض الباكر انفصال بويضة الجنين عن جدار الرحم. وينظر إلى هذا بوضوح على الموجات فوق الصوتية ، حيث أن هناك فرقة echonagic الناجمة عن تدفق الدم. تأكيد حدوث الإجهاض البطيء هو انخفاض في التركيز في الدم من اللاكتوجين المشيمي والاستريول والبروجسترون.

واحدة من أخطر مضاعفات الحمل هو موت الجنين داخل الرحم. في المقايسة المناعية الشعاعية ، يتم الكشف عن تركيز منخفض من اللاكتوجين المشيمي و البروجسترون.

تساعد الأبحاث بالموجات فوق الصوتية في تشخيص الحمل خارج الرحم (خارج الرحم). ومن العلامات الموثوقة على ذلك الكشف عن بيضة الجنين وعن الجنين الموجود خارج الرحم "الفارغ" ، أي لا تحتوي على هذه التشكيلات ، الرحم. إذا لم يكن لدى المرأة إفراز دموي وفير ، يمكنك إدخال 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر في قناة عنق الرحم. مع الحمل خارج الرحم على سونوغرامات بوضوح echonogativity من تجويف الرحم وأنابيب مرئية بشكل واضح. الأدلة الإشعاعية من الحمل خارج الرحم هو أيضا موقع الجنين خارج الرحم.

بالنسبة للقابلات ، تكتسب المعرفة بمؤشرات المناعة الراديوية للحمل الطبيعي وغير الطبيعي أهمية كبيرة. خلال فترة الحمل ، يتم تشكيل نظام الغدد الصماء للمركب الميتوبليسينات في جسم المرأة ، والذي يقوم بتصحيح العلاقة المعقدة بين الأم والجنين. المنتجات الرئيسية لنشاط نظام fetoplacental هي هرمونات جلاكتوبروبيك و somatotropic.

أعلى قيمة لتقييم وظيفة المشيمة وحالة الجنين هي تحديد مستوى اللاكتوجين المشيمي (PL) ، ألفا-فيتوبروتين (أ ف ب) ، البروجسترون والاستريول.

مواتية بالطبع الولادة قد منع سوء توضع، التناقض الجنين أحجام الحوض حجم، ومختلف التشوهات وأمراض المسالك التناسلية للإناث. ويتم التشخيص في الوقت المناسب من هذه الشروط عن طريق المسح بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. وتناقش إمكانيات التصوير فوق الصوتي أعلاه. هنا نلاحظ أن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي يفتح آفاقا واسعة للعيادة التوليد، كما هو الحال في تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن الحصول على معلومات شاملة عن الرحم والمبيض ووضع الجنين والمشيمة والأنسجة الرخوة في قناة الولادة دون التعرض للأم والجنين. في حالة عدم وجود التكنولوجيا الحديثة حجم الحوض ووضع الجنين يمكن تحديده من خلال أساليب التصوير الشعاعي، بما في ذلك pelviometrii أشعة X - قياس حجم الحوض ورأس الطفل على الصور الشعاعية. لهذا الغرض ، تم تطوير طرق التصوير الشعاعي المختلفة. نؤكد على أن اتجاه المرأة الحامل على التصوير الشعاعي يجب أن يكون مبررا ومسجلا في خريطة العيادة أو تاريخ الولادة. في الممارسة العملية ، يتم إدخال طرق الإشعاع التداخلي للبحوث وتصحيح حالة الجنين تدريجيا - يجري تشكيل جراحة الإشعاع الجنيني. تحت يتم تنفيذ السيطرة على الفحص بالموجات فوق الصوتية بزل السلى في وقت مبكر، وأخذ العينات زغابة المشيمي، وأخذ عينات دم الجنين (لتشخيص الهيموفيليا، الثلاسيميا وغيرها من الآفات)، الجنين خزعة الجلد، وعلاج انسداد المسالك البولية في الخ

[1], [2], [3],