علامات الموجات فوق الصوتية لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني

تتميز تمدد الأوعية الدموية الحقيقية للشريان الأبهر البطني بالبروز المحلي أو توسع الأبهر المنتشر بسبب انتهاك البنية الطبيعية للجدار. ويستند التشخيص على دراسة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي في سهمي، عرضية والطائرات الاكليلية لمسح أقصى قياس قطرها: فتحة البعيدة على مستوى الشرايين الحشوية في التشعب من الشريان الأورطي. عادة يكون قطر الشريان الأورطي عند هذه المستويات 29-26 ملم ، 24-22 ملم و 20-18 ملم ، على التوالي. من الضروري تحليل المسار التشريحي وموقع الشريان الأورطي ، مما يدل على النزوح والانحناءات. أول علامة بالموجات فوق الصوتية لوجود تمدد الأوعية الدموية هي زيادة جزئية في المقطع العرضي للأبهري في 2 مرات أو أكثر. تكون الزيادة في المقطع العرضي للشريان الأبهر أقل من ضعفين ، مما يشير إلى وجود تضخم أموي. وتمثل شاشة تمدد الأوعية الدموية بتجويف شكل دائري أو أكثر بيضاوية الشكل. في سهمي تمدد الأوعية الدموية المسح طائرة مغزلي لها شكل بيضاوي، الكييس - تتميز انتفاخ واحد من جدران الشريان الأبهر.

يتم تحديد الحد الأقصى للقطر من تمدد الأوعية الدموية من الحافة الخارجية لبرانية جدران الكيس الدموي في المستويات السهمية والعرضية للمسح. بتعبير أدق ، يتم تشخيص الحد الأقصى لحجم تمدد الأوعية الدموية في دراسة في المستوى المستعرض للفحص. وتجدر الإشارة إلى أن تشوه الشريان الأورطي مع وجود تغيير في مسارها التشريحية، قرارا سيئا على الجدار الحدودي من الشريان الأورطي - تقتصر الأنسجة المحيطة بها لصحة التعريف الدقيق لحجم تمدد الأوعية الدموية عن طريق الموجات فوق الصوتية.

يتم تقييم حالة تجويف تمدد الأوعية الدموية في وضع B وأنظمة DCC و EHD. في كثير من الأحيان داخل تمدد الأوعية الدموية هي كتل تخثر ممثلة عن طريق هياكل ناقصة الصيت ، ومعظمها متجانسة مع echogenicity أعلى من echogenicity من التجويف المتبقية من السفينة. في وضع CDC ، يتم تلوين تجويف كيس الدم aneurysmic مع تيارات موجهة بشكل مختلف من الأحمر والأزرق. يتميز طيف التحول الدوبلري بمعدل منخفض للإنقباض وتغير في نسبة قيم الذروة الانقباضي والانبساطي.

قد يحتوي جدار تمدد الأوعية الدموية على شوائب الكالسيوم. من الممكن التمييز بين متغيرات الموجات فوق الصوتية التالية لحالة جدار تمدد الأوعية الدموية: لا تتغير في البنية ؛ سميكة. ضعيف تمزق في البطانة مع فصل الجدار. تمزق الجدار. تتميز صورة الموجات فوق الصوتية لتمزق جدار تمدد الأوعية الدموية بوجود خلل ، عادة في جدار رقيق وتطور ورم دموي ، في كثير من الأحيان في الفضاء خلف الصفاق.

من المهم التأكيد على أن إمكانية فحص لون دوبلر لا تسمح في جميع الحالات بحل المشاكل التشخيصية التي تواجه الخبير في تقييم حالة جدار تمدد الأوعية الدموية ، على وجه الخصوص ، في تحديد التمزق الداخلي. يمكن أن يؤدي تمزّق Intimus إما إلى تفتيت الجدار ، أو إلى تمزقه. تقنية جديدة لإعادة بناء تمدد الأوعية الدموية ثلاثية الأبعاد تسمح بمزيد من الصورة المتناقضة لجدار الأبهر ، لذلك من المستحسن استخدامه في الحالات التشخيصية المعقدة.

في هذه الفئة من المرضى ، تعتبر دراسة الشرايين الكلوية ذات أهمية عملية كبيرة. اعتمادا على موقع تمدد الأوعية الدموية نسبة إلى الشرايين الكلوية ، تم تحديد توطر تمدد الأوعية الدموية التالية ؛ فوق الكلية ، أو الشريان الأبهر أو الشريان تحت البطين. هناك طريقتان لتحديد العلاقة بين تمدد الأوعية الدموية والشرايين الكلوية. 1 - في وضع CDC أو EHD ، في تركيبة مع الطيف التحول Doppler ، تصور الشرايين الكلوية وقياس المسافة من الفم من الشرايين فحص إلى تمدد الأوعية الدموية. 2 - في الحالات التي يكون فيها من المستحيل الحصول على معلومات حول توطين فم الشرايين الكلوية ، قم بقياس المسافة من الشريان المساريقي العلوي (BWA) إلى الطرف القريب من تمدد الأوعية الدموية. تقع الشرايين الكلوية 1،5- سم نصف البعيدة إلى BWA. وعلاوة على ذلك ، يتم تحليل حالة جدار وتجويف الشرايين الكلوية مع تقييم كمي لتدفق الدم. في وجود تضيق في الشرايين فحص ، فمن الضروري تشخيص درجة وتوطين ، في وجود تمدد الأوعية الدموية - لإصلاح القطر الأقصى لها. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن الانتباه إلى وجود أو عدم وجود الشرايين الكلوية إضافية.

يمكن دمج تمدد الأوعية الدموية للشريان الأبهر القاصي مع توسيع الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الحرقفية. غالباً ما تتأثر الشرايين الحرقفية الشائعة ، ولكن تم تشخيص تمدد الأوعية الدموية المعزول للشريان الحرقفي الخارجي أيضًا في عدد من الحالات. تبدأ دراسة الشرايين الحرقفية بقياس القطر الأقصى ، يتبعها تحديد حالة الجدار ولون الشرايين. في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية ، من الضروري الإشارة إلى الحد الأقصى للقطر ، والمدى ، وجدار اللومن وتمدد الأوعية الدموية.

يساهم وجود خلل في البطانة وملئه بالدم في التقسيم التدريجي لجدار الأبهر وتشكيل اثنين من اللومن - صحيح وكاذب. يشير هذا النمط من الموجات فوق الصوتية إلى وجود تمدد الأوعية الدموية الذي يبدأ عادة في المنطقة الصدرية. في التجويف الأبهري في النمط B ، يتم تعريف الغشاء الذي يتكون من intima و / أو intima والوسائط تتحرك بشكل متزامن مع نبضات الأبهر. عند استخدام وضع CDM ، يتم تسجيل التدفقات ثنائية الاتجاه في لومن الأبهر الحقيقي والخطأ. في التجويف الحقيقي ، يتم تسجيل الاتجاه التراجعي لتدفق الدم. يمكن لشرايين الشريان الأورطي أن تغادر كلاهما من لومن حقيقي وكاذب. عند الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يجب إجراء فحص شامل للشريان الأبهر الصدري ثم الشرايين الحرقوية لتحديد مدى هذا التعقيد.

في فترة ما بعد الجراحة ، يوفر فحص الموجات فوق الصوتية فرصة لتقييم حالة الطرف الاصطناعي ووجود المضاعفات. يسمح فحص المنطقة المحيطة بالفرط التشخيصية بمضاعفات التشخيص مثل الارتشاح أو الخراج أو الورم الدموي مع تحديد موقعها ومداها وعلاقتها مع الطرف الاصطناعي. يوفر مسح اللون دوبلر معلومات عن حالة anastomoses ، وتطوير تضيق من مفاغرة البعيدة ، تخثر في الطرف الاصطناعي أو تمدد الأوعية الدموية الكاذبة.