علامات الموجات فوق الصوتية من الرحم العادي

الخصائص الإيكوغرافية للهيكل التشريحي الطبيعي للرحم

يبدأ التصوير بالموجات فوق الصوتية من خلال دراسة موقع الرحم ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة في تنفيذ الإجراءات الغازية.

موقف الرحم. عندما الفحص بالموجات فوق الصوتية بطريق جدار البطن لتشخيص الرحم الطولي محور سهمي تعويض على أساس زاوية الميل بين الجسم وعنق الرحم: زاوية giperantefleksii تنخفض في retroflection هذه الزاوية فيما يتعلق المثانة يتجاوز 180 درجة. دراسة في المقطع العرضي تسمح للمرء بتحديد انحراف الرحم إلى اليسار أو إلى اليمين.

مع مسح الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يعرض تعريف طبوغرافيا الرحم صعوبات معينة ، والتي ترتبط مع انخفاض في مجال إسقاط الموجات فوق الصوتية. وبالتالي ، اعتمادا على وضع الرحم في تجويف الحوض الصغير ، يتم فحص الأقسام المختلفة من الحوض بالتتابع ؛ الكشف عن قاع الرحم يشهد على إعادة تحريك الرحم ، وعنق الرحم - عن antiflexia.

في القسم الأمامي الخلفي في الموجات فوق الصوتية tranvaginalnom تحديد حالة عنق الرحم: اتجاه محور قناة عنق الرحم، الدولة باطن عنق الرحم ونظام التشغيل الداخلي.

من السهل جدا تصور قناة عنق الرحم وتعريفها على أنها امتداد لبطانة الرحم. يتم تمثيل Endocervix على echogram مع صدى خطي مع مستوى عال من امتصاص الصوت. تعتمد الصورة بالموجات فوق الصوتية على كمية ونوعية مخاط عنق الرحم وتختلف اعتمادًا على طور الدورة الشهرية: بدءًا من البنية الرديئة للصدى إلى تجويف ناقص الصدى واضح جدًا ، خاصةً في الفترة السابقة للولادة.

في بعض الحالات ، على مسافة معينة من باطن عنق الرحم ، أقرب إلى زاو الخارجي تقع تجاويف دائرية ذات جدران رقيقة رقيقة تصل إلى 20-30 ملم في القطر (أوفول نابوت). على مقربة من طول عنق الرحم يمكن التعرف على هياكل السوائل ذات الأحجام المختلفة ، وفقا لمعظم الباحثين ، هي الغدد باطن عنق الرحم ، وتوسيعها بسبب انسداد.

عادة ، يختلف حجم وشكل الرحم على نطاق واسع ، وهذا يتوقف على تكافؤ وحالة الجهاز التناسلي. إلى فترة الإنجاب ، يمثل الرحم على شكل صدى شكل تشكيل على شكل كمثرى ، يصل طوله إلى 6 سم ، وحجم خلفي خلفي 4 سم.

عند الولادة ، تزداد أحجام الرحم بمقدار 0.7-1.2 سم ، وفي فترة ما بعد سن اليأس ينخفض حجم الرحم.

تقييم حالة عضل الرحم. في myometrium ، تتميز 3 مناطق.

المنطقة الداخلية (ناقصة الصدى) هي الجزء الأكثر الأوعية الدموية في عضل الرحم المحيطة بطانة الرحم. يتم فصل المنطقة الوسطى (echogenic) من الطبقة الخارجية من عضل الرحم من الأوعية الدموية.

من المؤشرات المهمة ما يسمى صدى الرحم الأوسط (M-echo) ، والذي يمثل انعكاس الموجات فوق الصوتية من بطانة الرحم وجدران تجويف الرحم. يتم تقييم شكلها ، ملامحها ، هيكلها الداخلي وحجمها الأمامي الخلفي - وهي معلمة تمثل أكبر قيمة تشخيصية في الحالات المرضية لبطانة الرحم. عند تفسير هذا المعيار ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار عمر المريض ، مرحلة الدورة الشهرية لدى النساء في سن الإنجاب ، في وجود نزف الرحم - مدته وخصائصه الفردية.

عزل 4 درجات ، المقابلة لصورة الموجات فوق الصوتية ، تميز العمليات الفسيولوجية في بطانة الرحم:

• الدرجة 0. يظهر الهيكل الوسيط للرحم كصدى خطي ذو كثافة صوتية عالية ؛ يتحدد في مرحلة التكاثر المبكرة من الدورة الشهرية ويشير إلى محتوى منخفض من هرمون الاستروجين في الجسم.
• الدرجة 1. إن الصدى الخطي M-echo محاط بحافة صدى الارتشاح ، ناتجة عن وذمة من سدى الغشاء المخاطي في تجويف الرحم. يتم تحديد في المرحلة الجريبي المتأخرة: تحت تأثير هرمون الاستروجين ، هناك زيادة حادة في حجم الغدد الأنبوبية مع سماكة بطانة الرحم.
• تتميز درجة 2 من خلال زيادة في echogenicity من منطقة M- صدى البعيدة (مباشرة إلى بطانة الرحم). عادة ما يحدث هذا النوع من echogram في فترة ما قبل الإباضة ويعكس اكتمال نضج الجريب المهيمن ، بالتزامن مع زيادة في محتوى البروجسترون.
• الدرجة 3. يُعرَّف الصدى M الصدى بأنه بنية مفرطة ضوئية متجانسة وواضحة ويتوافق مع المرحلة الإفرازية من دورة المبيض - الطمث ؛ يتم شرح الصورة بالموجات فوق الصوتية بزيادة تركيز الجلايكوجين في غدد بطانة الرحم الناتجة عن عمل البروجسترون

A مخطط الصدى التفسير الأبسط وفقا لمراحل الدورة الشهرية اقترح تيمور-Trisch وRottem (1991). خلال فترة الحيض ، يتم تمثيل بطانة الرحم من خلال خط رديء مضروب الصدى ، وتصور هياكل نقص الصدى الكثيفة (جلطات الدم) في تجويف الرحم. في الطور التكاثري من الدورة الشهرية ، يكون سمك بطانة الرحم ، وهو آيزو مكاني فيما يتعلق بميميوميتوم ، هو 4-8 مم. في الفترة المحيطة بالأوعية من بطانة الرحم ، يمكن تمثيل صدى من ثلاثة أسطر. في المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية ، تتراوح سماكة بطانة الرحم الممرضة من 8 إلى 14 ملم.

بعد انقطاع الطمث ، وعادة ما تكون بطانة الرحم رقيقة (أقل من 10 ملم في القسم الأمامي الخلفي). يتميز بطانة الرحم ضمورية على echogram بسماكة أقل من 5 ملم. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، يمكن تصور الصدى M في دراسة عبر البطن في 27-30 ٪ من الحالات ، في حين أنه في الدراسة عبر المهبل هو 97-100 ٪. في بعض الأحيان يمكن الكشف عن كمية صغيرة من السائل (2-3 مل) في تجويف الرحم.

الأوعية الرئيسية للحوض الصغير ، والتصور يمكن الوصول إليها باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وتستخدم في تشخيص أمراض الرحم ، - شرايين الرحم والأوردة ، وكذلك الأوعية من بطانة الرحم. عادة ما يتم تصور أوعية الرحم بسهولة على مستوى البلعوم الداخلي ، أقرب إلى الجدران الجانبية للرحم. تسمح دراسات جريان الدم في هذه الأوعية الدموية بتقييم مدى نضح الرحم.

وقد أظهرت العديد من الدراسات تغيير سرعات تدفق الدم في الشريان منحنيات الرحم اعتمادا على دورة الطمث ملحوظ خفض مؤشر نبض ومؤشر المقاومة في مرحلة الجسم الأصفر. لا يوجد توافق في الآراء حول التغيرات في تدفق الدم في الشريان الرحمي في الفترة من الفترة. ومع ذلك، لتفسير الصحيح للبيانات الدراسة تدفق بالذكر مؤشر الإيقاعي نبض في شرايين الرحم في فترة periovulyatornom: كان مؤشر نبض أقل من ذلك بكثير في الصباح مما كانت عليه في المساء (زيادة خلال النهار).

متاح للتصور مع الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ولون التصوير داخل دوبلر والأوعية subendometric من بطانة الرحم. إن إثبات وجود أو عدم وجود تدفق الدم هو أبسط دراسة ، والتي تعطي مع ذلك أكثر المعلومات قيمة عن حالة بطانة الرحم. وهكذا ، فإن عدم وجود تدفق الدم في الأوعية تحت الأضواء Zaidi وآخرون. (1995) شرح الفشل في نقل الأجنة خلال الإخصاب في المختبر.

يتم تقييم عمق اختراق الأوعية الدموية في بطانة الرحم للجزء الأكبر من بطانة الرحم مع الأوعية النابضة. في ظل وجود طبقة بطانة الرحم (فترة periovulyatorny) أبلباوم يستخدم (1993) تصنيف لتقييم مدى انتشار الأوعية الدموية الرحم في مناطق:

• المنطقة 1 - تتخلل الأوعية الطبقة الخارجية للحيوانات المنوية من عضل الرحم المحيط بالبطانة الرحمية ، ولكنها لا تخترق الطبقة الخارجية للبطانة الرحمية.
• المنطقة 2 - تخترق السفن الطبقة الخارجية من بطانة الرحم.
• المنطقة 3 - تخترق الأوعية داخل المقصود من بطانة الرحم.
• المنطقة 4 - تصل الأوعية إلى تجويف بطانة الرحم.