علامات الأشعة السينية لأمراض العظام والمفاصل

يعتبر التشخيص الإشعاعي لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي مثيرًا وفي نفس الوقت مجالًا معقدًا جدًا من المعرفة. وقد وصفت أكثر من 300 الأمراض والشذوذ في تطوير العظام والمفاصل. يتميز كل مرض بديناميات معينة - من المظاهر الأولية ، التي غالبا ما تكون بعيدة المنال في الدراسة الإشعاعية ، إلى التشوهات الجسيمة والدمار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تطور العملية المرضية في الهيكل العظمي بأكمله ، وتقريبا في أي من العظم المكون من 206. أعراض المرض تؤثر على السمات المرتبطة بالعمر من الهيكل العظمي ، وخصائص الممرض ، والعديد من التنظيمية ، بما في ذلك تأثيرات الغدد الصماء. وفيما يتعلق بما سبق ذكره ، من الواضح كيف تكون الصور الشعاعية لكل مريض غير متجانسة ، وكيف ينبغي أن يفكر الطبيب في مجموعة من البيانات السريرية والأشعة السينية والمخبرية من أجل إجراء التشخيص الصحيح.

الآفات الجهازية والشائعة

وتستند الآفات الجهازية والشائعة على واحد من 5 حالات مرضية:

1. الشذوذ في تطوير الجهاز osteoarticular.
2. اضطراب التمثيل الغذائي للبروتين أو الفيتامينات أو الفوسفوريك - الكالسيوم.
3. هزيمة الأجهزة والأنظمة الأخرى (الغدد الصماء ، نظام الدم ، الكبد ، الكلى) ؛
4. عمليات الورم المعممة.
5. التسمم الخارجي (بما في ذلك الآثار العلاجية المنشأ ، على سبيل المثال ، معالجة هرمون الستيرويد).

تحدث اضطرابات النمو الخلقية في الرحم. بعد الولادة ، يمكن أن تتقدم ، ولكن في الغالب طالما أن نمو وتفاضل نظام ostioarticular يستمر. يتم إخفاء بعض هذه الحالات الشاذة ، ويتم اكتشافها عن طريق الخطأ أثناء فحص الأشعة السينية ، والبعض الآخر يسبب اضطرابات واضحة في وظائف الهيكل العظمي. تؤثر الانحرافات المجموعية على حالة الجهاز العظمي المفصلي بأكمله ، ولكن أكثر الآفات وضوحًا هي تلك أو الإدارات الأخرى. إذا كان تطوير خرقا وقعت خلال تشكيل هيكل النسيج الضام، ثم هناك خيارات مختلفة لسوء التصنع الليفي، وإذا كان أثناء تشكيل الأنسجة الغضروفية - عسر تصنع الغضروف (diskhondroplazii). ترتبط العديد من الحالات الشاذة باضطرابات تحدث أثناء استبدال الهيكل العظمي الغضروفي بالعظم (عسر تصنع العظام). وتشمل هذه العيوب المعزولة والمرتبطة من التعظم الغضروفي ، السمحاق والبطن.

أعراض الأشعة السينية من الشذوذ النظامية والشائعة متنوعة. من بينها ، هناك تغييرات في حجم وشكل وهيكل العظام. على سبيل المثال، لعسر تصنع الغضروف كما الحثل الغضروفي، والتي تتميز الأطراف العظام قصيرة على نحو غير متناسب وكثيفة مع الموسعة في شكل أجراس ومشاشي المشاش واسعة النطاق. مع مثل هذا العيب كما arachnodactyly ، على العكس من ذلك ، عظام غير ممدود بشكل غير معقول ، رقيقة. مع العديد من exostoses غضروفية ، تظهر نتوءات غريبة على سطح عظام الأطراف ، تتكون من العظام والأنسجة الغضروفية. مع ورم غضروفي للعظام على الصور الشعاعية ، يتم تعريف أشكال مختلفة من الشوائب الغضروفية في الكردوس الممتد للعظام الأنبوبية الطويلة.

غالبًا ما يتم التعبير عن حالات الشذوذ من التحجر داخل الأوعية الدموية في ضغط الأنسجة العظمية. يصاب المراقب بمرض رخامي ؛ مع عظامها من الجمجمة ، فقرات ، عظام الحوض ، والأقسام القريبة والبعيدة من femur هي كثيفة جدا ، في الصور التي يبدو أنها مصنوعة من العاج و structureless. ومع مثل هذه العيوب مثل هشاشة العظام ، تقريبا في جميع العظام ، يتم تحديد جزر متعددة من مادة عظمية مدمجة.

تظهر اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي نفسها في التأخير أو التغيير في النمو الطبيعي للعظام في الطول وهشاشة العظام النظامية. Rachitis هو مثال كلاسيكي على مثل هذه الاضطرابات. عظامها رفيعة جدا وغالبا ما تكون منحنية ، لأنها لا تستطيع تحمل الحمل المعتاد. يتم توسيع المقاطع الميتافيزيائية للعظام في شكل الصحن ، وتواجه غاياتها تجاه الكرفس ، ولها مظهر هامش. بين الكردوس و epiphysis هناك شريط ضوء واسع ، يمثل مجموع غضروف الخلية الجرثومية و مادة عظمية ، والتي لم تخضع للتكلس في الوقت المناسب. غالباً ما يؤدي التسمم الخارجي إلى هشاشة العظام النظامية ، ولكن عندما يدخل طفل معدني ثقيل الجسم في الجزء البعيد من الميتافيزيات ، يتم العثور على شريط سواد شديد العرض. يمكن ملاحظة صورة غريبة مع تغلغل طويل في جسم مركبات الفلورايد: في الصور هناك مرض التصلب الجهازي للعظام التي تشبه مرضًا رخاميًا. في العيادة ، غالباً ما تتم ملاحظة الآفات الجهازية للهيكل العظمي في آفات الورم: النقائل من السرطان في العظام ، المايلوما ، سرطان الدم ، ورم الليمفاوي ، بما في ذلك الأورام اللمفاوية. مع كل هذه الأمراض ، يمكن أن تشكل بؤر الورم في نخاع العظم ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة العظام. على الرغم من أن الدمار صغير ، إلا أنه يمكن اكتشافه بشكل أساسي من خلال تصوير العظام. عندما تزيد البؤر ، يتم تحديدها على الصور الشعاعية في شكل مواقع التدمير. وتسمى هذه البؤر الانحلالي.

عند تكوين العقد الورمية ، يستجيب النسيج العظمي في بعض الأحيان بردة عظمية واضحة. وبعبارة أخرى ، حول عقيدات السرطان ، يتم تشكيل منطقة من التصلب. تحدد هذه البؤر على الصور الشعاعية وليس عيوبا ، ولكن بؤر من الضغط في العظام ، والتي تسمى الانبثاث العظمي. فهي سهلة للتمييز من التشوهات الخلقية التي العظام تشكل الجزر osteoskleroticheskie كثيفة: لا يتركز الماضي على النقيض من ورم خبيث الورم إلى RFP مع أشعة ملونة. 

من المستصوب ذكر مرض آخر ، والذي غالباً ما يفترض طبيعة نظامية ، حول تشوه العظم العظمي (مرض باجيت). مظهرها المميز هو إعادة هيكلة البنية العظمية ، في المقام الأول نوعًا من السماكة وفي نفس الوقت كسر الطبقة القشرية: فهي ، كما كانت ، تنقسم إلى ألواح عظمية خشنة. تتشوه العظام الأنبوبية ، ويتم منع القناة النخاعية منها بواسطة صورة عوارض عظمية عريضة ومتكثفة تتقاطع في اتجاهات مختلفة. في عظام الجمجمة والحوض ، عادةً ما تكون سميكة ، هناك مناطق لا تتجزأ من التصلب ، تتناوب أحيانًا مع عيوب في الأنسجة العظمية. لم يتم تحديد سبب هذا المرض ، ولكن صورته الإشعاعية نموذجية وعادة ما تكون بمثابة أساس موثوق للتشخيص.

ترقق العظام هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا في نفس الوقت والهيكلية للهيكل العظمي. وصف لأول مرة الصورة السريرية للمرض هشاشة العظام ولين العظام خصت له للخروج Rotteg في عام 1885. ومع ذلك، فقط في عام 1940، بعد العمل الذي تقوم به علم العظام الأمريكي الشهير F. أولبرايت وممثلين عن مدرسته، وهذا المرض يصبح معروفا لمجموعة واسعة من الأطباء. اكتسب مرض هشاشة العظام درجة معينة من الإلحاح في الستينيات نتيجة الزيادة الكبيرة في عدد المسنين ، ولا يقل أهمية عن ذلك ، بسبب تطور طرق التشخيص الإشعاعي لهذا المرض. خاصة العظيمة هي الأهمية الاجتماعية لترقق العظام ، لأنه هو السبب الأكثر شيوعا للكسور في منتصف العمر وخاصة كبار السن. وهكذا ، فإن 17٪ من الرجال و 32٪ من النساء في سن الثمانين يعانون من كسور في الورك ، 20٪ منهم يموتون ، و 25٪ يصبحون معاقين.

هشاشة العظام الجهازية هي حالة من الهيكل العظمي ، تتميز بانخفاض في كتلة العظام والاضطرابات الدقيقة في الأنسجة العظمية ، مما يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام وخطر الكسور.

على الأرجح ، لا ينبغي اعتبار هشاشة العظام على شكل شكل تصنيفي منفصل ، ولكن كرد فعل موحد للهيكل العظمي إلى تأثيرات عوامل داخلية وخارجية مختلفة.

أولا وقبل كل شيء ، من الضروري التمييز بوضوح بين مرض هشاشة العظام الأولية (ويسمى أيضا الشيخوخة ، أو اللاإرادية). واحد من أصنافه هو هشاشة العظام بعد سن اليأس (presenil) للنساء. في بعض الأحيان ، يحدث ترقق العظام مجهول السبب في الأحداث (وهو مرض يصيب فقرات "الأسماك"). يحدث ترقق العظام الثانوي نتيجة للأمراض المختلفة أو بعض أنواع الأدوية.

هشاشة العظام ولين العظام المرحلتين الابتدائية والثانوية، يمكن تمييزها (نزع معدنيات الأسنان الهيكل العظمي يعود لعوامل مختلفة مع الحفاظ على بنية العضوية مصفوفة العظام) أقنوم (عدم كفاية تكوين العظام خلال تطوير الهيكل العظمي) والفسيولوجية ضمور السن.

لترقق العظام وتشمل عوامل الخطر لديهم تاريخ عائلي للمرض، أنثى، أواخر بداية الحيض، وخطوة مبكرة أو الناجمة عن انقطاع الطمث الجراحي، نقص الكالسيوم في النظام الغذائي، وهاجس الكافيين والكحول العلاج التدخين مع الستيرويدات، مضادات التخثر، مضادات الاختلاج، الميثوتريكسيت والعلاج متعددة الجوع للحد من وزن الجسم ( "وزن خسارة حمية")، فرط. وهناك نوع خاص من "شعب osteoporotichnyh" - منخفضة امرأة رقيقة مع العيون الزرقاء والشعر الأشقر، النمش، وفرط في المفاصل. ويبدو أن هذه المرأة العجوز قبل الأوان.

في فهم ترقق العظام كحالة مرضية للهيكل العظمي ، من المهم دراسة ديناميكية تمعدن العظام في جميع أنحاء الحياة البشرية. وكما هو معروف ، في كل من الجنسين ، تتكون العظام إلى حوالي 25 سنة ، لكن لدى النساء ، تكون كتلة العظام أقل بنسبة 13٪ من الرجال. بداية من سن الأربعين ، تنخفض كتلة العظام القشرية لدى الرجال بمعدل 0.4٪ ، في النساء بنسبة 1٪ في السنة. وهكذا ، فإن الخسارة الكلية للمادة المدمجة في عمر التسعين تصل إلى 19٪ لدى الرجال و 32٪ لدى النساء. تختلف ديناميكيات المادة الإسفنجية: فالفقدان يبدأ في وقت أبكر بكثير من الخفض الصغير ، من 25 إلى 30 سنة ، بنفس السرعة لدى الرجال والنساء - بمعدل 1٪ في السنة. يبلغ إجمالي فقد المادة الإسفنجية في عمر 70 عامًا 40٪. بسرعة خاصة يقلل كتلة مادة العظام في النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

يتضمن التشخيص الإشعاعي لهشاشة العظام عددًا من طرق البحث. بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء صورة شعاعية للعمود الفقري في اثنين من الإسقاطات ، عظام الحوض ، الجمجمة واليدين. علامات الأشعة السينية لهشاشة العظام هي زيادة في شفافية العظام وتشوه الفقرات ، تتراوح من خفيفة إلى شديدة ("فقرات السمك"). تجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن التقييم البصري لشفافية العظم وفقاً للتصوير الشعاعي ذاتي للغاية: فالعين البشرية قادرة على تقييم التغير في شفافية التصوير الشعاعي فقط عندما تنخفض كتلة العظام بنسبة 30-40٪ على الأقل. في هذا الصدد ، أكثر أهمية من الأساليب الكمية المختلفة لتقييم كثافة المعادن في العظام.

في السنوات الأخيرة ، تم إدخال طرق امتصاص النويدات المشعة و الأشعة السينية لتحديد كثافة العظام في الممارسة السريرية. في هذه الحالة ، تتميز العديد من المؤشرات الرئيسية.

• محتوى الأملاح المعدنية في العظام (IUD - محتوى المعادن في العظام) ، مقاسة بالجرام لكل 1 سم (جم / سم).
• كثافة المعادن العظمية (كثافة المعادن بالعظام - كثافة المعادن) ، مقاسة بالجرام لكل 1 سم ² (جم / سم ² ).
• كثافة معادن العظام (BMVD - كثافة حجم المعدن العظمي) ، مقاسة بالجرام لكل 1 سم ³ (جم / سم ³ ).

المؤشر الأكثر دقة هو البحرية. ومع ذلك ، فإن مؤشر كثافة المعادن بالعظام (BMD) أكثر أهمية ، لأنه يتزامن بشكل أفضل مع زيادة خطر التعرض للكسور ، وبالتالي فإن له قيمة تنبؤية أكبر. يستخدم BMVD حاليا نادرا نسبيا ، لأنه يتطلب التصوير المقطعي المحوسب مع برنامج معالجة البيانات معقدة للغاية ومكلفة.

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، تم تبني التقسيم التالي لهشاشة العظام وهشاشة العظام.

• نورما. لا تزيد معلمات BMC و BMD عن 1 SD - الانحراف التربيعي القياسي الذي يتم الحصول عليه من خلال فحص المجموعة المرجعية للموضوعات الصغيرة.
• خفض كتلة العظام (هشاشة العظام). تتراوح قيم IUD و BMD من 1 إلى 2.5 SD.
• هشاشة العظام. تتجاوز قيم IUD و BMD 2.5 SD.
• ترقق العظام الحاد (المستقر). تتجاوز قيم BMC و BMD 2.5 SD ، مع كسر واحد أو كسور متعددة للعظام.

في الوقت الحاضر ، هناك العديد من الأساليب الكمية لتحديد تمعدن الهيكل العظمي. في قياس امتصاص فوتون واحد كما يتم استخدام مصدر إشعاع ¹²⁵ I، وجود الطاقة من أشعة غاما من 27.3 كيلو، لمدة الفوتون يستخدم قياس امتصاص كمصدر إشعاع ^L53 كلمة المدير العام مع أشعة الطاقة 44 و 100 كيلو. ومع ذلك ، فإن قياس امتصاص الأشعة السينية بفوتون واحد هو الأكثر شيوعًا. أجريت هذه الدراسة على بادئات خاصة بالأشعة السينية المدمجة: فهي تدرس الجزء البعيدة (العظم القشري 87٪) و epiphysis (المحتوى العظمي التربيقي 63٪) من عظام الساعد.

الطريقة المثلى والواسعة الانتشار هي قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الفوتون. جوهر هذه الطريقة هو التحليل المقارن لذروتين من طاقة الأشعة السينية (عادة ما تكون 70 و 140 كيلوفولت). باستخدام جهاز الكمبيوتر ، يتم تحديد المعلمات BMC و BMD في "مناطق الاهتمام" منفصلة - عادة في الفقرات القطنية ، وعظام الساعد وعظم الفخذ القريبة. حاليا ، هذه الطريقة هي الاختبار التشخيصي الرئيسي في تنظيم الفحص لتحديد هشاشة العظام غير الطوعية في كبار السن والنساء في فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث. يسمح الكشف عن تمعدن منخفض للهيكل العظمي بالعلاج في الوقت المناسب ويقلل من خطر الكسور.

يستخدم التصوير المقطعي الكمي لتحديد تمعدن الهيكل العظمي ، وخاصة العمود الفقري ، الساعد والساق. إحدى السمات الرئيسية لهذه الطريقة هي إمكانية تحديد تمعدن العظم الإسفنجي ، والذي ، كما هو معروف ، يتم امتصاصه بسهولة أكبر في هشاشة العظام. كان هناك اتجاه جديد للتصوير المقطعي هو التحليل الحجمي للتمعدن بالهيكل العظمي ، وهو المؤشر الأكثر دلالة - BMVD (g / cm ³ ) الذي يتم استخدامه كوحدة قياس . هذا إلى حد كبير زيادة دقة القياس ، ولا سيما في فقرات وعنق الفخذ.

قياس كمي لتمعدن الهيكل العظمي بواسطة التغطيس بالموجات فوق الصوتية يسمح لتحديد الخصائص الفريدة للعظم، ولا سيما الخصائص المعمارية مثل مرونة، والتعب الترابيق الهيكل العظمي تباين. ومن بين مجالات جديدة للMRI تشمل الحصول على عالية الدقة التصوير بالرنين المغناطيسي من الهيكل العظمي التربيقي. والميزة الرئيسية لهذا البحث هو فرصة فريدة لدراسة بنية العظام التربيقي مع تأسيس العديد من المعالم الهامة: نسبة المساحات تربيقية والنخاع، ويبلغ طول سطوح العظام التربيقية في وحدة، فإن السمة كمية من درجة تباين نمط العظام وغيرها.

الآفات البؤرية للعظام

مجموعة كبيرة من الآفات البؤرية هي التغيرات المحلية في العظام الناتجة عن عملية التهابية ذات طبيعة مختلفة. من بينها ، التهاب العظم والنقي والسل والتهاب المفاصل ذات أهمية عملية خاصة.

التهاب العظم والنقي هو التهاب النخاع العظمي. ومع ذلك ، ابتداء من نخاع العظام ، تمر عملية الالتهاب إلى الأنسجة العظمية المحيطة وسمك السمحاق ، أي يشمل كلا من التهاب العظم والتهاب السمحاق. اعتمادًا على أصل المرض ، تتميز نَخْص العظم والنزيف الدموي (بما في ذلك الطلقات النارية).

التهاب العظم والنقي الدموي الحاد يبدأ فجأة. يعاني المريض من درجة حرارة عالية في الجسم ، وقشعريرة ، ونبض متكرر ، وصداع ، وألم غامض في منطقة العظم المصاب. يتم استكمال الصورة السريرية من كثرة الكريات البيض العدلة في الدم المحيطي وزيادة في ESR. على الرغم من الصورة السريرية الواضحة ، لا يتم الكشف عن أي تغييرات في العظام على الصور الشعاعية خلال هذه الفترة. لتأكيد البيانات السريرية والعلاج في الوقت المناسب ، من الضروري استخدام طرق العلاج الإشعاعي الأخرى. في الساعات الأولى من المرض ، تظهر أبحاث النويدات المشعة للهيكل العظمي زيادة تراكم طلب تقديم العروض في المنطقة المصابة. عندما يكون التصوير فوق الصوتي مبكراً نسبياً يمكن العثور على وجود سائل (قيح) تحت السمحاق ، وبعد ذلك - خراج في الأنسجة الرخوة. البيانات السريرية والإشعاعية هي الأساس لإجراء العلاج بالمضادات الحيوية في وقت مبكر بجرعات كبيرة. آفاق جديدة في تشخيص التهاب العظم والنقي يفتح التصوير بالرنين المغناطيسي. على توموغرامات ، يتم الكشف عن تلف نقي العظام مباشرة.

مع العلاج الناجح ، قد لا تظهر التغييرات في العظام على الصور الشعاعية على الإطلاق وتنتهي العملية مع الانتعاش. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يرافق التهاب العظم والنقي الدموي أعراض إشعاعية حادة ، والتي توجد أساسًا في نهاية الأسبوع الثاني بعد بداية المرض الحاد (عند الأطفال ، بحلول نهاية الأسبوع 1). إذا كان موقع الالتهاب موجودًا في عمق العظم ، فإن أقدم إشارات الأشعة السينية هي هشاشة العظام المحلية و بؤر صغيرة لتدمير أنسجة العظام (البؤر المدمرة). في البداية ، يمكن العثور عليها على أجهزة الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي. على الصور الشعاعية في النسيج العظمي الإسفنجي من الكردوس لعظم أنبوبي أو في عظم مسطح ، يتم تعريف التنوير ، وهو نوع من "الأنف" مع الخطوط العريضة غامضة وغير متساوية.

إذا كان موقع الالتهاب موضعياً في موضعه subperiosteally ، فإن أول الأعراض الإشعاعية هو التقسيم الطبقي. على طول حافة العظم على مسافة 1-2 ملم من سطحه يظهر شريط ضيق من السمحاق المتكلس. يصبح الكفاف الخارجي للطبقة القشرية في هذه المنطقة غير متساوٍ ، كما لو كان يؤكل.

في وقت لاحق ، تندمج بؤر تدميرية صغيرة في بؤر أكبر. في هذه الحالة ، تكون أجزاء العظم ذات الأحجام والأشكال المختلفة منفصلة عن حواف العظم المنهار ، تطفو في صديد ، نخرية وتتحول إلى متسلقات ، والتي بدورها تدعم الإلتهاب. تنمو الطبقات Periostalnye ، تصبح خطوط عريضة غير متساوية (التهاب السمحاق متشابكة). وبالتالي ، في المرحلة الحادة من المرض من عمليات التدمير ، نخر والتهاب قيحي من الأنسجة تسود. إن انعكاس الأشعة السينية هو بؤر مدمرة ، متسلسلات وطبقات سمحاقية.

تدريجيا ، تظهر علامات التهاب رد الفعل حول المناطق الميتة ، وتحديد حدود التهاب وأعراض عملية عظمية تعويضية في الصورة الشعاعية. يتم تعليق تدمير العظام ، وحواف البؤر المدمرة تصبح أكثر وضوحا ، من حولها تنشأ منطقة تصلب العظام. Periostalnye طبقات دمج مع سطح العظام (استيعاب هذه الطبقات طبقة قشرية). مسار التهاب العظم والنقي يتحول إلى مزمن.

غالباً ما تجد الجماهير قيحية مأخذ على سطح الجسم - يتم تشكيل الناسور. أفضل طريقة لدراسة الناسور هو تباينها الاصطناعي - النبذ. في ناسور خارجي ، يتم حقن وسيط تباين ، تليها صور الأشعة في اثنين من التوقعات المتعامدة بشكل متبادل ، وإذا لزم الأمر ، توموجرام الكمبيوتر. يجعل من الممكن التعرف على اتجاه وطباع الناسور ، مصدر تكوينه (الستر ، التجويف الصدري ، الجسم الغريب) ، وجود الفروع والتلوث الصدري.

لسوء الحظ ، لا يمكن الشفاء دائما من التهاب العظم والنقي المزمنة من خلال عملية واحدة. المرض عرضة للانتكاس. وهي تشير إلى الآلام المتجددة والحمى والتغيرات في الدم. البحث النويدات المشعة هو وسيلة فعالة للكشف عن الانتكاس. على الصور الشعاعية ، يتم تحديد بؤر مدمرة جديدة وطبقات سمحاقية "جديدة".

الصورة الإشعاعية للعداء العظمي بالنار هي أكثر تنوعا وأكثر صعوبة في تفسيرها. على الصور الشعاعية المنتجة بعد الإصابة ، يتم تحديد كسر عظمة العظم. في غضون 10 أيام بعد الإصابة ، تزداد فجوة الكسر ، لوحظ ترقق العظام الإقليمي ، ولكن هذه الأعراض تتم ملاحظتها بعد أي كسر ولا يمكن أن تكون الأساس لتحديد تشخيص التهاب العظم والنقي. فقط في بداية الأسبوع الثالث، وخصوصا إلى نهايته عند حواف شظايا ومن المقرر بؤر صغيرة من الدمار الذي يمكن تمييزها عن هشاشة العظام المحلي بسبب التوزيع غير المتكافئ، والخطوط العريضة غامض، وجود المضبوطات صغيرة في بؤر المركز. التهاب قيحي يؤدي إلى التطهير وفصل مواقع العظام. يختلف حجم وشكل هذه المتواليات: فالقطعة الصغيرة من النسيج العظمي الإسفنجي ، الصفيحة الممتدة من مادة عظمية مدمجة ، أو جزء من الكردوس أو الجفاف يمكن أن تنفصل. على خلفية هشاشة العظام ، تبرز الترسبات على أنها مناطق أكثر كثافة قد فقدت الاتصال بالعظام المحيطة بها.

في الأسابيع الأولى من المرض ، كما هو الحال في التهاب العظم والنقي الدموي المنشأ ، تسود عمليات النخر والتدمير وذوبان الأنسجة. يتأثر تكوين الكالس العظمي بشدة ، ونتيجة لذلك يتأخر توطد الشظايا ، في ظل ظروف كاذبة يمكن تشكيل مفصل كاذب. ومع ذلك ، العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب والتدخل الجراحي تمنع مثل هذه النتيجة. عندما تراجعت الظواهر الالتهابية الحادة ، تتفاقم العمليات التكاثريّة. البؤر المدمرة تنخفض تدريجيا وتختفي ، في مواقعهم التصلب مكان يتم الكشف عنها. تصبح طبقات Periostalnye حتى ، يتم القضاء على فواصل فيها. في النهاية ، تندمج هذه التقسيمات مع العظم ، الذي يثخن نتيجة لذلك. يتم إصلاح نهايات الأجزاء باستخدام الكالس. عادةً على الصور الشعاعية ، من الممكن اكتشاف التنوير في العظم المتصلب. وبعضها مزخرف بغطاء إغلاق رقيق وله حقول عظمية ليفية ، وبعضها محاط بعظم متسلط ، ويتم غرسه في منطقة التصلب عن طريق التجاويف المتبقية. يمكن أن تسبب انتكاس التهاب العظم والنقي.

ينشأ الضرر العظمي السلي من انتقال المتفطرة السلية من التركيز الأساسي إلى نخاع العظم في الرئة أو ، في حالات نادرة ، في الأمعاء. في نخاع العظم يتكون الورم الحبيبي السلي ، والذي يؤدي إلى ارتشاف وتدمير الحزم العظمية. يتم تشكيل مثل هذا التركيز التحبيب في الكردوس وعادة لا تتجلى سريريا أو يتم التعبير عن أعراضه بشكل ضعيف. على الصور الشعاعية ، يحدد منطقة واحدة من التنوير أو مجموعة من البؤر القريبة مع أشكال غير منتظمة. إذا كان التدفق مواتياً ، يصبح النسيج الحبيبي ليفياً ويحل محله بعد ذلك عظم. مع نخر متخثر مع تكلس العظم ، يمكن العثور على تركيز كثيف.

في ظل ظروف أقل تفضيلاً ، يحل النسيج الحبيبي المتوسع محل الحزم العظمية ، ويتم تحديد بؤرة تدميرية كبيرة واحدة أو أكثر. في مركز مثل هذا التركيز ، غالباً ما يكون عُرى إسفنجية للعظام مرئية. تدريجيا ، تصبح حواف البؤر أكثر كثافة ، وتتحول إلى تجاويف العظام. وعلى النقيض من التهاب العظم والنقي الدموي المنشأ الناجم عن المكورات العنقودية أو العقدية ، مع التهاب العظم والنقي السلي ، تتطور الظواهر التعويضية ببطء. هذا ، على وجه الخصوص ، ويرجع ذلك إلى موقع التركيز في الكردوس. يتم التعبير عن طبقات السمحاق بشكل ضعيف ، لأنه في هذا المجال يكون السمحاق ضعيفًا و ضعيف.

وبسبب توطين الغدة النخامية ، فإن عملية السل غالباً ما تمر إلى المفصل. حتى هذه اللحظة في هذا المرض هو ما يسمى مرحلة ولكن تحبيب توزيع الأنسجة preartriticheskoy من الغشاء الزليلي يؤدي إلى تنمية مطردة التهاب المفاصل السلي (المرحلة مرض التهاب المفاصل) الابتدائية مما لا شك فيه الآفات السلية مراحل.

السريرية دخول المرحلة المفصلية مصحوبة بتعطيل تدريجي لوظيفة المفصل ، ظهور أو تقوية الألم وتطور ببطء ضمور العضلات. يجعل التصوير بنص العظم والحرارية من الممكن تحديد مشاركة المفصل في العملية المرضية حتى قبل ظهور أعراض الأشعة السينية. أولهم هو هشاشة العظام. إذا كان لهشاشة العظام وهشاشة العظام السلية لديه شخصية محلية ويتم تحديدها فقط في بؤر السل الناشئة ، فإنه يصبح الإقليمية في التهاب المفاصل. هذا يعني أن هشاشة العظام تلتقط منطقة تشريحية كاملة - أطراف المفصل والأجزاء المجاورة للعظام.

وتضيق علامات مباشرة من التهاب المفاصل فجوة الأشعة السينية والفتات المدمرة. وغالبا ما يتم العثور على هذه الأخيرة على أنها أساطير صغيرة عند نقاط التعلق بكبسولة الوصلة والأربطة إلى الجزء العظمي من الكردوس. تصبح خطوط النهاية من كلا المشعرات متفاوتة ، رقيقة محليا ، في بعض الأحيان متسلسلة. تسبب بؤر التدمير تعطل التغذية في مناطق الكرفس ، والتي تنفصل ويتم فصلها.

يشار إلى أن يتلاشى التهاب المفاصل السلي على الصور الشعاعية عن طريق استبدال البؤر التدميرية الصغيرة مع الأنسجة العظمية ، وتضييق الحدود وتصلب حدودية من بؤر كبيرة. لا تزال الفجوة بين الأشعة السينية ضيقة ، ولكن يتم استعادة خطوط المحيطات اللولبية الداخلية وتصبح مستمرة. تدريجيا يمر المرض إلى مرحلة ما بعد التلقيح (هشاشة العظام metatuberculous) ، عندما يتغير النسيج المستقر. يمكن أن تكون مقاومة لسنوات عديدة. يستمر مرض هشاشة العظام ، ولكن يكتسب ميزات جديدة: وفقا لظروف الحمولة الجديدة ، تتكاثف الحزم العظمية في العظام. تبرز بحدة على خلفية عظم مخفف. يسمى هشاشة العظام هذه بالتعويض. الطبقة القشرية للعظام تتكاثف.

من بين الآفات الالتهابية البؤرية ، لا يمكن للمرء أن يتجاهل عمليات الالتهاب الحميدة panaritium الحادة في أنسجة الأصابع. تعد الصور الشعاعية ذات أهمية بالغة لاستبعاد أو تأكيد تطور الباناريتيوم في العظام أو العظام وتمييزه عن تلف الأنسجة الرخوة المعزول. مع جناية العظام بالفعل بعد 5-8 أيام بعد ظهور المرض ، يتم تحديد ترقق العظام من السيلان العظام ويبدأ بؤر مدمرة صغيرة تظهر. لهذا يمكن أن ينضم للمتسللين الصغيرة. عند حواف السيلانشيا المصابة ، يظهر شريط ضيق من التهاب السمحاق المقشر. تتطور بؤر التدمير بشكل رئيسي في مواقع التعلق بكبسولة المفصل ، ولهذا السبب غالباً ما تمر هذه العملية إلى المفصل المشترك بين السلامية. يضيق الشق ، وفي الطرف الآخر توجد أيضًا بؤر لتدمير أنسجة العظام.

مجرم أستيو المفصل - مثال عن كيفية بأي تبدو عادة التهاب المفصل القيحي. ويتميز هذا خصائص أشعة X التالية: تضييق أشعة X من الفضاء المشترك (متفاوتا وتتقدم بسرعة) الآفات في السطوح المدمرة التزاوج مفصلي العظام وهشاشة العظام الإقليمي، وزيادة في حجم مشترك زيادة تركيز المادة المشعة في فحص العظام، وعلامات تدمير الغضروف المفصلي في التصوير فوق الصوتي وCT تكمل هذه الصورة

في العقود الأخيرة ، انتشر التهاب المفاصل الروماتويدي - وهو مرض منهجي متكرر يحدث مع تلف المفصل السائد - بشكل ملحوظ. يتميز بالدورة التدريجية والاضطرابات في جهاز المناعة في الجسم. في دم المرضى ، هناك غلوبيولين مناعي خاص - عامل روماتويدي. بالنسبة لمجموعة الآفات البؤرية ، يمكن أن يعزى التهاب المفاصل الروماتويدي فقط بشروط ، حيث يمكن تحديد تغيرات الأشعة السينية في عدة مفاصل.

في الفترة الأولى من المرض ، لا يمكن تمييز أنماط حيود الأشعة السينية التي لا تشوبها شائبة عن تلك الموجودة في الحالات العادية ، لذلك فإن طرق الأشعة الأخرى للبحث مفيدة بشكل واضح. تظهر عظام الفحوص الدقيقة زيادة تراكم طلب تقديم العروض في منطقة المفاصل المصابة. تعكس Sonograms سماكة الغشاء الزليلي ، ظهور السوائل في المفصل ، التغيرات في الغضروف المفصلي ، تطور الخراجات الزلالية ، درجة الوذمة حول المفصل /

في وقت لاحق ، تظهر أعراض الأشعة السينية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. أولاً ، إنه تورم في الأنسجة الرخوة للمفصل وهشاشة العظام وتضييق طفيف في مساحة المفصل. ثم تضاف إلى ذلك تآكلات (عيوب هامشية صغيرة في النهايات المفصلية للعظام) وغدد سربموس مدورة في المشاش. هذه العيوب ، فضلا عن انتهاك سلامة لوحة عظم المحطة ، يتم الكشف عنها في وقت مبكر وأكثر وضوحا عن طريق التصوير الشعاعي مع التكبير المباشر للصورة. كما تطور عملية هناك تضييق مزيد من المساحة المشتركة، وزيادة كبيرة في شدة هشاشة العظام وبؤر جديدة لكسر في الكردوس العظام، مما تسبب في دمار شديد قد تتطور مع خلع جزئي وتشوه القبيح للنهايات المفصلية العظام.

في غياب الحديث عن عامل الروماتويد والتهاب المفاصل سلبيين، والتي تشمل الكثير من الضرر المشترك. بعضهم تحدث كمظهر من مظاهر المحلي من أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب حوائط الشريان العقدي، تصلب الجلد، الخ) مضاعفات أمراض الكبد والأمعاء، أهبة حمض اليوريك (النقرس) أخرى هي أشكال محددة تصنيف الأمراض، ومتلازمة رايتر، والتهاب المفاصل الصدفي، التهاب الفقار اللاصق ( مرض بكتريف). ويستند الاعتراف بها وصعوبة التشخيص التفريقي أحيانا على مزيج من سريرية ومخبرية والبيانات الإشعاعية. ومن المهم أن نلاحظ أن معظم من أهم الأعراض يتم الكشف عنها بواسطة الأشعة السينية من المفصل المصاب، والمفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين والمفاصل العجزي الحرقفي والعمود الفقري.

من المستحسن الانتباه إلى آفات الأربطة والأوتار. وتنقسم إلى fibroostosis (التهاب الأوتار) والتهاب الليبرو (التهاب الأوتار). مع fibroostosis ، لا يوجد تراكم متزايد من RFP في موقع الآفة ، وعلى roentgenograms ، ويمكن تحديد التحجر من مواقع التعلق من الأربطة والعظام نتوءات (osteophytes). تتميز هذه البروزات بخطوط ناعمة وبنية عظمية. التهاب فيبرو هو عملية ذات طبيعة التهابية. غالبا ما يصاحب الأمراض الروماتيزمية والتهاب الفقار السلبي. النتوءات الموجودة على العظام غير منتظمة الشكل ، وأحيانًا غير محددة الدقة. يمكن تحديد عيب الحافة عند نقطة الحجز في الحزمة. RFP يركز بشكل مكثف في المنطقة المتضررة. الأمثلة النموذجية لالتهاب الأوتار هي اعتلال حوائط الفم والتهاب الديدان ، وكذلك fibroostitus من عظام الطبيعة الروماتيزمية.

مجموعة أخرى كبيرة من الآفات البؤرية للعظام والمفاصل تتشكل من خلال عمليات التصنع ونخر العقيم. تتطور التغيرات التصنعية بشكل رئيسي في المفاصل وفي الجوهر تمثل تآكلًا مبكرًا للغضروف المفصلي (في العمود الفقري - غضروف ما بين الفقرات). إن فقدان جسيمات الغضروف في الحالة الطبيعية والنخر لها خواص مستضدية وتسبب تغيرات مناعية في الغشاء الزليلي. الزائد من المفصل يؤدي إلى الثانوية ، بما في ذلك ردود الفعل التعويضية في الأنسجة العظمية للمشاش.

الصورة الاشعاعية لآفة مشتركة ضمورية هي نمطية تماما. وهو يتألف من الأعراض الرئيسية التالية: تضييق مساحة مشتركة راي، وختم وتمديد لوحة إغلاق مشاشي العظام، والتصلب من طبقة النسيج العظمي تحت الغضروف (أي طبقة الكذب تحت صفيحة إغلاق العظام)، والعظام انتشار على حواف السطوح المفصلية. بشكل عام ، كانت تسمى هذه العملية "تشوه الفصال العظمي".

لوحظ تشوه في كثير من الأحيان ويمكن أن تؤثر على أي مفصل. الأكثر شيوعا هي الأمراض التنكسية التصنع في العمود الفقري ، ومن بينها - osteochondrosis. تم وصف الأشعة السيميائية لهذه الحالة أعلاه. وهناك مجموعة كبيرة من المرضى هم الذين يعانون من الفصال العظمي المشوه لمفاصل الورك والركبة ، والمفاصل بين السلامي بين اليد والمفصل الفكي العلوي. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام أساليب جراحية لعلاج هشاشة العظام على نطاق واسع ، على وجه الخصوص ، استبدال نهاية المشترك المشوهة للعظام مع الطرف الاصطناعي.

تشتمل مجموعة النخر العقيم على العديد من العمليات المرضية. يتم تجميعها بواسطة ثلاث ميزات مشتركة:

1. تطوير نخر العقيم من مادة العظام ونخاع العظام.
2. دورة حميدة مزمنة
3. تطور سريري ومورفولوجي منتظم مع نتيجة مواتية نسبيا.

لعبت دور مهم في نشأة المرض من قبل الزائد من واحد أو جزء آخر من الهيكل العظمي. إذا كان الحمل الزائد يمس العظم بأكمله ، عندئذٍ يحدث نخر عقيم للعظام بأكملها (على سبيل المثال ، عظمة القدم السفلية). إذا كان الحمض الزائد بأكمله محملاً بشكل زائد ، فإن نخر هذا الكردوس أو جزء منه يحدث. مثال على ذلك هو الشكل الأكثر شيوعًا للنخر العقيم - آفة رأس عظم الفخذ. الزائد من جزء من الشلل يؤدي إلى تشكيل ما يسمى منطقة التكيف ، وزيادة الحمل من نخر الأسنان - إلى نخرها.

راي صورة نخر اوعائي غير ملائمة لوصف مثال على رأس الطفل من عظم الفخذ (نوع يسمى نخر العقيم من اعتلال عظمي غضروفي رأس الفخذ أو مرض ليغ كالفيه بيرثيز). يشكو الطفل من ألم خفيف. لوحظ تقييد وظيفة مشتركة. التشخيص المبكر مهم للغاية ، لكنه غير مرئي على الصور الشعاعية للتغييرات المرضية. الشيء الرئيسي في هذه الفترة هو تطبيق تقنيات خاصة. فحص العظام يكشف زيادة تراكم المشع في رأس الفخذ، وCT والرنين المغناطيسي إتاحة الفرصة للكشف عن مباشرة جزء نخرية من مادة العظام ونخاع العظام.

في وقت لاحق ، هناك أعراض الأشعة السينية. يتم تمييز المنطقة المتأثرة من العظم في الصور بتركيز أكثر كثافة ، خالية من بنية العظام. ويرجع ذلك أساسا إلى الكسور المتعددة وضغط الحزم العظمية ، مما يؤدي إلى تشوه في الكرفس - التسطيح والخطوط العريضة غير المستوية.

في هذه المرحلة ، يتم إجراء دور مهم عن طريق التشخيص التفريقي للنخر العقيم ومرض السل ، لأنه في النهاية الأخيرة ، ينشأ نخر المادة العظمية أيضًا عند النهاية المفصلية. ومع ذلك ، فإن نقاط الدعم لترسيم الحدود قوية للغاية: مع تضيق الفجوة في مرض السل ، ومع توسع العقيم في الطفل ، فإنه يتوسع. عندما يؤثر السل على الطرف الثاني المشترك (في مثالنا - الحُق) ، ومع النخر العقيم ، فهو طويل الأمد. في المستقبل ، يتم تبسيط التمييز. مع النخر العقيم ، تنقسم المنطقة الميتة إلى عدة جزر عظمية كثيفة (تجزئة) ، يتم تسطيح المشاش بعد ذلك ، تتسع فجوة المفاصل وتحت خلع طفيف.

في وقت سابق يتم التعرف على المرض ، وأكثر ملاءمة عواقبها. يتم استعادة الهيكل العظمي من الكردوس ، يبقى فقط مشوه قليلاً ، اتسعت الفجوة المشتركة قليلاً. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف المرض في وقت متأخر ، يبقى المفصل غير كاف بسبب التشوهات التي تحدث فيه.

في البالغين ، لوحظ نخر معقوف لجزء من الرأس ، وعادة ما يكون الأكثر تحميلًا. الجزء العلوي الخارجي من الكردوس. في هذه الحالات، والفضاء المشترك لا تتوسع، لا يحدث تحت خلع، ودائما على تطوير هشاشة العظام، وشظايا العظام نخرية أو الغضروف يمكن أن تخترق تجويف المفصل، وأصبح المشترك "الماوس". لسوء الحظ البؤري الملاحظ من الهيكل العظمي هي أورام العظام. مشروطة تنقسم إلى حميدة وخبيثة ، على الرغم من أن الأورام الحميدة دائما ما تمثل الأورام الحقيقية ، ولكن التشوهات المحلية.

اعتمادا على هيكل وتكوين الأنسجة تشمل أورام حميدة تشكيل تفرز من النسيج العظمي (ورم عظمي)، والنسيج الضام (الأورام الليفية) والغضاريف (ورم غضروفي) والغضاريف والعظام (osteochondromas)، والسفن (أورام وعائية، lymphangiomas).

إن العلامات الشائعة لكل هذه الأورام هي تطورها البطيء ، وخطوطها الحادة نسبياً وحوافها الواضحة من الأنسجة المحيطة (نقص النمو الارتشاحي) ، والنمط البنيوي الصحيح. الورم لا يدمر ، ولكنه يحل محل المادة العظمية. يمكن أن يؤدي إلى تشوه العظم مع زيادة في حجمه.

نادرا ما يصادف الكشف بالأشعة السينية للأورام الحميدة عوائق خطيرة. تبرز ورم عظمي مدمج بوضوح في الصور كتكوين غير منظم بشكل كثيف. تحتفظ العظم الإسفنجى ببنية العظم الرقائقي. يمكن أن توجد ورم عظمي في عمق العظم أو على سطحه. الأورام الليفية ورم غضروفي وتتسبب في خلل في العظام - جزء الضوء مع مخطط الحاد، حيث في ورم غضروفي على عيب الخلفية يمكن أن تظهر الظل مرقش الادراج الجيرية العظام. ربما أكثر مظاهر الداء العظمي الغضروفي: فهو يحتوي على قاعدة عريضة أو قدم وينمو بعيدًا عن العظم. وينظر إلى مناطق الغضروف على أنها تنور في صورة الورم ، والعوارض العظمية تشكل عوارض متباينة. وورم الدم الوعائي يسبب أيضًا خللاً في الأنسجة العظمية ، لكنه يظهر في كثير من الأحيان نمطًا عظميًا مظلًا أو ألواحًا عظمية متباعدة شعاعيًا. في تجويف الجمجمة ، تتشكل ورم وعائي في كثير من الأحيان. يسبب الورم خللاً مستديرًا ، محاطًا بالعظام المحيطة بواسطة شريط ضيق من التصلب. حواف العيب حادة ، يمكن أن تكون مائجًا قليلاً. في جسم الفقرات ، تسبب الأورام الوعائية العديد من التنوير ، مفصولة بحزم عظمية عمودية خشنة. الجسم من الفقرة هو منتفخ. يمكن تحديد التنويرات الصغيرة وشرائط السربنتين في قوس الفقرة المصابة. في هذه الحالات ، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للحاسوب والرنين المغناطيسي مهمًا جدًا ، حيث إنه يجعل من الممكن اكتشاف التطور الإضافي للأوعية الدموية (على وجه الخصوص ، في القناة الفقرية).

هناك عدد كبير من الأورام الخبيثة المختلفة من العظام والمفاصل. ويتميز بعضها بالنمو السريع والتدمير الكبير لأنسجة العظام ، بينما يتطور البعض الآخر ببطء نسبيًّا ويضربون الأنسجة المحيطة بدلاً من اختراقها. ومع ذلك ، تتميز جميع الأورام الخبيثة من خلال الدورة التدريجية ، والألم المتزايد ، والتغيرات في الدم المحيطي (فقر الدم ، وزيادة ESR) ، وظهور النقائل الإقليمية أو البعيدة.

العلامة الكلاسيكية لورم خبيث هو تدمير النسيج العظمي. في الصور الشعاعية ، يتم تحديد العيب فيها ، وفي معظم الأحيان باستخدام خطوط غير متساوية وغير مفهومة. وعلاوة على ذلك ، ما هو مهم للغاية للتمييز مع الآفات الالتهابية ، وليس هناك أي حبس أو التهاب سمحاق منفصل أو متشابك.

شكل غريب من ورم العظم هو ورم أرومة ناجح (يسمى أيضا ورم الخلية العملاقة). يتطور في عظام مسطحة أو فقرات أو فرط تحلل في العظم الأنبوبي ، يتميز بشكل منتظم نسبياً وحواف حادة من الأنسجة العظمية المحيطة. في العديد من بانيات أوستيوبللاستوماكل ، يتم تحديد نمط العظام الكبيرة الخلوية ، مما يجعل من الممكن التمييز بين هذا الورم والأورام الخبيثة الأخرى.

ورم العظم الخبيث الأكثر شهرة هو ساركوما العظم. ينمو بسرعة ويخترق العظم ، على الأشعة السينية يظهر كموقع لتدمير العظام مع شكل غير متساو وغير مستعار. على حواف الورم ، حيث يمزج السمحاق ، تتشكل نترونات متكلسة - مظلات سمحاقية. لهذا الورم يتميز التهاب السمحاق الإبرة ، والتي تقع عمودي على سطح الطبقة القشرية المتآكلة عدة إبر العظام - spicules.

خلايا من ساركوما العظم قادرة على إنتاج مادة عظمية ، في كثير من الأحيان في الورم تم العثور على بؤر متحجرة عشوائية من التحجر. في بعض الأحيان يقومون بتغطية منطقة الدمار بظلهم الخاص. هذا النوع من ساركوما يسمى عظمي عوضاً عن أول - عظمي. ومع ذلك ، على حدود كتلة العظام المظلمة ، من الممكن تمييز تدمير الطبقة القشرية ، والستائر السمحاوية والشويول. يميل الساركوما إلى إعطاء الانبثاث المبكر للرئتين ، لذا يحتاج المرضى إلى فحص الأشعة السينية لأعضاء تجويف الصدر.

واحدة من المتغيرات التي لوحظت في كثير من الأحيان نسبيا من الأورام الخبيثة هو ساركوما يوينغ ، نشأت من خلايا نخاع العظام. في الصور ، فإنه يتسبب في مجموعة من البؤر المدمرة ، لا سيما في الجزء الرحم من العظم. دعونا نؤكد ، بالمناسبة ، أن توطين الورم له أهمية تفاضلية معينة. إذا osteoblastoklastomy توزيع مميزة في الكردوس من العظام الطويلة، ثم عظمية - توطين مشاشي وجدلي جزء المجاور، وساركوما يوينغ - في diaphysis. المكر من هذا الأخير هو أن الأعراض السريرية والبؤر المدمرة قد تكون مشابهة لتلك الموجودة في التهاب العظم والنقي الدموي المنشأ. المرضى الذين يعانون من حمى ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، ألم في الأطراف. ومع ذلك ، مع وجود ورم ، لا يوجد حبس العظام و التهاب السمحاق منفصل. التغييرات السمحاق في أورام يوينغ دعا بصلي الشكل، أو الطبقات، التهاب السمحاق، حيث على طول سطح العظام المتضررة في عدة صفوف ترتيب شرائط متكلسة السمحاق.

تم وصف الصورة الشعاعية لآفة الورم النقيلي المعمم للهيكل العظمي أعلاه. ومع ذلك ، غالبا ما يكون هناك نقائل مفردة أو قليلة. كما أنها تأتي في نوعين: osteolytic و osteollastic.

السبب السابق يسبب بؤر مدمرة في العظم. عندما تدهور الثاني قد يكون غير محسوس منذ ذلك تصلب العظم الأنسجة المحيطة العظام ختم فقط بؤر الطبيعة صور النول الآفة بسهولة تحديد إذا كان المريض لديه تاريخ من خباثة أو تم الكشف عن هذا في وقت واحد مع الانبثاث العظام. إذا لم تكن هناك بيانات ذات صلة ، فهي تسترشد بأعراض الإشعاع. لصالح الانبثاقات ، تعدد البؤر ، طابعها المدمر ، غياب المتسللين و استجابة السمحاق تشهد.

وقد اكتسبت علم العظم أهمية خاصة. زيادة تراكم مركبات الفوسفور 99mTc في الآفة ، مما يدل على نشاط العمليات الأيضية ، هو سمة من أشكال الأورام الخبيثة. من المهم أن يتم الكشف عن مؤشرات النويدات المشعة لفترة طويلة ، في بعض الأحيان لعدة أشهر ، حتى تظهر الأعراض الإشعاعية لتدمير العظام.

[1], [2], [3], [4]