علامات الأشعة السينية لأمراض المريء

مؤشرات لفحص الأشعة السينية (أشعة إكس للمريء) من المريء وعسر البلع وأي أحاسيس غير سارة في المريء. يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة.

الردب. الرتج هو تورم في الغشاء المخاطي للغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية لجدار المريء من خلال شقوق طبقة العضلات. معظم الرتج موجودة في منطقة المريء البلعومي ، على مستوى القوس الأبهري وفي تشعب القصبة الهوائية ، في الجزء الأعلى من الحجاب الحاجز. بلعومي مريئي (الحدود أو زنكر) رتج شكلت بين انخفاض الألياف البلعوم أدنى العضلات العاصرة وخاتمه البلعوم العضلات على الجدار الخلفي للمريء في CVIII المستوى. هذا هو رتج خلقي. يتطور الرتج المتبقي عادة خلال حياة الشخص ، خاصة في سن الشيخوخة ، تحت تأثير مرور (دفع) الطعام ، ويطلق عليه اسم نابض. تحت ضغط كتلة التباين ، يرتفع الرتج ويعطي صورة في شكل تشكيل مستدير مع ملامح أملس. يمكن أن يكون لها مدخل واسع أو أنها تتواصل مع تجويف المريء عن طريق قناة ضيقة (الرقبة). لا يتم تغيير طيات الغشاء المخاطي وتدخل من عنق الرحم إلى الرتج. مع انخفاض رتج الإجلاء. كقاعدة عامة ، الرتج هي نتيجة عشوائية ، والتي ليس لها أهمية سريرية. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، فإنها تطور عملية التهابية (التهاب رتجي). تم وصف حالات انثقاب رتج المريء في المنصف.

عندما تحدث عملية الندبة في المريء المحيطة بالسليلوز ، قد تحدث تشوهات في المريء ، على وجه الخصوص ، بروز جداره. هذه الانتفاخات لها شكل ممدود أو ثلاثي الشكل وتخلو من الرقبة. في بعض الأحيان يطلق عليهم خطأ رتج الجر ، على الرغم من أنها ليست رتج صحيح.

خلل الحركة في المريء. يتجلى خلل الحركة في المريء في ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم أو فرط الحركة أو نقص الأكسجة ، في التشنجات أو قصور العضلة العاصرة. يتم التعرف على كل هذه الاضطرابات من خلال فحص الأشعة السينية في شكل تسارع أو تباطؤ في تقدم كتلة التباين ، وظهور التشنجات التشنجي ، إلخ. من الاضطرابات الوظيفية غالبا ما لوحظ فشل عظم المريء السفلي مع الارتجاع المعدي المريئي ، أي رمي محتويات المعدة في المريء. ونتيجة لذلك ، تتطور الظواهر الالتهابية في المريء والسطح ، ثم يتطور التهاب المريء العميق. إن تجعد جدار المريء يشجع على تكوين فتق لفتحة المريء في الحجاب الحاجز.

أفضل طريقة للتعرف على الجزر المعدي المريئي هي مضان. مريض يقف عند 150 مل من الماء مع غرواني. بعد 10-15 دقيقة ، يفترض الوضع الأفقي. إن الضغط الخفيف على جدار البطن الأمامي يستثيره مظهر الارتجاع (لذلك من السهل استخدام الكفة القابلة للنفخ ، مما يزيد الضغط عليها كل 30 ثانية). يتم توثيق انتقال حتى كمية صغيرة من السوائل من المعدة إلى المريء في سلسلة من المخططات.

اضطراب وظيفي آخر هو انتهاك التخفيضات الثانوية والجامعية من جدار المريء. يتم التعبير عن الزيادة في التقلصات الثانوية في تشنج جزء من الرجفان في المريء. تتم إزالة التشنج عن طريق تطبيق تحت اللسان من النتروجليسرين. يؤدي تقلص التقلصات الثلاثية إلى حدوث العديد من التأثيرات غير المستقرة على خطوط الجزء الأوسط والجزء السفلي من الجزء الصدري من المريء. في بعض الأحيان يشبه المريء الوردية أو المفتاح (الممر الشوكي).

فتق فتحة المريء من الحجاب الحاجز. هناك نوعان رئيسيان من الفتق hiatias: المحوري والمريء المريئي.

عندما تحول محوري داخل الأقاليم فتق وشرائح جزء تحت الحجاب من المريء والمعدة إلى تجويف الصدر، ويقع افتتاح القلب فوق الحجاب الحاجز. عندما المريء فتق مجاور للمريء شريحة تحت الحجاب وثقب الفؤاد تقع في تجويف البطن، وجزء يمر عبر المريء فتح فتحة المعدة إلى تجويف الصدري المجاور لالمريء.

يتم التعرف على الفتق الثابت الكبير بواسطة فحص الأشعة السينية دون صعوبة ، حيث يملأ الباريوم جزءًا من المعدة الموضعية في المنصف الخلفي ، فوق الحجاب الحاجز. يتم الكشف عن فتق انزلاق صغير بشكل رئيسي في الوضع الأفقي للمريض على البطن. من الضروري التمييز بين فتق وأمبولة المريء. على النقيض من الأمبولة ، لا يوجد أي جزء غير ظاهري من المريء مع فتق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجزء المطوي من طيات الغشاء المخاطي للمعدة ، وعلى النقيض من الأمبولة ، يحتفظ بشكله عند الزفير.

التهاب المريء وقرحة المريء.

لوحظ التهاب المريء الحاد بعد حرق المريء. في الأيام الأولى ، لوحظ وجود ذمة الغشاء المخاطي للمريء والانتهاكات الملموسة لمهاراته ومهاراته الحركية. طيات الغشاء المخاطي منتفخة أو غير مرئية على الإطلاق. ثم ، يمكن الكشف عن عدم انتظام ملامح المريء والطبيعة المرقطة من سطحه الداخلي بسبب التآكل وتقرحات مسطحة. في غضون فترة تتراوح من شهر إلى شهرين ، يتطور التضيق النتقي ، في المنطقة التي لا يوجد فيها تمعج. يعتمد مرور المريء على درجة التضيق. إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ توسع البالون من المريء تحت سيطرة التنظير.

غالبًا ما يرتبط التهاب المريء المزمن بالارتجاع المعدي المريئي. يتم توسيع المريء بشكل معتدل ، وخفض لهجة. إضعاف التمعج ، ملامح المريء غير متكافئ قليلاً. في كثير من الأحيان يتم تعزيز التخفيضات الثانوية والعالية. المناطق المريء فيها الغشاء المخاطي طيات البديل متعرج وسميكة، مع مناطق من عدم وجود للطي حيث يتم استبداله الأصلي حصى وتقشر مجموعات تتناقض كتلة. ولوحظت تغييرات مماثلة في الآفات الفيروسية والفطرية في المريء.

في منطقة القرحة ، يتراكم عامل التباين. عند هذه النقطة على كفاف المريء يظهر بروز مدور أو مثلث - مكانة. إذا لم يكن بالإمكان استئصال القرحة إلى الكفاف ، فإنها تعطي صورة في صورة كتلة من التباين ذات شكل دائري لا تختفي بعد رشفات أو اثنين من الماء.

Achalasia من المريء. Akhalasia - عدم وجود فتحة طبيعية لافتتاح فتحة القلب - وهي حالة مرضية غالباً ما يتم ملاحظتها. في مرحلة المرض ، لاحظ اختصاصي الأشعة التضييق المخروطي للجزء شبه البطني من المريء وتأخره في كتلة التباين لعدة دقائق. ثم يفتح فتحه المفاجئ فجأة ويدخل الباريوم بسرعة في المعدة. وعلى النقيض من سرطان قسم القلب ، فإن خطوط الجزء الفرعي للشرايين والجزء العلوي من المعدة هي: في هذه الأقسام ، هناك طيات واضحة طولية من الغشاء المخاطي. مع تأخير لفترات طويلة من كتلة النقيض في منتجع المريء إلى اختبار الدوائية. أخذ حقن النتروجليسرين أو العضل من 0.1 غرام من الأستيل كولين يعزز فتح فتحة القلب.

في المرحلة الثانية من المرض ، يتضخم الجزء الصدري من المريء ، يتراكم فيه السائل. إضعاف التمعج ، ويتم ثني طيات الغشاء المخاطي. الجزء الضيق تحت الجلد من المريء قبل أن يتم تضييق فتحة القلب ، غالباً ما يكون منحنيًا على شكل منقار ، ولكن مع التنفس العميق وتوتر تغير شكله ، وهو ليس الحال مع آفات السرطان. الباريوم لا يدخل المعدة لمدة 2-3 ساعات أو أكثر. تنخفض فقاعة الغاز في المعدة بشكل حاد أو غائبة.

في المرحلة الثالثة - مراحل المعاوضة - يتم توسيع المريء بشكل حاد ، ويحتوي على سائل ، وفي بعض الأحيان يبقى من الطعام. هذا يؤدي إلى زيادة في ظل المنصف ، حيث يختلف المريء حتى قبل استلام كتلة التباين. يغرق الباريوم في محتويات المريء. هذه الأشكال الأخيرة ينحني. الهواء في المعدة عادة ما يكون غائبا. تأخر إفراغ المريء لعدة ساعات ، وأحيانًا عدة أيام.

يتم إجراء دراسات مراقبة الأشعة السينية لاختبار فعالية العلاج المحافظ أو الجراحي ، وخاصة بعد تطبيق مفاغرة المعدة المريئية.

أورام المريء. الأورام الظهارية الحميدة (الأورام الحليمية والأورام الغدية) للمريء لها مظهر ورم. فهي تسبب خلل في ملء ظل التباين. إن معالم العيب حادة ، وأحيانًا ضحلة ، ولا يتم تدمير طيات الغشاء المخاطي ، ولكن الورم محدود. الأورام غير الظهارية الحميدة (أورام العضلات الليفية ، والأورام الليفية ، وما إلى ذلك) تنمو دون المخاطية ، لذلك يتم الحفاظ على طيات الغشاء المخاطي أو تسطيحها. يعطي الورم عيب ملء الحواف مع الخطوط العريضة.

سرطانة نابتة المتزايد في إزالة الجهاز وتتسبب في خلل في ملء وكيل الظل التباين في شكل دائري، مستطيل أو فطر تبيض (سليلي الشكل أو الفطر، والسرطان). إذا حدث هذا الاضمحلال في مركز الورم ، عندئذ يتم تشكيل سرطان شبيه بالكوب. يبدو وكأنه مكانة كبيرة مع حواف غير متساوية ومرتفعة ، مثل الأسطوانة. يتسرب السرطان اللطيف جدار المريء ، مما يتسبب في عيب مسطح في الحشو وتضيق تدريجي للمريء.

يدمر كل من سرطان الخلايا الباطنية والانتشاري طيات الغشاء المخاطي ويحول جدار المريء إلى كتلة كثيفة غير بلمرة. مع تضيق المريء ، يتحرك الباريوم على طوله. ملامح المنطقة المضيئة غير متساوية ، تم تعريف توسيع المريء فوقها.

إدخال جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية إلى المريء يسمح بتحديد عمق غزو الورم لجدار المريء وحالة العقد الليمفاوية الإقليمية. قبل العملية الجراحية ، من الضروري تحديد ما إذا كان هناك غزو للشجرة الرغامى والأبهر. لهذا الغرض ، يتم إجراء CT أو MRI. يتسبب اختراق نسيج الورم خارج المريء في زيادة كثافة الألياف المنصفية. يجب تكرار الدراسات الإشعاعية بعد العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو العلاج الإشعاعي وفي فترة ما بعد الجراحة.

عسر البلع

يشير مصطلح "عسر البلع" إلى جميع أنواع صعوبة البلع. هذه متلازمة يمكن أن تحدث بسبب مختلف العمليات المرضية: اضطرابات عصبية عضلية ، آفات التهابية وأورام في المريء ، أمراض نسيج ضام نظامي ، قيود صارمة على الندبات ، إلخ. الطريقة الرئيسية لفحص المرضى الذين يعانون من عسر البلع هي التصوير الشعاعي. فهو يسمح لك بالحصول على فكرة عن مورفولوجية البلعوم وجميع أجزاء المريء وللكشف عن ضغط المريء من الخارج. في حالات غير واضحة ، مع نتائج سلبية من التصوير الشعاعي ، وكذلك مع الحاجة إلى الخزعة ، يشار إلى تنظير المريء. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفي ، التي أنشئت بفحص الأشعة السينية ، قد يكون من الضروري قياس الضغط المريئي (على وجه الخصوص ، في حالة تسوس المريء ، تصلب الجلد ، تشنج المريء المنتشر). تم عرض المخطط العام للدراسة المعقدة لعسر البلع أدناه.