الموجات فوق الصوتية من الحوض في مرحلة ما بعد سن اليأس

دراسة الحوض في النساء بعد سن اليأس

1. الرحم. في مرحلة ما بعد سن اليأس ، يصبح الرحم أصغر حجمًا وأكثر تجانسًا من خلال البنية الصَدْمية: لا يتم تتبع بطانة الرحم.
2. المبيضات في postmenopause. المبيضات صغيرة الحجم وغالبًا ما تكون صعبة جدًا أو مستحيلة التصور باستخدام الموجات فوق الصوتية. في حالة ما إذا كانوا لا يزالون يتصورون ، فإنها تبدو مفرط الصدى ، من دون بصيلات وغالبا ما تكون متساوية تقريبا إلى الأنسجة المحيطة بها.

موقف الرحم

يمكن أن يدور الرحم بطريقة تُعرّف جسد الرحم خلف الرقبة (الحالة الرجعية). يمكن رفض جسم الرحم من الأمام (anteversio).

إذا كان جسم الرحم يميل نحو عنق الرحم ، فإنه يكون في antejlexio. إذا كان جسم الرحم يميل من عنق الرحم ، فإن هذا الشرط يسمى retroflexio.

في الحالات التي لا يتم فيها تصوير الرحم ، من الضروري معرفة ما إذا كان هناك تاريخ من استئصال الرحم. إذا كان هناك دلالة في التاريخ الطبي للتدخل الجراحي ، فابحث بعناية عن جدعة عنق الرحم ، لأنه من غير الممكن استئصال الرحم ، ولكن بتر فوق فوق الكتف.

عندما لا يتم تصور الصدى الطبيعي لأعضاء الحوض بشكل واضح ، يجب إعطاء المريض المزيد من السوائل لملء المثانة.

المبايض

قد يشغل المبيض موضعًا مختلفًا ، لكنهم دائمًا ما يكونون وراء المثانة والرحم. في معظم الأحيان يتم العثور عليها على الفور من الزوائد ، من الجانب.

يمكن أن يقع المبيض في الفضاء العيني أو فوق قاع الرحم. في النساء بعد سن اليأس ، يكون المبيضان صغيرين وغالبا ما لا يتصوران.

إذا كانت هناك صعوبات في تصوير الرحم والمبايض ، فانزل الرحم بشكل مهول عبر المهبل واستمر في المسح في طائرات مختلفة لتنقيح التفاصيل التشريحية. يمكن استخدام هذه التقنية في وجود تشكيلات الحوض المنخفضة.

في غياب تصور للمبايض ، يمكن استخدام التقنية التالية:

1. ضع المريض في الموضع على الجانب وفحص المبيض المقابل من خلال المثانة الممتلئة.
2. تقليل مستوى الحساسية للأداة. إذا كانت حساسية عالية جدا ، يمكن تحديد المبيض بشكل ضعيف على خلفية المعلمة المحيطة بها ، وربما لا يمكن تصورها.

إذا كان المبيضان لا يزالان يتخيلان بشكل ضعيف ، فقد يرجع ذلك إلى ملء المثانة بدرجة كبيرة أو غير كافية. يعتبر الكافي مثل هذا الملء ، حيث تغطي المثانة قاع الرحم ، إذا كانت المثانة غير كاملة بما فيه الكفاية. امنح المريض المزيد من الماء. كرر الاختبار بعد 30 دقيقة ، حاول تصوير المبيضين.

إذا كانت المثانة ممتلئة ، فإنها تحرك المبيضين من الرحم أو إلى العضلات القطنية. اطلب من المريض أن يقوم بتفريغ المثانة جزئيا (أعطها وعاء قياس خاص للتعبئة). ثم كرر الاختبار.

حتى إذا كانت المثانة مليئة بشكل كافٍ ، فيمكن تصوير المبيضين بشكل سيئ بسبب الفحص بواسطة الغازات المعوية. يحدث هذا غالبًا إذا كان المبيضان أعلى من المعتاد.

إذا لزم الأمر ، افحص المريض في وضع رأسي أو في إسقاط مائل رأسيًا. سيساعد هذا على تحريك حلقات الأمعاء المليئة بالغاز ، بينما يتم تصوير المبيضين بشكل أكثر وضوحًا.

إذا لم يتم تعريف التشريح الطبيعي بشكل واضح ، أدخل بعناية 20 مل من ماء درجة حرارة الجسم في المهبل ومسح فوق العانة. سيحيط السائل عنق الرحم ويسهل تحديد الأعضاء. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص في إجراء التشخيص التفريقي بين استئصال الرحم وبتر فوق البطن في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء تجربة سريرية.

إذا أصبح من الصعب تصور تكوينات خلف الأذن ، قم بحقن 200 مل من الماء الدافئ في المستقيم ، ثم افحص هذه المنطقة. سيتم تقديم microbubbles الهواء في شكل هياكل مفرط الصدى مشرق ترسيم بوضوح الجدار الأمامي من المستقيم، مما يسهل الاعتراف تشكيلات في تجويف الأمعاء، مثل البراز، والتي هي السبب الأكثر شيوعا من الأخطاء التشخيصية.

المبيض الطبيعي

عندما يتم تصور المبيضين ، وتحديد ما إذا كان هناك أي تهجير من الهياكل المحيطة بها. تحديد حالة البنية الداخلية للمبايض ووجود أو غياب التضخيم الصوتي الزائف. إذا تم تصور تراكيب anoechogenic في سمك المبيض أو في محيطها ، فمن الممكن أن تكون هذه البصيلات. تقليل مستوى الحساسية في دراسة المبيضين ، حيث أن المبيضين العاديين يمتلكان موصلية صوتية عالية ويلاحظ التعمق. قياس كل مبيض.

فحص الأنسجة حول المبيض لوجود التكوينات التي تحتوي على الكيسي ، الصلبة أو السوائل. ابحث عن السوائل في منطقة النمل. دراسة كلا المبيضين.

المبيضات لا تقع عادة أمام الرحم. إذا كان الموقع غير شائع ، قم بتحويل المريض للكشف عن تثبيت المبيض باستخدام جندى وتحديد ما إذا كان يتم تكبيره بشكل كبير.

يجب أن تتغير حساسية الصك عند فحص هياكل مختلفة في الحوض الصغير للحصول على صورة مثالية. يمكن تحديد العلاقة بين أعضاء الحوض بشكل أفضل عن طريق المسح البطيء المستمر لحوالي 10 ثوانٍ.

جهاز جرابي من المبيض

يتم تصوير البصيلات في شكل تراكيب صدى للصدى صغيرة الكيسي في سماكة المبيض أو على طول محيطها وتصور أفضل عند إنشاء مستوى حساسية منخفض من الجهاز. بالاعتماد على مرحلة الدورة الشهرية ، يمكن أن تصل تراكيب الكيسي إلى قطر 2.5 سم. يمكن أن تكون الخراجات البسيطة التي يزيد قطرها عن 5 سم من الناحية الفيزيولوجية ويمكن أن تتغير ، وتصبح أصغر أو تختفي).

إذا كان من المتوقع وجود تكوين ورم كيسي ، هناك حاجة إلى متابعة ديناميكية - دراسة في المرحلة المبكرة والمتأخرة من الدورة الشهرية. تراجع الأكياس الجريبي ، في حين أن الأكياس غير الوظيفية لا تغير حجمها. إذا كنت لا تزال لديك شكوك ، فقم بإجراء مسح الشهر المقبل.

يمكن أن يكون للكتف الفسيولوجي في المبيض قطر يصل إلى 5 سم ، وينبغي إعادة فحص الأكياس من هذا الحجم في نهاية الدورة الشهرية أو خلال الدورة التالية.