علامات الموجات فوق الصوتية من أمراض وإصابات في الركبة

ملامح الهيكل التشريحي والأحمال الوظيفية في مفصل الركبة تخلق احتمالية عالية من الحمل الزائد والصدمة ، وتطوير العديد من الأمراض. حتى الانتهاكات البسيطة لوظيفة هذا المفصل تؤدي إلى إزعاج كبير للشخص ، ولإعاقة ، وبأضرار وإعاقة كبيرة. يمكن تقسيم جميع التغيرات المرضية في مفصل الركبة بشكل مشروط إلى عدة مجموعات رئيسية.

1. الأضرار التي لحقت جهاز رباط الأوتار:
   • تلف في وتر عضلات الفخذ الرباعية ؛
   • ضرر للرباط الرضفي
   • ضرر للرباط الجانبي الداخلي ؛
   • ضرر للرباط الجانبي.
   • إصابة الرباط الصليبي الأمامي ؛
   • الضرر للرباط الصليبي الخلفي.
2. التغيرات المرضية للغضروف الهلالي:
   • التغيرات التنكسية
   • فواصل.
   • هلالة تشغيلية
   • الخراجات.
   • النمو الشاذ.
3. التغيرات المرضية في الغشاء الزليلي:
   • تضخم الطية الزلالية ؛
   • التهاب الزليل الدودي ؛
   • osteohondromatoz.
   • ساركوما الزليلي؛
   • التهاب مفاصل روماتزمي.

الحيل من الفخذ الرباعي الرؤوس الفخذية

يحدث تلف في وتر عضلات الفخذ الرباعية بسبب الضغط أو الانكماش المفرط للعضلات. عزل فواصل جزئية وكاملة. غالبا ما توجد فواصل في منطقة انتقالية من وتر في العضلات أو الأوتار عند تقاطع للعضلة الرباعية الرؤوس الفخذية في كتابه الرباط الرضفي الخاصة، على الأقل في موقع الحجز على الوتر حتى العظم. أسباب التمزقات هي الصدمات ، والعمليات التنكسية أو الأمراض الجهازية ، مثل داء السكري ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، حمامي ، التهاب جارات الدرق. سريريا ، في وقت التمزق ، يشعر المريض بحادث تصادم ، يسمع أحيانا عن بعد. تختفي وظيفة عضلات الفخد عند تمزقات كاملة ، مع تمزقات جزئية في الفترة الحادة ، من المستحيل تمديد الركبة. مع تمزقات جزئية ، يشكو المرضى من الألم وتورم الركبة وتقييد تمدد الركبة.

في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يبدو التمزق الكامل لأوتار الفخذ الرباعي الرؤوس أثناء الضغط عن طريق المستشعر وكأنه تعطل كامل لسلامة الألياف وبنية الفيبارين للوتر. يتم استبدال هذا الخلل من ورم دموي ، يظهر انصباب في الدوران الأمامي. عندما يقترن تمزق الوتر بتمزق في الحقيبة المفصلية ، يحدث داء عرقي. مع تمزق جزئي ، هناك اضطراب محلي لسلامة الألياف وبنية fibrillar مع ظهور مواقع hypoechoic في مكانها. لا تتغير عادة ملامح الوتر ، فإن الوتر نفسه ليس سميكًا.

عندما vnutristvolnyh - الدموع جزئية ، يتم الاحتفاظ ملامح وتر، ولكن في نهاية الشوط الاول تصور جزء hypoechogenic حيث يوجد فاصل في هيكل وتر ييفي. مع التصوير بالرنين المغناطيسي على الصور المرجحة T2 ، يتم تصور إشارة عالية الكثافة في إسقاط ألياف عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس. بعد دورة العلاج ، لا تتجدد ألياف الأوتار والأربطة بالكامل ولا تعيد تركيبها الأصلي. في حالة حدوث كسور جزئية متكررة ، على الرغم من ملامح الأوتار المتبقية ، فإن استبدال الألياف الليفية مع النسيج الضام يحدث في مكان الإصابة. في موقع الصدع ، يتشكل الندب النسيجي ، الذي يبدو ، مع الموجات فوق الصوتية ، وكأنه منطقة تليف مفرط الصدى.

كسر الرضفة

مع الاصابة الرياضية ، في كثير من الأحيان هناك تمزق في عضلات رباعية الرؤوس من الفخذ وأوتارها ، في بعض الأحيان في تركيبة مع كسر الرضفة. آلية هذه الصدمة هي التخفيض القسري للعضلات رباعي الرؤوس ، على سبيل المثال ، في رفع الأثقال أو في لاعبي كرة القدم.

غالبا ما تواجه كسور عرضية من الرضفة ، أقل في كثير من الأحيان - مفتتة ، قطعية ، النجمية ، العمودية وغيرها. يشير انحراف الشظايا دائمًا إلى تمزق الأربطة الجانبية لمفصل الركبة. مع نزاهة الأربطة الجانبية ، لا يوجد تباين بين الشظايا. تميز دائمًا بدرجات متفاوتة من داء هيمثروز ، وتمتد إلى الفتحة العلوية. عندما يظهر كسر الموجات فوق الصوتية الرضفي باعتباره انتهاكا للالرضفة الدوائر سلامة مع درجات شظايا الاختلاف حواف متفاوتة، اعتمادا على نوع من كسر وكسر الأربطة الجانبية المصاحبة.

انقطاع للرباط الرضفي

تعود اضطرابات الرباط الرضفي إلى الإصابة المباشرة ، على سبيل المثال ، عند السقوط ، على الركبة المثنية. تمزق التمزق تحت الرضفة ، وغالبا ما يكون أقرب إلى الحدبة من الساق. يتم الجمع ضرر للرباط مع وجود انصباب في منطقة كيس podnkolennoy. الرضفة ، بسبب تقلص عضلات الفخذ الرباعي ، تنتقل إلى القمة. مع تمزق كامل ، يختفي الهيكل الليفي للرباط ، في مكانه هناك ورم دموي وانصباب في كيس podnkolennuyu. عند تمزق جزئي ، يتم الحفاظ على البنية الفيبرية للرباط جزئيا. أيضا ، تنشأ بسهولة تمزق الرباط على خلفية التهاب الأوتار المزمن.

[1], [2], [3]

التهاب كيسي Suprapatellar

حقيبة الكعب هي أكبر حقيبة. يمتد حتى 6 سم من الجزء القريب من الرضفة ويسمى التقوس العلوي. من الشهر الخامس من التطور داخل الرحم في جدار الكيس قد يكون هناك ثقوب ، يتم من خلالها التواصل بين الحقيبة وتجويف مفصل الركبة. هذه الظاهرة تحدث في 85 ٪ من البالغين. تنعكس أي تغيرات في مفصل الركبة على أنها انصباب في كيس الركبة.

مع الموجات فوق الصوتية ، غالباً ما يبدو التهاب الجراب suprapatellar مثل قسم الثلاثي من echogenicity مخفضة. اعتمادًا على المحتوى ، يمكن زيادة أو انخفاض صدى echogenicity الكيس.

التهاب غشاء شبه غشائي ، قصبي

الغشائية النصف، التهاب كيسي عظام الساق-جانبية - حقيبة مليئة السائل، في شكل إلكتروني «U»، الذي يغطي وتر العضلة الغشائية النصف والجانب الأنسي من الجبهة. يسبب التهاب الحقيبة ألمًا محليًا على مستوى الخط الإنسي للمفصل ويشبه سريريًا تمزق الغضروف المفصلي.

التهاب كيسي للرباط الجانبي الداخلي

يقع كيس الرباط الجانبي الداخلي بين الغضروف الوسيط والرباط الجانبي الداخلي. يحدث الانصباب بسبب العملية الالتهابية ، أو انفصال كبسولة مينيسكو أو تلف في الرباط الجانبي الداخلي. يسبب التهاب الكيس ألمًا محليًا على طول السطح الإنسي للمفصل ، مما يذكرنا سريريًا بتكسير الغضروف الوسيط.

[4], [5], [6], [7], [8]

النضح في تجويف المفاصل

غالبًا ما يصاحب التلف في مفصل الركبة نزيف في المفصل. النزفية انصباب شكلت بعد ساعتين إصابة، قد تشير إلى الفجوة الجانبية أو الرباط الصليبي، هلالة، خلع الرضفة، داخل المفصل اللقم كسر عظم الفخذ. تختلف كمية الدم مع داء مفصل الركبة في مفصل الركبة. الدم في تجويف المفاصل يحفز إنتاج السائل الزليلي ، مما يؤدي إلى تمدد أكبر للكيس وكبسولة المفصل. كلما زاد السائل في المفصل ، زاد الألم.

للحصول على رؤية أفضل للسائل في المفصل ، يتم إجراء اختبارات وظيفية على شكل توتر عضلات الفخذ رباعي الرؤوس أو ضغط الانحناء الزليلي الجانبي. يتم تعريف السائل في تجويف المفاصل بشكل أفضل عن طريق الوصول الإنسي والجانبي.

[9], [10], [11], [12],

التهاب

التهاب الأوتار العضلي في عضلات الفخذ الرباعية ، الفخذ ، العضلة ذات الرأسين هو الأكثر شيوعًا. مع التهاب الأوتار ، يثخن الأوتار ، تنخفض صدى الصدى. يختفي تأثير التباين ، خصائص الوتر. في سياق ألياف الأوتار هناك زيادة في الأوعية الدموية.

التهاب وتر في عضلات الفخذ رباعي الرؤوس . يشكو المرضى من الألم المحلي والتورم في الرباط أو منطقة الأوتار. اعتمادا على الموقع ، فإن الأعراض مشابهة لتلك الموجودة في الغضروف الهضمي والرضفة. مع التهاب الأوتار ، يتكاثف وتر الفخذ الرباعي الرؤوس في مكان التعلق بالرضفة ، تنخفض صدى الصدى. في التهاب الأوتار المزمنة ، التمزقات الصغرى ، التضمينات الليفية في ألياف الأوتار ، يمكن أن تحدث مواقع التكلس. هذه التغييرات موحدة تحت الاسم الشائع للتغييرات الأوتار التنكسية.

التهاب الأوتار في الرباط الرضفي. الأكثر شيوعا يحدث التهاب الأوتار من رباط الرضفي. يمكن أن يكون: محلي (في منطقة التعلق على الرضفة أو الساق) أو منتشر. غالبًا ما يحدث التهاب الأوتار العضلي مع حمل ثابت من الوثبات ، والعداء لمسافات طويلة ، عند لعب الكرة الطائرة وكرة السلة. كان يسمى "العبور الركبة" و "العبور الركبة العكسي". في التهاب الأوتار ، تتأثر الأجزاء العميقة من الرباط بشكل رئيسي في موقع المرفق. ومع ذلك ، يمكن أن يشارك أي جزء من الرباط في العملية المرضية. في هذه الحالة ، يكتسب الرباط إما في منطقة التعلق بالرضفة ، أو في منطقة التعلق بالساق. مع التهاب الأوتار المزمن ، يظهر مكان ارتباط الرباط بالعظم تكلسات ، مناطق تليف.

في العملية المزمنة ، لوحظ تكلس التصنع في الجزء المصاب. يمكن للسادة الدهون من جوف أن تزيد بسبب التعدي والالتهاب. مع الموجات فوق الصوتية ، يتم تعريف تضخم لوح الدهون هوف ، كنتيجة للتنكّس المخاطي ، على أنه بنية مفرط الصدى.

تناذر الاحتكاك من المسالك البولية

تناذر القناة الاحتكاكية أو "عداء الركبة" هو التهاب اللفافة أكثر من التهاب الأوتار. ينشأ من الاحتكاك الميكانيكي المستمر أو المسالك البولية عن اللقيمة الوحشية المشوهة للفخذ ، مما يؤدي إلى التهاب اللفافة التي تشكل السبيل الأمني. هذه المتلازمة هي الأكثر شيوعا في العدائين ، لا سيما في العدائين ، والتي تتميز بالركض مع رفع الساق عالية.

يجب إجراء الموجات فوق الصوتية مباشرة بعد المجهود البدني الذي يسبب الألم. على الموجات فوق الصوتية على اللقمة الوحشية لعظم الفخذ ، سيتم النظر إلى فآسيا الموسع ، وانخفاض echogenicity.

مرض Osgood-Schlatter

هذا نوع من اعتلال غضروفي يؤثر على رباط الرضفة الخاص به وأحد الزنابير الشظوي. يحدث نتيجة ل microtrauma المتكررة من هذا المجال. في هذا المرض ، يعاني المريض من آلام عفوية في الركبة ، والتي تتفاقم عن طريق ثني مفصل الركبة.

علامات الموجات فوق الصوتية هي نفسها كما هو الحال في التهاب الرباط ، ولكن مع هذا المرض هناك شوائب العظم في الرباط.

الجزء القاصي للرباط الرضفي هو مناطق سميكة و ناقصة الصلابة مع شظايا من الحدبة الأمامية للظنبوب يتم تحديدها فيه.

تمزق الرباط الجانبي الداخلي

تلف الرباط الجانبي الداخلي هو الأكثر شيوعًا. آلية الصدمة: مع ركبة عازمة والقدم الثابتة ، يحدث دوران خارجي حاد للساق عندما يدور الفخذ داخليا. سريريا ، يحدث الألم والتورم في منطقة الإصابة.

هناك أعراض للتأرجح الجانبي للساق السفلية ، عندما يتم سحب العجل في الوقت نفسه عند الضغط على السطح الخارجي لمفصل الركبة. في حالة تلف الرباط الجانبي الداخلي ، يزداد بشكل ملحوظ موضع أروح الركبة. يمكن أن يحدث التلف في أي مكان في الرباط: في الجزء القريب ، في منطقة تعلقه باللقمة الداخلية لعظم الفخذ. في الجزء البعيدة حيث يتم ربط الرباط إلى لقمة الظنبوب وعند نقطة التعلق إلى الغضروف الداخلي - فوق خط المفصل. إذا حدث التمزق عند مستوى خط المفصل ، حيث يندمج الرباط الداخلي مع الغضروف المفصلي ، عندئذ يمكن الجمع بين هذه الصدمة مع تلف متزامن في الغضروف الداخلي والرباط الصليبي الأمامي. إن تمزق الرباط الجانبي الداخلي ممكن على مستويات مختلفة ، بسبب تعقيد بنية أليافها. هناك تمزق جزئي وكامل للأربطة الجانبية لمفصل الركبة. يمكن ملاحظة الألياف السطحية فقط ، سواء السطحية أو العميقة ، وكذلك تمزق مع انفصال جزء العظام. التمزق الكامل لواحد من الأربطة الجانبية يؤدي إلى عدم الاستقرار في مفصل الركبة. في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن ما يلي: انتهاك سلامة ألياف الرباط ، وتهجير الألياف تحت الحمل الوظيفي ، منطقة ناقصة الصدى (ورم دموي) ، وانخفاض في echogenicity بسبب وذمة الأنسجة الرخوة.

تمزق في الرباط الجانبي

الرباط الجانبي الجانبي هو في كثير من الأحيان أقل تضررا من الرباط الداخلي. هي سبب دموعها من خلال دوران داخلي قوي للساق. في بعض الأحيان ، بدلاً من تمزق الرباط ، يتمزق الجزء العظمي من رأس الشظية مع الرباط الجانبي المرفق هنا. في كثير من الأحيان تالفة يمر بالقرب من العصب الشظوي. ميزات الموجات فوق الصوتية هي نفسها كما في وسطي تمزق الرباط الجانبي: انتهاك سلامة حزم الألياف، وتشريد من الألياف مع الحمل وظيفية، وتشكيل منطقة ناقص الصدى (ورم دموي)، والحد بسبب echogenicity وذمة الأنسجة اللينة والدهون تحت الجلد.

التكلس التصنعي للرباط الجانبي يصادف بشكل رئيسي في الرياضيين ، على وجه الخصوص ، في العدائين لمسافات طويلة.

تكلس بيليجريني - Stiege

المتلازمة هي تحجر ما بعد الصدمة للنسيج المفصلي الذي يحدث في منطقة اللقمة الداخلية للفخذ. عادة ما يلاحظ المرض عند الشبان الذين تعرضوا لإصابة رضحية في مفصل الركبة. يمكن أن يكون الضرر خفيفًا أو ثقيلًا ، بشكل مباشر أو غير مباشر. بعد اختفاء الأعراض الحادة من التلف ، قد تحدث فترة من التحسن ، ولكن لا يحدث الشفاء الكامل لمفصل الركبة. لا يزال التمديد في مفصل الركبة محدودًا. الموجات فوق الصوتية في بنية الرباط الجانبي الداخلي تحدد تحجُّرًا متعددًا في شكل تركيز فائق فرط الصدى ، يقع بشكل رئيسي في منطقة التعلق بالرباط إلى اللقيمة epicondyle لعظم الفخذ.

[13]

أضرار الرباط الصليبي الأمامي

إصابة الرباط الصليبي الأمامي هي الأكثر شيوعًا. آلية الضرر هي الجهد الزائد في ظروف الدوران ، السقوط في القدم الثابتة والإفراط في التمدد في مفصل الركبة. الفجوات تحدث في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع إصابات أخرى: على سبيل المثال ، مع تمزق في الرباط الجانبي الداخلي والغضروف الداخلي.

الأعراض الرئيسية للصدمة هي الشعور بعدم الاستقرار في المفصل ، والتورم والحنان عند الانتقال إلى مرحلة ما بعد الصدمة الأولية. الأعراض السريرية الأكثر قيمة في تمزق الرباط الصليبي الأمامي هي أعراض "الدرج الأمامي". للقيام بذلك ، يجب على المريض ثني الركبة إلى الزاوية اليمنى ، في حين أن الساق يمكن دفعها بسهولة إلى الأمام فيما يتعلق الفخذ. في معظم الأحيان ، يتضرر الرباط في الداني وأقل في كثير من الأحيان في الإدارات المركزية. من المهم جدا تحديد تمزق الرباط في الوقت ، لأن هذا سيحدد طبيعة العملية.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة أكثر دقة وموثوقية لتشخيص تلف الرباط الصليبي الأمامي. على MP-tomograms مع إصابة جديدة في المنطقة تمزق زيادة ملحوظة في كثافة إشارة، التي لديها عادة كثافة معتدلة على T1 وأكثر كثافة على الصور المرجحة T2. الألياف التالفة للرباط الصليبي الأمامي ليست متباينة بشكل واضح أو غير محددة على الإطلاق. يمكن أن يكون تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي للكسر الجزئي مع الصدمة الجديدة صعبًا بسبب الوذمة المحلية وانقطاع الألياف. هناك أدلة غير مباشرة لتشخيص الصليبي تمزق الرباط: نزوح لها قريب أقل من 45 درجة إلى هضبة الظنبوب، التغيير المحلي في مساره والتشريد خلفي من الغضروف المفصلي الخارجي لأكثر من 3،5 ملم فيما يتعلق هضبة عظام الساق. مع تمزقات مزمنة ، يلاحظ الرباط لتخفيف دون وذمة الغشاء الزليلي.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

تمزق الرباط الصليبي الخلفي

إن تمزق الرباط الصليبي الخلفي نادر. الآلية الرئيسية للتمزق هو hyperflexion أثناء القفزة. في كثير من الأحيان يتم تمزق التمزق في جسم الرباط أو على مستوى ارتباطه بالساق.

تلف الغضروف المفصلي

تعتبر تمزق الغضروف من أكثر أنواع إصابات الركبة شيوعًا. يمكن أن تحدث الآفات في أي سن. مع التقدم في السن ، تصبح الهلوسة ضعيفة وهشة. أي حركة خاطئة ومفاجئة يمكن أن تثير استراحة. تلف الغضروف الهضمي الإنسي 10 مرات أكثر من التالف الجانبي. ويرجع ذلك إلى الخصائص التشريحية والوظيفية للمحلول الداخلي. آلية معزولة الإصابة هي السقوط من ارتفاع على الساقين تقويمها في مفصل الركبة، مع انثناء حاد وعميق في مفاصل الركبة عند محاولة القرفصاء والوقوف في حين التوالي. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم إتلاف الغضروف المفصلي بواسطة حركة دورانية حادة في مفصل الركبة - دوران الفخذ إلى الداخل مع الساق والقدم الثابتة. اللحظة المؤهبة هي بلا شك الصدمة الميكروية السابقة. العرض السريري الرئيسي لتلف الغضروف المفصلي هو "حصار" مفصل الركبة. الجزء من الغضروف الهلالي ، الذي تمزقه الأضرار ، يمكن أن يتحرك ويحتل موضعًا خاطئًا في المفصل ، محصورًا بين السطوح المفصلية لعظام الظنبوب والعظم الفخذي. تعطل الإصابة المفصل في وضع انحناء القسري. يؤدي انفصال وانتهاك القرن الأمامي من الغضروف الداخلي الداخلي إلى عرقلة مفصل الركبة بحيث يكون الامتداد النهائي 30 درجة أمرًا مستحيلاً. يحد التعدي عند التمزق من نوع "مقبض السقي" من آخر 10-15 درجة. لا يحد حصار المفصل مع انتهاك الغضروف المفكك المتمزق من انحناء مفصل الركبة. نادرا ما يقطع قرن خلفي مقطوعة المفصل. عادة ما يكون حصار المفصل مؤقتًا. فتح يستعيد جميع الحركات في المفصل.

في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، عندما يتمزق الغضروف ، كقاعدة عامة ، هناك انصباب في منطقة الهلالة المفصلية التالفة. يكتسب الهلالة شكل غير منتظم مع وجود الفرقة ناقصة التغدية في موقع التمزق. يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أنه ، في القاعدة ، يمكن أن يكون للغضروف الهدبي عصابة ناقصة الصدى في الجزء الأوسط من الغضروف الهلالي.

يحسن استخدام نظام الأنسجة التوافقي من رؤية تمزق الغضروف المفصلي ، من خلال تحسين التفاصيل المتباينة. إعادة الإعمار ثلاثية الأبعاد لها قيمة معينة في تحديد المدى. وينبغي أيضا التأكيد على أهمية رسم خرائط الطاقة لتشخيص تمزق الغضروف. وجود تضخيم الأوعية الدموية المحلية حول المنطقة المصابة ، يساعد على الاشتباه وتحديد توطين تمزق.

وتشمل العلامات الرئيسية لتلف الغضروف المفصلي:

• انتهاكا لسلامة ملامح الهالطة ؛
• تجزئة أو وجود مواقع ناقصة الصدى؛
• ظهور الفرقة hypoechoic في هيكل الغضروف ؛
• تشكيل الانصباب
• تورم الأنسجة الرخوة.
• تشريد الأربطة الجانبية لمفصل الركبة ؛
• زيادة في درجة الأوعية الدموية في منطقة تمزق الغضروف الهلالي.

يمكن الكشف عن بعض أنواع تمزق الغضروف المفصلي بواسطة الموجات فوق الصوتية. وتشمل هذه التمزقات عبر الغمدية والمفتحة. عادة ، تحدث إصابة نموذجية ، طولية في الغضروف المفصلي ، حيث يفتح الجزء الأوسط من الغضروف المفصلي ، وتظل الغايات ، الأمامية والخلفية سليمة. كانت هذه الفجوة تسمى فجوة "مقبض" leukey. يسمى التمزق المار على امتداد الألياف الشعاعية إلى الحافة الحرة الداخلية بتمزق "الببغاء المنقار". تؤدي microtraumas المتكررة من الغضروف المفصلي إلى تمزق ثانوي مع تلف في الأجزاء الأمامية والمتوسطة والخلفية من الغضروف المفصلي.

غالباً ما تحدث تمزق القرن الأمامي و "مقبض سقي" مع انسداد متكرر يحدث عند تدوير الذقن ؛ مع نفس الآلية ، التي حدث فيها انقطاع. في بعض الأحيان ، "يقفز" الركبة ، بحسب المريض ، دون سبب معين عند المشي على سطح متساوٍ وحتى في الحلم. يؤدي تشرد القرن الخلفي المنفصل أحيانًا إلى شعور المريض باستعراض مفصل الركبة.

يصاحب تمزق الغضروف الهضمي انصباب في مفصل الركبة ، والذي يظهر بعد بضع ساعات من الإصابة. وهو ينتج عن الضرر المصاحب للغشاء الزليلي للمفصل. تحدث أيضا الانتكاسات اللاحقة لهجمات الحصار و "الانحناء" مع وجود انصباب في المفصل. كلما زاد الحصار و "الانحناء" ، كلما قل تناقله في المفصل. قد تأتي الدولة حيث لم يعد الانصهار محددًا بعد الحصار المعتاد. ينشأ التمزق في الغضروف المفصلي الخارجي عن نفس الآلية التي يوجد بها الداخلي ، مع وجود الاختلاف الوحيد في أن الحركة الدورانية للساق تتم في الاتجاه المعاكس ، أي لا الخارج ، ولكن في الداخل. يحدث الحصار من المفصل مع تمزق من الغضروف الخارجي نادرا ، وإذا حدث ذلك ، فإنه لا يرافقه انصباب في المفصل.

على التصوير المقطعي MP مع تمزق حقيقي ، يزيد شدة الإشارة إلى محيط الهلالة. يظهر التمزق الحقيقي بوضوح عندما يكون محور طبقة المسح عموديًا على محور الآفة. إذا كانت الفجوة مائلة ، فيمكن للمصنوعات الناتجة أن تخفي الضرر.

[23], [24], [25], [26]

التغييرات التنكسية والخراجات هلالة

مع التغيرات التنكسية لل menisci ، لاحظت عدم تجانس هيكلها ، والتجزئة ، ادراج مفرط الصدى والخراجات. ولوحظت تغييرات مماثلة مع آفات الغضروف المفصلي المزمن. وكثيرا ما تلاحظ الأكياس من الغضروف الهلالي الخارجي. الخراجات تسبب الألم وتورم على طول خط المفاصل. تصل حويصلات الغضروفية الداخلية إلى حجم أكبر من الحجم الخارجي ، وأقل ثباتًا. يشبه الكيس الغضروفي الشكل هيكل مستدير مع محيطات داخلية وخارجية ناعمة ومتميزة ، مع بنية داخلية عاكسة للضوء وتأثير التضخيم البعيدة لإشارة الموجات فوق الصوتية. تعمل طرق المسح الإضافية (التوافقيات النسيجية والألوان المتوائمة) على تحسين التصور المحيط بالكيس. بمرور الوقت ، يصبح السائل الموجود في الكيس غير متساوٍ ، مع محتويات سميكة. مع زيادة في الحجم ، تميل الأكياس لتليين.

[27], [28], [29], [30], [31]

الخراجات بيكر

الخراجات الخباز - واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا في الرياضيين. وكقاعدة عامة ، فإن هذه الأكياس لا توجد أعراض ولا توجد أي نتائج للموجات فوق الصوتية أو الإكلينيكية. الركيزة لتطوير هذا الكيس هو امتداد الحقيبة الواقعة بين الأوتار الغشائية والأمعاء. التفاضلية التشخيص الميزة الخراجات التصور الخراجات الرقبة بيكر، يتصل مع تجويف مفصل الركبة في المبأبضية سطي بين عضلة الساق وسطي ووتر العضلة الغشائية النصف. كما هو مظهر من مظاهر التفاعل الالتهابي في الأنسجة المحيطة ، هناك زيادة في الأوعية الدموية ، والتي يتم تسجيلها في وضع خرائط الطاقة. زيادة السائل في تجويف المفصل يؤدي إلى تراكم السوائل في الكيس وحدوث الكيس. الخراجات لها أحجام وأطوال مختلفة. محتويات الكيسات مختلفة: الخراجات "الطازجة" لها محتويات مسببة للتسرطن ، مزمنة - غير منتظمة. مع خراطيش الخباز الطازجة ، تكون المحتويات سائلة ، بينما مع الأشكال القديمة ، فهي تشبه الهلام. يتم تشخيص تمزق في بيكر الكيس عندما يكون هناك حافة مدببة مميزة وشريط من السوائل على طول وتر الأوتار. أكثر سمات هي تمزق في الجزء السفلي من الكيس. وضع المسح الضوئي البانورامي يسمح لك بتصوير الكيس في كل مكان.

[32], [33], [34], [35]

تشوه الفصال

يحدث هذا المرض نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي في الغضروف المفصلي، والإجهاد الميكانيكي في زيادة الوزن، الزائد البدني. بغض النظر عن سبب المظاهر السريرية هشاشة العظام وتعتمد على مراحل مماثلة: تفاقم مغفرة أو تحت الحاد المرحلة. يمكن الكشف عن الموجات فوق الصوتية معظم التغييرات الأولية في الهياكل العظمية ، والتي لم يتم الكشف عنها عن طريق فحص الأشعة السينية. الملامح الرئيسية لالموجات فوق الصوتية لتحديد في وجود التهاب المفاصل التشويه، هي: ترقق عدم انتظام زجاجي الغضروف، حواف غير منتظمة من عظم الفخذ والساق، وجود العظمية هامشية، تضيق مساحة المشترك وهبوط الغضروف المفصلي. وجود العظمية هامشية مفرط الصدى في فجوة طبيعية أحجام المفصلي زجاجي سماكة الغضروف وتميز الأعراض المبكرة للمرض. يتميز تطور المرض عن طريق تشكيل لالعظمية هامشية الظل الصوتية، وتضييق مساحة مشتركة ورقيق وضوحا من غضروف زجاجي. بعد ذلك تحدث زجاجي رقيق الغضروف (أقل من 1 ملم) لتشكيل العظمية هبوط الإجمالي وعرض الغضروف المفصلي الثالث. في ظل التغيرات وضوحا لوحظ هبوط كامل للالغضروف المفصلي، الجزء الخاص بها من التشوه داخل المفصل، وغياب الفضاء المشترك، العظمية الضخمة الخام على جميع حواف السطح المفصلي.

[36], [37], [38]

علم أمراض الأنسجة الغضروفية

تتميز التغيرات المرضية في الغضروف الزجاجي بانتهاك سُمكها الطبيعي وتكلسها. ترقق الغضروف الزجاجي هو أكثر شيوعًا عند كبار السن. مع التهاب الغشاء المفصلي الالتهابي أو التهاب المفاصل ، وهناك أيضا تدمير حاد للبروتيوغليكان وتخفيف الغضروف. مع تطور العملية المرضية ، وتشكيل مناطق نخر ، وتشكيل الخراجات والأوسمة. تتشكل نابتات عظمية واحدة في المقام الأول على طول حافة الغضروف الزجاجي في الطبقة القشرية للعظام. هذه التغييرات هي القاعدة بالنسبة لكبار السن.

لوحظ ترقق الغضروف في هشاشة العظام. يتم تدمير الغضروف ، ويتم تشكيل الغضروف الجديد بالفعل في شكل نباتات عظمية. يتم استبدال بعض العيوب السطحية للأنسجة الغضروفية بنسيج ندبي ، وهو قريب من الغضروف في تركيبه المورفولوجي. هذا يحدث نتيجة للآفات المحلية مع تشكيل ما يسمى الغضروف الليفي. يتم تعريف هذه التغييرات بشكل جيد في التصوير المقطعي بالميلوجرافيك بسبب كثافة الإشارة المنخفضة في المنطقة المتأثرة. سماكة الغضاريف تحدث مع ضخامة النهايات. هذه هي العلامات الأولى للمرض. أيضا ، قد يزداد حجم الغضروف مع الوذمة المخاطية وبعض عديدات السكاريد المخاطية ، مع تآكل واسع النطاق.

مرض كونيغ

يحدث هذا المرض في سن مبكرة ويؤثر على المشاش في الساق ، والغضروف ، والأوتار ، والحقن المصلية. الآفة عادة ما تكون من جانب واحد. يتم فصل منطقة الغضروف المفصلي مع العظم المجاور من سطح المفصل.

الآفة النموذجية هي اللقمة الداخلية في الورك ، وفي كثير من الأحيان المفاصل الأخرى والرضفة. في البالغين ، يمكن أن يحدث تقشير التهاب العظم في بعض الأحيان بعد الأضرار الميكانيكية. يمكن أن ينمو جسم ممزق فضفاض في المفصل والوصول إلى حجم كبير إلى حد ما.