التصوير المقطعي للكلى
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التشوهات الخلقية للكلية
كثافة الحمة الكلوية على الصور الأصلية خلال التصوير المقطعي هي حوالي 30 HU. حجم الكلى متنوع جدا. إذا كان الكُلية الخارجية للكلية متساوية ، وتم إضعاف الحمة بشكل متساوي ، فمن المحتمل وجود نقص تنسج أحادي الجانب للكلية. إن انخفاض الكُلية ليس بالضرورة مريضًا.
إذا كانت الكلية تعود إلى الدقاق ، فإنها لا تكون دلالة على الكُتُب. يمكن أن يكون هناك كلية مزروعة. ترتبط أوعيةها بالحرقص والحالب بالمثانة.
موقع وعدد الشرايين الكلوية متغيرة جدا. يجب فحصها بعناية لتأكيد التضيق ، وذلك بسبب ارتفاع ضغط الدم الكلوي. هناك مضاعفة كاملة أو جزئية للحالب. لمضاعفة كاملة من الكلى ، ومضاعفة الحوض الكلوي هو سمة مميزة.
في بعض الأحيان تكون الألياف الدهنية ذات الكثافة المنخفضة في البوابة ذات حدود ضبابية مع البركة المحيطة بالكلية بسبب تقدم صلابة الأشعة السينية أو تأثير الحجم الجزئي. في هذه المقارنة من المقاطع المجاورة سوف تظهر أن النسيج الدهني فقط من الكلى هو تصور. والورم الحقيقي في هذا المثال هو الهامش الخلفي للفص الأيمن للكبد.
الكيسات الكلى
وكثيرا ما يتم اكتشاف الخراجات في الكلى من البالغين عن طريق الصدفة. يمكن أن تكون موجودة في أي جزء من parenchyma. الخراجات ، وتقع بالقرب من الحوض الكلوي ، تشبه hydronephrosis. عادة ما تحتوي الأكياس الحميدة على سائل صافٍ صافٍ بكثافة تتراوح من -5 إلى +15 HU. لا يحدث التعزيز بعد حقن KB ، لأن الأكياس لا تملك الأوعية الدموية. قد لا يكون قياس كثافة الكيس دائمًا دقيقًا نظرًا لتأثير حجم معين على شريحة معينة أو على النافذة غير المركزية للمنطقة محل الاهتمام. في هذه الحالة ، يسمح فقط الموقع الصحيح لمنطقة الاهتمام في مركز الكيس للشخص بتحديد كثافته الحقيقية (حوالي 10 HU). في حالات نادرة ، عندما يحدث نزف في الكيسات الحميدة ، يتم تحديد زيادة في كثافة محتوياته على صور غير مكثفة. بعد إدخال وسيط التباين ، لا يوجد تغيير في الكثافة.
تشير الزيادة في الكثافة أو التكلس من تكوينات الكلى إلى وجود تاريخ من السل ، وغزو echinococcal ، أو سرطان الخلايا الكلوية. كما يوفر الفرق بين الصور قبل وبعد تعزيز التباين معلومات حول وظيفة الكلى. مع التروية الجيدة ، بعد حوالي 30 ثانية ، يتم تحديد المرحلة الأولى من تراكم وسيط التباين الذي يبدأ بالقلس. بعد 30-60 ثانية أخرى ، تفرز التحضير النقيض في النبيبات الأبعد ، مما يسبب زيادة في المادة المخية - يحدث تضخيم متجانس لحشرة كلوية كاملة.
يختلف ظهور الكلى مع الخراجات متعددة في الأطفال الذين يعانون من متلازمة جسمية مقهورة وضيقة بشكل ملحوظ من الخراجات في البالغين ، والتي عادة ما تكون نتيجة عشوائية. الكلى المتعدد الكيسات في البالغين - هو مرض وراثي جسمي قاهر مع الخراجات متعددة من الكبد والقنوات الصفراوية، على الأقل - في وجود البنكرياس والدماغ تمدد الأوعية الدموية أو تجويف البطن.
موه الكلية
يمكن الخلط الخراجات بالقرب من الحوض الكلوي مع المرحلة 1 hydronephrosis ، والتي تتميز على الصور الأصلية عن طريق توسيع الحوض والحالب. في المرحلة الثانية من hydronephrosis ، تصبح حدود الكالونات الكلوية غير واضحة. في 3 مراحل ، يحدث ضمور في الحمة الكلوية.
لتشخيص فقط تحصي الكلى ، لا ينبغي استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر للكلى ، لأنه يرتبط مع عبء إشعاعي كبير على المريض. في تحصي الكلية ، كما هو الحال في hydronephrosis ، الموجات فوق الصوتية هي طريقة الاختيار.
في المراحل الثلاث من الهدرجة المزمنة ، ينخفض حجم الحمة ويُعرَّف على أنه شريط ضيق من الأنسجة ، مع ضمور في النمو ولا تعمل الكلى. في الحالات المشكوك فيها ، يتم تمييز اكتشاف الحالب المكبر عن طريق hydronephrosis من الكيس القريب. يتراكم مادة التباين في الحوض الكلوي المتضخم ، ولكن ليس في الكيسات.
تشكيل ورم صلب من الكلى
يساعد تحسين التباين في كثير من الأحيان على تمييز تأثير حجم معين من الكيس الحميد من ورم في الكلى. ومع ذلك ، لا تحتوي صورة التصوير المقطعي المحوسب على بيانات محددة عن مسببات التعليم ، خاصة عندما تكون الأورام الموجودة في جراب الكلى ذات حدود ضبابية. تعزيز غير متجانسة ، تسلل من الهياكل المحيطة وغزو الحوض أو الوريد الكلوي هي علامات الورم الخبيث.
إذا كان التكوين هو صلب ، غير متجانسة ، ويحتوي على شوائب دهنية ، ينبغي للمرء أن يفكر في أنجيوماوليبوما. حميراء hamartomas تحتوي على الأنسجة الدهنية ، وألياف العضلات شاذة والأوعية الدموية. غالبًا ما يكون هناك غزو للورم في جدار الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى نزيف داخل الرحم أو خلف الصفاق (غير موضح هنا).
أمراض الكلى المرتبطة الأوعية الدموية
إذا تم اكتشاف جرح جديد في التجويف البطني مع جرح مخترق أو رضح حاد في البطن ، يجب تحديد مصدر النزيف في أقرب وقت ممكن. يجب أن يشمل التشخيص التفريقي ليس فقط تمزق في الطحال أو تعطل سلامة سفينة كبيرة ، ولكن أيضا ضرر على الكلى. على الصور unamplified الفجوة علامات الكلى كفاف واضح في تلف الكلى ومنطقة النزيف، وتوافر دموي giperdensnoy العذبة، وتقع في خلف البريتوان. في هذه الحالة ، توضح الصور المضخمة حمة الكلى مع إمدادات الدم الجيدة والوظيفة المخزنة.
بعد صدمة تفتيت الحصوات خارج الجسم (ESWL) ، يحدث تلف الكلية أحيانًا مع تكوين ورم دموي صغير أو تسرب البول من الحالب. إذا كان هناك ألم مستمر أو بيلة دموية بعد ESWL ، يجب إجراء فحص CT. بعد إعطاء الحقن الوريدي لوسط التباين وإفراز كليتيه ، يتم تحديد بقع دواء التباين مع البول في الفضاء خلف الصفاق.
في التصوير المقطعي ، عادة ما يكون احتشاء الكلى له شكل مثلثي وفقاً للمعايير الأنوية الداعمة للكلية. يتم إرفاق قاعدة عريضة بالكبسولة ، ويضيق المخروط الثلاثي تدريجيا إلى الحوض. ومن الأعراض النموذجية عدم وجود تضخيم مع إعطاء الوريد في الوسط التبايني في مرحلتي التروية الباكرة والتأخر المتأخر. عادة ما يتكون الصمات في القلب الأيسر أو في الشريان الأورطي مع آفة تصلب الشرايين أو تضخم أم الدم.
إذا ، بعد حقن وسيط التباين في تجويف الوريد الكلوي ، يتم تحديد منطقة ذات كثافة منخفضة ، يمكن للمرء التفكير في تجلط العقيم أو خثار الورم في سرطان الكلى. في الحالة المعروضة ، ينتشر الجلطة إلى الوريد الأجوف السفلي.
[